Kas ma saan COVID-19 vaktsiini saada, kui mul on vähk?

Kas inimesed, kellel on vähk, saavad COVID-19 vaktsiini? See on oluline küsimus, mis muretseb paljusid vähiga võitlevaid inimesi. Vähiravi kahjustab immuunsüsteemi ning suurendab haavatavust haigustele. See võib tekitada muret, kas vaktsiin on vähiraviga seotud olukorras ohutu ja efektiivne. Selle artikli eesmärk on selgitada välja, kas vähiga inimesed saavad vaktsiini ning millised võiksid olla nende jaoks lisakaitsemeetmed.

Paljud vähihaiged mõtlevad, kas mõne heakskiidetud COVID-19 vaktsiini saamine on ohutu. Lõppude lõpuks teame, et haigusseisund, nagu vähk või südamehaigus, suurendab riski haigestuda viirusesse.

Lühike vastus on, et enamiku vähihaigete või vähi anamneesiga täiskasvanute jaoks on soovitatav vaktsineerida COVID-19 vastu, kuid vähihaigetel tuleb kõigepealt arvestada teatud teguritega.

Selles artiklis käsitleb onkoloog Halle Moore, MD, vaktsiini ohutust neile, kellel on (või on olnud) vähk.

Vähk on kõrge riskiga seisund

Vähihaiged peaksid (kui mitte juba) kuuluma ühte varasematest prioriteetsetest rühmadest, kes saavad vaktsiini saada, kuid see võib varieeruda olenevalt teie elukohast ja saadaolevast pakkumisest. Sellesse prioriteetsesse rühma võite sattuda oma vähidiagnoosi, vanuse või mõlema tõttu.

Kuidas vaktsiinid toimivad?

Praegu on hädaolukorras kasutusloa alusel heaks kiidetud kolm COVID-19 vaktsiini:

• Pfizer-BioNTech. See vaktsiin on lubatud 16-aastastele ja vanematele inimestele ja seda manustatakse kahe annusena 21-päevase vahega.
• Moderna. See vaktsiin on lubatud 18-aastastele ja vanematele inimestele ja seda manustatakse kahe annusena 28-päevase vahega.
• Johnson ja Johnson. See vaktsiin on lubatud 18-aastastele ja vanematele inimestele ja seda manustatakse ühe annusena.

Nii Pfizeri kui ka Moderna vaktsiinid kasutavad messenger RNA-d (mRNA), mis on molekul, mis sisaldab juhiseid koroonaviiruse kurikuulsa “spike valgu” valmistamiseks. Kui olete vaktsiini saanud, juhendatakse teie keharakke tegema võltsvalgust koopiaid. See reaktsioon käivitab immuunsüsteemi reaktsiooni, mis toimib tuletõrjeharjutusena. Seejärel, kui puutute tulevikus kokku tõelise koroonaviirusega, on teie rakud juba hästi varustatud ja treenitud sellega võitlema.

Kuna mRNA vaktsiinid ei sisalda viiruse elusat ega nõrgestatud versiooni, puudub nende vaktsiinide kaudu viirusega nakatumise oht. Pfizer-BioNTechi ja Moderna vaktsiinid ei ole omavahel asendatavad, seega peaksite saama kaks sama tüüpi annust.

Johnson & Johnsoni vaktsiin toimib teisiti, viides adenoviiruse (tüüpiliselt külmetushaigusi põhjustav viirus) kaudu teie kehasse DNA-tüki COVID-19 piigivalgust. See modifitseeritud adenoviirus kannab DNA segmenti, kuid ei replitseeri kehas ega põhjusta haigusi. Seejärel paneb DNA rakud tootma piigivalgu kahjutuid versioone, mis sunnib keha looma sellele immuunvastuse.

Enne vaktsineerimist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga

Kui teil on vähk või te saate vähiravi, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga enne kummagi vaktsiini esimese annuse manustamist.

Arvesse tuleb võtta teie vähitüüpi ja ravitüüpi. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab arutada riske, kasu, ajakava ja seda, mida peaksite teadma enne esimese vaktsiiniannuse saamist.

Vaktsiini kõrvaltoimed

Vaktsineerimise järgsed sagedased kõrvaltoimed on valus käsi, väsimus ja lihasvalu. Samuti võib tekkida palavik ja külmavärinad, eriti pärast teist annust.

Pärast vaktsineerimist võivad mõnedel inimestel tekkida lümfisõlmede suurenemine. Need esinevad kõige sagedamini kaenlaaluses või vaktsineerimise poolses kaelas. Kuna vähk võib põhjustada ka lümfisõlmede suurenemist, on oluline, et mõistaksite, et see on võimalik kõrvalmõju ja see ei ole tavaliselt märk sellest, et teie vähk kasvab (kuigi me teame, et see võib olla hirmutav).

Suurenenud lümfisõlmed võivad puudutamisel tunduda õrnad ja peaksid taanduma iseenesest, kuid mõnikord võivad need kesta mitu nädalat. Kui suurenenud lümfisõlmed ei parane kolme kuni nelja nädala jooksul pärast teist annust, peate võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Vaktsiini ja vähiravi ajastus

Kui vaktsiin on teile saadaval, võib olla asjakohane lükata mõne mittekiireloomulise vähiravi alustamine edasi, kuni vaktsineerimine on lõppenud. Enamikku vähiravi ei tohiks siiski vaktsineerimisega edasi lükata. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile nõu anda vaktsineerimise ajastuse kohta seoses teie vähiraviga. Olenevalt sellest, millist tüüpi vähiravi olete saanud või saate, võib olla muid erilisi kaalutlusi.

Siin kirjeldab dr Moore, mida vaktsiiniga seoses paljude vähiravi tüüpide puhul arvestada, kuigi on soovitatav alati rääkida ennekõike oma onkoloogiameeskonnaga:

• Patsientidel, kes saavad keemiaravi või muud immuunsüsteemi pärssivat ravi: Üldiselt soovitatakse keemiaravi ajal saada kumbagi vaktsiini. Kuid kuna vaktsiinid võivad põhjustada palavikku esimese 24–48 tunni jooksul, on eelistatav teha vaktsiinid ajal, mil teie valgevereliblede arv ei ole eeldatavasti madal. Seda seetõttu, et kui teie verepildil tekib palavik, võib see vajada haiglaravi. Mõnel juhul võib olla asjakohane lükata vaktsineerimine edasi kuni pärast väga intensiivse keemiaravi (nt ägeda leukeemia induktsioonravi) lõpetamist.
• Immunoteraapiat saavatel patsientidel: Enamiku vähivastase immunoteraapiat saavate patsientide puhul on hea vaktsineerimine jätkata ja immunoteraapiat ei pea katkestama.
• Patsiendid, kes saavad steroidseid ravimeid: Kortikosteroidid võivad vähendada vastust COVID-19 vaktsineerimisele. Kui vajate vähiravi osana kortikosteroide, peaksite vaktsineerimise ajastust arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Patsiendid, kes saavad rituksimabi, blinatumomabi, tümotsüütide vastast globuliini, alemtusumabi ja muid lümfotsüüte kahandavaid ravimeid: Need ravimeetodid võivad mõjutada lümfotsüüte, mis on COVID-19 vaktsiinide immuunvastuse oluline osa. Vaktsineerimine võib olla tõhusam, kui seda edasi lükatakse vähemalt kolm kuud pärast nende ravimeetodite lõpetamist. Kui aga teie kogukonnas on COVID-19 esinemissagedus kõrge, tuleks kaaluda osalise vaktsineerimise kasu kasu ravi ajal või varsti pärast seda.
• Hormonaalset ravi saavatel patsientidel: Vähi endokriinsed või hormonaalsed ravimeetodid, sealhulgas tamoksifeen, aromataasi inhibiitorid, LHRH analoogid ja antiandrogeenid, ei muuda eeldatavasti vaktsiinide ohutust ega efektiivsust.
• IVIG-i saavatel patsientidel: Enamiku IVIG-i saavate patsientide puhul on hea vaktsineerimine jätkata ja IVIG-ravi ei pea katkestama.
• Kiiritusravi saavatel patsientidel: Enamiku kiiritusravi saavate patsientide puhul on soovitatav jätkata vaktsineerimist ja kiiritusravi ei pea katkestama.
• Operatsiooni saavate patsientide jaoks: Enamiku patsientide puhul, kes saavad vähiga seotud operatsiooni, on soovitatav jätkata vaktsineerimist. Kuna palavik võib tekkida esimese 24–48 tunni jooksul pärast vaktsineerimist, on kõige parem vältida vaktsineerimise ajakava planeerimist mõne päeva jooksul pärast planeeritud operatsiooni, kuna palavik võib põhjustada operatsiooni ärajäämise. Neile, kellele tehakse splenektoomia, peaksite võimalusel saama esimese vaktsiiniannuse vähemalt kaks nädalat enne operatsiooni.
• Patsientidele, kellele on tehtud aksillaarsete lümfisõlmede operatsioon: Patsiendid, kellel on opereeritud lümfisõlmede eemaldamist kaenlaaluste piirkonnas, sealhulgas paljud rinnavähiga patsiendid, võivad soovida saada vaktsiini vähioperatsiooni vastasesse käsivarre. Võimalik, et COVID-19 vaktsineerimisest tulenev lümfisõlmede suurenemine võib süvendada lümfödeemi (käe turse). Mõnel inimesel võis olla mõlema poole kaenlaaluse lümfisõlme operatsioon; sellistel juhtudel võiksite arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga, kummal poolel võib lümfisõlmede suurenemise korral risk olla väiksem.
• Patsientidel, kellele on tehtud tüvirakkude siirdamine või CART-rakuravi: Patsiendid, kellel on autoloogsete tüvirakkude siirdamisest kolm kuud jäänud ja kes on läbinud allogeensete tüvirakkude siirdamise või CART-rakuravi, peaksid oma tervishoiuteenuse osutajaga vaktsineerimise ajastust arutama. Lisaks peaksid raskekujulise ägeda siiriku versus peremehe haigusega ja madala B-rakkude arvuga patsiendid oma teenusepakkujaga arutama, kas vaktsineerimist tuleks edasi lükata.
• Patsientidel, kellele tehakse kehavälist fotofereesi või plasmafereesi: On võimalus, et need ravimeetodid võivad mõjutada vastust COVID-19 vaktsiinidele. Võimaluse korral on soovitatav määrata kehaväline fotoferees ja plasmaferees vähemalt kaks nädalat pärast COVID-19 vaktsineerimist.
• Patsientidele, kellel on olnud raskeid allergilisi reaktsioone keemiaravi või monoklonaalsete antikehade ravile: Vaktsiini koostisosi polüetüleenglükooli ja polüsorbaati võib leida erinevatest keemiaravi ja monoklonaalsete antikehade ravimitest. Kui teil on vähiravi suhtes tekkinud anafülaksia või muud rasked allergilised reaktsioonid, on soovitatav enne vaktsiini saamist konsulteerida allergoloogiga.
• Patsientidele, kellel on anamneesis muid raskeid allergilisi reaktsioone: Patsiendid, kellel on kohesed allergilised reaktsioonid mRNA COVID-19 vaktsineerimise esimesele annusele, ei tohiks teist süsti teha, välja arvatud juhul, kui allergoloog on neid hinnanud ja läbinud.
• Patsientidele, kellel on juba olnud COVID-19: Üldiselt on soovitatav teha COVID-19 vaktsiin isegi siis, kui olete juba viirusega nakatunud, kuigi võite oodata kolm kuni kuus kuud pärast haigestumist.

Peame kõik COVID-19 suhtes ettevaatlikud olema, eriti need, kellel on vähk

Oluline on olla teadlik, et mõnedel vähihaigetel inimestel on tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteem, mis võib muuta vaktsiinid vähem tõhusaks. Praegu pakuvad mRNA vaktsiinid selle viiruse eest 94 ja 95% kaitset, samas kui Johnson & Johnsoni vaktsiin on 66% efektiivne mõõduka ja raske COVID-19 haiguse ennetamisel 28 päeva pärast vaktsineerimist ja 85% tõhusus haiglaravi ärahoidmisel. Kuid on raske öelda, kas kõigil, kellel on vähk, on sama tase.

On ülioluline, et me kõik järgiksime veel mõnda aega ohutussoovitusi, sealhulgas kätepesu, sotsiaalse ja füüsilise distantseerumisjuhiste järgimist ning näomaski kandmist ka pärast vaktsineerimist.

Kokkuvõttes võib öelda, et kasvajaga inimestel on soovitatav saada COVID-19 vaktsiin, kuna nad kuuluvad riskirühma ja võivad olla tõsiselt haavatavad viiruse raskete tagajärgede suhtes. Vaktsiinide ohutus ja tõhusus on läbi viidud testimistes väga olulised ning neid uuritakse hoolikalt kõigi elanikkonna gruppide suhtes. Konsulteerige kindlasti oma arstiga, et saada täpsemat teavet ja nõuannet vaktsineerimise kohta, kuna teie tervislik seisund võib mängida rolli vaktsiini sobivuses.