Kuidas teate, mis tüüpi bariaatriline kirurgia teile sobib?

Kas kaalute bariaatrilist kirurgiat kehakaalu langetamiseks, kuid pole kindel, milline operatsioon teile kõige paremini sobib? Bariaatrilisi operatsioone on mitmeid ja nende valimine võib olla keeruline. Selles artiklis selgitame erinevate bariaatriliste kirurgiliste meetodite toimimist, nende riske ja eeliseid ning aitame teil mõista, milline neist vastab teie vajadustele ja ootustele.

Olete proovinud kõiki dieete ja harjutanud end alistuma – kuid te ei kaota ikka veel ühtegi kaalu. Kui olete üks kolmandik ameeriklastest, kellel on ülekaalulisus, võib bariaatriline kirurgia just seda, mida arst määras.

Kaks kõige levinumat kaalulangetamise protseduuri on Roux-en-Y mao ümbersõit ja varrukagastrektoomia.

“Keskmise raske rasvumisega patsiendi jaoks on mõlemad protseduurid head võimalused, kuna need on suhteliselt sarnased,” ütleb bariaatriline kirurg Ali Aminian, MD. Kuid on mõned kaalutlused, mis võivad kallutada kaalu (mõeldud sõnamäng) üksteise kasuks.

Kuidas otsustada, milline kehakaalu langetamise operatsioon on teie jaoks parim? Dr Aminian jagab valikud lahti.

Bariaatrilise kirurgia võimalused

Teil on õigus bariaatrilisele operatsioonile, kui teie kehamassiindeks (KMI) on:

• 40 või rohkem.
• 35–40 ja teil on diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, rasvmaksahaigus või uneapnoe.
• 30–35 ja teil on kontrollimatu diabeet.

Kuid õige protseduuri leidmine nõuab teie ja teie bariaatrilise kirurgi vahelist arutelu. “Arvestame patsiendi ajalugu, seisundeid ja ootusi. Siis mõtleme koos välja plaani,” räägib dr Aminian.

Tänapäeval teostavad arstid peaaegu kõiki bariaatrilisi kirurgilisi protseduure, kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid. See tähendab väiksemaid sisselõikeid (tavaliselt viis või kuus kõhus) ja kiiremat taastumist. Enamik patsiente läheb koju järgmisel päeval pärast operatsiooni ja taastub kahe kuni kolme nädala jooksul.

Mao šunteerimise operatsioon

Põhitõed: Roux-en-Y maovähendusoperatsioon on operatsioon, mis vähendab teie kõhtu koos kalorite ja rasvade hulgaga, mida teie keha omastab.

“Ühendame ülemise osa mao lahti ja teeme sinna väikese koti. Seejärel toome peensoole aasa üles ja ühendame selle selle kotiga, suunates GI (seedetrakti) ümber,” selgitab dr Aminian. «Kui patsient sööb toitu, satub see otse peensoolde. Me möödume 90–95% maost.

Kasu: “Mao ümbersõit on võimsam vahend kui varrukagastrektoomia. Patsiendid kaotavad sellega tavaliselt 10–20 naela rohkem. Seedetrakti ümbersuunamine toob kaasa mõned soodsad hormonaalsed muutused, seega on ka diabeedi paranemise võimalus suurem.

Kellele see hea on:

• Raske reflukshaigusega inimesed: Happe refluks paraneb sageli pärast maovähendusoperatsiooni.
• Kõrge KMI-ga inimesed: Inimesed kaotavad mao ümbersõiduga rohkem kaalu.
• Diabeediga inimesed: Kui mao ümbersõit on nendele patsientidele üldiselt parem, märgib dr Aminian: „Raske diabeediga patsientidel ei ole vahet, kas teeme möödaviigu või varruka. Mõlemad protseduurid on sama tõhusad.

Varrukagastrektoomia operatsioon

Põhitõed: Tuntud ka kui mao sleeve, varrukagastrektoomia operatsioon hõlmab operatsiooni ainult maos. Kirurgid eemaldavad sellest umbes 80–85%, jättes selle asemele väiksema “hülsi”.

Kasu: Dr Aminian ütleb, et varrukas on natuke ohutum kui mao ümbersõit: kõigi tüsistuste risk on pärast varruka kasutamist 3% vs. 5% Roux-en-Y mao ümbersõidu puhul.

Kellele see hea on:

• Inimesed, kellel on olnud mitu kõhuõõneoperatsiooni: “Seedetrakti ümbersuunamine ja peensoole opereerimine oleks võimatu, kui selle ümber on raske armkude,” märgib dr Aminian. “Varrukagastrektoomia puhul opereerime ainult kõhu ülaosa, mida armkuded tavaliselt vähem mõjutavad.”
• Kõrge riskiga kirurgilised patsiendid: Sleeve gastrektoomia on patsientidel lihtsam kui mao ümbersõit: anesteesia aeg on lühem ja taastumine kiirem. Kõrge riskiga patsientide hulka kuuluvad raskete südamehaiguste või kopsuprobleemidega inimesed, samuti siirdamise kandidaadid või retsipiendid.
• Inimesed, kes kaaluvad üle 450 kuni 500 naela: Liiga palju rasva võib piirata kõhu sees olevat ruumi. Kirurgid vajavad seedetrakti ümbersuunamiseks ruumi. “Ilma ruumita pole mao ümbersõit võimalik.”
• Inimesed, kes kasutavad psühhiaatriliste haiguste raviks mitut ravimit: Mao ümbersõit võib mõjutada seda, kuidas teie keha ravimeid imendub ja neile reageerib. “Kui raske depressiooni või ärevusega patsient kasutab stabiilselt mitut psüühikaravimit, ei taha me anda talle protseduuri, mis võib muuta nende ravimite imendumist ja efektiivsust.”

Kaksteistsõrmiksoole lüliti

Põhitõed: Kaksteistsõrmiksoole lülitusoperatsioon juhtuks, kui varrukast eemaldamine ja mao ümbersõit sünnitaks. Selle protseduuri käigus eemaldavad bariaatrilised kirurgid osa maost, et luua kaubamärgihülss. Seejärel teevad nad maovähendusoperatsiooni ulatuslikuma versiooni. Tulemus? Võimalik veelgi suurem kaalulangus ja suurem metaboolne toime.

See võib tunduda mõlema maailma parim, kuni arvate, et kirurgiliste tüsistuste risk on suurem, kuna kirurgid teevad teie anatoomia muutmiseks rohkem. Sellepärast on ainult 1–2% USA-s tehtud bariaatrilistest operatsioonidest kaksteistsõrmiksoole lülitused. Kui soovite seda teed minna, on oluline leida kogenud kirurg ja keskus.

Kasu: Patsiendid kipuvad kaotama isegi rohkem kaalu kui Roux-en-Y maovähendusoperatsiooniga. See võib võita ka diabeedi.

Kellele see hea on:

• Raske rasvumisega inimesed: Patsiendid võivad märkimisväärselt kaotada kaalu.
• Raske ainevahetushaigusega inimesed: Kaksteistsõrmiksoole vahetamise protseduur mõjutab hormonaalset tasakaalu seedetraktis. See on väga tõhus seotud metaboolsete seisundite, nagu diabeet ja kõrge vererõhk, parandamiseks.
• Inimesed, kes järgivad väga hästi oma arsti korraldusi: “Tavaliselt valitakse see patsientidele, kes järgivad väga hästi vitamiine, toidulisandeid ja operatsioonijärgset jälgimist. See pole kõigile ohutu. Isegi patsientidel, kes järgivad operatsioonijärgseid soovitusi, on alatoitluse oht väike,“ ütleb dr Aminian.

Lõpuks on õige bariaatrilise kirurgia tüübi valimine individuaalne. Oluline on pidada nõu spetsialistide, nagu kirurgide ja dietoloogidega, oma tervisliku seisundi, soovitud kaalulanguse ja elustiilieesmärkide osas. Samuti tuleb meeles pidada riske ja taastumise aega, mis igal operatsioonil kaasas käivad. Põhjalik kaalutlus ja nõustajate soovitused aitavad leida just teile sobiva bariaatrilise kirurgia lahenduse.