Kas teie happe refluks on tõesti achalasia?

Kas olete kindel, et teie happe refluks on tavaline seedeprobleem või võib see olla hoopis harvaesinev haigus nimega achalasia? Achalasia puhul on tegemist söögitoru funktsioneerimise häirega, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid nagu happe refluks, kuid selle ravi vajab teistsugust lähenemist. Lugege edasi, et uurida erinevusi ja leida oma vaevusele õige abi.

Sa tead liiga hästi kõrvetisi. Võib-olla juhtub see pärast liiga palju salsat. Või pärast suurt sööki. Või kui heidad pikali.

Hape, osaliselt seeditud toit ja muu maosisu hiilib teie söögitorusse, põhjustades teie rindkere sisemuse põlemist nagu jalapeno.

Enamasti on see lihtsalt happe refluks ehk gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mis mõjutab umbes ühte viiest ameeriklasest. Kuid umbes 1 100 000 ameeriklasest aastas on see tegelikult erinev seisund, mida nimetatakse achalasiaks.

Teadmine, milline haigus teil on, on oluline, sest happe refluksi ja achalasiat ravitakse erinevalt. Kui seda ei ravita (või ravitakse valesti), võivad teil sümptomid jätkuda ja söögitoru jätkuv kahjustus võib muutuda pöördumatuks.

Mis vahet sellel on?

Nii happe refluks kui ka akalaasia ilmnevad siis, kui söögitorust makku suunduv “uks” on katki. Happe refluksi korral ei sulgu uks siis, kui peaks. Achalasia puhul ei avane uks siis, kui peaks.

Ust nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks. See on lihaste rõngas, mida tuleks enamiku ajast kinni pigistada. Allaneelamisel peaks see lõdvestuma ja avanema, et toit saaks makku, ja seejärel uuesti kinni pigistada.

“Selle protsessi käigus võib tekkida väike happe refluks,” ütleb gastroenteroloog Scott Gabbard, MD. “Kuni üks tund happe refluksi päevas peetakse tegelikult normaalseks.”

Kui teil on achalasia, ei avane teie söögitoru alumine sulgurlihas. Kõik, mida te alla neelate, jääb teie söögitoru põhja kinni, mis võib põhjustada kõrvetisi, nagu happe refluks.

Ei ole selge, mis põhjustab achalasiat, kuid see on seotud närvidega, mis ütlevad sulgurlihasele, millal avada. Miski põhjustab nende närvide kadumist, võib-olla immuunsüsteemi vastus viirusele.

Kuidas eristada tingimusi

Kuna haigusseisunditel on sarnased sümptomid, ei ole haruldane, et achalasiaga inimesi ravitakse happe refluksi vastu – mõnikord aastaid.

“Kui maosisu tuleb pärast allaneelamist tagasi, on enamasti tegemist happe refluksiga,” ütleb Siva Raja, MD, PhD, söögitoruhaiguste keskuse kirurgiadirektor. “Kuid kui teil on neelamisraskusi ja tunnete, et toit jääb söögitorusse kinni, tuleks teid testida, et välistada sellised seisundid nagu achalasia ja isegi söögitoruvähk.”

Gastroenteroloog võib teie söögitoru uurimiseks teha endoskoopia või baariumi neelamise või söögitoru manomeetria, et näha, kuidas teie söögitoru töötab.

Dr Gabbard ütleb, et tunne, et toit ei lähe kõhtu alla, võib olla achalasia märk, kuid mitte alati. Happe refluks võib põhjustada haavandeid söögitoru põhjas, mis võib põhjustada ka toidu kinnijäämist.

Millised ravimeetodid toimivad

Kui teil on happe refluks, hõlmab ravi tavaliselt:

• Dieedi muutused. Rasvarikaste toitude, kofeiini, happeliste toitude, piparmündi ja muude potentsiaalselt hapet tootvate toodete vältimine võib aidata teie sümptomeid vähendada – kuigi see pole teaduslikult tõestatud, märgib dr Gabbard.
• Kaalukaotus. On näidatud, et kehamassiindeksi vähendamine kolme punkti võrra vähendab happe refluksi sümptomeid.
• Suitsetamisest loobumine. Arvatakse, et nikotiin lõdvestab söögitoru alumist sulgurlihast, võimaldades maosisul tagasi söögitorru väljuda.
• Asendi muutmine magamise ajal. Vasakul küljel lamamine, pea tõstetud 6–8 tolli, võib vähendada öist refluksi.
• Ravimid. Võite võtta antatsiide (mis neutraliseerivad hapet) või prootonpumba inhibiitoreid (mis peatavad happe tootmise) pikaajaliselt.

Kui teil on achalasia, ei leevenda happe refluksravi tavaliselt teie sümptomeid. Selle asemel võib arst soovitada:

• Kirurgia. Läbiproovitud ravimeetod on Helleri müotoomia, operatsioon, mille käigus lõigatakse ava söögitoru alumises sulgurlihases. Seda saab teha laparoskoopiliselt/robootiliselt (läbi pisikeste aukude kõhus). Hiljutised edusammud võimaldavad arstidel teha protseduuri endoskoopiliselt (kõrgust alla). “Taastumine pärast endoskoopilist protseduuri on lühike, sest sisselõiked puuduvad,” ütleb dr Raja. “Kuid laparoskoopilise protseduuriga saate teha täiendava protseduuri (osaline fundoplikatsioon), mis võib vähendada teie happe refluksi riski. Teie jaoks parim operatsioon sõltub sellest, kuidas teie söögitoru lihased kokku tõmbuvad, teie üldisest tervisest, sellest, kas teil on varem olnud müotoomia, ja muudest teguritest.
• Pneumaatiline laienemine. Selle ambulatoorse protseduuri käigus pumbatakse teie söögitorusse õhupall, et venitada sulgurlihast lahti. Mõned patsiendid peavad protseduuri kordama iga paari aasta tagant.
• Botox® süstimine. Botox lõdvestab sulgurlihast, põhjustades selle avanemise. Seda protseduuri tehakse endoskoopiliselt, suu kaudu ja seda tuleb korrata umbes kord aastas.

Kuna achalasia on nii haruldane, peate võib-olla täpse diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma kogenud meditsiinikeskuse poole.

“Ma soovitan erinevatele patsientidele erinevaid ravimeetodeid,” ütleb dr Gabbard. “Sama kohtlemine ei ole kõigi jaoks parim.”

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on kõrvetised ja regurgitatsioon kord nädalas või harvem, proovige esmalt elustiili muutusi ja käsimüügiravimeid. Kui teie sümptomid ei parane, pöörduge arsti poole, et hinnata achalasia või muude seisundite suhtes.

Pöörduge varem arsti poole, kui:

• On kõrvetised kaks korda nädalas või rohkem.
• Tundke, et toit jääb teie söögitorusse kinni.

“Achalasia on haruldane krooniline haigus,” ütleb dr Raja. “Kogenud spetsialistiga korrapärane järelkontroll on oluline sümptomite pikaajaliseks leevendamiseks ja söögitoru võimalikult hea töö tagamiseks.”

Lõppkokkuvõttes võib happe refluks olla achalasia tunnuseks, kuid nende kahe eristamine nõuab täpset diagnoosimist ja meditsiinilist ekspertiisi. Kui teil esineb kroonilist neelamisraskusi, valu rinnus või pidevat röhitsust, konsulteerige kindlasti oma arstiga ja uurige võimalikke põhjuseid. Õigeaegne tuvastamine ja ravi aitavad vältida achalasia tüsistusi ning parandada teie elukvaliteeti.