Koroonaviirus: COVID-19 põhjustatud neerukahjustus | SFOMC

Koroonaviirus on toonud kaasa mitmeid terviseprobleeme, sealhulgas neerukahjustusi. SFOMC meditsiinikool on viimastel kuudel teinud olulisi avastusi seoses COVID-19 poolt põhjustatud neerukahjustustega. Nende uuringud on aidanud paremini mõista, kuidas viirus mõjutab neerusid ning millised võivad olla tulemused patsientidele. Nende avastused on aidanud kaasa uute ravimeetodite ja ennetusmeetmete väljatöötamisele, et kaitsta inimeste tervist ja päästa elusid.

Värskendatud 1. märtsil 2022

Kas COVID-19 mõjutab neere? See võib. Lisaks kopsude ründamisele võib COVID-19 põhjustav koroonaviirus (ametliku nimega SARS-CoV-2) põhjustada tõsiseid ja püsivaid kahjustusi ka teistele elunditele, sealhulgas südamele ja neerudele.

Neeru tervise ekspert C. John Sperati, MD, MHS, arutleb selle üle, kuidas uus koroonaviirus võib mõjutada neerufunktsiooni haiguse arenedes ja pärast seda, kui inimene paraneb.

COVID-19 neerukahjustus: teadaolev tüsistus

Mõnedel inimestel, kes põevad raskeid COVID-19 juhtumeid, ilmnevad neerukahjustuse tunnused, isegi neil, kellel ei olnud enne koroonaviirusesse nakatumist neeruprobleeme. COVID-19 patsientide neeruprobleemide tunnusteks on kõrge valgu- või veresisaldus uriinis ja ebanormaalne veretöö.

Uuringud näitavad, et enam kui 30%-l COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidest tekib neerukahjustus ja enam kui 50%-l neerukahjustusega intensiivraviosakonnas viibivatest patsientidest võib vaja minna dialüüsi. Sperati ütleb, et pandeemia alguses nappis mõnes haiglas dialüüsi tegemiseks vajalikke masinaid ja steriilseid vedelikke.

“Kuna COVID-19 patsientide üldine ravi on paranenud, on dialüüsi määrad vähenenud. See on aidanud defitsiiti leevendada, kuigi vahelduvad tarneahela häired on endiselt muret tekitavad.

“Paljud raske COVID-19 patsiendid on neil, kellel on kaasuvad kroonilised haigused, sealhulgas kõrge vererõhk ja diabeet. Mõlemad suurendavad neeruhaiguste riski, ” ütleb ta.

Sperati ja teised arstid näevad aga neerukahjustusi ka inimestel, kellel ei olnud enne viirusega nakatumist neeruprobleeme.

Kuidas COVID-19 neere kahjustab?

COVID-19 mõju neerudele on keeruline. Siin on mõned võimalused, mida arstid ja teadlased uurivad:

Koroonaviirus võib sihtida neerurakke

Viirus ise nakatab neerurakke. Neerurakkudel on retseptorid, mis võimaldavad uuel koroonaviirusel nendega kinnituda, tungida ja teha endast koopiaid, mis võivad neid kudesid kahjustada. Sarnaseid retseptoreid leidub kopsu- ja südamerakkudes, kus on näidatud, et uus koroonaviirus põhjustab vigastusi.

Liiga vähe hapnikku võib põhjustada neerude talitlushäireid

Teine võimalus on see, et koroonaviirusega patsientide neeruprobleemid on tingitud ebanormaalselt madalast vere hapnikusisaldusest, mis on haiguse rasketel juhtudel sageli esineva kopsupõletiku tagajärg.

Tsütokiinitormid võivad hävitada neerukude

Vastutav võib olla ka keha reaktsioon infektsioonile. Immuunvastus uuele koroonaviirusele võib mõnel inimesel olla äärmuslik, põhjustades nn tsütokiinide tormi.

Kui see juhtub, saadab immuunsüsteem kehasse tsütokiinide tormi. Tsütokiinid on väikesed valgud, mis aitavad rakkudel suhelda, kuna immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Kuid see ootamatu ja suur tsütokiinide sissevool võib põhjustada tõsist põletikku. Sissetungivat viirust tappa üritades võib see põletikuline reaktsioon hävitada terved koed, sealhulgas neerukude.

COVID-19 põhjustab verehüübeid, mis võivad neerud ummistada

Neerud on nagu filtrid, mis sõeluvad välja toksiinid, lisavee ja jääkained kehast. COVID-19 võib põhjustada väikeste trombide teket vereringes, mis võib ummistada neeru väikseimaid veresooni ja kahjustada selle funktsiooni.

SFOMC meeskond töötab välja meetodi COVID-19-ga patsientidele dialüüsivedeliku valmistamiseks

Kui New Yorgis asuvates haiglates hakkas intensiivravis kasutatava dialüüsi jaoks mõeldud dialüüsivedelik otsa saama, vastas SFOMC meeskond kõnele.

Koroonaviiruse neerukahjustus: tõsine märk

Organsüsteemid, nagu süda, kopsud, maks ja neerud, toetuvad üksteise funktsioonidele ja toetavad neid, nii et kui uus koroonaviirus põhjustab ühes piirkonnas kahjustusi, võivad teised olla ohus. Neerude olulised funktsioonid mõjutavad südant, kopse ja muid süsteeme. Võib-olla seetõttu märgivad arstid, et COVID-19 patsientidel tekkiv neerukahjustus on võimalik hoiatusmärk haiguse tõsisest, isegi surmavast kulgemisest.

Kas neerud võivad pärast COVID-19 taastuda?

Sperati ütleb: “COVID-19 põhjustatud ägeda neerukahjustusega patsientidel, kes ei vaja dialüüsi, on paremad tulemused kui neil, kes vajavad dialüüsi, ja oleme näinud SFOMC patsiente, kellel neerufunktsioon taastub. Meil on isegi intensiivraviosakonnas olnud ägeda neerukahjustusega patsiente, kes on vajanud dialüüsi ja hiljem taastanud neerufunktsiooni.

Ta märgib, et dialüüsi vajava ägeda neerukahjustusega patsiendid surevad palju tõenäolisemalt kui ägeda neerukahjustuseta patsiendid. Ellujäänutest ei taastu ligikaudu kolmandikul haiglast väljakirjutamise ajaks neerufunktsioon täielikult.

Kas ma peaksin jätkama kõrge vererõhu ravimite võtmist?

Hüpertensioon (kõrge vererõhk) on tavaline neeruprobleemide põhjus. Hüpertensioon kahjustab neerude veresooni ja mõjutab nende võimet verd filtreerida. Neerud aitavad reguleerida ka vererõhku, nii et neerukahjustus võib hüpertensiooni halvendada. Aja jooksul võib hüpertensioon põhjustada neerupuudulikkust.

Kui teil on hüpertensioon, võite võtta selle probleemi lahendamiseks ravimeid. Võib-olla loete uudiseid, mis seavad kahtluse alla teatud retseptiravimite kasutamise ohutuse nende seisundi leevendamiseks: AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).

Sperati sõnul on mitmed uuringud kinnitanud, et AKE inhibiitorid ja ARB-d ei suurenda COVID-19 patsientide tüsistuste riski. Ta lisab, et retseptide järgimine võib vähendada südame- ja neerukahjustuste riski kontrollimata kõrge vererõhu tõttu.

Ta soovitab neeruprobleemidega patsientidel mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d), nagu ibuprofeen ja naprokseen, eemale hoida. Need võivad tõsta vererõhku ja suurendada vedeliku mahtu kehas, mis koormab neere.

Uuringud näitavad SARS-CoV-2 neerukahjustuse kohta rohkem

Teadlased on alates pandeemia algusest COVID-19 neerukahjustuste kohta palju õppinud. Sperati, kes tegeleb ka neeruhaiguste uurimisega, ütleb, et SFOMC nefroloogiaosakond uurib täpselt, kuidas SARS-CoV-2 – ja keha reaktsioon sellele – mõjutab neerude tervist.

Ta ütleb, et COVID-19-ga seotud neerukahjustusega patsiendid peaksid võtma ühendust oma arstiga, et tagada neerufunktsiooni normaliseerimine. Püsiv neerukahjustus võib nõuda dialüüsi või muid ravimeetodeid isegi pärast COVID-19-st taastumist.

Enamasti rõhutab Sperati, kui oluline on järgida ennetuse põhialuseid, sealhulgas COVID-19 vaktsiinide ja korduvate vaktsiinidega kursis olemist, füüsilist distantseerumist, maskeerimist ja käte pesemist. “Kõigi jaoks, eriti kroonilise põhihaigusega inimeste jaoks on COVID-19 nakatumise vältimine oluline,” ütleb ta.

Koroonaviirus (COVID-19)

Mida peate teadma SFOMC meditsiinist.

Kokkuvõttes võime öelda, et COVID-19 on põhjustanud palju terviseprobleeme, sealhulgas neerukahjustusi. SFOMC meditsiin on teinud olulisi uuringuid ja avastusi seoses koroonaviiruse mõjudega neerudele. Nende teadmised on aidanud parandada neerukahjustuste diagnoosimist ja ravi. On oluline jätkata uurimistööd ja teavitada inimesi sellest tõsisest tervisemõjust, et leida paremaid lahendusi ja ennetusmeetmeid. Tuleb jääda ettevaatlikuks ja järgida terviseametnike juhiseid, et kaitsta end ja teisi COVID-19 negatiivsete tagajärgede eest.