Kawasaki tõbi: sümptomid, põhjused ja ravi

Kawasaki tõbi tabab peamiselt väikeseid lapsi, tekitades põletikku arterites üle kogu keha. See müstiline haigus toob kaasa mitmeid sümptomeid: palavik, lööve, silmapõletik ja rohkem. Täpse põhjuse teadmatus teeb diagnoosi keerukaks. Siiski, õigeaegse raviga on võimalik tüsistuste vältimine. Uurime lähemalt Kawasaki tõve tunnuseid, võimalikke põhjuseid ning kuidas seda ravitakse, et tagada laste kiire taastumine ja tervislik tulevik.

Kawasaki tõbi on haruldane haigus, millega kaasneb palavik ja põletikulised veresooned alla 5-aastastel lastel. Teadlased ei tea põhjust, kuid nad on leidnud ravi, mis toimib paljude jaoks. Hea prognoosi jaoks on oluline õigeaegne ravi. Risk on suurim, kui Kawasaki tõbi mõjutab artereid, mis varustavad teie lapse südant verega.

Ülevaade

Mis on Kawasaki haigus?

Kawasaki tõbi või Kawasaki sündroom on haruldane vaskuliit (veresoonte põletik). Põletikulised veresooned võivad muutuda nõrgaks ja venitada. Kui see juhtub, on neil oht rebeneda või kitseneda. See piirab, kui palju verd võib kudede ja elundite toitmiseks läbi pääseda.

Kawasaki tõbi esineb kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. See mõjutab kõiki nende artereid, kuid suurim probleem on koronaararterid. Need varustavad teie südant verega. Mõjutatud koronaararteritega lastel võivad selle tagajärjel tekkida südameprobleemid.

Kiire ravi korral paraneb enamik lapsi umbes kahe kuuga.

Kui levinud on Kawasaki haigus?

Kawasaki tõbi on haruldane, esinedes hinnanguliselt 10-20-l 100 000-st alla 5-aastasest lapsest Ameerika Ühendriikides ja Kanadas. Jaapanis, Koreas ja Taiwanis mõjutab see 50–250 alla 5-aastast last 100 000-st.

Kawasaki tõbi on USA, Jaapani ja teiste arenenud riikide laste omandatud südamehaiguste kõige levinum põhjus.

Sümptomid ja põhjused

Kawasaki haigusel on palju sümptomeid, nagu palavik, punane keel, lööve ja kõhuvalu.

Millised on Kawasaki tõve sümptomid?

Kawasaki haiguse sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Palavik, mis kestab vähemalt viis päeva.
• Ärrituvus.
• Punased või roosad silmad ilma eritisteta.
• Teie lapse huulte või keele punetus või lõhenemine.
• Teie lapse käte või jalgade turse ja/või punetus.
• Teie lapse naha koorimine, tavaliselt algab küünte ümber.
• Lööve esineb peamiselt teie lapse kehatüvel, kuid mõnikord ka mujal.
• Paistes lümfisõlmed teie lapse kaelas.
• Kõht korrast ära.
• Kõhuvalu.

Mis põhjustab Kawasaki haigust?

Kawasaki tõve põhjus pole teada, kuigi rohkem juhtumeid juhtub talve lõpus ja varakevadel. Teadlased uurivad võimalikke Kawasaki haiguse põhjuseid, nagu infektsioonid, keskkonnategurid või geneetika.

Kas Kawasaki haigus on nakkav?

Ei. Kuigi lööve on üks Kawasaki haiguse sümptomitest, ei saa te haigusseisundit levitada inimestevahelise kontakti kaudu.

Millised on Kawasaki haiguse riskifaktorid?

Kawasaki haiguse riskifaktorid on järgmised:

• Määratakse sündides isaseks.
• Olles noorem kui 5 aastat vana.
• Vaikse ookeani saarte või Aasia päritolu.

Kawasaki haigusesse võib jääda ka siis, kui teil pole ühtegi neist riskifaktoritest.

Millised on Kawasaki tõve tüsistused?

Kawasaki haiguse tüsistused on järgmised:

• Aneurüsmid (nõrkus või venitus) põletikulistes koronaararterites. Rasketel juhtudel võib see vajada koronaararterite šunteerimise operatsiooni.
• Verehüübed ja ahenemine koronaararterites.
• Koronaararteri rebend.
• Probleemid südameklappidega, mis aitavad verel liikuda teie lapse südames õiges suunas.
• Põletik teie lapse südames.
• Hepatiit teie lapse maksas.
• Põletik teie lapse kopsudes.
• Infektsioonid teie lapse südames.
• Pankreatiit (põletik) teie lapse kõhunäärmes.
• Halb südamefunktsioon või südamepuudulikkus.
• Südameatakk.

Diagnoos ja testid

Kuidas Kawasaki tõbe diagnoositakse?

Sümptomid ja märgid aitavad tervishoiuteenuse osutajatel teha Kawasaki haiguse diagnoosi füüsilise läbivaatusega. Kui teie lapsel on ainult mõned sümptomid, on see ebatüüpiline või mittetäielik Kawasaki haigus. Enne diagnoosi panemist peavad teenuseosutajad välistama muud palaviku põhjused.

Millised on Kawasaki haiguse kolm etappi?

Kawasaki haiguse kolm etappi on:

1. etapp (äge)

• Palavik viis päeva või kauem.
• Lööve kehatüve või kubeme ümber.
• Roosa silm.
• Punane keel ja huuled.
• Punane nahk kätel ja jalgadel (peopesad ja tallad).
• Lümfisõlmede turse.

2. etapp (alaäge)

• Algab siis, kui palavik kaob.
• Kõht korrast ära.
• Kõhulahtisus.
• Valu liigestes ja kõhus.
• Naha koorumine kätel ja jalgadel.

3. etapp (taastumine)

• Sümptomid kaovad aeglaselt, kuid tüsistused võivad jätkuda.

Milliseid teste tehakse Kawasaki tõve diagnoosimiseks?

Pole ühtegi testi, mis suudaks Kawasaki tõbe otseselt tuvastada. Kuid tervishoiuteenuse osutajad saavad teha teste, mis toetavad Kawasaki tõve diagnoosi või välistavad muud võimalikud haigused.

Nad võivad tellida:

• Vereanalüüsid.
• Uriini analüüs.
• Ehhokardiogramm, mis kasutab teie lapse südame ja arterite vaatamiseks rindkere pinnal asuvat ultrahelipulka.
• Elektrokardiogramm (EKG), mitteinvasiivne test, mis mõõdab teie lapse südame rütmi.
• CT (kompuutertomograafia) angiogramm, kasutades röntgenikiirgust ja arvutit.
• MRA (magnetresonantsangiogramm), kasutades MRI-d.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Kawasaki haigust ravitakse?

Kawasaki tõve ravi hõlmab:

• Immuunglobuliin (IVIG) või inimese verevalgud, mida saate IV. Umbes 10% lastest ei pruugi IVIG esimesele annusele reageerida ja vajavad teist annust või muid ravimeid.
• Aspiriin.
• Vedelikud IV abil niisutamiseks.
• Ravimid valu ja turse vastu.
• Antikoagulandid (verevedeldajad) inimestele, kellel on verehüüvete oht.
• Steroidid või muud põletikuvastased ravimid põletiku vähendamiseks rasketel juhtudel.
• Külmad kompressid.

Teie laps on haiglas ravil. Kawasaki haiguse ravi eesmärgid on järgmised:

• Vähendada põletikku.
• Vältige või vähendage arterite kahjustusi.
• Vältige verehüüvete teket koronaararterite probleemidega inimestel.
• Vältida südame tüsistusi.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

IVIG on tavaliselt hästi talutav, kuid võib põhjustada:

• Hemolüütiline aneemia (punased verelibled surevad tavalisest kiiremini).
• Infusioonireaktsioonid.
• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Kõht korrast ära.
• Valu lihastes või liigestes.

Antikoagulandid võivad teie lapsel kergemini veritseda.

Ärahoidmine

Kas Kawasaki haigust saab ära hoida?

Ei. Kuna teadlased ei tea, mis Kawasaki haigust põhjustab, ei tea nad, kuidas seda ennetada.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on Kawasaki tõbi?

Vastuvõtmise põhjused on erinevad, kuid Kawasaki haiguse hindamine toimub tavaliselt haiglas.

Teie laps on valmis haiglast koju minema, kui ta:

• Vedelike joomine.
• Ravimite võtmine suu kaudu.
• Pole enam palavikku ega põletikunähte.

Pärast haiglast lahkumist peate konsulteerima oma esmase tervishoiuteenuse osutaja, nakkushaiguste pakkuja ja kardioloogiga. Nad jälgivad teie last tähelepanelikult, sealhulgas kordavad laboritöid, kuni edasise ravi järele pole enam vajadust.

Kardioloog määrab järelkontrolli ehhokardiogrammid üks kuni kaks nädalat ja neli kuni kuus nädalat pärast haiglast väljakirjutamist. Teie laps võib vajada sagedasemaid ehhokardiogramme, kui tal on probleeme koronaararteritega.

Kas Kawasaki haigus kaob kunagi?

Kawasaki haiguse sümptomid võivad lastel olla neli kuni kuus nädalat. Nad võivad kaheksa nädalat tunda end väsinuna ja ärritununa.

Kawasaki tõbi võib tagasi tulla umbes 2% või 3% juhtudest.

See võib põhjustada pikaajalist arterite kahjustust ja võimalikke südameprobleeme täiskasvanueas. Üks näide on ateroskleroos. Inimesed, kellel on haigusest tingitud aneurüsmid (laienenud koronaararterid), vajavad pikaajalist jälgimist igal aastal või paar aastat kogu ülejäänud elu. Mõnel juhul võivad nad vajada verevoolu parandamise protseduuri.

Teie lapse teenuseosutaja soovib veenduda, et neil ei tekiks verehüübeid. Samuti tahavad nad tagada, et teie lapse südamelihas saaks piisavalt hapnikku.

Kawasaki haiguse väljavaade

Kawasaki tõvega laste väljavaated sõltuvad sellest, kui palju see mõjutab nende südant. Südamega seotud tüsistused võivad olla piisavalt tõsised, et lõppeda surmaga 15–45 päeva jooksul pärast palaviku algust. Õnneks võib ravi tavaliselt südamehaigusi vältida.

Koronaararterite aneurüsmid võivad tekkida 25% inimestest, kes ei saa ravi. Lastel, kes saavad õigeaegset ravi, on koronaararterite aneurüsmide esinemissagedus alla 6%. Raviga paraneb 50% kahjustatud koronaararteritega lastest ühe kuni kahe aasta jooksul.

Kas Kawasaki haigus on tõsine?

Jah. Kuid kiire ravi korral võib enamik Kawasaki tõvega lapsi täielikult taastuda.

Koos elamine

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Saate oma lapse eest hoolitseda järgmiselt:

• Aspiriini võtmise ajal veenduge, et teie lapse vaktsineerimised oleksid ajakohased, sealhulgas COVID-19, gripi ja tuulerõugete vastu. Lastel, kes võtavad viirushaigusega aspiriini, on väike risk Reye sündroomi tekkeks.
• Ärge andke oma lapsele elusviiruse vaktsiine (nt leetrite-mumpsi-punetiste, tuulerõugete ja nasaalse gripi elusviiruse vaktsiine) 11 kuu jooksul pärast IVIG-i. Seda seetõttu, et IVIG võib häirida nende keha võimet arendada nende viiruste vastu antikehi.
• Teatud tegevuste piiramine, kui teie lapse ehhokardiogrammis on kõrvalekaldeid.

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie lapsel on:

• Palavik, mis tuleb tagasi.
• Tugev liigesevalu.
• Varasemate sümptomite taastumine, mis halveneb.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, hõlmavad järgmist:

• Kui raske on mu lapse seisund?
• Kui kaua te arvate, et nad haiglas peavad olema?
• Kas Kawasaki tõbe põdevate laste vanematele on olemas tugirühm?
• Kui palju ma peaksin oma lapse tegevust piirama?

Ei ole lihtne näha, et teie lapsel on palavik ja muud sümptomid. Kuid teadlased on leidnud ravi, mis on aastate jooksul aidanud paljusid lapsi. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt, kas saate lapse rahustamiseks tuua haiglasse lemmikmänguasja või teki. Teie puudutus ja rahustav hääl võivad aidata neil end sümptomitega toimetulekul kergemini tunda.

Kawasaki tõbi on peamiselt väikelapsi tabav äge põletikuline haigus, mis mõjutab artereid. Sümptomid hõlmavad palavikku, löövet, käte ja jalgade turset ning silma sidekesta põletikku. Põhjused pole täielikult teada, kuid kahtlustatakse nii geneetilisi kui ka keskkonnategureid. Tähtis on varajane diagnoosimine ja ravi intravenoosse immunoglobuliiniga, mis vähendab südamekomplikatsioonide riski. Rõhutatakse ka toetava ravi ja jälgimise olulisust lapsel toibumisel.