Kahe sisendiga vasak vatsakese: operatsioon, ravi ja prognoos

Kujutlege südant, mis töötab topeltkoormusega – see on reaalsus neile, kel diagnoositakse kahe sisendiga vasak vatsakese. Siin räägime täpsemalt selle haruldase südameanomaalia kirurgilisest korrektsioonist, ravivõimalustest ja patsientide pikemaajalisest prognoosist. Teadlikkus sellest seisundist ja selle haldamisest võib pakkuda lootust ja selgust neile, kes seisavad silmitsi selle keeruka diagnoosiga.

Kahekordne sisselaskeava vasak vatsake on kaasasündinud südameprobleem, mille puhul teie lapse südame kodad varustavad vasakut vatsakest verega. Ravi hõlmab avatud südameoperatsioone, et korrigeerida verevoolu teie lapse kopsudesse ja kehasse. Ellujäämisprotsent on üsna hea. Paljud imikud elavad tänu kirurgiliste protseduuride edusammudele täiskasvanuks.

Ülevaade

Normaalse südame ja kahekordse sisselaskega vasaku vatsakese südame võrdlus.

Mis on kahekordse sisselaskega vasak vatsake?

Kahekordse sisendiga vasak vatsake on haruldane kaasasündinud südamedefekt, mis tähendab, et see esineb sünnihetkel. Selle seisundi korral on teie lapse südamel ainult üks toimiv alumine südamekamber – vasak vatsake. Teie lapse südame ülemised kambrid – vasak ja parem aatrium (mitmuses aatrium) – on mõlemad ühendatud vasaku vatsakesega. Kahekordse sisselaskega vasak vatsake on ühe vatsakese defekti tüüp.

Kuidas mõjutab vasaku vatsakese kahekordne sisselaskeava mu lapse keha?

Inimese südamel on neli sektsiooni (kambrit): vasak aatrium ja parem aatrium ülaosas ning vasak ja parem vatsake all. Veri ringleb kodade ja vatsakeste kaudu. Kodadesse saab veenidest verd ja vatsakesed pumpavad verd arterite kaudu välja.

Normaalses südames saab parempoolne aatrium verd, mis vajab hapnikku suurtest veenidest, mida nimetatakse õõnesveeniks. Veri siseneb paremasse vatsakesse, mis pumpab verd kopsuarterite kaudu hapniku omastamiseks. Veri naaseb vasakusse aatriumisse südamesse, kus see kogutakse ja suunatakse vasakusse vatsakesse. Seejärel pumpab vasak vatsakese hapnikuga rikastatud verd läbi suure arteri, mida nimetatakse aordiks, ülejäänud kehasse.

Kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakesega sündinud beebidel on tavaliselt toimiv vasak vatsake ja väike parem vatsake. Paremal vatsakesel on tavaliselt piiratud funktsioon. Mõlemad kodad varustavad verega vasakut vatsakest. Selle tulemusena segunevad teie lapse südames hapnikurikas veri ja hapnikuvaene veri. Segatud veri voolab teie lapse kopsudesse ja kehasse.

Kui levinud on vasaku vatsakese kahekordne sissevool?

Kahekordne sisselaske vasak vatsake on väga haruldane. Seisund esineb 0,05-0,1-l 1000 elussünnist. See moodustab umbes 1% kõigist kaasasündinud südameprobleemidest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakese sümptomid?

Kahekordse sisendi vasaku vatsakese sümptomid ilmnevad tavaliselt lapse elu alguses, mõnest päevast mõne elunädalani. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Nende naha ja huulte sinine värvus (tsüanoos).
• Ebaõnnestumine normaalselt kaalus juurde võtta.
• Hingamisraskused.
• Kehv toitmine.
• Higistamine.
• Ebanormaalne südamerütm.
• Kiire südamelöök.
• Südame mühin.
• Südamepuudulikkus.

Mis põhjustab vasaku vatsakese kahekordse sisendi?

Kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakese põhjus pole teada, kuid defekt ilmneb tõenäoliselt raseduse alguses, kui teie lapse süda areneb.

Paljudel vasaku vatsakese kahekordse sisselaskega imikutel on südames või peamistes arterites muid kõrvalekaldeid. Need kõrvalekalded võivad blokeerida verevoolu nende kopsudesse. Need võivad hõlmata järgmist:

• Aordi koarktatsioon: Teie lapse aordi ahenemine.
• Kopsu atreesia: Teie lapse kopsuklapp ei moodustu korralikult.
• Kopsu klapi stenoos: Teie lapse kopsuklapi ahenemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vasaku vatsakese kahekordne sisselaskeava?

Raseduse ajal võib tervishoiuteenuse osutaja teha loote ehhokardiogrammi, et kuulata loote südant. Selle testi võite teha 18. kuni 24. rasedusnädalal. Loote südamepildi loomiseks kasutab see helilaineid (ultraheli). Teie teenusepakkuja võib soovitada loote ehhokardiogrammi, kui:

• Nad avastavad ultraheli ajal probleemi, näiteks ebanormaalse südamerütmi.
• Lootel on geneetiline seisund, mis võib olla seotud südameprobleemiga.
• Teil on bioloogilises perekonnas esinenud südameprobleeme.
• Teil on mõni tervislik seisund, näiteks diabeet, mis võib omada rolli südamehäiretes.
• Te võtate ravimeid, mis suurendavad loote südamehaiguse riski.

Pärast teie lapse sündi testib tervishoiuteenuse osutaja teda vastsündinu sõeluuringu raames südameprobleemide suhtes. Vastsündinu sõeluuring hõlmab vere-, kuulmis- ja südamekontrolli. Teie beebi teenusepakkuja kontrollib neid südamehaiguste suhtes, kasutades pulssoksümeetriat (pulss ox). See test kontrollib teie lapse vere hapnikutaset. Madal hapnikusisaldus võib anda märku südameprobleemidest.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja viib läbi ka füüsilise läbivaatuse. Nad kuulavad teie lapse südamelööke ja kontrollivad tema elulisi näitajaid.

Milliseid teste tehakse vasaku vatsakese kahekordse sisselaskeava diagnoosimiseks?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib teie lapse seisundi diagnoosimiseks või kinnitamiseks tellida erinevaid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen: Fokuseeritud kiirguskiir, mis loob pildi teie beebi südamest.
• Elektrokardiogramm (EKG): Teie lapse südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine.
• Ehhokardiogramm: Test, mis kasutab teie beebi südame pildistamiseks ultraheli.
• Südame kateteriseerimine: Protseduur, mille käigus teie lapse hooldaja sisestab väikese painduva toru teie lapse kubeme veresoontesse ja liigutab selle tema südame poole, et mõõta tema südamefunktsiooni.
• Südame MRI: Skaneerimine, mis kasutab elektromagnetlaineid ja magneteid, et luua pilte teie beebi südamest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kahekordse sisendiga vasakut vatsakest?

Kahe sisendiga vasaku vatsakese ravi hõlmab operatsiooni, et tasakaalustada ja optimeerida verevoolu teie lapse kopsudesse ja kehasse. Südame tõhusaks toimimiseks võib teie laps vajada mitut operatsiooni. Need on avatud südameoperatsioonid ja võivad hõlmata:

Blalock-Taussigi šunt

Teie lapse kirurg teeb esimese operatsiooni teie lapse elu esimestel päevadel või nädalatel. Nad kasutavad väikest toru, mida nimetatakse šundiks, et suunata verevool teie lapse kopsudesse. Laste kardioloog otsustab, millal teie lapsele tuleks teha teine ​​operatsioon.

Glenn šundi protseduur

Teie lapse kirurg teeb teise operatsiooni, kui teie laps on 4–6 kuud vana. Nad suunavad verevoolu teie lapse ülakehast tema kopsuarterisse, nii et veri saab koguda hapnikku teie lapse kopsudest ilma tema südant läbimata.

Fontani protseduur

Teie lapse kirurg teeb viimase protseduuri, kui teie laps on 2–3-aastane. Need eraldavad vereringet, nii et teie lapse veri ei segune. Pärast seda operatsiooni viimast etappi on teie lapse hapnikutase sarnane normaalse südamega lapsega. Kuigi Fontani protseduur ei taga teie lapse kehas normaalset vereringet, parandab see vereringet ja võimaldab teie lapsel kasvada.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib enne ja pärast operatsioone välja kirjutada teatud ravimid. Need ravimid võivad sisaldada:

• Digoksiin, mis aitab kaasa südame kontraktsioonidele.
• AKE inhibiitorid vererõhu alandamiseks.
• Antikoagulandid verehüüvete vältimiseks.
• Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.

Lisaks peab teie laps enne mis tahes hambaravi võtma antibiootikume, et vältida endokardiiti (südame limaskesta infektsioon).

Kõige raskematel kahekordse sisendiga vasaku vatsakese juhtudel võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitada südame siirdamist.

Ärahoidmine

Kuidas saab vasaku vatsakese kahekordse sisselaske ära hoida?

Te ei saa vältida vasaku vatsakese kahekordset sissevoolu, kuna haigusseisundi põhjus pole teada. Siiski võite astuda samme tervisliku raseduse tagamiseks enne, kui olete isegi rase. Enda eest hoolitsemise viisid on järgmised:

• Külastage enne rasestumist oma tervishoiuteenuse osutajat, et teada saada, kui terve te olete, ja jagada oma pere terviselugu.
• Tervisliku kehakaalu säilitamiseks sööge tervislikku toitu ja treenige regulaarselt.
• Lülisamba ja aju defektide vältimiseks võtke 400 mcg foolhapet.
• Loobuge suitsetamisest, joomisest ja/või retsepti- või tänavaravimite ebaõigest kasutamisest. Need asjad võivad teie lapsele haiget teha, kui te rasestute.

Väljavaade / prognoos

Mis on vasaku vatsakese kahekordse sisselaskeava eeldatav eluiga?

Kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakesega imikute 10-aastane elulemus on 70–80%. Paljud selle seisundiga imikud elavad kirurgiliste protseduuride edusammude tõttu täiskasvanueani. Tegurid, mis mõjutavad teie lapse kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakese prognoosi, on järgmised:

• Kui raske on teie lapse südamehaigus.
• Teie lapse üldine seisund, kui ta diagnoosi saab.
• Kas esineb muid südameprobleeme.
• Geneetilised sündroomid.

Kahekordse sisselaskega vasaku vatsakesega lapsed vajavad regulaarset jälgimist. Lisaks võivad neil tekkida erinevad tüsistused ja nende füüsiline aktiivsus võib olla piiratud. Kahekordse sisselaskeava vasaku vatsakese tüsistused võivad hõlmata:

• Küünelaenade paksenemine teie lapse sõrmedel ja varvastel (klubimine).
• Sagedane kopsupõletik.
• Südame rütmihäired.
• Südamepuudulikkus.

Viimane asi, mida lapseootel vanem kuulda tahab, on see, et lootel on midagi valesti. Te ei saa vasaku vatsakese kahekordse sisselaskeava ära hoida, kuid võite raseduse ajal võtta meetmeid keskkonnamõjude tõenäosuse vähendamiseks. On normaalne, et tunnete oma lapse kaasasündinud südamehaigusest teada saades muret, ärevust või hirmu. Arutage oma muret oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need aitavad teil paremini mõista seisundit ja seda, mida oodata.

Kahe sisendiga vasak vatsake on südamerikke, mille puhul ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist, et taastada normaalne verevool ja südame funktsioon. Operatsioon võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada eluiga. Ravi edukus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas defekti raskusest ja operatsiooni ajast. Prognoos on kõige parem, kui ravi alustatakse varakult ja see viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinimeeskonna poolt.