Hüponatreemia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Hüponatreemia – see on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab madal naatriumitase veres ja mis võib kaasa tuua mitmeid terviseriske. Sageli aladiagnoositud, kuid potentsiaalselt eluohtlik, on hüponatreemia märk, mis nõuab tähelepanelikku uurimist. Selles artiklis süveneme selle salapärase haigusseisundi põhjustesse, tutvustame sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama, ning selgitame, kuidas hüponatreemiat diagnoositakse ja ravitakse, et tagada parim võimalik tulemus patsiendile.

Hüponatreemia on seisund, mille korral teie vere naatriumisisaldus on normist madalam. Paljudel juhtudel lahjendab teie kehas liiga palju vett naatriumisisaldust. Samuti on võimalik kaotada liiga palju naatriumi. Teil võib olla lühiajaline raviplaan või pikaajaline plaan.

Ülevaade

Mis on hüponatreemia?

Hüponatreemia on termin vere naatriumisisalduse kohta, mis on normist madalam. Kui teil on vereanalüüse, näete seda oma laboritulemustes kui “naatrium” või “Na+”.

Naatriumi ja kaaliumi tase teie veres on oluline. Nende elementide õige suhe vee koguhulgasse kehas peab püsima tasakaalus, et olla terve.

Tegelikult on paljudes olukordades peamine probleem liiga palju vett, mis lahjendab Na+ väärtust. Selle tulemusena liigub vesi keharakkudesse, põhjustades nende paisumist. See turse põhjustab ajurakkudes suurt probleemi, milleks on vaimse seisundi muutus, mis võib areneda krampide või koomani.

Paljud haigused ja ravimid võivad põhjustada hüponatreemiat. Enamik inimesi taastub täielikult oma tervishoiuteenuse osutaja abiga.

Kui teie teenusepakkuja ei ütle teile midagi muud, laske janul olla teie juhiseks vee koguse osas, mida te joote.

Kellel on kõige suurem risk hüponatreemia tekkeks?

Hüponatreemia võib tekkida kõigil, kuid tõenäolisem on see inimestel, kes:

• On neerupuudulikkus.
• On kongestiivne südamepuudulikkus.
• Kas teil on haigusi, mis mõjutavad kopse, maksa või aju.
• Kas teil on hormoonide taseme ja endokriinsüsteemiga seotud seisundid.
• On olnud operatsioon.
• Võtke teatud ravimeid, nagu teatud tüüpi diureetikumid või teatud tüüpi antidepressandid.

Kui levinud on hüponatreemia?

Hüponatreemia on väga levinud. See on tegelikult kõige levinum keemiline kõrvalekalle, mida täheldatakse haiglas viibivate ja ambulatoorsetes kliinikutes viibivate inimeste seas. Hüponatreemia esinemissagedus on kõrgem haiglaraviosakonda sattunud või varem mainitud haigusseisundiga inimeste seas.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüponatreemiat?

Üldiselt on põhiprobleemiks liiga palju vett kehas. Liigne vesi lahjendab naatriumisisaldust. Palju harvem on hüponatreemia tingitud olulisest naatriumikaotusest teie kehast.

Kui teie kehas on liiga palju vett, muutub teie veri vedelaks. Hea näide on inimesed, kes jooksevad pikkadel võistlustel või jooksevad kuumadel päevadel. Nad kaotavad oma higiga nii soola kui vett ning asendavad need kaod sageli peamiselt veega. See kombinatsioon võib olla surmav, kuna see lahjendab kehas järelejäänud naatriumi.

Samuti on võimalik kaotada kehast liiga palju naatriumi. Levinud põhjused on järgmised:

• Diureetikumide kasutamine: Diureetikumid võivad suurendada uriiniga eritatava naatriumi (pissi) kogust. Mõned inimesed nimetavad diureetikume isegi “veepillideks”.
• Liiga palju alkoholi joomine: Kui te joote liiga palju aega (krooniline joomine) või joote liigselt, võite oksendamise tõttu rohkem pissida ja vedelikku kaotada.
• Ravimata kõhulahtisus: See võib põhjustada dehüdratsiooni ja hüponatreemiat.
• Teatud ravimite võtmine: Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja karbamasepiin (Tegretol®). SSRI-sid kasutatakse tavaliselt depressiooni ja karbamasepiini epilepsia ja maania raviks.

Millised on hüponatreemia tunnused ja sümptomid?

Hüponatreemia põhjustab neuroloogilisi sümptomeid, mis ulatuvad segasusest krampide ja koomani. Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui madal on naatriumisisaldus vereringes ja kui kiiresti see langeb. Paljudel juhtudel langeb vere naatriumisisaldus järk-järgult, põhjustades vaid kergeid sümptomeid, kuna kehal on aega muudatusi teha. Sümptomid on tõsisemad, kui vere naatriumisisaldus langeb kiiresti.

Teised mõõduka kuni raske hüponatreemia tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Lihaskrambid või nõrkus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Letargia või vähene energia.
• Peavalu.
• Vaimse seisundi muutused.

Hüponatreemia on väga ohtlik paljudele organitele, kuid eriti ajule.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüponatreemiat diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja teeb diagnostilise uuringu, kui teie vere naatriumisisaldus on madal. Töö hõlmab naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmist uriinis. See hõlmab ka vereanalüüse, mis näitavad kaudselt teie keha koguvett, naatriumi (Na+) taset ja mõnel juhul ka neerude kaudu vee omastamist reguleerivate hormoonide taset. Teie teenusepakkuja kogub ka haiguslugu ja esitab teile küsimusi ning teeb füüsilise läbivaatuse. Need sammud aitavad neil teada saada, kui madal on teie naatriumitase ja miks teil on hüponatreemia.

Teie teenusepakkuja võib teilt küsida:

• Millistel spordialadel sa osaled ja kuidas treenid.
• Milliseid retseptiravimeid te võtate.
• Milliseid haigusseisundeid ja operatsioone teil on või on varem olnud.
• Kui palju alkoholi te joote, eriti õlut.
• Olenemata sellest, kas te võtate ebaseaduslikke aineid, nagu 3,4-metüleendioksümetamfetamiin (MDMA, aga ka Molly, E või Ecstasy).

Juhtimine ja ravi

Kuidas hüponatreemiat ravitakse?

Teie ja teie teenusepakkuja töötate koos, et leida parim ravi madalale vere naatriumitasemele. Ravi sõltub teie sümptomite põhjusest ja tõsidusest.

Kui teil on kerged sümptomid, teeb teie teenusepakkuja probleemi lahendamiseks väikesed kohandused. Ravi võib olla lühiajaline või pikaajaline. Lühiajaline ravi hõlmab:

• Veetarbimise piiramine.
• Ravimite kohandamine või lõpetamine.
• Aluspõhjuste ravi.

Pikaajaline raviplaan võib sisaldada:

• Veetarbimise piiramine.
• Ravimite kohandamine või peatamine või uuemate ravimite lisamine.
• Soola lisamine oma dieeti.

Kui teil on mõõdukas kuni raske hüponatreemia, peate tõenäoliselt minema haiglasse põhjalikuks arstlikuks hindamiseks ja raviks. Inimesed, kellel on kõige tõsisemad hüponatreemia juhtumid, saavad tõenäoliselt asendusnaatriumi intravenoosselt (otse veeni). Samuti peavad nad piirama oma veetarbimist.

Teie teenusepakkuja võib vere naatriumisisalduse korrigeerimiseks välja kirjutada ravimeid, nagu tolvaptaan (Samsca®) või konivaptaan (Vaprisol®).

Teie teenusepakkuja ravib hüponatreemia parandamiseks ka meditsiinilisi probleeme. Nende seisundite hulka kuuluvad südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja maksatsirroos.

Kas hüponatreemiaga on seotud tüsistusi?

Paljudel juhtudel põhjustab hüponatreemia lisavee liikumist vereringest keharakkudesse, sealhulgas ajurakkudesse. Tõsine hüponatreemia põhjustab selle kiire tekkimist, mille tulemuseks on ajukoe turse. Kui seda ei ravita, võivad komplikatsioonid hõlmata:

• Vaimse seisundi muutused.
• Krambid.
• kooma.
• Surm.

Ärahoidmine

Kas ma saan hüponatreemiat ära hoida?

Kui teil on teatud haigusseisundid, võib teil olla suurem tõenäosus, et teil on madal naatriumisisaldus veres. Saate vähendada hüponatreemia riski, järgides oma raviplaani ja piirates veetarbimist tervishoiuteenuse osutaja soovitatud tasemeni.

Te peaksite alati oma teenusepakkujat teavitama kõigist uutest sümptomitest. Kui teie teenusepakkuja jälgib teie vere naatriumisisaldust, peate võtma vereanalüüsid.

Siin on mõned näpunäited, mis võivad aidata teil hüponatreemiat vältida:

• Ärge jooge liiga palju õlut ja/või muid alkoholi.
• Joo piisavalt vett, kuid mitte liiga palju vett.
• Ärge võtke MDMA-d.
• Kui olete sportlane, ärge unustage spordiürituste ajal hüdratiseerides elektrolüüte lisada.
• Hoolitsege enda eest, hallates oma haigusseisundeid järjepidevalt ja hästi.
• Sööge tasakaalustatud toitumist, sealhulgas kõrge valgusisaldusega toitu.

Väljavaade / prognoos

Millised on tulemused pärast hüponatreemia ravi?

Raviga paranevad paljud inimesed hüponatreemiast täielikult. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab aidata isegi siis, kui teil on pikaajaline hüponatreemia.

Vanematel täiskasvanutel ja inimestel, kes on pikka aega haiglas, võivad tulemused olla halvemad.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Kui teil tekivad hüponatreemia sümptomid, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Hüponatreemia võib muutuda hädaolukorraks, kui teie naatriumitase langeb liiga palju või liiga kiiresti.

Täiendavad levinud küsimused

Kas on olemas hüponatreemia tüübid?

Võite kuulda erinevat tüüpi hüponatreemiast. Tüübid hõlmavad järgmist:

• Euvoleemiline hüponatreemia: Kui naatriumi kogus kehas jääb samaks, kuid kogu keha veesisaldus suureneb, on teil euvoleemiline hüponatreemia.
• Hüpervoleemiline hüponatreemia: Kui keha vee koguhulk on suurem kui kogu keha naatriumisisaldus, on teil hüpervoleemiline hüponatreemia.
• Hüpovoleemiline hüponatreemia: Sellises olukorras on kogu keha vee vähenemine suurem kui kogu keha naatriumisisalduse vähenemine.
• Lahjenduslik hüponatreemia: Seda tüüpi madalat vere naatriumisisaldust nimetatakse ka veemürgituseks. See viitab liiga palju vee joomisele ilma elektrolüütideta, mis varustavad vajalikke mineraale nagu kaltsium, kaalium ja naatrium. Enamik inimesi, välja arvatud juhul, kui neil on hüponatreemia oht (vt ülal), peaksid vere naatriumi lahjendamiseks jooma lühikese aja jooksul suures koguses vett.
• Hüposmolaarne hüponatreemia, mida nimetatakse ka hüpotooniline hüponatreemia: Hüposmolaalsus on elektrolüütide (sh naatriumi), valkude ja toitainete madala taseme seisund. Hüponatreemia võib põhjustada hüposmolaalsust.

Sool ei pruugi tunduda ohtlik. Kuid madal naatriumisisaldus teie vereringes võib olla väga ohtlik. Kui teil on suurem oht ​​vere madala naatriumisisalduse tekkeks (nimetatakse hüponatreemiaks), olge teadlik sellest, kui palju vedelikku te sisse võtate ja kui palju vedelikku väljub. Vesi lahkub meie kehast higi, uriini ja okse kujul.

Kui teil on muret tekitavad sümptomid, nagu peavalu või iiveldus, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, eriti kui teil on kroonilised haigused, nagu südame- või neerupuudulikkus või endokriinsüsteemi haigused. Tasakaal elus on oluline, samuti tasakaal teie vereringes.

Kokkuvõttes on hüponatreemia seisund, mis nõuab tähelepanelikku hindamist ja ravi. Selle põhjused on mitmekesised, hõlmates nii liigset veetarbimist kui ka soolakaotust. Sümptomid varieeruvad kergest peavalust kuni eluohtlike seisunditeni, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Täpse diagnoosi paneb arst, lähtudes vereanalüüsidest ja patsiendi tervise ajaloost. Ravi sõltub põhjustest ja sümptomite raskusest ning võib hõlmata vedeliku piiramist, elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist ja aluseks oleva seisundi ravi. Hüponatreemia juhtimisel on oluline jälgida patsiendi seisundit ja vältida tüsistusi.