Insulinoom: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi

Insulinoom on haruldane kõhunäärme kasvaja, mis põhjustab insuliini liigset tootmist. Selle tulemusel võivad tekkida madal veresuhkru tase ja hüpoglükeemia sümptomid, nagu näiteks peavalu, nõrkus, higistamine ja värinad. Insulinoomi diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi uuringuid ja teste, sealhulgas veresuhkru taseme jälgimist, insuliini ja C-peptiidi kontrollimist ning kujutistega diagnoosimist nagu CT ja MRI skaneerimist. Ravi võib hõlmata kasvaja kirurgilist eemaldamist, ravimeid või muud meditsiinilist lahendust, sõltuvalt juhtumi tõsidusest.

Insuliinoom on haruldane kasvaja, mis saab alguse teie kõhunäärme endokriinrakkudest. Endokriinsed rakud takistavad kõrget veresuhkrut. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad insulinoomide eemaldamiseks ja haigusseisundi ravimiseks operatsiooni.

Ülevaade

Pankreas insulinoomi kasvajaga (paremal)

Mis on insuliininoom?

Insuliinoom on üks paljudest pankrease neuroendokriinsetest kasvajatest (pNET) või saareraku kasvajatest. Need on haruldased kasvajad, mis saavad alguse teie kõhunäärme endokriinrakkudest. Need mõjutavad endokriinset rakku, mis vabastab insuliini, hormooni, mis hoiab teie veresuhkru (veresuhkru) taseme liiga kõrge. Enam kui 90% insulinoomidest on healoomulised kasvajad, mis tähendab, et nad ei levi kõhunäärmest väljapoole. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad insulinoomide eemaldamiseks ja haigusseisundi ravimiseks operatsiooni.

Keda see mõjutab?

Ligikaudu 4 inimesel 1 miljonist tekivad insulinoomid. Enamik inimesi on diagnoosimise ajal vanuses 40–50.

Kuidas insulinoom minu keha mõjutab?

Insulinoomid vabastavad insuliini, hormooni, mis hoiab ära veresuhkru languse. Kui teil on insulinoom, võib teie keha olla insuliiniga üle ujutatud. Kui see juhtub, võite tunda end (ja näida värisevana). Sulle võib tunduda, et süda lööb. Väga äärmuslikel asjaoludel võite minestada või teil võivad tekkida krambid.

Kas insulinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks?

Jah, insulinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks, mis tähendab, et need võivad levida teie kõhunäärmest teistesse kehapiirkondadesse. Pahaloomulised insulinoomid levivad tavaliselt teie maksa või lümfisõlmedesse. Kuid pahaloomulised insulinoomid on äärmiselt haruldased.

Mis vahe on insulinoomil ja diabeedil?

Kui teil on diabeet, tähendab see, et teie kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini, et säilitada terve veresuhkru tase või teie keha ei töötle insuliini, mida teie pankreas toodab ja vabastab. Kui see juhtub, tõuseb teie veresuhkru tase. Kui teil on insulinoom, toodab teie keha liiga palju insuliini, mis põhjustab teie veresuhkru taseme langust.

Mis vahe on pankreasevähil ja insulinoomil?

Pankrease vähk on vähk teie kõhunäärmes endas. Kui inimesed räägivad kõhunäärmevähist, viitavad nad tavaliselt kõhunäärme adenokartsinoomile, mis tavaliselt areneb teie kõhunäärme kanalites. Insuliinoom on teie pankrease beeta- (endokriinsete) rakkude neuroendokriinne kasvaja.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab insulinoomi?

Iga inimese olukord on erinev, nii et teadlased ei pruugi teada konkreetset põhjust iga kord, kui kellelgi tekib insulinoom. Kuid insulinoom on seotud järgmiste sündroomide ja seisunditega:

• 1. tüüpi hulgi endokriinne neoplaasia (MEN1): See on pärilik haigus, mis mõjutab teie sisesekretsiooninäärmeid ja kaksteistsõrmiksoole. Teie kaksteistsõrmiksool on teie peensoole esimene osa.
• Von Hippel-Lindau sündroom: See on pärilik seisund, mis põhjustab kasvajaid kogu kehas.
• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1): See seisund mõjutab teie nahka ja närvisüsteemi.
• Tuberoosskleroosi kompleks (TCS): See on pärilik seisund, mis võib põhjustada epilepsiat, kasvajaid (tavaliselt healoomulisi) ja nahakasvasid.

Millised on insulinoomi sümptomid?

Insulinoomid toodavad insuliini, hormooni, mis alandab teie veresuhkru taset. Kui insulinoom vabastab liiga palju insuliini, langeb teie veresuhkru tase, põhjustades järgmisi sümptomeid:

• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia).
• Nõrkus.
• Segadus.
• Higistamine.
• Kiire südamelöök.
• Teadvuse kaotus.
• kooma.
• Krambid.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad insuliinioomi diagnoosivad?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad insulinoomi diagnoosimiseks mitmeid teste, alustades füüsilisest läbivaatusest ja haigusloost. Nad küsivad teie spetsiifiliste sümptomite kohta, kas teie sümptomid ilmnevad ja kaovad, kui kaua teil sümptomid on olnud ja kas teie sümptomid süvenevad.

Milliseid teste kasutavad pakkujad insulinoomi diagnoosimiseks?

Kui teil on sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja paluda teil teha vere glükoosisisalduse test:

• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil madala veresuhkru episoodide esilekutsumiseks kuni kolm päeva paastuda. Teid jälgitakse paastu ajal.
• Kui teie vere glükoosianalüüs näitab, et teil on insulinoom, kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja teie vere insuliinitaset.

Milliseid muid teste kasutavad pakkujad insulinoomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb tõenäoliselt ühe või mitu järgmistest pilditestidest, et hinnata teie kasvaja suurust ja asukohta teie kõhunäärmes:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: See test kasutab teie kõhunäärme 3D-piltide tegemiseks röntgenikiirgust ja arvutit.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): see test loob üksikasjalikud kujutised magneti, raadiolainete ja arvuti abil.
• Endoskoopiline ultraheli (EUS): Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teie insulinoomi piltide saamiseks õhukest torutaolist instrumenti, millel on valgus ja lääts, mida nimetatakse endoskoobiks, ja suure energiaga helilaineid. Nad sisestavad endoskoobi suu või pärasoole kaudu. Endoskoobi otsas olev sond põrkab helilaineid teie sisemistest kudedest eemale, tekitades kajasid, mis moodustavad pilte, mida nimetatakse sonogrammideks.

Milliseid muid teste kasutavad tervishoiuteenuse osutajad insulinoomi diagnoosimiseks?

Kui pilditestid ei anna piisavalt teavet, võib teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada võtta teie kõhunäärme kudede ja rakkude proovid, et nad saaksid kudesid ja rakke mikroskoobi all uurida. Need testid võivad sisaldada:

• Intraoperatiivne ultraheli: See protseduur toimub operatsiooni ajal. Tervishoiuteenuse osutajad asetavad teie kõhunäärmele anduri. Andur tekitab kaja tekitavaid helilaineid, mille andur võtab vastu ja saadab arvutisse. Arvuti kasutab neid kajasid sonogrammide tegemiseks.
• Biopsia: Tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad teie kõhunäärmest rakud või kuded. Nad võivad röntgeni- või ultraheliuuringu ajal teha biopsia, sisestades kõhunäärmesse peene nõela.

Kas insulinoomil on erinevad astmed või staadiumid?

Hindamine või järkjärguline määramine on protsess, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad, et hinnata, kui kiiresti pNET-i nagu insulinoom võib levida. Nad uurivad rakke mikroskoobi all, võrreldes normaalsete ja ebanormaalsete rakkude välimuse erinevust. Samuti kontrollivad nad, kas ebanormaalsed rakud näivad paljunevat. Siin on teave pNET-i klasside või etappide kohta:

• 1. astme (mida nimetatakse ka madala astme või hästi diferentseerunud) kasvajatel on rakud, mis näevad rohkem välja nagu normaalsed rakud ja ei paljune kiiresti.
• 2. astme (mida nimetatakse ka keskmise astme või mõõdukalt diferentseeritud) kasvajatel on madala ja kõrge astme kasvajate omad.
• 3. astme (nimetatakse ka kõrge astme või halvasti diferentseerunud) kasvajatel on rakud, mis näevad välja väga ebanormaalsed ja paljunevad kiiremini.

Juhtimine ja ravi

Kas insulinoomi saab ravida?

Jah, enamikku insulinoome saab ravida operatsiooniga. Üks uuring näitas, et 88% insulinoomi operatsiooni läbinud inimestest olid elus 10 aastat pärast diagnoosi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab enne konkreetse operatsiooni soovitamist arvesse selliseid tegureid nagu teie kasvaja suurus ja asukoht. Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Enukleatsioon: Tervishoiuteenuse osutajad teevad seda operatsiooni, eemaldades teie insulinoomi ilma sellesse lõikamata, samamoodi nagu võite eemaldada munakollase kõvaks keedetud munast.
• Osaline pankreatektoomia: Nagu nimigi kõlab, hõlmab see operatsioon osa kõhunäärme eemaldamist; antud juhul see osa, kus teie insulinoom asub.
• Whipple’i operatsioon: Tervishoiutöötajad eemaldavad osa teie kõhunäärmest, sapipõiest, lähedalasuvatest lümfisõlmedest ning osa maost, peensoolest ja sapijuhist. See operatsioon tehakse, kui teie insulinoom on pahaloomuline, mis tähendab, et see on levinud väljapoole teie kõhunääret.

Kas insulinoomide raviks on muid ravimeid?

Jah, tervishoiuteenuse osutajad võivad kombineerida operatsiooni meditsiinilise või mittekirurgilise raviga või kasutada meditsiinilist ravi, kui operatsioon ei ole võimalik. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Peptiidi retseptori radionukliidravi (PRRT): See ravi hõlmab ravimi süstimist teie vereringesse. Ravim ühendab radioaktiivseid aatomeid ja aminohappeid, et sihtida ja tappa insulinoomirakke.
• Suunatud teraapia: Sihtteraapias kasutatakse ravimeid või muid aineid vähirakkude ründamiseks normaalseid rakke kahjustamata.
• Keemiaravi: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vähirakkude hävitamiseks mitut tüüpi ravimeid.
• Diasoksiid (värv az OX ide): see ravim aitab ravida madalat veresuhkrut (hüpoglükeemiat).
• Oktreotiid/lanreotiid: See on somatostatiini analoog (sünteetiline versioon), mis aitab kontrollida neuroendokriinse kasvaja (NET) sümptomeid. Insulinoomi sümptomitega inimeste ravina on see vähem etteaimatav.
• Verapamiil ja fenütoiin: Mõned inimesed on nende ravimite võtmisest kasu saanud.
• Maksale suunatud teraapia: Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda ravi kasutada maksakasvajate puhul.

Millised on need ravi tüsistused?

Seal on lai valik pNET-ravi, alates suurtest operatsioonidest kuni keemiaravini. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma ravivõimalustest ja võimalikest kõrvaltoimetest.

Hooldus Clevelandi kliinikus Pankreasevähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada insulinoomi riski?

Kahjuks pole samme, mida saate oma riski vähendamiseks võtta. Insulinoomid tekivad siis, kui teie kõhunäärme endokriinsed rakud, mis toodavad insuliini, hakkavad kontrollimatult paljunema ja teadlased pole kindlad, miks see nii juhtub.

See tähendab, et insulinoom on seotud teatud pärilike seisunditega. Kui teate, et teie perekonna haiguslugu sisaldab pärilikke haigusi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teie perekonna haiguslugu seab teid insulinoomi riski.

Kuigi te ei pruugi insuliiniloome tekkimist ära hoida, saate vältida nende tervist kahjustamist. Saate seda teha, jälgides oma kehas toimuvaid muutusi, sealhulgas märke, et teil on madal veresuhkur.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on insulinoom?

Teie seisundit saab ravida, kui kasvajad diagnoositakse ja neid ravitakse operatsiooniga nende eemaldamiseks. Kui teil on diagnoositud insulinoom, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil muuta ka oma dieeti.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on insulinoom?

Enamikku insulinoome ravitakse operatsiooniga, et eemaldada kasvaja või kõhunäärme osad. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida saate operatsioonist taastudes teha ja mida mitte.

Insulinoom on üks paljudest pNET-tüüpidest ja pNET-idel on ühised sümptomid, nagu väsimus – päevast päeva üliväsinud tunne – ja kõhulahtisus, millega peate võib-olla kogu ravi vältel hakkama saama. Proovige puhata nii palju kui võimalik. Kui kõhulahtisus on probleem, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga selle esinemissageduse ja raskuse vähendamise võimaluste kohta. Siin on mõned muud soovitused, mis võivad abiks olla.

• Proovige süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitumist. Kui teie sümptomid ja ravi kõrvalmõjud muudavad söömise keeruliseks, küsige toitumisspetsialistilt soovitusi talutavate toitude leidmiseks ja see aitab teil jõudu säilitada.
• Kui teil on emotsionaalselt raske, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt teenuseid, mis võivad aidata teil oma tundeid hallata, et saaksite oma tervisele keskenduda.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teie ravi kõrvaltoimed süvenevad, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Näiteks kui teil oli operatsioon, peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on valu, mis püsib hoolimata määratud valuvaigistite võtmisest.

Samuti peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate oma kehas muutusi, mis sarnanevad teie sümptomitega, eriti madala veresuhkru sümptomitega. Need muutused ei pruugi olla teie seisundiga seotud ja parim viis selles veendumiseks on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile soovitada ka järelkontrolli kolm kuni neli kuud pärast operatsiooni.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil on insulinoom, tehti tõenäoliselt kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Kuigi enamik operatsioone kulgeb sündmusteta, peaksite pöörduma kiirabisse iga kord, kui teil on järgmised sümptomid:

• Äkiline tugev õhupuudus.
• Palavik, mis on kõrgem kui 100,4 kraadi Fahrenheiti (38,3 kraadi Celsiuse järgi). Palavik võib olla märk, et teil on infektsioon.
• Te oksendate palju või teil on püsiv kõhulahtisus.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite olla üllatunud ja pisut mures, kui saate teada, et teil on haruldane haigus. Küsimused, mida võiksite oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Mis on insulinoom?
• Miks mul tekkis insulinoom?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Kas insulinoom tähendab, et mul on diabeet või tekib diabeet?

Insulinoomid on haruldased kasvajad, mis arenevad teie kõhunäärme endokriinsetes rakkudes. Õnneks ravib insulinoomi eemaldamise operatsioon peaaegu alati teie seisundit. Sellest hoolimata pole lihtne teada saada, et teil on haruldane haigus, mis nõuab operatsiooni. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma raviplaanist, sealhulgas ravivõimalustest ja ravi kõrvalmõjudest. Nii saate teada, mida oodata ja mida saate teha, et toetada operatsioonist ja mis tahes muust ravist taastumist.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et insulinoom on haruldane kõhunäärme kasvaja, mis põhjustab liigset insuliini tootmist. Selle haiguse sümptomid võivad olla segased ja mittespetsiifilised, mistõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Õige diagnoosimise ja ravi saamiseks on oluline pöörduda spetsialisti poole. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitmeid erinevaid uuringuid, sealhulgas vere- ja kujutistest. Ravi sõltub haiguse raskusest, kuid võib hõlmata nii operatsiooni kui ka ravimite kasutamist. Oluline on regulaarselt jälgida ja kontrollida insulinoomiga patsiente, et tagada nende heaolu ja tervis.