Intussusseptsioon: mis see on, sümptomid ja ravi

Intussusseptsioon on tõsine meditsiiniline seisund, kus soole osa libiseb teise soolestiku osa sisse, tekitades tugevat valu ja ohtlikke komplikatsioone. See ähvardav probleem mõjutab peamiselt väikelapsi, kuid võib esineda igas vanuses. Selles artiklis uurime intussusseptsiooni peamisi sümptomeid, diagnoosimisviise ja kaasaegseid ravivõimalusi, mis võivad päästa elusid ja taastada soolestiku normaalse toimimise. Oluline on tunda ära varajased märgid ja pöörduda kohe arsti poole.

Intussusseptsioon on soolesulguse vorm, mille korral üks soolestiku segment teleskoobib teise sisse. Kuigi see võib esineda kõikjal seedetraktis, esineb see tavaliselt seal, kus peen- ja jämesool kohtuvad.

Ülevaade

Mis on intussusseptsioon?

Intussusseptsioon on seisund, mille korral üks soolestiku segment “teleskoobib” teise sisse, põhjustades soolesulguse (ummistuse). Kuigi intussusseptsioon võib esineda kõikjal seedetraktis, tekib see tavaliselt peen- ja jämesoole liitumiskohas. Obstruktsioon võib põhjustada turset ja põletikku, mis võib põhjustada soolekahjustusi.

Intussusseptsiooni täpne põhjus pole teada. Enamikul juhtudel eelneb sellele viirus, mis tekitab soole limaskesta turset, mis seejärel libiseb allpool olevasse soolde. Mõnel lapsel on selle põhjuseks haigus, millega laps sünnib, näiteks polüüp või divertikulaar.

Kui levinud on intussusseptsioon?

Intussusseptsioon esineb kõige sagedamini vanuses 3–36 kuud, kuid see võib ilmneda igas vanuses. Seda täheldatakse ligikaudu ühel lapsel 1200-st ja sagedamini poistel. Intussusseptsioon esineb kõige sagedamini sügis- ja talvekuudel viirusehooajal, kuid võib juhtuda igal ajal aastas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on intussusseptsiooni sümptomid?

Intussusseptsiooni peamiseks sümptomiks on tugev kramplik kõhuvalu, mis vaheldub valuta perioodidega. Valulikud episoodid võivad kesta 10–15 minutit või kauem, millele järgneb 20–30-minutiline valu puudumine, misjärel valu taastub. Kui sümptomid on mõnda aega kestnud, võivad mõned lapsed muutuda loiuks (tunnevad end väga väsinuna). Väikesed lapsed võivad valu episoodide ajal põlved rinnale tõmmata.

Muud võimalikud intussusseptsiooni sümptomid on järgmised:

• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Rektaalne verejooks (punane tarretisesarnane väljaheide), mõnikord segunenud limaga.

Need sümptomid algavad ootamatult, tavaliselt nädal pärast mittespetsiifilist viirushaigust.

Diagnoos ja testid

Kuidas intussusseptsiooni diagnoositakse?

Kuigi intussusseptsiooni võib mõnikord füüsilise läbivaatuse ajal tunda kõhumassina, suudab ultraheliuuring massi tuvastada 100% täpsusega ja see on esimene radioloogiline uuring, mis tellitakse patsientidele, kellel arvatakse olevat soolestikus. Intussusseptsiooni diagnoosimiseks kasutatakse ka kahte teist radioloogilist testi – baariumi klistiir ja õhukontrastklistiir.

Juhtimine ja ravi

Kuidas intussusseptsiooni ravitakse?

Kui intussusseptsioon on diagnoositud, on järgmine samm proovida vähendada (soole tagasi surumiseks), kasutades vedelkontrastklistiirit või õhukontrastklistiiri (samad testid, mida kasutatakse diagnoosimisel). See on radioloogiline protseduur, mitte kirurgiline protseduur ja teie laps ei vaja anesteesiat.

Vedelkontrastklistiiri ja õhukontrastklistiiri protseduuride edukus on 60–70%, soolestiku kordumise (tagasi) määr on 6–10%. Neil on ka väike tüsistuste risk. Kui radioloogiline vähendamine ebaõnnestub, vajab teie laps operatsiooni. Operatsiooni võib teha ka siis, kui on palju infektsiooni või kui teie laps on radioloogilise protseduuri jaoks liiga haige.

Operatsiooni ajal

• Teie last rahustab täielikult lasteanestesioloog (laste valuvaigisti ja sedatsiooni spetsialist).
• Kui tehakse laparoskoopia, sisestatakse väikesed instrumendid ja kaamera läbi väikeste sisselõigete (lõigete) kõhuõõnde.
• Teise võimalusena tehakse väike sisselõige kõhu paremale küljele ja sool lükatakse tagasi normaalsesse asendisse.
• Kui intussusseptsiooni ei saa vähendada, eemaldab kirurg asjaomase soolestiku osa.

Pärast operatsiooni

Teie lapsele antakse valuvaigisteid, et ta pärast operatsiooni tunneks end mugavalt. Laps vajab intravenoosset (veeni) vedelikku mitu päeva, kuna sooled on ajutiselt aeglustunud. Sel perioodil ei toita. Enamik lapsi suudab uuesti süüa ühe kuni kolme päeva pärast.

Väljavaade / prognoos

Mida peaksite ootama pärast lapse haiglast väljakirjutamist?

Teie laps on valmis haiglast välja kirjutama, kui ta saab süüa tavalist dieeti, tal ei ole palavikku ega sisselõikest voolamist ning tal on normaalne soolefunktsioon.

Enamik lapsi vajab enne kooli naasmist paar päeva kodus puhkust ja kolm kuni neli nädalat enne jõusaali ja sporti naasmist.

Järelkontroll kontorisse

Ambulatoorne järelvisiit määratakse neljaks nädalaks pärast teie lapse operatsiooni. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja vaatab haava läbi ja hindab nende paranemist.

Koos elamine

Millal peaksite helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Võite märgata sisselõike ümber väikest turset. See on normaalne. Siiski helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel tekib:

• Palavik.
• Oksendamine.
• Liigne turse, punetus või sisselõike äravool.
• Verejooks.
• Valu suurenemine.

Kokkuvõtvalt on intussusseptsioon tõsine seisund, kus sooleosa libiseb lähedalasuvasse osasse, põhjustades verevarustuse häireid. Selle sümptomiteks on ägedad kõhuvalud, verine väljaheide ja oksendamine. Ravi on kiireloomuline ja hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist või vähem invasiivset protseduuri, näiteks bariumi või õhu survet. Varajane tuvastamine ja ravi on elutähtsad, et vältida tüsistusi ja püsivat kahjustust.