Marutaud: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Marutaud on üks hirmutavamaid ja eluohtlikumaid haigusi, mis võib mõjutada nii inimeste kui ka loomade tervist. Selle nakkushaiguse peamine põhjustaja on marutaudi viirus, mis levib hammustuste või sülgaga kokkupuute kaudu. Marutaudi sümptomiteks võivad olla ärritunud käitumine, lihaste koordinatsiooni kaotus ja isegi hallutsinatsioonid. Õnneks on olemas efektiivne vaktsiin, mida saab kasutada marutaudi ennetamiseks ja ravi korral. Tagamaks enda ja teiste turvalisust, on oluline olla teadlik marutaudi sümptomitest ja võtta vajadusel kiiresti meetmeid.

Marutaud on haigus, mille saate RABV-viirusega nakatumisest. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu krambid, hallutsinatsioonid ja halvatus. Kõige tavalisem viis marutaudi nakatumiseks on nahkhiirte hammustused (USA-s) või koerahammustused (Aasias ja Aafrikas). Marutaud on ennetatav, kui vaktsineeritakse kiiresti pärast kokkupuudet. Kui sümptomid algavad, on marutaudis surmav.

Ülevaade

Marutaud on ennetatav, kui puhastate haava põhjalikult ja vaktsineerite end pärast hammustamist.

Mis on marutaudi?

Marutaudiviirus (RABV) edastatakse nakatunud looma sülje või aju-/närvisüsteemi koega otsese kontakti kaudu (näiteks läbi naha või silmade, nina või suu limaskestade purunemise). Marutaud on surmav, kuid välditav. See võib levida inimestele ja lemmikloomadele, kui marutaudis loom neid hammustada või kriimustada.

Mis juhtub, kui marutaudi haigestub?

Marutaudiviirus satub teie kehasse, kui nakatunud looma sülg (sülg) satub lahtisesse haava (tavaliselt hammustuse tagajärjel). See liigub väga aeglaselt mööda närve teie kesknärvisüsteemi (teie ajju ja seljaaju). Kui see jõuab teie ajju, põhjustab kahjustus neuroloogilisi sümptomeid. Sealt edasi viib marutaudi kooma ja surmani.

Kui levinud on marutaudi?

Igal aastal sureb maailmas marutaudi umbes 59 000 inimest. USA-s on inimeste marutaudi juhtumid haruldased – igal aastal haigestub marutaudi vähem kui kolm inimest. Seda tänu sellele, et paljud inimesed vaktsineeritakse varsti pärast kokkupuudet.

Keda marutaudi mõjutab?

Marutaud on kõige levinum Aasia ja Aafrika maapiirkondades, kuigi seda leidub kõigil mandritel, välja arvatud Antarktika. USA-s on marutaudi levinud metsloomadel. Kuid paljudes teistes riikides kannavad koerad marutaudi. Lapsed haigestuvad marutaudi tõenäolisemalt kui täiskasvanud.

Kuidas marutaudi teie keha mõjutab?

Marutaud liigub aja jooksul nakatunud haavast teie ajju. Enamik inimesi läbib mitu faasi: inkubatsioon, prodromaalne faas, äge neuroloogiline faas ja kooma.

Inkubeerimine

Marutaudiviirus võib veeta teie kehas päevi kuni nädalaid, enne kui see jõuab teie närvisüsteemi (inkubatsioon). Selle aja jooksul pole teil mingeid sümptomeid. Kui saate inkubatsiooniperioodi alguses ravi, ei saa te marutaudi.

Prodromaalne faas

RABV liigub läbi teie närvirakkude teie ajju ja seljaajusse, põhjustades kulgedes närvikahjustusi. Prodromaalne faas algab siis, kui marutaudiviirus on sisenenud teie närvisüsteemi. Teie immuunsüsteem püüab vastu seista, põhjustades gripilaadseid sümptomeid. Närvikahjustus võib hammustuse kohas põhjustada kipitust, valu või tuimust. See kestab kaks kuni 10 päeva. Kui marutaudi sellesse faasi jõuab, ei ole tõhusaid ravimeetodeid.

Äge neuroloogiline faas

Selles faasis hakkab marutaudiviirus kahjustama teie aju ja seljaaju. Umbes kahel kolmandikul inimestest on raevukas marutaudi, mille sümptomiteks on agressiivsus, krambid ja deliirium. Teistel on paralüütiline marutaudi, mille nõrkus ja halvatus edeneb hammustushaavast ülejäänud kehale. Raevukas marutaudi võib kesta mõnest päevast nädalani. Paralüütiline marutaudi võib kesta kuni kuu.

kooma

Paljud inimesed satuvad koomasse marutaudi nakkuse viimases staadiumis. Marutaud viib lõpuks surmani.

Sümptomid ja põhjused

Millised on marutaudi sümptomid inimestel?

Tavaliselt ei esine teil marutaudi sümptomeid mitu nädalat pärast selle sattumist teie kehasse. Kui marutaudi jõuab teie kesknärvisüsteemi (prodromaalne faas), ilmnevad gripilaadsed sümptomid. Lõppfaasis on teil neuroloogilised (aju) sümptomid.

Marutaudi prodromaalsed sümptomid

• Palavik.
• Väsimus (väsimus).
• Hammustushaava põletustunne, sügelus, kipitus, valu või tuimus.
• Köha.
• Käre kurk.
• Lihasvalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.

Marutaudi ägedad neuroloogilised sümptomid

Marutaudi neuroloogilised sümptomid on kas raevukas või halvatud. Raevukas marutaudisümptomid võivad tulla ja kaduda ning nende vahel on rahunemine (raevukad episoodid).

Raevunud marutaudi sümptomid

• Agitatsioon ja agressioon.
• Rahutus.
• Krambid.
• Hallutsinatsioonid.
• Lihaste tõmblused (fastsikulatsioonid).
• Palavik.
• Võidujooks (tahhükardia).
• Kiire hingamine (hüperventilatsioon).
• Liigne süljeeritus.
• Kaks erineva suurusega õpilast (anisocoria).
• Näo halvatus (näo halvatus).
• Hirm vee/joomise ees (hüdrofoobia).
• Hirm, et õhku puhutakse näkku/tõmbetuul (aerofoobia).
• Deliirium.

Paralüütilise marutaudi sümptomid

• Palavik.
• Peavalu.
• Kaela jäikus.
• Nõrkus, eriti alates hammustatud kehaosast ja areneb edasi teistele kehaosadele.
• Surinad, “torked” või muud kummalised aistingud.
• Halvatus.
• kooma.

Mis põhjustab inimestel marutaudi?

Viirus RABV põhjustab inimestel ja loomadel marutaudi. See liigub teie kehas närvide kaudu, põhjustades närvikahjustusi. See peidab end teie immuunsüsteemi eest, kuni jõuab teie ajju, kus see põhjustab ajukahjustusi ja viib lõpuks surmani.

Kuidas sa saad marutaudi?

Marutaudi kannavad soojaverelised loomad (imetajad) ja see koguneb nende süljesse (sülitada). Tavaliselt haigestub marutaudi nakatunud looma hammustuse kaudu.

Marutaudi leidub kõige sagedamini nahkhiirtel, skunkidel, kährikutel ja rebastel, kuid nakatuda võivad ka teised loomad, sealhulgas teie lemmikkoer või kass. Kui nahamurd puutub kokku nakatunud looma rögaga, võite saada marutaudi.

Harva on inimesed annetatud elundite vastuvõtmisel marutaudi haigestunud.

Millistelt loomadelt sa kõige tõenäolisemalt marutaudi haigestute?

Kõige tõenäolisemalt esineb marutaudi metsloomadel, sealhulgas nahkhiirtel. Arengumaades haigestub enamik inimesi marutaudi kodukoertelt.

USA-s haigestub enamik inimesi marutaudi nahkhiirte hammustustest. Hammustusjäljed on nii väikesed – umbes pliiatsiotsa suurused –, et paljud inimesed ei teagi, et neid on hammustatud. Seetõttu on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kui olete nahkhiirtega kokku puutunud ja te pole kindel, kas teid oleks võinud hammustada.

Diagnoos ja testid

Kuidas marutaudi diagnoositakse?

Erinevalt enamikust haigustest ei tohiks te marutaudi diagnoosimiseks oodata sümptomite ilmnemist. Kui teid on hammustanud või kriimustanud metsloom või lemmikloom, kellel võib olla marutaudi, rääkige kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad uurivad teie haava ja esitavad küsimusi, et teha kindlaks, kas teil on vaja marutaudi ravi. Samuti võidakse teid testida marutaudi nähtude suhtes.

Teie teenusepakkuja võib teilt küsida:

• Kuidas sa haiget said.
• Milline loom sind kriimustas või hammustas.
• Kas nad saavad looma testida või jälgida.

Kui loomal võib olla marutaudi, siis võimalusel jälgitakse teda sümptomite suhtes või testitakse. Loomad tuleb nende testimiseks eutaniseerida (inimlikult tappa).

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Marutaudi testid võivad hõlmata järgmist:

• Sülje test. Sa sülitad torusse. See saadetakse laborisse marutaudi tunnuste otsimiseks.
• Naha biopsia. Teie teenusepakkuja võtab teie kaela tagant väikese nahaproovi. Teie nahaproov saadetakse marutaudi tunnuste otsimiseks laborisse.
• Tserebrospinaalvedeliku test (nimmepunktsioon). Teie teenusepakkuja kasutab nõela tserebrospinaalvedeliku (CSF) võtmiseks teie alaseljast. Teie CSF-i proov saadetakse marutaudi tunnuste otsimiseks laborisse.
• Vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja kasutab teie käest vere võtmiseks nõela. Teie veri saadetakse marutaudi tunnuste otsimiseks laborisse.
• MRI. Lamate masinas, mis pildistab teie aju. Teie teenusepakkuja kasutab pilte, et aidata kindlaks teha, mis teie sümptomeid põhjustab.

Juhtimine ja ravi

Kuidas marutaudi ravitakse?

Kui teil on sümptomid, pole marutaudi heakskiidetud ravi. Kui olete kokku puutunud marutaudiga (nakatatud looma poolt hammustatud või temaga kokku puutunud), võtke esimesel võimalusel ühendust tervishoiuteenuse osutajaga.

Puhastage haav õrnalt, kuid põhjalikult seebi ja veega. Küsige oma teenusepakkujalt täiendavaid juhiseid haava puhastamiseks.

Teie teenusepakkuja teeb teile rea süsti (vaktsineerimist), et viirus ei põhjustaks marutaudi. Nad annavad teile ka otse haavale antikeharavi, kui te pole kunagi varem vaktsineeritud.

Milliseid ravimeid kasutatakse juhul, kui inimene puutub kokku marutaudikahtlusega loomaga?

Kui metsloom on teid hammustanud või kriimustanud, saate marutaudi ärahoidmiseks astuda samme.

Ravimid takistavad infektsiooni levikut ajju, kui olete kokku puutunud marutaudiga (kokkupuutejärgne profülaktika/PEP). Neid ravimeid kombineeritakse sageli:

• Marutaudi vaktsiin. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile neli süsti 14 päeva jooksul. Kui olete juba enne kokkupuudet vaktsineeritud, vajate ainult kahte süsti. Vaktsiin õpetab teie keha hävitama marutaudiviirust enne, kui see teie ajju siseneb.
• Inimese marutaudi immuunglobuliin (HRIG). Teie teenusepakkuja teeb teile haava ümber võtted. HRIG annab teile antikehi (molekulid, mis võitlevad infektsioonidega), mis hävitavad viiruse haava lähedal, kuni teie keha võtab võimu üle. Te ei tohiks saada HRIG-i, kui olete enne kokkupuudet vaktsineeritud.

Marutaudi ravi kõrvaltoimed

Teil võivad olla marutaudivaktsiinide kerged kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Valu, sügelus või turse süstimise kohas.
• Iiveldus.
• Peavalu.
• Lihasvalu.
• Pearinglus.

Kui teil on tõsiseid kõrvaltoimeid, võtke ühendust oma teenusepakkujaga.

Mida peaksin tegema, kui loom on mind hammustanud?

Kui loom on teid hammustanud või kriimustanud:

• Peske haav koheselt seebi ja veega. Võimalusel kasutage 10% povidoonjoodi lahust.
• Võtke võimalikult kiiresti ühendust tervishoiuteenuse osutaja või oma rahvatervise osakonnaga. Rääkige neile, mis juhtus, ja andke neile looma kohta nii palju teavet, kui teate. (Kas see oli metsloom või lemmikloom? Mis loom see oli? Kuidas tal oli?)
• Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas haava kõige paremini puhastada ja kas vajate marutaudivaktsiini.
• Kui teid on rünnanud agressiivne metsloom, võtke ühendust loomakontrolliga.

Miks marutaudi vastu ei ravita?

Marutaudi ei saa ravida, kui see on teie ajusse viidud, sest seda kaitseb teie hematoentsefaalbarjäär.

Teie hematoentsefaalbarjäär on kiht teie aju ja teie pea veresoonte vahel. Selle ülesanne on kaitsta teie aju, hoides ära toksiinide ja muude ohtlike ainete sattumise teie verest teie ajju. See on nagu väga peen kurn.

Teadlased pole kindlad, kuidas, kuid marutaudi lukustab selle barjääri veelgi, nii et ravimid, mis võivad seda hävitada, ei pääse sellest läbi.

Ärahoidmine

Kuidas saan marutaudi ära hoida?

Marutaud on ennetatav. Lemmikloomade ohutu hoidmine ja metsloomadest eemal hoidmine aitab vältida marutaudiga kokkupuutumist. Kui olete sellega kokku puutunud, võite enne sümptomite ilmnemist saada marutaudi vältimiseks vaktsiini.

• Veenduge, et teie lemmikloomade vaktsineerimised oleksid ajakohased. See hõlmab koeri, kasse ja tuhkruid.
• Ärge laske oma lemmikloomadel ilma järelevalveta vabalt ringi liikuda.
• Jätke metsloomad rahule. Ärge puudutage vigastatud loomi ega püüdke ise loomi tabada.
• Kui leiate nahkhiire ruumist, kus keegi magas, eeldage, et teda on hammustatud. Nahkhiirte hammustused on väikesed ja tuhmuvad kiiresti, nii et te ei pruugi neid märgata. Võtke kohe ühendust tervishoiuteenuse osutajaga.
• Kui teid hammustas või kriimustab metsloom või olete mõnel muul viisil marutaudiga kokku puutunud, võtke esimesel võimalusel ühendust tervishoiuteenuse osutajaga.
• Kui teil on suur oht marutaudiga kokku puutuda, on soovitatav end regulaarselt vaktsineerida (kokkupuutumiseelne profülaktika/PREP).

Kokkupuuteeelne profülaktika (PREP)

Kui teil on suurem risk marutaudi tekkeks, peaksite kohaliku tervishoiuasutuse soovituste alusel end enne kokkupuudet vaktsineerima. Seda nimetatakse kokkupuuteeelseks profülaktikaks (PREP) ja see on kahe pildi seeria. Kui sageli te korduvaid võimendeid vajate, sõltub sellest, kui suur on teie kokkupuute oht.

Tavaliselt peetakse teid suuremaks marutaudiriskiks, kui:

• Töö metsloomade või koduloomadega (sealhulgas veterinaararstid, veterinaartehnikud, metsloomabioloogid, loomakontrolliametnikud ja teised).
• On sageli nahkhiirte läheduses või koobastes.
• Töötage laboris, kus tegelete marutaudiviirusega.
• Reisige piirkondadesse, kus marutaudi koertel esineb sageli.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui olen marutaudiga kokku puutunud?

Kui olete marutaudiga kokku puutunud, võite oodata kaks nädalat süstimist. Süstimisel võivad tekkida kerged kõrvalnähud, nagu valu pärast nõela torkimist või iiveldus.

Kas sa suudad marutaudi üle elada?

Saate marutaudiga kokkupuute üle elada, kui teid ravitakse mõne päeva jooksul pärast kokkupuudet enne sümptomite ilmnemist. Kui teil on marutaudi – see tähendab, et teil on aju mõjutava viiruse sümptomid -, pole tõhusaid ravimeetodeid saadaval. Ilma varajase vaktsineerimise ja antikehade ravita on marutaudi peaaegu alati surmav.

Kui kaua saate marutaudiga elada?

Pärast marutaudiga kokkupuudet võite elada mitu nädalat või kuud ilma sümptomiteta. Kui sümptomid algavad, põhjustab marutaudi mõne päeva jooksul surma.

Koos elamine

Millal peaksin looma hammustuse või marutaudiga kokkupuute korral abi otsima?

Loomahammustuse või muul viisil marutaudiga kokkupuutumise korral peaksite viivitamatult hoolitsema. Marutaudiga kokkupuude on kiireloomuline olukord.

Võtke võimalikult kiiresti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Metsloom on saanud hammustada või kriimustada.
• Teid on hammustanud või kriimustanud mõni loom, kes teie arvates võib olla marutaudis.
• Leidsin nahkhiire toast kellegagi, kes magas.
• Teil on põhjust arvata, et olete mingil viisil marutaudiga kokku puutunud.

Olge valmis vastama küsimustele, kuidas vigastada saite, mis loomaga tegu oli ja kas saate looma mitu päeva jälgida.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge kiirabisse, kui teil on sügav hammustus või haav, mis ei peata verejooksu või on teie näol või kaelal.

Milliseid küsimusi peaksin oma tervishoiuteenuse osutajale esitama?

• Kuidas peaksin haava kõige paremini puhastama?
• Kas ma pean end vaktsineerima marutaudiga kokkupuute eest?
• Mis on minu võttegraafik?
• Mis juhtub, kui mul on vaja süstida mõnel muul päeval?
• Kas mul on suur marutaudioht?
• Kas ma peaksin olema kokkupuuteeelse vaktsineerimise ajakavas?

Täiendavad levinud küsimused

Kas kõigil koertel on marutaudi?

Aasia ja Aafrika arengupiirkondades on koertel tavaline marutaudi. Arenenud riikides, sealhulgas USA-s, Kanadas ja Lääne-Euroopa riikides, marutaudi kodukoertel (lemmikloomadel) tavaliselt ei leidu.

Marutaud on tõsine haigus, mis peaaegu alati lõppeb surmaga. Õnneks on see täiesti välditav, kui kohe ravile saad. Kui loom on teid hammustanud või arvate, et olete kokku puutunud marutaudiga, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Marutaud on ohtlik viirushaigus, mille põhjustab marutapjaviirus. Sümptomite hulka kuuluvad palavik, peavalu, krambid ja lihasvalu. Õnneks on olemas vaktsiinid ja ravi marutaudi vastu. Ennetusmeetmetena tuleks hoiduda metsloomadega kokkupuutest, eriti haigete või kahtlase käitumisega loomadega. Kui inimene on saanud rünnaku osaliseks, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Marutaudi ennetamisel ja kontrollimisel on oluline roll vaktsineerimisel ning teadlikkuse tõstmisel.