Kes peaks kaaluma bariaatrilist kirurgiat?

Rasvumine on midagi enamat kui number skaalal või kehamassiindeksi (KMI) mõõtmine. See on keeruline ainevahetushaigus.

Kui elate rasvumisega, aeglustub teie ainevahetus. See tähendab, et isegi suurte muutuste korral teie toitumises või treeningharjumustes ei pruugi teie keha reageerida. Ja teie kaal ei pruugi peegeldada teie tehtud jõupingutusi.

Bariaatriline kirurgia või see, mida mõned inimesed võivad nimetada kaalulanguskirurgiaks, võib rasvumise korral seda metaboolset muutust neutraliseerida.

“Bariaatriline kirurgia on oluline ja tõhus ravi rasvumisega inimestele oma tervise juhtimiseks,” ütleb bariaatriline kirurg Ali Aminian, MD. “Me teame, et keha reageerib kaalulangusoperatsioonile mitmel viisil, mis aitab rasvunud inimestel oma haigusseisundeid hallata ja täisväärtuslikku elu elada.”

Bariaatriline kirurgia on ohutu, tõenditel põhinev ravi, mis teeb teie kehale rohkem kasu kui kaotab kilosid. Dr Aminian ütleb, et see on kõige tõhusam viis rasvumise ja rasvumisega seotud haiguste raviks. Parem kui ükski dieet või treeningprogramm.

Rääkisime dr Aminianiga sellest, mida peate teadma bariaatrilise kirurgia kohta, et saaksite otsustada, kas võiksite olla kandidaat.

Mis on bariaatriline kirurgia?

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul on enam kui 42% USA inimestest rasvunud. Kuid ainult umbes 1% abikõlblikest inimestest saavad tegelikult bariaatrilist operatsiooni.

Bariaatriline kirurgia on näidanud:

• Vähendage rasvumisega seotud vähkkasvajate tekke riski.
• Vähendab rasvmaksahaiguse progresseerumise riski tsirroosiks.
• Pakkuda olulist kaitset tulevaste südameinfarkti või insuldi korral.
• Vähendage COVID-19 nakkuse raskust.
• Viib II tüüpi diabeedi pikaajalise remissioonini.

Varem oli bariaatriline kirurgia invasiivsem protseduur. Pärast operatsiooni jäävad inimesed haiglasse kuni nädalaks. Taastumine kestaks mitu kuud.

Tänapäeval tehakse enamik bariaatrilisi operatsioone laparoskoopiliselt. See tähendab, et need on minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mille käigus kasutatakse õhukest teleskoopvarda, mille otsas on kaamera, et näha teie keha sisse. See tähendab kiiremat taastumist ja vähem tüsistusi.

“Me teeme operatsiooni läbi viie või kuue väikese augu,” selgitab dr Aminian. «Inimesed lähevad koju samal või järgmisel päeval ja paranevad kahe-kolme päeva pärast. Tänapäeva protseduurid on palju ohutumad ja annavad paremaid tulemusi, et aidata inimestel kaalust alla võtta ja vähendada rasvumisega seotud haiguste riski.

Kaks populaarset laparoskoopilist protseduuri – Roux-en-Y maovähendus ja varrukagastrektoomia – moodustavad praegu umbes 90% kõigist kogu maailmas tehtud kaalulangetamisoperatsioonidest.

Siin vastab dr Aminian mõnele levinumale küsimusele, mis inimestel on bariaatrilise kirurgia kohta.

K: Kes on bariaatrilise kirurgia kandidaat?

V: Bariaatrilise kirurgia valdkonnas on kaks juhtivat autoriteeti: Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia selts (ASMBS) ja Rahvusvaheline Rasvumise ja Metaboolsete Häirete Kirurgia Föderatsioon (IFSO). Need kaks organisatsiooni avaldasid oma viimased juhised 2022. aastal. Nad soovitavad kaaluda bariaatrilist kirurgiat:

1. Täiskasvanud, kelle KMI on 35 või kõrgem (II klassi rasvumine).
2. Täiskasvanud, kelle KMI on 30 kuni 35 (I klassi rasvumine), kellel on ka II tüüpi diabeet.
3. Täiskasvanud, kelle KMI on 30–35 ja kes ei ole muude vahenditega suutnud saavutada “olulist või püsivat kaalulangust või rasvumisega seotud paranemist”.
4. Lapsed ja noorukid, kelle KMI on 40 või kõrgem (III klassi rasvumine).
5. Lapsed ja noorukid, kellel on II klassi rasvumine ja suur rasvumisega seotud seisund.

See on varasemate 1990. aastate alguses avaldatud suuniste laiendus. Need juhised soovitasid bariaatrilist kirurgiat reserveerida inimestele, kellel on raskemad rasvumise vormid.

Dr Aminian loodab, et laiendatud juhised aitavad rohkematel inimestel pääseda ligi bariaatrilisele kirurgiale ja selle eelistele.

“Metaboolse ja bariaatrilise kirurgia valdkond on märkimisväärselt edasi arenenud,” lisab dr Aminian. “Loodan, et need juhised võivad avada uksed mõnele inimesele, kellel ei olnud juurdepääsu bariaatrilisele ja metaboolsele kirurgiale vanade, aegunud juhiste järgi.”

K: Kas bariaatriline kirurgia on ohutu?

V: Uuringud näitavad, et bariaatriline kirurgia on sama ohutu või ohutum kui paljud teised rutiinsed operatsioonid, nagu sapipõie eemaldamine, pimesoole eemaldamine ja põlveliigese asendamine. Sellest on möödunud aastakümneid, alates 1970. aastatest, ja viimastel tehnikatel on vähe tüsistusi.

Eriti kui arvestada rasvumisega elamise pikaajalisi riske, on bariaatrilise kirurgia risk väga minimaalne.

K: Kas bariaatriline kirurgia on efektiivne?

V: Bariaatriline kirurgia on aidanud miljonitel inimestel ravida rasvumist ja sellega seotud haigusi.

“Bariaatriline kirurgia on praegu kõige tõhusam vahend, mis meil on rasvunud inimeste elu ja tervise parandamiseks,” nendib dr Aminian. “Pärast bariaatrilist operatsiooni kaotavad inimesed tavaliselt 20–40% oma kehakaalust ja säilitavad selle aastakümnete jooksul. Keskmiselt võib bariaatriline kirurgia pakkuda rasvunud inimestele kuus aastat lisaelu.

K: Kas bariaatriline kirurgia on viimane abinõu?

V: Võib-olla olete kuulnud, et bariaatrilist kirurgiat mainitakse omamoodi varumeetodina teistele rasvumise ravidele, nagu dieet ja treening. Kuid dr Aminian julgustab seda mõtlemist muutma.

“Südamehaigustega inimeste puhul ei oota me nende raviga, kuni nad saavad südameataki. Vähihaigetel on alati parem alustada ravi kõige varasemas staadiumis. Sarnane kontseptsioon kehtib ka siis, kui kaalume ülekaalulisuse ravimiseks mõeldud kehakaalu langetamise operatsiooni,” rõhutab dr Aminian. “Operatsiooni ei tohiks pidada viimaseks abinõuks või ainult väga kõrge BMI-ga patsientidele.”

Teisisõnu on ohutum ja tõhusam sekkuda, kui rasvumine on varases staadiumis, selle asemel, et oodata, kuni teil tekivad tõsised tüsistused.

Märkus KMI kohta

Märkate, et bariaatrilise kirurgia kandidaatidele mõeldud juhised kasutavad abikõlblikkuse määramisel BMI-d. KMI on teie pikkuse ja kaalu suhte mõõt.

Tõde on see, et KMI ei ole teie tervise täiesti täpne mõõt. Seda seetõttu, et lihased kaaluvad rohkem kui rasv. Seega on lihaselisematel inimestel tavaliselt kõrgem KMI, kuid see ei tähenda, et nad oleksid vähem terved.

“BMI-l on oma piirangud,” märgib dr Aminian. “Tulevikus on tõenäoline, et saame haigusprotsessist paremini aru, mis võimaldab meil läheneda ravile individuaalsemalt. Kuid praegu on inimeste ravimine teatud BMI lävede alusel kõige praktilisem viis rasvumise vastu võitlemiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab teie kehamassiindeksit üheks teie tervise näitajaks, kuid see ei tohiks olla ainus arvestatav tegur. Teie teenusepakkuja aitab teil mõista, kas teie BMI peegeldab tõsist terviseprobleemi või mitte.

Tõde rasvumise ravi kohta

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel elas 2016. aastal üle 650 miljoni täiskasvanu üle maailma ülekaalulisusega. Ameerika Ühendriikides kasvas rasvumise levimus aastatel 2000–2017 ligikaudu 31%-lt 42%-le. Hinnanguliselt elab 2030. aastaks 50% USA inimestest rasvumisega. Hinnangud näitavad, et 1 neljast neist on III klassi rasvumine.

“Suurim probleem on see, et me rõhutame liiga palju elustiili muutmist,” ütleb dr Aminian. «Rasvumine on krooniline progresseeruv haigus. See nõuab agressiivsemat ravi.

Kui teil on ülekaalulisus, rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kas võite olla bariaatrilise kirurgia kandidaat. Need aitavad teil oma valikutest aru saada.