Hüporefleksia: määratlus, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüporefleksia on sümptom, mille korral teie skeletilihaste refleksreaktsioon on vähenenud või puudub. See tuleneb teie reflekskaare mis tahes osa kahjustusest, mis võib olla tingitud põhihaigusest. Tervishoiuteenuse osutajad saavad tuvastada hüporefleksiat, koputades teie põlve kummihaamriga.

Ülevaade

Mis on hüporefleksia?

Hüporefleksia tekib siis, kui teie skeletilihaste refleksreaktsioon on vähenenud või puudub. Puuduvat refleksreaktsiooni nimetatakse ka arefleksiaks.

Refleks on tahtmatu (automaatne) tegevus, mida teie keha reageerib millelegi. Refleksid kaitsevad teie keha asjade eest, mis võivad seda kahjustada.

Hüporefleksia tuleneb reflekskaare mis tahes katkemisest, millel on sensoorne osa, keskosa (seljaaju) ja motoorne osa. Mis tahes osa (sensoorsed närvid, seljaaju või motoorsed närvid) kahjustus võib põhjustada hüporefleksiat. Kui kahjustus on teie motoorsetes närvides või motoorsetes närvirakkudes, nimetatakse seda madalama motoorsete neuronite kahjustuseks.

Hüporefleksia on hüperrefleksia vastand, mille puhul teie lihased reageerivad üliaktiivselt. Motoorsete neuronite kahjustus, mis edastavad signaale teie ajust seljaajusse, põhjustab hüperrefleksiat. Seda nimetatakse ülemise motoorsete neuronite kahjustuseks.

Hüporefleksia on lihtsalt füüsiline märk, mis on neuroloogi jaoks eksami tegemisel väga kasulik, kuid tavaliselt ei häiri see seda kogevat inimest.

Kuidas hüporefleksiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neuroloogilise läbivaatuse osana hüporefleksia või hüperrefleksia kontrollimiseks sügava kõõluse refleksi (DTR) uuringut. Refleksidest tuntuim on põlvekedra ehk põlvetõmblusrefleks.

DTR-eksam hõlmab tervishoiuteenuse osutajat, kes koputab teie põlve kummihaamriga (see ei tohiks haiget teha). See koputus venitab teie põlvekedra kõõlust ja sellega ühenduvat reie lihast. Tavaliselt saadavad teie perifeersed närvid (täpsemalt sensoorsed neuronid) teie seljaajule signaali, et lihas on venitatud.

Tavaliselt saadab teie seljaaju (motoorsete neuronite kaudu) väga kiiresti lihasele tagasi sõnumi, mis ütleb, et see kokku tõmbub. Kokkutõmbumisel lööb sääre välja. Kui teil on hüporefleksia, lööb teie jalg ainult nõrgalt või ei löö üldse välja.

DTR-eksami tõhusate ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate olema võimalikult lõdvestunud. Kui mõtlete testile või teil on jäik kehahoiak, ei pruugi tulemused olla täpsed. Teie teenusepakkuja võib selle vältimiseks proovida teie tähelepanu kõrvale juhtida küsimuse või mõne muu meetodi abil, kui ta koputab teie põlvele.

Lisaks põlvele võib teie teenusepakkuja kontrollida ka reflekse:

• Mööda küünarnukkide väliskülge.
• Su kätekõverdustel.
• Teie randmetel ja pahkluudel.
• Su lõua juures.

Võimalikud põhjused

Mis on hüporefleksia põhjused?

Vigastus kõikjal reflekskaares põhjustab hüporefleksiat. Nende kudede hulka kuuluvad:

• Sensoorsed närvikiud.
• Sensoorsed närvirakud ehk neuronid.
• Selgroog.
• Motoorsed närvirakud ehk neuronid.
• Mootori kiud.

Harva põhjustavad hüporefleksiat neuroloogilised haigused, mis mõjutavad närvide ja lihaste vahelist ühendust.

Neuroloogilised seisundid või vigastused, mis võivad põhjustada hüporefleksiat, on järgmised:

• Perifeersed neuropaatiad: Neuropaatia on ühe või mitme närvi kahjustus või talitlushäire, mis tavaliselt põhjustab kahjustatud piirkonna tuimust, kipitust, lihasnõrkust ja valu. Neuropaatiad saavad sageli alguse teie kätest ja jalgadest, kuid võivad mõjutada ka teisi kehaosi. See näitab teie perifeerse närvisüsteemi probleemi.
• Guillain-Barre sündroom: See on haruldane autoimmuunhaigus, mille puhul teie immuunsüsteem ründab päevade jooksul kiiresti teie närve ja põhjustab müeliini kadu – teie närvide “isolatsiooni”.
• Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP): See on autoimmuunne seisund, mis mõjutab ka müeliini, kuid pikema aja jooksul.
• Seljaaju vigastused: Õnnetused, nagu kukkumised ja mootorsõidukiõnnetused, võivad põhjustada lülisambamurde ja tugevat survet seljaajule. See põhjustab varakult halvatust ja hüporefleksiat. Kuid aja jooksul tekib inimestel sageli hüperrefleksia, mis jääb alla seljaaju vigastuse taseme.
• Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS): ALS, tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi, on ülemiste ja alumiste motoorsete neuronite kahjustuste progresseeruv haigus. Kuigi selles seisundis on alumiste motoorsete neuronite kadu, esineb inimestel sagedamini hüperrefleksiat kui hüporefleksiat, kuna nende ülemised motoorsed neuronid on paralleelsed.
• Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom (LEMS): See on haruldane seisund, mis mõjutab teie närvide ja lihaste vahelist ühendust. Seda seostatakse hüporefleksia ja arefleksiaga.

Hooldus ja ravi

Kuidas hüporefleksiat ravitakse?

Hüporefleksia ravi sõltub selle põhjusest. Ravi eesmärk on ravida põhihaigust.

Näiteks ravivad tervishoiuteenuse osutajad Guillain-Barre sündroomi kas immunoglobuliinide (IVIg) IV infusiooniga või protseduuriga, mille käigus teie plasma filtreeritakse teie verest (plasmavahetus).

Millal arstile helistada

Millal peaksin hüporefleksia osas tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab hüporefleksiat ja muid tõsise neuroloogilise seisundi sümptomeid, võib ta kaaluda teie suunamist neuroloogi juurde. Oluline on meeles pidada, et erinevate inimeste refleksid on erinevad ja mõnel inimesel on tavaliselt nõrgad refleksid. Enamikul inimestel, kellel on nõrgad refleksid ja kellel pole muid neuroloogilisi raskusi, ei ole neuroloogilisi haigusi.

Hüporefleksia võib olla märk neuroloogilisest seisundist. Kui teil on hüporefleksia, ei saa te sellest tõenäoliselt teada enne, kui tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie reflekse. Kuid hüporefleksia esineb sageli koos teiste sümptomitega, nagu lihasnõrkus, lihaste atroofia või tasakaaluhäired. Kui märkate oma lihasjõu seletamatut langust ja/või teil on muid sümptomeid, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.