Kas peaksite võtma iga päev aspiriini?

Kas peaksite võtma iga päev aspiriini? See on küsimus, mis on tekitanud palju arutelu terviseekspertide ja patsientide seas. Aspiriini võtmine iga päev võib olla soovitatav südamehaiguste ennetamiseks, kuid see võib samuti kaasa tuua kõrvaltoimeid ja terviseriske. On oluline kaaluda oma individuaalset tervislikku seisundit ja konsulteerida oma arstiga enne igapäevase aspiriini võtmise otsustamist. See artikkel uurib erinevaid argumente ja näitab teile, mida peaksite kaaluma aspiriini võtmisel igapäevaselt.

Paljude aastate jooksul võisite eeldada, et igapäevase aspiriini väikese annuse võtmine on hea viis insuldi või südameinfarkti ärahoidmiseks või südame tervise kaitsmiseks.

Aja jooksul on aga mitmed uuringud näidanud, et see harjumus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas suurenenud sisemise verejooksu riski.

Neid riske tunnistatakse nüüd uutes soovitustes selle kohta, kes peaks (ja ei peaks) võtke iga päev aspiriini.

Millised on igapäevased aspiriini juhised?

Need juhised avaldas 2021. aasta sügisel USA ennetavate teenuste töörühm, ennetustööle keskendunud meditsiiniekspertide rühm. Lühidalt, ärge alustage igapäevase aspiriini (mida mõnikord nimetatakse ka beebiaspiriiniks) väikese annuse võtmist, kui:

• Teil pole kunagi olnud südamega seotud probleeme ega sündmusi, nagu stent või südameatakk.
• Teil on suurenenud verejooksu oht.
• Olete üle 60-aastane ja ei võta veel iga päev aspiriini.

“Oleme arvatavasti kümme aastat teadnud, et enamik inimesi, kellel pole kunagi südamega seotud sündmusi olnud, ei tohiks ennetamiseks aspiriini võtta,” ütleb kardioloog Steven Nissen, MD, Sydelli ja Arnold Milleri perekonna südame-veresoonkonna ja rindkere instituudi akadeemiline juht. “Need uued juhised lähenevad veidi sellele, mida kõik teised on väga pikka aega soovitanud.”

Tõepoolest, need uued juhised ei tule kusagilt. Arstid olid varem hakanud olema palju ettevaatlikumad igapäevase aspiriini soovitamisel ennetava ravina.

2019. aastal avaldas Ameerika Kardioloogiakolledž / American Heart Association (ACC/AHA) ka oma muudetud juhised. Sel ajal soovitasid nad aspiriini mitte kasutada südamehaiguste ennetamiseks igas vanuses täiskasvanutel, kellel on suurenenud verejooksu oht, või üle 70-aastastel täiskasvanutel.

Kas aspiriini igapäevane võtmine on ohutu?

Dr Nissen ütleb, et ainult teatud juhtudel – näiteks kui teil on olemasolev südamehaigus või teil on suur risk südamega seotud probleemi tekkeks – ja alles pärast seda, kui olete oma arstiga rääkinud.

“Enamik inimesi ei tohiks aspiriini võtta, sest verejooksu oht tasakaalustab südameinfarkti või insuldi kasu,” märgib ta. “Ja verejooks võib olla seedetraktis või, mis veelgi tõsisem, verejooks võib tekkida ajju.”

USA ennetavate teenuste töörühma uutes juhistes soovitatakse ka inimestel vanuses 40–59, kellel pole varasemaid südameprobleeme, rääkida oma arstiga, kas igapäevane aspiriini võtmine on neile õige.

Siiski rõhutab dr Nissen, et vanus ei ole parim näitaja aspiriini kasutamise määramiseks.

Selle asemel on palju olulisem võtta arvesse seda, kas teil on varem olnud südameatakk või insult või kui teil on varem esinenud südameprobleeme, nagu koronaararterite haigus.

“Beebi aspiriin ei ole healoomuline sekkumine,” ütleb dr Nissen. “Palju aastaid on olnud tõendeid selle kohta, et patsientidel, kellel pole kunagi olnud kardiovaskulaarseid sündmusi, on igapäevane aspiriini võtmine sama palju riske kui kasu.”

Kas sellest on kasu?

Inimesed, kellel on diagnoositud südamehaigus, peaksid siiski võtma väikese annuse aspiriini päevas, mis on tavaliselt 81 milligrammi. (Tavaline aspiriini annus on tavaliselt 325 milligrammi tableti kohta.)

Selle põhjuseks on asjaolu, et aspiriinil on trombotsüütide ja hüübimisvastane toime, mis võib aidata hoida südamehaigete artereid avatuna, mistõttu võib see olla kasulik inimestele, kellel on juba südamehaigus.

“Vereliistakud mängivad hüübimisel võtmerolli,” ütleb dr Nissen. “Ja aspiriin on väga tugev trombotsüütide vastane aine, kuna see pärsib püsivalt trombotsüütide võimet teatud kleepuvusmehhanismi kaudu kokku kleepuda. Seetõttu on see kasulik sekundaarses ennetuses, kus riskid on väga-väga suured.

Aspiriini kõrvaltoimed

Aspiriini võtmise kõige tõsisem kõrvaltoime on suurenenud verejooksu oht. Uuringud on leidnud suuremat riski hemorraagia tekkeks insuldi või seedetrakti ülemises osas.

Teine uuring näitas, et tervetel vanematel täiskasvanutel, kes võtsid iga päev aspiriini, on suurem risk surra mis tahes põhjuse, sealhulgas vähi tõttu.

2018. aastal avaldasid teadlased viieaastase uuringu tulemused, milles osales peaaegu 20 000 tervet üle 70-aastast täiskasvanut, kes võtsid iga päev 100 mg aspiriini või platseebot.

Tulemus? Nad leidsid, et aspiriini kasutanud rühmal oli kõrgem verejooksu määr, ilma et see oleks kardiovaskulaarset kasu.

See oli kvaliteetne uuring, mis viidi läbi randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuringuna – meetod, mis hoiab teadlastel endil teadmatuses, millised patsiendid saavad platseebot.

Kas peaksite iga päev aspiriini võtma?

See sõltub. Põhimõtteliselt taandub kõik sellele, kas teil on suur risk südameprobleemide tekkeks – tegurid võivad hõlmata kõrget vererõhku, kõrget kolesteroolitaset, suitsetamist või diabeeti – ja teie varasemat haiguslugu.

“Kui teil on olnud südameatakk, stent või šunteerimine või mõni muu südame isheemiatõve ilming, on korduvate sündmuste vältimiseks soovitatav kasutada aspiriini,” ütleb dr Nissen.

Kui teil ei ole olnud kardiovaskulaarseid haigusi, kuid te võtate iga päev aspiriini, kas peaksite selle võtmise lõpetama? Oleneb ka. “Üldiselt käsin ma oma patsientidel lõpetada,” ütleb dr Nissen. “Kuid erinevatel arstidel võib olla erinev vaatenurk. Nad võivad väita, et keegi, kes on seda 10 aastat võtnud ja kellel on väga madal risk seedetrakti või ajuverejooksu tekkeks, võib-olla pole halb mõte jätkata selle võtmist.

Mida kindlasti ei tohiks teha, on lihtsalt lõpetada või alustada aspiriini võtmist ilma arstiga nõu pidamata. “Alati on hea mõte oma arstiga rääkida,” ütleb dr Nissen. “Mitte miski meditsiinis pole kunagi must-valge ja hoolduse individualiseerimine on alati hea mõte. Rääkige oma arstiga ja proovige seda koos lahendada. Me nimetame seda jagatud otsustamiseks. See on alati õige tegu.»

Kokkuvõttes võib öelda, et otsus võtta igapäevaselt aspiriini peaks põhinema individuaalsel tervislikul seisundil ja arsti soovitusel. Kuigi aspiriin võib aidata vähendada südamehaiguste riski, võib selle pikaajaline kasutamine kaasa tuua ka kõrvaltoimeid ja terviseriske. On oluline kaaluda kõiki võimalikke riske ja eeliseid ning konsulteerida arstiga enne otsuse tegemist. Iga inimene on erinev ja seetõttu tuleb aspiriini tarbimise otsus teha individuaalselt, arvestades oma tervislikku seisundit, vanust ja perekonna anamneesi.