Katatoonia: määratlus, põhjused, sümptomid ja ravi

Katatoonia on vaimse tervise häire, mis mõjutab inimese motoorikat ja vaimset seisundit. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, hõlmates nii geneetilisi kui ka keskkonnategureid. Katatoonia sümptomite hulka kuuluvad jäikus, kinnismõtted, kummalised liigutused või liikumatus ning sotsiaalsest suhtlusest hoidumine. Õnneks on olemas erinevaid ravivõimalusi, mis võivad aidata katatooniaga inimestel paraneda ja elukvaliteeti parandada.

Katatoonia on haigus, mis häirib inimese teadlikkust ümbritsevast maailmast. Selle seisundiga inimesed reageerivad mõnikord väga vähe või üldse mitte oma ümbrusele või võivad käituda ebatavaliselt, ootamatult või neile või teistele ebaturvaliselt. Sellel võib olla eluohtlikke tüsistusi, kuid see on ravimite või muude meetoditega väga ravitav.

Ülevaade

Mis on katatoonia?

Katatoonia on häire, mis häirib teie aju tööd, häirides seda, kuidas inimene ümbritsevat maailma töötleb ja sellele reageerib. Katatooniaga inimesed ei reageeri sageli läheduses toimuvatele asjadele või võivad reageerida ebatavaliselt. Selle seisundi kõige silmatorkavamad tunnused on suhtlemishäired, ebatavalised liigutused või liikumise puudumine ja käitumishäired.

Teadlased on katatooniat uurinud pärast seda, kui Saksa psühhiaater Karl Kahlbaum seda 1874. aastal nimetas ja kirjeldas, kuid see on endiselt väga aladiagnoositud. Osa sellest on tingitud sellest, et kuni viimaste aastakümneteni arvati ekslikult, et katatoonia esineb ainult skisofreeniaga inimestel. Täiendavad väljakutsed diagnoosimisel hõlmavad lahkarvamusi psühhiaatrias selles, kui palju kriteeriume ja milliseid kriteeriume on vaja katatoonia diagnoosimiseks. Lisaks kattuvad mõned katatoonilised märgid, nagu agitatsioon ja mutism, teiste seisunditega.

Keda katatoonia mõjutab?

Katatoonia ei mõjuta ühtki populatsiooni erinevalt rassi, soo jne alusel. Kõige sagedamini esineb seda järgmiste haigusseisundite korral (nende seisundite kohta leiate lisateavet jaotisest Põhjused ja sümptomid):

• Psühhiaatrilised seisundid, mis mõjutavad konkreetselt teie vaimset tervist.
• Neuroloogilised seisundid, mis mõjutavad konkreetselt teie aju tööd.
• Meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad ühe või mitme süsteemi toimimist teie kehas.

Kui levinud see seisund on?

Olemasolevate uuringute kohaselt esineb katatooniat 0,5–2,1% psühhiaatrilist abi saavatest inimestest. Statsionaarset vaimse tervise ravi vajavate inimeste arv tõuseb ligikaudu 10%-ni.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Katatoonia häirib teie aju teatud osade tööd, põhjustades inimese katatoonilise seisundi. Mõjutatud ajupiirkonnad on need, mis kontrollivad või juhivad:

• Liikumine.
• Meeled (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus ja maitse).
• Mälu.
• Mõtlemis- ja keskendumisvõime (kognitiivsed) võimed.
• Motivatsioon.
• Emotsioonid.
• Kohtuotsus ja enesekontroll (täitevfunktsioonid).

Kuna katatoonia võib häirida paljusid erinevaid ajupiirkondi, võib sellel olla palju sümptomeid. See on üks põhjusi, miks see võib juhtuda paljude haigusseisunditega ja miks ekspertidel on diagnoosimine keeruline.

Sümptomid ja põhjused

Millised on katatoonia sümptomid?

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel on katatoonial ametlikult tunnustatud 12 sümptomit Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5). Need on:

• Agitatsioon. See tähendab, et inimene käitub ärritunult või ärritunult. Seda loetakse katatoonia sümptomiks ainult siis, kui see juhtub, ja see ei ole reaktsioon millelegi selle põdeva inimese ümber.
• Katalepsia (hääldatakse “cat-ah-lep-see”). See on siis, kui inimene hoiab asendit, kuhu keegi ta asetab (saate neid siiski liigutada, et panna ta uude poosi).
• Echolalia (hääldatakse “eck-oh-la-lee-ah”). See on siis, kui inimene kordab helisid, mida keegi teine ​​teeb.
• Echopraxia (hääldatakse “eck-oh-prax-ee-ah”). See on siis, kui inimene jäljendab või peegeldab kellegi teise liigutusi.
• Grimassi tegemine. See on sama näoilme hoidmine, tavaliselt jäikade või pingeliste näolihastega. Mõnikord võib see sobimatus kontekstis naeratada.
• Manerism. See on siis, kui inimene teeb liigutusi või liigutusi, mis võiksid olla normaalsed, kuid teevad neid ebatavaliselt või liialdatult.
• Mutism (hääldatakse “mew-tizm”). See on siis, kui inimene on kas väga või täiesti vaikne (see on ainult sümptom, kui inimesel ei ole muud haigusseisundit, näiteks afaasiat, et selgitada, miks ta ei räägi).
• Negativism (hääldatakse “neg-uh-tiv-ism”). See tähendab, et inimene ei reageeri millelegi, mis tema ümber toimub, või seisab aktiivselt vastu tema ümber toimuvale ilma ratsionaalse põhjuseta.
• Posting. See on siis, kui inimesel on kindel positsioon, mis oleks sageli ebamugav inimestele, kes ei ole katatoonilised. Erinevalt katalepsiast ei tähenda see, et teine ​​​​inimene asetab sellesse positsiooni.
• Stereotüüpia (hääldatakse “trepp-ee-oh-tüüp-ee”). Need on korduvad liigutused, millel ei paista olevat eesmärki. Need võivad hõlmata sõrmedega mängimist ja keha patsutamist/hõõrumist.
• Stuupor (hääldatakse “soop-er”). See on siis, kui inimene on ärkvel, kuid ei reageeri tema ümber toimuvale. Katatooniaga inimesed ei reageeri sageli valulikele stiimulitele, näiteks pigistamisele.
• Vahajas paindlikkus. See on siis, kui inimene avaldab kerget isegi tagasitõuget või vastupanu mis tahes katsele oma positsiooni muuta. Siis vabanevad nende lihased aeglaselt ja jäsemed painduvad nagu soe küünal.

Katatoonia aktiivsuse tase

Kuigi enamik inimesi peab katatooniat häireks, mis hõlmab väga vähe või üldse mitte liikumist, ei ole see alati nii. Katatooniaga võivad kaasneda ka äkilised ja ettearvamatud käitumismuutused, sealhulgas liigne või isegi pidev liikumine. Katatoonia aktiivsuse tasemed on järgmised:

• Põnev/hüperkineetiline. See vorm hõlmab tavaliselt käitumise muutusi, nagu tempotamine, agitatsioon, agressiivsus ja vägivaldne käitumine, ilma et käitumist põhjustaksid olukorrad. See võib hõlmata ka kummalist tegutsemist või rääkimist, läheduses olevate inimeste liikumise või rääkimise matkimist või isegi enesevigastusi.
• Tõmbunud/hüpokineetiline. See katatoonia vorm on sageli see, mida inimesed mõtlevad, kui nad sellest häirest räägivad või mõtlevad. Selle vormiga inimesed on ärkvel, kuid ei reageeri nende ümber toimuvale, justkui poleks nad lihtsalt ümbritsevast teadlikud. Nad on tavaliselt vaiksed ja neil on vähe näoilmeid või üldse mitte. Samuti võivad nad olla ebatavalises poosis või asendis ja võivad isegi vastu panna katsetele neid liigutada. Nad sageli ei söö ega joo ning neil võib olla uriinipidamatus.
• Segatud. See vorm ühendab hüperkineetilise ja hüpokineetilise katatoonia tunnused. Katatooniaga inimene saab kiiresti ilma hoiatuseta vahetada hüperkineetilise ja hüpokineetilise käitumise vahel.

Pahaloomuline katatoonia

Mõnel juhul võib katatoonia põhjustada surmavaid tüsistusi. Kui see juhtub, nimetatakse seda pahaloomuliseks katatooniaks. See seisund põhjustab düsautonoomiat, mis on siis, kui teie autonoomne närvisüsteem ei tööta nii nagu peaks. Teie autonoomne närvisüsteem on see, mis juhib automaatseid kehaprotsesse, millele te ei pea mõtlema, nagu südamelöögid, vererõhk jne.

Pahaloomulise katatoonia sümptomid on järgmised:

• Ohtlikult kõrge kehatemperatuur ja palavik (hüpertermia).
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Higistamine (diaforees).
• Ebastabiilne vererõhk.
• Tsüanoos (see on madal hapnikusisaldus veres, mis põhjustab nahapiirkondade, eriti huulte ja küünte ümbruse siniseks muutumist).

Kuna pahaloomuline katatoonia häirib seda, kuidas teie aju juhib teie keha automaatseid protsesse, võib see põhjustada surma. See tähendab, et tegemist on probleemiga, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Mis põhjustab katatooniat?

Vaatamata peaaegu 150-aastasele uuringule ei tea eksperdid ikka veel täpselt, miks katatoonia tekib. Siiski on mitmeid võimalikke seletusi, alates aju keemilisest tasakaalustamatusest kuni põlvest põlve edasi kanduvate geneetiliste põhjusteni.

Ilma konkreetse põhjuseta saavad eksperdid viidata ainult muudele tingimustele, mis võivad hõlmata katatooniat. Vaimse tervise seisundid, mis kõige sagedamini hõlmavad katatooniat, on järgmised:

• Bipolaarne häire.
• Skisofreenia.
• Skisoafektiivne häire.
• Suur depressiivne häire.

Katatooniaga kõige sagedamini esinevad neuroloogilised ja meditsiinilised seisundid on järgmised:

• Autismispektri häire.
• Autoimmuunhaigused (nt luupus või hulgiskleroos).
• Degeneratiivsed ajuhaigused (nagu dementsus ja Parkinsoni tõbi).
• Downi sündroom.
• Narkootikumidega seotud seisundid (sealhulgas retsepti- ja meelelahutusravimid).
• Entsefaliit, sealhulgas anti-NMDA retseptori entsefaliit.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Epilepsia.
• Intellektuaalne puue.
• Normaalrõhu hüdrotsefaalia.
• Insult.
• Tourette’i sündroom.

Kas see on nakkav?

Katatoonia ei ole nakkav ja te ei saa seda teistele levitada ega teistelt kinni püüda.

Diagnoos ja testid

Kuidas katatooniat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib katatooniat erinevate meetodite kombinatsiooni abil. Tavaliselt algab see neuroloogilise uuringuga. Selle eksami ajal testib teenusepakkuja teie reflekse, reaktsioone ja seda, kuidas nad ümbritsevale maailmale reageerivad (või ei reageeri).

Teie teenusepakkuja kasutab seejärel standardiseeritud hindamistööriista, tavaliselt Bush Francis Catatonia reitinguskaalat, et hinnata katatoonia olemasolu või puudumist ja raskusastet. Kui katatoonia on tuvastatud, peavad tervishoiuteenuse osutajad tuvastama katatoonia põhjuse, kuna katatooniat seostatakse alati mõne muu psühhiaatrilise või meditsiinilise seisundiga. Kuna katatoonia võib tekkida tõsiste või isegi surmavate seisundite kõrval, on esmatähtis raskemate haigusseisundite välistamine.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Katatoonia diagnoosimine ja selle aluseks oleva seisundi tuvastamine hõlmab tavaliselt laboratoorseid, diagnostilisi ja pilditeste.

• Pildistamise testid. Need võivad hõlmata kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja muid pildistamisteste.
• Vere, uriini ja tserebrospinaalvedeliku (seljaaju kraan) testid. Need testid otsivad keemilisi muutusi kehavedelikes, infektsioone ja palju muud.
• Ajutegevuse testimine. Elektroentsefalogramm (EEG) analüüsib ja registreerib teie aju elektrilist aktiivsust, mis võib välistada krambid või epilepsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas katatooniat ravitakse ja kas ravi on olemas?

Katatoonia ravi sõltub tavaliselt haigusseisundist, millega see juhtub. Kui see juhtub meditsiinilise või neuroloogilise seisundiga, muudab selle seisundi ravi võimaluse korral sageli katatoonia tagajärjed tagasi. Teistel ravimeetoditel on parimad eduvõimalused, kui see juhtub koos vaimse tervise seisunditega.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Katatoonia ravimiseks on kaks peamist viisi: ravimid ja elektrokonvulsiivne ravi. On ka teisi võimalikke ravimeetodeid, nagu transkraniaalne magnetstimulatsioon, kuid on vaja rohkem uurida, et mõista, kas need on laialdaseks kasutamiseks piisavalt tõhusad.

Ravimid

Bensodiasepiinid on peamine ravim katatoonia raviks, kuna need on ohutud ja väga tõhusad. 60–90% katatooniaga inimestest paraneb bensodiasepiinidega ravimisel. Lorasepaam on valitud ravim, kuid tõhusad on ka teised, nagu klonasepaam, diasepaam ja zolpideem. Tervishoiuteenuse osutajad võivad sõltuvalt konkreetsest ravimist anda neid ravimeid infusioonina intravenoossete (IV) liinide kaudu, süstina või pillidena.

Teised ravimid (nt meeleolu stabilisaatorid või antipsühhootilised ravimid) võivad samuti aidata, kuid tavaliselt ei ole need esmavaliku ravimid. Need on kõige kasulikumad muude sümptomite ravimisel pärast esialgsete katatoonia sümptomite paranemist, eriti kuna antipsühhootilised ravimid võivad põhjustada katatoonia muutumist pahaloomuliseks katatooniaks või pahaloomuliseks neuroleptiliseks sündroomiks.

Elektrokonvulsiivne ravi

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on ravi, mis hõlmab väga nõrga elektrivoolu läbiviimist läbi ajupiirkonna, et tekitada lühike krambihoogu. Inimesed, kellele tehakse ECT, teevad seda üldnarkoosis, mis tähendab, et nad on sügavas unes, nii et nad ei tunne sellest ravist valu.

ECT on samuti väga tõhus, aidates peaaegu kõiki katatooniaga inimesi, kes seda saavad. See on peamine ravimeetod pahaloomulise katatooniaga inimestele ja on sellistel juhtudel sageli elupäästev ravi. See on kasulik ka inimestele, kelle katatoonia ei allu ravimitele.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Katatoonia ravi võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist ravi või ravi kombinatsiooni inimene saab. Tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab võimalikke või tõenäolisi kõrvaltoimeid või tüsistusi.

Kuidas enda eest hoolitseda või sümptomeid juhtida?

Katatooniat on raske diagnoosida isegi koolitatud ja kogenud tervishoiuteenuse osutajatel. See võib juhtuda ka eluohtlike seisundite tõttu, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Mõlema teguri tõttu ei tohiks te proovida seda ise diagnoosida ega ravida.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini ja kui kaua kulub taastumiseks?

Selliste tingimustega nagu katatoonia on iga juhtum erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas taastumise ajakava kohta. Seda seetõttu, et nad saavad arvesse võtta kõiki tegureid, mis konkreetset juhtumit mõjutavad, sealhulgas seotud haigusseisundid, isiku haiguslugu ja palju muud.

Bensodiasepiinid toimivad tavaliselt kiiresti. Intravenoosse manustamise korral hakkavad paljud inimesed paranema 10–15 minuti jooksul. Kui inimene saab ravimeid suu kaudu pillidena võtta, võib ravimite mõju kuluda vaid 20–30 minutiga. Siiski võib õige annuse leidmine võtta aega, nii et mõned inimesed võivad vajada mitu päeva ravi, enne kui katatoonia paraneb.

ECT võib olla efektiivne ka kiiresti. Mõned inimesed võivad paraneda mõne minuti või tunni jooksul pärast ravi, samas kui teised võivad vajada enne ravile reageerimist mitut ravi. Enamik inimesi saab ECT-d paar korda nädalas mõne nädala jooksul, kuid mõned võivad vajada igapäevast ravi, kuni sümptomid paranevad.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või seda ära hoida?

Katatoonia tekib ettearvamatult ja põhjustel, millest eksperdid veel täielikult aru ei saa, mistõttu ei ole võimalik seda ennetada ega vähendada selle esinemise riski.

Kui teil on vaimse tervise seisund, mille jaoks teile on välja kirjutatud ravimid, võib teie katatoonia oht suureneda, kui te lõpetate ravimite võtmise.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Enamik inimesi, kellel on katatoon, on ümbritsevast maailmast vähemalt mõnevõrra teadlikud. Nad lihtsalt ei suuda nende ümber toimuvale reageerida nagu tavaliselt. Samuti on tavaline, et katatooniat põdevad inimesed mäletavad mõnda nendega juhtunut, kuigi nad tundusid teadmatuses.

Kuna katatoonia mõjutab inimese teadlikkust ümbritsevast maailmast, on tavaline, et inimesed, kellel on see haigus, ei saa enda eest rääkida ega teha otsuseid oma arstiabi kohta. Sellistel juhtudel räägivad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt pereliikme või lähedasega ja paluvad neil teha hoolduse osas valikuid.

Kui kaua katatoonia kestab?

Kui kaua katatoonia kestab, sõltub osaliselt selle esinemise tingimustest ja saadud ravist. Õigeaegne ravi on oluline, sest mida kauem katatoonia kestab, seda väiksem on tõenäosus, et see reageerib ravile. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab, kui kaua katatoonia kestab ja mida oodata.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Katatoonia ei ole tavaliselt iseenesest eluohtlik (välja arvatud pahaloomuline katatoonia, mis on ilma kiire ravita surmav). Siiski on see seotud suurenenud surmariskiga, mis tuleneb vähesest liikumisest, nagu kopsuemboolia ja kopsupõletik. Katatooniat on raskem ravida ka siis, kui see kestab kauem või kui inimesel on seda rohkem kui üks kord. Õnneks on bensodiasepiinidel ja ECT-l selle seisundi puhul väga kõrge edukuse määr, mis tähendab, et see on väga ravitav.

Inimesed, kellel on meeleoluhäired, nagu bipolaarne häire ja suur depressiivne häire, reageerivad tavaliselt ravile paremini kui skisofreeniaga inimesed. See võib siiski varieeruda ja pole kahte ühesugust juhtumit. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene selle seisundi väljavaadete selgitamiseks, sest nad saavad anda teavet, mis on teie olukorra jaoks kõige asjakohasem ja täpsem.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Raske katatooniaga inimesed ei saa enda eest hoolitseda ja vajavad koolitatud meditsiinitöötajate abi. Selle põhjuseks on asjaolu, et katatoonia suurendab tüsistuste riski, mis tekivad siis, kui inimene ei saa liikuda ega ümbritsevale maailmale reageerida. See tähendab, et nad ei saa süüa ega juua, mis põhjustab selliseid probleeme nagu dehüdratsioon ja alatoitumus. Liikumise puudumine võib põhjustada ka kopsupõletikku. Neil võivad olla ka verehüübed, mis seab nad ohtu insuldi või kopsuemboolia tekkeks. Samuti on neil oht käituda, mis võib põhjustada neile endale või teistele kahju.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Inimesed, kellel on katatoonia tunnused, vajavad võimalikult kiiresti arstiabi. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle seisundi sümptomid on võimalikud ka ohtlike seisundite korral, mis on hädaolukorrad ja vajavad viivitamatut abi. Kui lähedasel on katatoonia tunnused, peate võib-olla viima ta haiglasse või helistama isegi numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril).

Millal peaksin kiirabisse minema?

Katatooniaga inimestel, eriti selliste haigusseisunditega nagu skisofreenia, on suurem enesevigastamise ja enesetapu risk. Peaksite minema kiirabisse või helistama 911-le (või kohalikule hädaabinumbrile), kui teil on enda kahjustamise mõtteid, sealhulgas enesetapumõtted või teiste kahjustamine. Kui teil on selliseid mõtteid, võite helistada järgmistele numbritele:

• Suitsiidide ja kriiside päästerõngas (Ameerika Ühendriigid). Sellel liinil helistamiseks valige 988.
• Kohalikud kriisiliinid. Teie piirkonna vaimse tervise organisatsioonid ja keskused võivad pakkuda ressursse ja abi kriisiliinide kaudu.
• 911 (või teie kohaliku hädaabiteenistuse number): Helistage numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete sattunud kohene oht ennast kahjustada. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Katatoonia on haigus, mis võib häirida inimese aju tööd, mõjutades seda, kuidas ta reageerib ümbritsevale maailmale. Katatooniaga inimesed reageerivad mõnikord väga vähe või üldse mitte sellele, mis nende ümber toimub. Teised võivad käituda viisil, mis on neile või teistele ettearvamatu või ohtlik. Katatoonia võib juhtuda paljude haigusseisunditega, alates vaimse tervise häiretest kuni meditsiiniliste seisunditeni. Tavaliselt ei ole see ägedalt eluohtlik, kuigi võib tekkida tõsiseid tüsistusi ja progresseerumist pahaloomuliseks katatooniaks, mis on eluohtlik hädaolukord.

Selle häirega inimesed ei saa sageli ka enda eest hoolitseda, mistõttu vajavad nad koolitatud tervishoiutöötajate arstiabi. Õnneks on katatoonia väga ravitav ja enamik inimesi reageerib ravimitele. Need, kes ei allu ravimitele, reageerivad tavaliselt elektrokonvulsiivsele ravile. Õigeaegse ja tõhusa ravi korral on katatoonia tagajärjed sageli pöörduvad, pakkudes võimalust katatooniaga seotud haigusseisundite raviks või neist taastumiseks.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et katatoonia on neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustavad motoorsed häired, emotsionaalne tuimus ja kõnehäired. Sellel häirel võib olla mitmeid põhjuseid, sealhulgas psüühilised häired ja neuroloogilised haigused. Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raske, mõjutades inimese füüsilist ja vaimset tervist. Katatoonia raviks kasutatakse tavaliselt erinevaid teraapiavorme, sealhulgas ravimeid ja psühhoteraapiat, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Täpne raviplaan sõltub individuaalsetest vajadustest ja haiguse raskusastmest.