Küünarliigese kollateraalse sideme (UCL) vigastused: tüübid ja sümptomid

Küünarliigese stress ja trauma võivad viia ühe olulise struktuuri – ulnaarse kollateraalse sideme (UCL) – kahjustusteni, mis on eriti tuntud sportlaste hulgas. UCL vigastused võivad varieeruda pisaratest kuni venituseni, põhjustades valu ja stabiilsuse kaotust. Selles artiklis heidame valgust UCL vigastuste eri tüüpidele ja nende iseloomulikele sümptomitele, mis on kriitilised varajase diagnoosimise ja efektiivse ravi planeerimise jaoks.

Küünarliigese kollateraalse sideme (UCL) vigastus on küünarliigese sisemine vigastus. See on enamasti ülekoormusvigastus ja kõige kuulsam pesapalliviskaja vigastusena. Kui teil on UCL-i vigastus, tunnete küünarnukis valu ja hellust. Ravi hõlmab puhkust, jääd, ravimeid ja füsioteraapiat. Tommy John Surgery kasutab UCL-i asendajana kõõlust.

Ülevaade

Korduvad liigutused, nagu üleviskamine, koormavad UCL-i ja võivad põhjustada vigastusi.

Mis on ulnar collateral ligament (UCL)?

Teie ulnar collateral ligament (UCL) on tugev koeriba küünarnuki siseküljel. See hoiab teie küünarliigese stabiilsena viskamise või pea kohal oleva käe liigutamise ajal.

Korduvast pea kohal liikumisest või väljasirutatud käele kukkumisest tulenev stress võib UCL-i ärritada ja põletikku tekitada, venitada, osaliselt või täielikult rebeneda. Sidemete kahjustus põhjustab valu, küünarliigese lõtvust ja funktsiooni kaotust.

UCL on kõige levinum side, mis on vigastatud korduva üleviske tõttu. See on ilmselt kõige paremini tuntud kui pesapalliviskades kõige sagedamini vigastatud side.

Kuidas küünarluu kollateraalne side küünarliigese luudega töötab?

Teie küünarliiges on koht, kus kohtuvad kolme luu otsad – teie kaks alumise käe luu (küünarluu ja raadius) ja õlavarreluu (õlavarreluu). Liigend on liigend- ja pöördeliigendi kombinatsioon. Hing võimaldab teie kätt painutada ja sirutada ning pöördkonsool võimaldab teie alumise käe keerdumist ja pöörlemist.

UCL asub teie küünarnuki siseküljel – teie roosal küljel. See on valmistatud kolmest koeribast, mis ühendavad õlavarreluu küünarluuga. Seal on eesmine (eesmine) riba, tagumine (tagumine) riba ja diagonaalne (põiki) riba. Eesmine riba on küünarnuki stabiilsena hoidmiseks kõige olulisem.

Kuidas liigitatakse ulnar collateral ligament (UCL) vigastusi?

UCL-i nikastusvigastustel on kolm klassi:

• 1. aste: side on venitatud, kuid mitte rebenenud.
• 2. aste: side on venitatud ja võib olla osaliselt rebenenud.
• 3. aste: side on täielikult rebenenud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on küünarluu sidemete vigastuse sümptomid?

Kerged kuni mõõdukad sümptomid on järgmised:

• Valu ja hellus küünarnuki siseküljel pea kohal või pärast seda.
• Valu käe kiire edasiliikumisega.
• Nõrk või ebastabiilne tunne küünarnukis.
• Nõrk või kohmakas käepide.
• Võime kaotada nii kiiresti kui kõvasti visata.

Rebenenud sideme sümptomid on järgmised:

• Äkilise hüppamise tunne küünarnuki siseküljel.
• Äge valu.
• Viskevõime kaotus.
• Surus ja tuimus roosades ja sõrmuses sõrmedes. See tähendab, et ka teie küünarluu närv on pigistatud või vigastatud.

Mis põhjustab ulnar collateral ligament (UCL) vigastust?

Ülekoormus ja trauma on kaks peamist vigastust, mis mõjutavad teie ulnaar sidet (UCL).

Ülekoormus, kulumiskahjustused

Enamik UCL-i kahjustusi on põhjustatud liigsest kasutamisest. Korduv liikumine, nagu ülekäe viskamine, koormab sidemeid. Kuude või isegi aastatepikkune pidev pingeline kasutamine põhjustab teie UCL venitamist, ärritust ja kudede lagunemist väikestest mikrorebenditest. Teie küünarliiges muutub lõdvaks (“ebastabiilseks”). Teie UCL võib muutuda pingeliseks ja põletikuliseks, osaliselt või täielikult rebeneda või sideme üks ots võib luust eemalduda.

Traumaatilised vigastused

Teie UCL-i traumaatilised vigastused hõlmavad lööki või lööki küünarnukile. Need ei ole ülekoormusvigastused. Üks näide on kukkumine väljasirutatud käele maandumisega “kukkumise murdmiseks”. Selle tulemuseks võib olla küünarnuki nihestus või luumurd, mis võib teie UCL-i vigastada.

Kas ma kaotan oma käe kasutamise võimaluse, kui mul on ulnaar collateral ligament (UCL) vigastus?

Tavaliselt ei pruugi isegi UCL-i rebend mõjutada teie igapäevast elutegevust, näiteks koti kandmist, esemete tõstmist või muid tegevusi, mis pole seotud viskamisega. Siiski ei pruugi te olla võimeline osalema tegevustes, mis nõuavad viskamist või korduvaid, pingelisi käte liigutusi pea kohal.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse küünarluu kollateraalse sideme (UCL) vigastust?

Teie tervishoiuteenuse osutaja (tavaliselt ortopeediline spetsialist või spordimeditsiini spetsialist) vaatab teie tervise- ja sportliku ajaloo üle ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Eksami ajal kontrollivad nad teie liikumisulatust, küünarnuki tugevust, küünarnuki stabiilsust, käe lihasmassi ja välimust ning võivad uurida teie õlga. Samuti küsivad nad teilt, kus te valu tunnete.

Testid, mida teie teenusepakkuja võib tellida, hõlmavad järgmist:

• Valguse stressitest. See on füüsiline test, mille käigus teie teenusepakkuja asetab sõrmed teie UCL-ile pärast seda, kui olete tõstnud käe 30 kraadi. Seejärel suruvad nad õrnalt küünarnuki sissepoole keha poole, tõmmates samal ajal käsivart väljapoole. Positiivne test on küünarliigese lõtvustunne ja valu.
• Kompuutertomograafia (CT) ja röntgenikiirgus. Need pilditestid näitavad pilte teie luudest, stressimurdudest ja muudest luuprobleemidest, mis võivad kaasa aidata küünarnukivalule ja piiratud liikumisele. Need ei näita otseselt pehmeid kudesid nagu UCL.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. See pildikatse näitab pehmete kudede, näiteks kõõluste ja sidemete vigastusi. Samuti võib see näidata väikseid luumurde, mida röntgenikiirgus ei tuvastanud.
• Artrogramm. See on MRI pluss värvisüst küünarliigesesse, et raskesti tuvastatavaid probleeme oleks lihtsam näha.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ulnaar collateral ligament (UCL) vigastust?

Ravi sõltub teie ulnar collateral ligament (UCL) vigastuse raskusastmest ja sellest, kui palju soovite oma kätt kasutada pingelisteks pea kohal liigutamiseks või viskamiseks. Kui teil on väike UCL-rebend, võib see paraneda iseenesest. Valust ja ebamugavustunnet võib leevendada mittekirurgiline ravi.

Mittekirurgilised UCL-i vigastuste ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Puhka.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja naprokseen (Aleve®). Kui vajate, küsige oma teenusepakkujalt retseptitugevusega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta.
• Jää. Valu ja turse vähendamiseks kandke küünarnukile iga päev jääd.
• Füsioteraapia. Alustage füsioteraapiat, et tugevdada küünarnuki lihaseid.
• Trombotsüütiderikka plasma (PRP) süstid. Väike kogus teie enda verd eemaldatakse ja teie vereliistakud eraldatakse teistest verekomponentidest. Trombotsüüdid süstitakse teie vigastuse piirkonda. PRP süstid võivad olla kasulikud neile, kellel on osaline UCL-i rebend.

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• UCL otseremont. Kui mõni traumaatiline sündmus põhjustas teie UCL-i sideme luu äratõmbamise, võib olla võimalik see uuesti kinnitada.
• UCL rekonstrueerimine (Tommy John Surgery). Kui teil on ebastabiilne või rebenenud UCL ja mittekirurgilised ravimeetodid ei anna valu leevendust või kui olete sportlane ja soovite jätkata viskamist või teha muid pingelisi pea kohal olevaid käeliigutusi, soovitab teie teenusepakkuja UCL-i rekonstrueerimist.

Selle operatsiooniga võtab teie kirurg kõõluse teie keha teisest piirkonnast või doonorilt. Kõõlus on kinnitatud küünarluu ja õlavarreluu külge, et toimida uue UCL-na. Algse UCL-i ülejäänud osad võib selle tugevdamiseks kinnitada uue transplantaadi külge.

Operatsiooni eesmärk on taastada küünarliigese stabiilsus ja liigutuste ulatus, parandada küünarnuki tugevust ja leevendada valu.

Miks nimetatakse UCL-i rekonstrueerimist Tommy Johni kirurgiaks?

See on nime saanud esimese protseduuri läbinud isiku järgi. Tommy John oli pesapalliliiga kõrgliiga viskaja, kes rebestas 1974. aastal UCL-i sideme. Ta istus ühe hooaja, kuid on esimene viskaja, kellele tehti operatsioon ja kes naasis edukalt pesapalli juurde.

Milliseid kõõluseid kasutatakse UCL-i rekonstrueerimiseks kõige sagedamini transplantaatidena?

Transplantaadid võetakse tavaliselt ühest järgmistest kõõlustest:

• Hamstringi kõõlus.
• Palmaris longuse kõõlus küünarvarrest.
• Suure varba sirutajakõõlus.

Millised on UCL-i rekonstrueerimisoperatsiooni tüsistused?

Mõned tüsistused on sarnased mis tahes operatsiooniga, näiteks nakkusoht või anesteesiaga seotud probleemid.

Muud UCL-i rekonstrueerimisega seotud komplikatsioonid on järgmised:

• Uue siiriku venitamine või rebend. Sel juhul saab teha teise operatsiooni uue siirikuga.
• Ulnaarnärvi ärritus. Teie küünarluu närv liigub teie küünarliigese ümber. Võimalik, et teie kirurg peab selle edasise ärrituse vältimiseks liigutama küünarliigese ette.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada ulnar collateral ligament (UCL) vigastuse riski?

Nõuetekohane konditsioneerimine, õige küünarnuki liigutamise tehnika ja puhkus küünarliigese ebamugavustunde korral võivad aidata vältida ulnaar sideme vigastust.

Sportlastel võivad väljakute arvu piirang ja nõutav puhkus aidata kaitsta vigastuste eest. Samuti võivad õiged konditsioneerimis-, venitus- ja jõutreeningud ning õige visketehnika (vältida külgvarre viskamist) aidata vähendada UCL-i vigastuste võimalust.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua võtab taastumine aega pärast ulnar collateral ligament (UCL) vigastust?

Ilma operatsioonita:

Kui teil on UCL-i rebend, võib taastumine kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Teie taastumisaeg sõltub sellest, kui palju liikumisulatust soovite taastada.

UCL-i rekonstrueerimisega:

Taastumine võib kesta üheksa kuud kuni aasta või kauem. Liikumisvahemiku aeglaselt suurendamiseks peate kandma hingedega klambrit. Kui kavatsete naasta range visketegevuse juurde, vajate isikupärastatud füsioteraapia- ja valujuhtimisprogrammi, et tugevdada oma küünarnukki ning parandada liikumisulatust ja funktsiooni.

Koos elamine

Kuidas saan aidata oma õpilassportlasel vältida ülekoormusvigastusi, nagu ulnaar sideme vigastus?

Mõned näpunäited ülekoormusvigastuste vähendamiseks on järgmised:

• Tehke hooajaeelne füüsiline kontroll, et tuvastada terviseprobleemid, mis võivad põhjustada ülekoormusvigastusi.
• Õppige õiget viskemehaanikat. Määrake konkreetsed tõusupiirangud väljasõidu kohta.
• Osalege aastaringses füüsilise vormistamise programmis. Selline programm sisaldab venitus- ja tugevdamisharjutusi.
• Enne ja pärast sportlikku tegevust tehke alati soojendus- ja jahutusharjutusi.
• Ärge kunagi mängige ega harjutage, kui olete vigastatud või valus.
• Vältige aastaringselt sama spordiala mängimist. Julgustage oma õpilast-sportlast teismelist hooaega maha võtma, et lihasrühmi, kõõluseid ja sidemeid pidevast kasutamisest puhata.

Mis on Little Leagueri küünarnukk?

See on seisund, mis mõjutab teismeliste küünarnukki. See on kasvuplaatide vigastus. Kasvuplaat on küünarliigese moodustavate luude otstes. Kuna teie teismelise luud kasvavad endiselt, ei ole kasvuplaat nii tugev kui muud luupiirkonnad ja sidemed või kõõlused. Viskamine avaldab suuremat survet kõige nõrgemale piirkonnale — kasvuplaadile. Korduvad viskejõud võivad noortel sportlastel kahjustada kudesid ja luid. Kui teie teismelise kann ütleb, et neil on valu küünarnukis, laske seda vaadata oma tervishoiuteenuse osutajal, ortopeedil või spordimeditsiini spetsialistil.

Küünarliigese kollateraalse sideme vigastus on küünarliigese sisemine vigastus. See on peamiselt ülekoormusvigastus ja on tuntud kui pesapalliviskaja käevigastus. Kuid see vigastus võib juhtuda kõigil, kes kasutavad korduvalt pingelisi liigutusi pea kohal. Sümptomiteks on küünarnuki valu ja hellus. Mõned võivad tunda äkilist hüppamist sisemise küünarnuki piirkonnas. Kui te ei ole sportlane ega kasuta korduvaid liigutusi pea kohal, võib teie küünarnukk paraneda lihtsate ravimeetoditega, nagu puhkus, jää, ravimid ja füsioteraapia. Tommy Johni operatsioonil kasutatakse asendussidemena kõõlust teisest kehapiirkonnast või doonorilt. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustate, millised ravimeetodid on teie jaoks parimad, lähtudes teie vigastuse tõsidusest ja sellest, kui palju peate pingutama pea kohal olevaid käte liigutusi.

Kokkuvõttes võime öelda, et küünarliigese kollateraalse sideme (UCL) vigastused on tavalised spordis, eriti viskealadel. Vigastuse tüübid varieeruvad lihtsatest venitustest kuni täielike rebenditeni. Sümptomite hulka kuuluvad valu, turse ja liikuvuse piiratus küünarliigeses. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline vigastusest taastumiseks ja tulevaste probleemide ennetamiseks. On tähtis järgida meditsiinilisi nõuandeid ja taastusravi juhiseid, et vältida vigastuste kordumist.