Igapäevase kroonilise peavalu 5 tüüpi ja kuidas neid ravitakse

Igapäevane krooniline peavalu on tõsine terviseprobleem, millega paljud inimesed igapäevaselt võitlevad. Sellel on mitmeid erinevaid tüüpe, mis mõjutavad inimesi erineval viisil ja vajavad erinevat ravi. Mõned neist tüüpidest hõlmavad migreeni, pingetüüpi peavalu, klastripeavalu, hormonaalset peavalu ja pinge-silmavalu. Ravi võib hõlmata erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimeid, füsioteraapiat ja lõõgastusmeetodeid. On oluline mõista, milline tüüp teie peavaluga seostub, et saaksite sobivat ravi saada ja oma igapäevast elukvaliteeti parandada.

Peavaludega tegelemine pole kunagi lõbus. Isegi kergemad on häirivad, segades teie päeva kulgu, kuni need tuhmuvad või mõni käsimüügiravim aitab valu leevendada.

Kuid mõne jaoks on peavalud iga päev, valu võib ulatuda kergest tugevani ja mõnikord ei kao need kunagi. Neid nimetatakse kroonilisteks igapäevasteks peavaludeks. Ja kuigi need võivad esineda erinevates vormides, on neil üks ühine joon: need mõjutavad negatiivselt nende käes kannatajate igapäevaelu.

Krooniliste igapäevaste peavalude liikide, nende põhjuste ja ravimise paremaks mõistmiseks rääkisime neuroloog Payal Soni, MD.

Mis on krooniline igapäevane peavalu?

Dr Soni sõnul on krooniline igapäevane peavalu igasugune peavalu, mis esineb 15 või enama päeva kuus ja kestab kolm kuud või kauem. Ta lisab: “Krooniline igapäevane peavalu on esmane peavaluhäire, mis tähendab, et seda ei põhjusta mõni muu haigus.”

Ta ütleb, et igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud kroonilistele igapäevastele peavaludele.

Mõned riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Rasvumine.
• Uneapnoe.
• Ärevus.
• Depressioon.
• Fibromüalgia.
• Krooniline seljavalu.

Kui teil tekivad regulaarsed peavalud ja kahtlustate, et see võib olla kroonilise igapäevase peavalu algus, palub dr Soni pöörduda oma esmase tervishoiuteenuse osutaja poole.

Samuti soovitab ta oma peavaludel silma peal hoida. “See võib olla kasulik jälgida oma peavalu või pidada päevikut, et teil oleks hea ettekujutus nende esinemise sagedusest.”

See teave võib olla kasulik ka siis, kui pöördute oma tervishoiuteenuse osutaja poole, sest võib olla raske meeles pidada iga peavalu, mis teil mitme päeva või nädala jooksul on tekkinud. Märkmed, mida teete oma peavalude kohta – kus see esineb, muid kaasnevaid sümptomeid – võivad samuti aidata kindlaks teha, millist tüüpi kroonilist igapäevast peavalu teil on.

Krooniliste igapäevaste peavalude tüübid

Dr Soni sõnul on kroonilisi igapäevaseid peavalusid viit tüüpi. Nemad on:

• Kroonilised migreenid.
• Kroonilised pingepeavalud.
• Kroonilised traumajärgsed peavalud.
• Uued igapäevased püsivad peavalud.
• Hemicrania continua.

Kroonilised migreenid

Dr Soni ütleb, et krooniline migreen sarnaneb episoodilise migreeniga. “Me teame, et migreen on geneetiline häire, mis hõlmab neurotransmitterite regulatsiooni, põletikku ja erutavat elektrilist aktiivsust ajus.”

Kuigi migreen on üldiselt episoodiline häire – see tähendab, et teil on migreenipeavalu, millele järgneb valutu periood –, on neil võimalik üle minna kroonilisele migreenile. “On epidemioloogilisi uuringuid, mis väidavad, et episoodiline migreen muutub igal aastal krooniliseks umbes 2,5% migreenihaigetest,” märgib dr Soni. “See on lihtsalt haiguse loomulik kulg.”

Teine võimalik ülemineku põhjus on tema sõnul elustiili tegurid. Näiteks võib retsepti- või käsimüügiravimite (OTC) ülekasutamine põhjustada nn ravimite ülekasutamise peavalu. Kui teie keha kohaneb nende ravimite pideva kasutamisega valu leevendamiseks, muutuvad peavalud sagedamaks ja tugevamaks, muutudes peaaegu igapäevaseks.

Dr Soni ütleb ka, et mõned uuringud näitavad, et kroonilise migreeni tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus, kuid see põhjus pole veel nii hästi mõistetav.

Krooniline pingetüüpi peavalu

Nagu krooniline migreen, algavad kroonilised pingetüüpi peavalud sageli episoodiliste peavaludena, kuid lähevad üle krooniliseks peavaluks, ütleb dr Soni. Seda tüüpi peavalu migreenist eristab sümptomid.

Pingetüüpi peavalud on valu poolest tavaliselt kerged kuni mõõdukad ja ei sega inimese igapäevaelu samamoodi nagu migreeniga kaasnev tugev valu. Lisaks tunduvad pingetüüpi peavalud pigem pigistamise või vajutamisena kui tuikamisena ja mõjutavad mõlemat peapoolt või kogu pead.

Mõned migreeni sümptomid, nagu valgustundlikkus ja müra, samuti iiveldus ja oksendamine, ei kaasne nende pingetüüpi peavaludega.

Krooniline traumajärgne peavalu

Krooniline traumajärgne peavalu on korduv peavalu, mis tekib pärast teatud tüüpi peatraumat. “See ei pea isegi olema tõsine trauma,” ütleb dr Soni. Kuid kui teil on juba esinenud migreeni või pingetüüpi peavalu, võib see tema sõnul suurendada kroonilise peavalu tekke riski pärast sellist traumat nagu põrutus.

“Traditsiooniliselt tekivad traumajärgsed peavalud pärast vigastust, kuid taanduvad mõne nädala kuni mõne kuu jooksul,” ütleb dr Soni. “Kuid mõnel patsiendil tekib pikenenud kursus, kus see muutub kroonilisemaks.”

Uus igapäevane püsiv peavalu

Dr Soni sõnul on seda tüüpi peavalu pidev peavalu, mis algab ilma tõelise hoiatuseta. “See on uus peavalu, mis on iga päev ja algusest peale püsiv, ilma valuvaba perioodita.”

Ta lisab, et see võib mõjutada mõlemat peapoolt ja jagab sümptomeid nii migreeni kui ka pingetüüpi peavaludega. Kuid erinevalt nendest kroonilistest peavaludest tekivad need tavaliselt ilma eelneva peavaluta.

Hemicrania continua

Kui muud tüüpi kroonilised igapäevased peavalud on tüüpilisemad, siis hemicrania continua on dr Soni sõnul üsna haruldane peavalu. “Selle konkreetse peavalu tüübi üks omadusi on see, et see hõlmab ainult ühte pea külge, ” märgib ta. “Ja valu on algusest peale pidev ja igapäevane.”

Hemicrania continua erineb ka teistest peavalutüüpidest selle poolest, et see on seotud autonoomsete sümptomitega. “Need võivad hõlmata silma pisaravoolu või punetust valuga samal küljel, samuti ebavõrdseid pupillid või rippuvat silmalaugu valuga samal küljel,” ütleb dr Soni. “See võib hõlmata ka ninakinnisust või nohu valuga samal küljel.”

Mis puudutab neid haruldasi peavalusid, siis dr Soni ütleb, et täpne põhjus pole teada. “Me tahame selle alati välistada kui millegi muu sümptomit, nagu aju struktuurne kahjustus või kasvaja, kuid kui esmane peavaluhäire, ei tea me täpset põhjust.”

Millised on ravivõimalused?

Peavalu ravile mõeldes kipume mõtlema reaktiivsele lähenemisele: teil tekib peavalu, te võtate omal valikul käsimüügiravimeid (aspiriin, tülenool jne) ja jätkate oma päeva.

Nende kroonilist tüüpi peavalude puhul aga ütleb dr Soni, et ennetava raviga tuleb ennekõike peavaludest ennetada.

“Ennetav ravi on tavaliselt ravimid, mida te võtate iga päev, olenemata sellest, kas teil on sel päeval peavalu või mitte, ” ütleb ta. “Eesmärk on vähendada teie peavalude üldist arvu.”

Ta lisab, et kui te võtate peavalu leevendamiseks käsimüügiravimeid rohkem kui kaks päeva nädalas, peate rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga sellele ennetusravimile ülemineku kohta.

Nende kahe kroonilise peavalu puhul ütleb dr Soni, et mõned tõhusamad migreeniravimid hõlmavad ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse krampide, vererõhu ja depressiooni raviks. Nende kasutamine pingetüüpi peavalude raviks on ka mõningal määral kattuv, kuid ta lisab: “Pingetüüpi peavalud võivad veidi paremini reageerida mõnele krambi- või antidepressandile, samuti lihaslõõgastid.”

Ta ütleb, et sümptomite põhjal järgneb traumajärgsete ja uute igapäevaste peavalude ravi üldiselt migreeni või pingetüüpi peavalude ravile.

Hemicrania continua puhul ütleb dr Soni, et patsiendid reageerivad tavaliselt põletikuvastasele ravimile, mida nimetatakse indometatsiiniks.

“Reaktsioon indometatsiinile on tegelikult osa pideva hemicrania diagnostilisest protsessist,” lisab ta. “Me teeme sageli uuringu, mis on patsiendi jaoks nii diagnostiline kui ka terapeutiline.”

Millised on täiendavad viisid nende peavalude leevendamiseks?

Nende peavalude ravi läheb siiski kaugemale ravimitest. “Teised ravi aspektid on äärmiselt olulised ja sageli tähelepanuta jäetud,” juhib dr Soni tähelepanu. “Isegi ravimitega ei saa te kohest leevendust ning teie jaoks sobivaima raviskeemi leidmiseks võib kuluda katse-eksituse meetodid.”

Tema sõnul on oluline, et katse-eksituse ajal ei jäetaks tähelepanuta patsiendi elustiili. “Ravimid on vaid üks osa ravist,” ütleb ta.

“Migreeni elustiil”

Dr Soni ütleb, et üks viis, kuidas patsiendid saavad valu leevendada, on kohanemine nn migreeni elustiiliga.

“See ei erine väga tavalisest tervislikust eluviisist, kuid see keskendub peavalu vallandajatele ja muudele aspektidele, mis võivad teie valu süvendada.”

Hea ettekujutuse saamine sellest, mis teie peavalu, eriti migreeni, käivitab, on oluline, sest kõigil ei ole samad vallandajad. “Need ei pruugi alati olla järjekindlad, kuid levinumate asjade (nt alkohol, toitumine või teatud stress) tuvastamine aitab teil neid vältida.”

Muutused teie rutiinis võivad samuti olla käivitajad.

“Teie ajule meeldib rutiinist kinni pidada, eriti kui me vananeme,” selgitab dr Soni. „Rutiinist kinnipidamine, olenemata sellest, kas see on argipäev või nädalavahetus, võib tõesti aidata, nagu ka hea unehügieen. Värskendav uni on oluline, et saaksite piisavalt puhata.

Samuti on oluline dieet. Töödeldud või pakendatud toitude vältimine oma toitumise parandamiseks võib olla positiivne samm, aga ka hüdreeritud püsimine rohke vee joomisega.

Treening on samuti oluline komponent, kuid dr Soni tunnistab, et see võib olla raske, kui teil on krooniline peavalu.

“Paljud nende peavaludega patsiendid võivad tunda, et neil pole treenimiseks energiat või et treening võib nende peavalu süvendada,” ütleb ta. “Tihtipeale ei põhjusta peavalu mitte treening, vaid seisund, mis mängib rolli.”

Vähese mõjuga harjutused võivad olla üks viis, kuidas nendest peavaludest hoolimata siiski aktiivsena püsida. “Asjad nagu jooga, Tai Chi ja isegi lihtne venitamine kodus võivad olla kasulikud,” lisab ta.

“Lühemate harjutustega alustamine võib aidata ka kehal treenida, ilma et see väsitaks. Siis, kui tunnete end mugavalt, saate liikuda rohkemate tegevuste poole.

Krooniliste peavalude ja vaimse tervise juhtimine

Dr Soni juhib tähelepanu sellele, et nende krooniliste peavalude ravimisel on oluline stressi ja ärevuse juhtimine ning olukorrale lähenemine. “On arusaadav, et kui teil on valu, eriti krooniline valu, tunnete end vihasena või lüüasaatuna või eksinud,” ütleb ta. “Kuid negatiivne suhtumine võib muuta taastumisprotsessi veelgi raskemaks.” Selle asemel on oluline suhtuda positiivselt, astuda üks samm korraga ja tähistada isegi väikseid võite. “Igal inimesel on midagi erinevat, mis täidab tema tassi. On väga oluline leida, mis teie jaoks sobib ja aitab teil paranemisele keskenduda, “lisab ta.

Miks on oluline neid peavalusid diagnoosida?

Kui teie või teie lähedane leiate, et teil on seda tüüpi peavalud, on äärmiselt oluline võtta diagnoosi ja ravi saamiseks ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pole põhjust jätkata kannatusi ja loota käsimüügiravimitele, mis, nagu dr Soni märkis, muutuvad aja jooksul vähem tõhusaks.

Valu patsiendi elus võib samuti olla suureks takistuseks.

“Kui vaatate kedagi, kes kannatab krooniliste peavalude all, ei näita ta tavaliselt haiguse või puude väliseid tunnuseid,” ütleb ta. “See on nähtamatu haigus.” Ja ta lisab, et kroonilised peavalud – eriti kroonilised migreenid – on aladiagnoositud ja alaravitud, kuna paljud patsiendid ei otsi kunagi abi.

Patsient, kellel on mõni neist kroonilistest haigusseisunditest, ei suuda kogu aeg 100% töövõimega hakkama saada ja see võib mõjutada tema elu kõiki aspekte – tööst perekonnani ja suheteni sõpradega. See võib otseselt mõjutada ka teisi nende tervisevaldkondi, nagu dr Soni mainib, alates unest kuni treeninguni.

Nende krooniliste haiguste, eriti paljude tundmatute haiguste ravimine võib olla nii patsientidele kui ka tervishoiuteenuste osutajatele pettumust valmistav. “Võib olla patsiente, kellega proovime kõiki võimalikke ravimeetodeid ja nad elavad endiselt selle kroonilise valu all.”

Lõppkokkuvõttes saavad paljud patsiendid kasu interdistsiplinaarsest ravist, mis hõlmab ravimeid, vaimset tervist, valupsühholoogi, füsioteraapiat ja isegi tööteraapiat. Dr Soni ütleb, et “keskmes on funktsioonid ja elukvaliteedi parandamine.”

Ta lisab, et valu paranemine 50% võrra on sageli edu märk. „Eesmärgi seadmine või valutaseme nulli langemise ootus, et peavalud kaovad, on see suurepärane saavutus, kui me selleni jõuame. Kuid see pole alati realistlik. Peame hoidma need ootused realistlikud, et saada ravist maksimumi.

Kokkuvõttes võib öelda, et igapäevane krooniline peavalu võib olla piinav ja häiriv seisund, mis mõjutab igapäevaseid tegevusi ja elukvaliteeti. Selle seisundi diagnoosimine ja ravimine võib olla keeruline, kuna on olemas mitmeid erinevaid peavalu tüüpe ning nende ravimeetodid võivad erineda. Oluline on pöörduda arsti poole, et saada õige diagnoos ja individuaalne ravikava. Ravimeetodite hulka võivad kuuluda nii ravimid, füüsilised ravimeetodid kui ka elustiili muutused. Tervislikud harjumused ja stressi vähendamine võivad samuti aidata leevendada igapäevase kroonilise peavalu sümptomeid.