Hüpertroofiline kardiomüopaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Tervise probleemid võivad olla hirmutavad ja segadust tekitavad, eriti kui tegemist on keeruliste seisunditega nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia. See on südamehaigus, mille puhul südamelihased muutuvad paksenenuks, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle seisundi põhjused, sümptomid ja ravi on olulised teadmised, mis võivad aidata inimestel paremini mõista ja hallata nende tervisega seotud muret. Selles artiklis vaatleme lähemalt hüpertroofiline kardiomüopaatia ja selle olulisust tervisekontrolli seisukohast.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) on haigus, mis põhjustab teie südamelihase suurenemist (hüpertroofiat). Enamik inimesi, kellel on see, võib elada normaalset elu, kuid mõne inimese jaoks võib see olla tõsine. Kui see on teie puhul nii, on mitmeid ravivõimalusi.

Ülevaade

Paks südamelihas vähendab aordi verevoolu

Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)?

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) on keeruline südamehaigus, mis mõjutab teie südamelihast. See võib põhjustada:

• Südamelihase (eriti vatsakeste või alumiste südamekambrite) paksenemine.
• Vasaku vatsakese jäikus.
• Mitraalklapi muutused.
• Rakulised muutused.

Kuidas mõjutab hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) minu keha?

Südamelihase (müokardi) paksenemine

See juhtub kõige sagedamini teie vaheseina juures. Vahesein on lihaseline sein, mis eraldab teie südame vasakut ja paremat külge. Probleemid tekivad siis, kui teie südame alumiste kambrite (või vatsakeste) vaheline vahesein on paksenenud.

Paksenenud vahesein võib põhjustada ahenemist, mis võib blokeerida või vähendada verevoolu vasakust vatsakesest aordi – seda seisundit nimetatakse väljavoolutrakti obstruktsiooniks. Ahenemisest või ummistusest ülesaamiseks peavad vatsakesed tugevamini pumpama. Seda tüüpi hüpertroofilist kardiomüopaatiat võib nimetada hüpertroofseks obstruktiivseks kardiomüopaatiaks (HOCM).

HCM võib põhjustada ka paksenemist teie südamelihase teistes osades, näiteks südame põhjas (nimetatakse tipuks), paremas vatsakeses või kogu vasaku vatsakese ulatuses. Nendel juhtudel nimetatakse seda hüpertroofiliseks mitteobstruktiivseks kardiomüopaatiaks. Kuigi see tüüp vähendab vere hulka, mida teie vatsake suudab taluda, ei takista see vere liikumist.

Vasaku vatsakese jäikus

See tekib rakuliste muutuste tagajärjel, mis toimuvad teie südamelihases selle paksenemisel. Teie vasak vatsake ei saa normaalselt lõõgastuda ega täituda verega. Kuna täitmise lõpus on verd vähem, pumbatakse teie organitesse ja lihastesse vähem hapnikurikast verd. Vasaku vatsakese jäikus põhjustab südamesisese rõhu suurenemist ja võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused (õhupuudus).
• Pearinglus või minestamine.
• Tunne, et teie süda lööb liiga kiiresti (südamepekslemine).

Mitraalklapi muutused

Kui teie vasaku vatsakese väljavoolutee muutub kitsaks, ei tööta teie mitraalklapp korralikult. See blokeerib väljavoolu (obstruktsioon) ja suurendab rõhku teie vasakus vatsakeses.

Ummistus (obstruktsioon) on tingitud sellest, et mitraalklapp tabab teie vaheseina. Kui see juhtub, lekib teie mitraalklapp sageli, põhjustades vere tagasivoolu vasakusse aatriumi.

Rakulised muutused (muutused südamelihase rakkudes)

Mikroskoobis näivad südamelihase rakud korrastamata ja ebaregulaarsed (korrapärased), selle asemel, et olla organiseeritud ja paralleelsed. See segadus võib põhjustada muutusi teie südame alumiste kambrite kaudu liikuvates elektrilistes signaalides ja põhjustada teatud tüüpi ebanormaalset südamerütmi, mida nimetatakse ventrikulaarseks arütmiaks.

Kui levinud on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)?

Hüpertroofiline kardiomüopaatia mõjutab hinnanguliselt 600 000 kuni 1,5 miljonit ameeriklast või 1 inimest 500-st. See on levinum kui hulgiskleroos, mida esineb ühel inimesel 700-st.

Kui vanad on inimesed, kellel tekib hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)?

See südameprobleem ilmneb sageli teismeeas, kuid see võib alata ka muus vanuses.

Kas ma saan rasestuda, kui mul on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)?

Kuigi hüpertroofilise kardiomüopaatiaga rasedad võivad vajada erihooldust, näiteks ehhokardiograafiat, võib enamik neist toetada rasedust ja sünnitada vaginaalselt. Kui kaalute rasestumist, arutage oma riske oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, milliseid hüpertroofilise kardiomüopaatia ravimeid võite raseduse ajal jätkata. Kui vajate seda raseduse ajal, võite hankida ka südamestimulaatori või siirdatava kardioverterdefibrillaatori (ICD).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüpertroofilist kardiomüopaatiat (HCM)?

Hüpertroofilise kardiomüopaatia põhjuseid on mitu, sealhulgas:

• Geneetika. Hüpertroofilise kardiomüopaatia võite pärida oma vanematelt ja edasi anda oma lastele. See tähendab, et midagi on valesti geeniga, mis kodeerib südamelihase omadusi. On palju geene, mis võivad põhjustada hüpertroofilist kardiomüopaatiat. Kui esineb geenidefekt, on hüpertroofilise kardiomüopaatia tüüp perekonnas väga erinev. Mõnedel inimestel, kellel on hüpertroofilise kardiomüopaatia geen, ei pruugi haigus kunagi tekkida.
• Kõrge vererõhk.
• Vananemine.
• Mõnikord on hüpertroofilise kardiomüopaatia põhjus teadmata.

Millised on hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) sümptomid?

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel võib olla mitmesuguseid sümptomeid või üldse mitte. Hüpertroofilise kardiomüopaatia tavalised sümptomid on järgmised:

• Valu rinnus. See juhtub tavaliselt treeningu või kehalise aktiivsusega, kuid võib ilmneda ka puhkusel või pärast sööki.
• Hingamisraskused (õhupuudus) ja väsimus, eriti pingutuse korral. Need sümptomid esinevad sagedamini hüpertroofilise kardiomüopaatiaga täiskasvanutel. Põhjuseks on suurenenud rõhk vasakpoolses aatriumis ja kopsudes.
• Minestamine või minestamine (sünkoop). Ebaregulaarne südamerütm või teie veresoonte ebanormaalsed reaktsioonid treeningu ajal võivad põhjustada minestamist või põhjust ei leita.
• Selline tunne, nagu süda lööks liiga kiire või laperdus rinnus (südamepekslemine).
• Ebanormaalne südamelöögid (arütmiad), nagu kodade virvendus või ventrikulaarne tahhükardia (mõlemad põhjustavad kiiret südamelööki), võivad põhjustada südamepekslemist. Umbes 25% hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel on kodade virvendus, mis suurendab verehüüvete ja südamepuudulikkuse riski.
• Turse keha alaosas või kaelaveenides.

Millised seisundid on seotud hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM)?

Enamik hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimesi elab normaalset elu ja neil ei ole tervisega seotud probleeme. Nad ei pruugi isegi oma seisundi jaoks ravimeid võtta. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib öelda, et te ei tee tugevat treeningut, isegi kui teil pole sümptomeid.

Teistel hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel võivad tekkida südamehaigused, mis lühendavad eluiga või halvendavad nende elukvaliteeti, sealhulgas:

Äkiline südameseiskus ja südame äkksurm

Äkiline südameseiskus on südamefunktsiooni äkiline kaotus, mis on põhjustatud ohtlikult kiirest südamelöögist (ventrikulaarne tahhükardia). Kui see juhtub, vajavad inimesed kohe pärast sümptomite ilmnemist erakorralist ravi, sealhulgas CPR-i ja defibrillatsiooni. Kui inimesed ei saa vajalikku ravi, võib tekkida südame äkksurm.

Enamikul hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel on madal risk südame äkksurma tekkeks. Siiski on hüpertroofiline kardiomüopaatia kõige levinum kardiaalse äkksurma põhjus alla 35-aastastel inimestel. Hüpertroofiline kardiomüopaatia võib olla tuntud oma rolli tõttu südameseiskumises ja surmas mõnel noorel professionaalsel sportlasel.

Südamepuudulikkus

Kui teil on südamepuudulikkus, ei tähenda see, et teie süda oleks üles öelnud või lakanud töötamast. See tähendab, et teie süda ei pumpa nii hästi kui peaks. Südamepuudulikkuse sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingamisraskused (õhupuudus).
• Väsimuse tunne (väsimus), kui olete aktiivne.
• Pahkluude, jalgade ja kõhu turse.
• Öösel puhates on vaja urineerida.
• Pearinglus, segasus, keskendumisraskused, minestamine.
• Tunne, et teie süda lööb liiga kiiresti (südamepekslemine).
• Kuiv, häkkiv köha.
• Täis (puhis) või kõva kõht, isutus või maoärritus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)?

HCM-i diagnoos põhineb:

• Haiguslugu. Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab teile küsimusi teie sümptomite ja perekonna ajaloo kohta.
• Füüsiline eksam. Teie teenusepakkuja kuulab teie südant ja kopse. Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga (HOCM) inimestel võib esineda südamekahinat.
• Testid. Ehhokardiogramm on kõige tavalisem hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks kasutatav test, kuna see test näitab tavaliselt teie südame seinte paksenemist.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm.
• Rindkere röntgen.
• Treeningu stressikaja test.
• Südame kateteriseerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Juhtimine ja ravi

Milliseid ravimeetodeid on hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) jaoks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja lähtub oma ravisoovitustes järgmistest:

• Olenemata sellest, kas teie südamest (väljavoolukanalist) väljudes on vere liikumistee ahenemine.
• Kuidas teie süda töötab.
• Teie sümptomid.
• Teie vanus ja aktiivsuse tase.
• Kui teil on rütmihäired.

Teie ravi eesmärk on minimeerida või ennetada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski, nagu südamepuudulikkus ja südame äkksurm.

Ravi võib hõlmata:

• Riskide tuvastamine ja regulaarne järelkontroll.
• Elustiili muutused.
• Ravimid.
• Protseduurid.

Millist sõeluuringut kasutatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) kontrollimiseks?

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) on meditsiiniline seisund, mida võib edasi anda põlvest põlve. Kui teie vanem, õde-vend või laps (esimese astme sugulane) on haigestunud, on oluline, et teie või teie pereliikmed läbiksid sõeluuringu.

Esimene samm on südame kontrollimiseks teha elektrokardiogramm (EKG) ja ehhokardiogramm (kaja). Kui testi tulemused näitavad hüpertroofilise kardiomüopaatia tunnuseid, peate nägema haigusseisundile spetsialiseerunud arsti (kardioloog).

Normaalsed testitulemused on võimalikud isegi siis, kui teie perekonnas esineb hüpertroofiline kardiomüopaatia. Sel juhul tuleks teil teha kontrollkaja ja EKG iga kolme aasta järel kuni 30-aastaseks saamiseni ja seejärel iga viie aasta järel.

Kellel on hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM) seotud südame äkksurma oht?

Enamikul hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel on madal risk südame äkksurma tekkeks. Siiski on oluline teada, kas olete nende vähese hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimeste hulgas, kellel on suurem risk südame äkksurma tekkeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata leida viise teie riski vähendamiseks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimesed, kellel on suurem risk südame äkksurma tekkeks, on järgmised:

• Inimesed, kelle perekonnas on esinenud südame äkksurma.
• Noored, kes on mitu korda minestanud (sünkoop).
• Inimesed, kes kogevad treeningu ajal ebanormaalset vererõhu reaktsiooni.
• Inimesed, kellel on anamneesis ebanormaalselt kiire südame löögisagedus (arütmia).
• Raskete sümptomite ja halva südamefunktsiooniga inimesed.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt oma isiklikke riske. Kui teil on kaks või enam äkksurma riskifaktorit, võib teie teenusepakkuja teie riski vähendamiseks määrata ennetavaid ravimeetodeid, nagu antiarütmikumid või implanteeritav kardioverterdefibrillaator (ICD).

Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) raviks?

Tervishoiuteenuse osutajad määravad sageli ravimeid, et ravida sümptomeid ja vältida edasisi tüsistusi. Sellised ravimid nagu beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid lõdvestavad südamelihast, võimaldades sellel paremini täituda ja tõhusamalt pumbata. Teised ravimid võivad aidata kontrollida teie südame löögisagedust või vähendada arütmiate esinemist.

Teile võidakse öelda, et vältige teatud ravimeid, nagu nitraadid (kuna need alandavad vererõhku) või digoksiini (kuna see suurendab südame kokkutõmbumisjõudu).

Võimalik, et peate võtma antibiootikume ja võtma muid ettevaatusabinõusid, et vähendada bakteriaalse endokardiidi, potentsiaalselt eluohtliku seisundi, riski.

Milliseid protseduure kasutatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) raviks?

Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Vaheseina müektoomia

Vaheseina müektoomia ajal eemaldab teie kirurg väikese osa teie paksenenud vaheseina seinast, et laiendada vere teed (väljavoolu) vasakust vatsakesest aordini. Kui ravimid ei tööta, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kaaluda müektoomiat. See kirurgiline protseduur kõrvaldab sageli mitraalklapi probleemi.

Etanooli ablatsioon

See protseduur, mida nimetatakse ka vaheseina ablatsiooniks, on ette nähtud inimestele, kellel ei ole vaheseina müektoomiat. Selle protseduuri ajal tuvastab teie tervishoiuteenuse osutaja väikese koronaararteri, mis varustab verevoolu teie vaheseina ülemisse ossa. Nad sisestavad arterisse balloonkateetri ja puhuvad seejärel kateetri täis. Seejärel süstivad nad kontrastainet, et leida paksenenud vaheseina, mis kitsendab läbipääsu vasakust vatsakesest aordini.

Kui teie teenusepakkuja tuvastab kühmu, süstivad nad läbi kateetri väikese koguse puhast alkoholi. Alkohol tapab rakud kokkupuutel, muutes teie vaheseina järgmiste kuude jooksul normaalsemaks. See laiendab verevoolu läbipääsu.

Siirdatav kardioverterdefibrillaator (ICD)

ICD-d võivad aidata inimesi, kellel on eluohtlike arütmiate või südame äkksurma oht. ICD on väike seade, mis asetatakse teie naha alla ja on ühendatud juhtmetega, mis on keermestatud läbi veeni teie südamesse. ICD jälgib pidevalt teie südame rütmi. Kui see tuvastab väga kiire, ebanormaalse südamerütmi, edastab see teie südamelihasesse energiat (väike, kuid võimas šokk), et panna teie süda uuesti normaalses rütmis lööma. Teie teenusepakkuja ütleb teile, kas ICD on teie jaoks hea ravi.

Südamepuudulikkuse ravi

Südamepuudulikkuse raviks on mitmeid viise, alates elustiili muutmisest kuni ravimiteni, mis leevendavad sümptomeid või aitavad teie südame lihasel töötada nii, nagu peaks.

Kuidas saan hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM) oma elukvaliteeti parandada?

Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, kui teil on diagnoositud hüpertroofiline kardiomüopaatia või see esineb teie perekonnas, saate oma südame tervise optimeerimiseks teha muudatusi.

• Piirata vedeliku ja soola (naatriumi) tarbimist. Kui teil on südamepuudulikkuse sümptomid, peate võib-olla piirama vedeliku ja soola joomist ja söömist. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetseid juhiseid oma toitumise kohta, sealhulgas teavet alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide kohta.
• Treeni ettevaatlikult. Teie teenusepakkuja arutab teiega treeningjuhiseid. Enamik hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimesi on võimelised tegema mittekonkureerivaid aeroobseid tegevusi. Tervishoiuteenuse osutajad ei soovita raskete raskuste tõstmist ja paljusid kõrge intensiivsusega spordialasid.
• Tehke regulaarsed järelkohtumised. Kui teil on hüpertroofiline kardiomüopaatia, peaksite oma seisundi jälgimiseks regulaarselt jälgima oma kardioloogi.
• Vähendage oma nakatumisohtu. Kui teil on hüpertroofiline kardiomüopaatia, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil võtta meetmeid nakkusliku endokardiidi tekke riski vähendamiseks..

Kuidas ma saan vähendada nakkusliku endokardiidi tekke riski?

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel on suurem risk bakteriaalse või nakkusliku endokardiidi tekkeks.

Bakteriaalne või nakkav endokardiit on teie südameklappide või südame sisevoodri (endokardi) infektsioon. See juhtub siis, kui mikroobid (eriti bakterid, kuid mõnikord ka seened ja muud mikroobid) sisenevad teie vereringesse ja ründavad teie südame limaskesta või südameklappe. Bakteriaalne endokardiit põhjustab teie ventiilide kasvu või auke või klapikoe armistumist, mille tulemuseks on enamasti lekkiv südameklapp. Ilma ravita võib bakteriaalne endokardiit olla surmav haigus.

Oma riski vähendamiseks võite võtta järgmisi samme:

Hoolitse oma hammaste ja igemete eest otsides iga kuue kuu tagant professionaalset hambaravi, harjades ja hambaniidiga regulaarselt hambaid ning veendudes, et proteesid istuvad õigesti.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on infektsiooni sümptomidkaasa arvatud:

• Palavik üle 100 kraadi F, higistamine või külmavärinad.
• Nahalööve.
• Valu, hellus, punetus või turse.
• Haav või sisselõige, mis ei parane, või punane, soe või nõrguv haav.
• Kurguvalu, kriipiv kurk või valu allaneelamisel.
• Siinuse äravool, ninakinnisus, peavalud või hellus põsesarnade ülaosas.
• Püsiv kuiv või niiske köha, mis kestab üle kahe päeva.
• Valged laigud suus või keelel.
• Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.

Ärge oodake ravi otsimist. Nohu ja gripp ei põhjusta endokardiiti. Kuid infektsioonid, millel võivad olla samad sümptomid, võivad põhjustada endokardiiti. Ohutuse tagamiseks helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.

Võtke ennetavaid antibiootikume enne teatud meditsiinilisi ja hambaraviprotseduure. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga antibiootikumide tüübi ja koguse kohta ning milliste protseduuride jaoks peaksite neid võtma.

Kandke bakteriaalse endokardiidi identifitseerimiskaarti, mis on saadaval American Heart Associationilt.

Enamik hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM) inimesi elab normaalset elu, kuid inimestele, kellel tekivad sümptomid või kellel on oht tõsiste probleemide tekkeks, on saadaval mitu ravi. Teie väljavaade (prognoos) sõltub sellest, kui hästi teie südamelihas töötab, teie sümptomitest ja sellest, kui hästi te reageerite raviplaanile ja järgite seda. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt oma riski ja meetmete kohta, mida saate oma elukvaliteedi parandamiseks ja nakkuste vältimiseks võtta. Kui teil on diagnoositud hüpertroofiline kardiomüopaatia ja teil tekivad sümptomid või olete mures infektsiooni pärast, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Hooldus Clevelandi kliinikus Hüpertroofilise kardiomüopaatia raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku AdvertisementAdvertisement

Kokkuvõttes võib öelda, et hüpertroofiline kardiomüopaatia on pärilik südamehaigus, mille põhjuseks on geenimutatsioonid. Selle haiguse sümptomiteks võivad olla õhupuudus, rindkerevalu ja südamerütmihäired. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vähendada südame töökoormust. Selleks võib kasutada ravimeid, südamestimulaatorit või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on regulaarne arstlik jälgimine ja elustiili muutused, mis aitavad haiguse kulgu kontrolli all hoida. Hüpertroofiline kardiomüopaatia võib olla tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, seega on oluline teadlikkus ja õigeaegne ravi.