Frontaalsagara krambid: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Frontaalsagara krambid on haruldane epilepsia vorm, mis mõjutab aju eesmist osa. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata ebameeldivaid motoorseid liigutusi, hääle kinnisust ning isegi teadvuse kaotust. Kuigi täpne põhjus on teadmata, võivad geenimutatsioonid ja ajutrauma mängida olulist rolli nende krampide tekkimisel. Õige diagnoosi saamiseks ja tõhusa ravi alustamiseks on oluline pöörduda arsti poole. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja epilepsiakirurgiat, et kontrollida krampide sagedust ja raskust. Teadlikkuse tõstmine selle seisundi kohta on oluline, et patsiendid saaksid õigeaegset abi ja tuge.

Frontaalsagara krambid on osalise (fokaalse) epilepsia vorm. Krambid algavad teie aju esiosast, teie otsaesise taga. Need tekivad sageli öösel, põhjustades unehäireid või muutusi käitumises. Ravi hõlmab ravimeid, dieedi muutmist, elektrilist stimulatsiooni või kirurgiat.

Ülevaade

Mis on otsmikusagara krambid?

Frontaalsagara kramp tuleneb ebanormaalse elektrilise aktiivsuse perioodist teie aju esiosas, otsmiku taga. Frontaalsagarad on neljast ajusagarast suurimad. Nad vastutavad:

• Käitumine ja isiksus.
• Tunnetus (mõtlemine, õppimine ja mäletamine).
• Liikumine.
• Kõne.

Frontaalsagara krambid on osalise (fokaalse) epilepsia tüüp. See tähendab, et krambid algavad mitme piirkonna asemel ühest ajupiirkonnast. Lisaks krambihoogudele võib otsmikusagara epilepsia põhjustada isiksuse muutusi või unehäireid. Sageli on see valesti diagnoositud kui vaimse tervise häire või unehäire.

Mis on öine otsmikusagara epilepsia?

Frontaalsagara krambid võivad mõjutada inimesi ärkveloleku või une ajal, kuid sagedamini esinevad need öösel. Öine otsmikusagara epilepsia (NFLE) tekib siis, kui inimesed kogevad krambihooge ainult une ajal.

Kellel tekivad otsmikusagara krambid?

Frontaalsagara krambid võivad tekkida igas vanuses või soost inimestel. Riskitegurid on sarnased epilepsia riskiteguritega ja hõlmavad järgmist:

• Sündides ajuhäiretega.
• Arengupuudega.
• Kui perekonnas on esinenud krampe või epilepsiat.
• Ajuvigastuste või infektsioonide olemasolu.
• Krambihood imikueas või varases lapsepõlves.

Kui levinud on otsmikusagara epilepsia?

Frontaalsagara epilepsia moodustab ligikaudu 20–30% kõigist fokaalsetest epilepsiatest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab otsmikusagara krampe?

Umbes pooled otsmikusagara krampidest on aju arenguprobleemide tagajärg. Mõnikord ei moodustu ajukoor või aju välimine kiht loote arengu ajal korralikult.

Muud põhjused on järgmised:

• Aju infektsioonid.
• Ajuvigastused või traumad, näiteks insult.
• Ajukasvajad või -kahjustused (ebanormaalsed kasvajad).

Üks konkreetne öise otsmikusagara epilepsia vorm on tingitud muutusest ühes või mitmes geenis. See on päritud, mis tähendab, et vanemad saavad selle oma lastele edasi anda. See vorm, autosoomne dominantne öine otsmikusagara epilepsia (ADNFLE), on väga haruldane.

Millised on otsmikusagara krampide sümptomid?

Frontaalsagara krambid kestavad tavaliselt lühikest aega (vähem kui 20 sekundit), kuid need võivad esineda kobarates. Te võite teadvuse kaotada või teil võib olla probleeme teadlikkusega, kuid ei pruugi.

Mõnel inimesel on otsmikusagara krambihoo alguses “aura” või hoiatustunne. Aura võib põhjustada pearinglust või tasakaalutust, justkui kukuks. See võib põhjustada ka kipitust, tuimust, hallutsinatsioone või hirmu- või paanikatunnet.

Frontaalsagara krambid tekivad tavaliselt une ajal ja võivad põhjustada:

• Ebanormaalne käitumine, nagu karjumine, vandumine või naermine.
• Pea või silmad pöörduvad ühele küljele.
• Jalgade liigutused, nagu löömine või pedaalimine.
• Vaagna tõukejõud.
• Unes kõndimine.
• Löömine.
• Tõmblemine või tõmblemine.
• Uriinipidamatus (kontrollimatu uriini leke).

Pärast otsmikusagara krambihoogu on teil mälukaotus või tunnete end segaduses ja uimasena.

Millised on otsmikusagara krampide võimalikud tüsistused?

Frontaalsagara krampide tüsistused võivad hõlmata:

• Vigastused: Mõned inimesed saavad krambihoo ajal verevalumeid, lõikehaavu, luumurde või muid vigastusi. Levinud on ka keele- ja hambavigastused.
• Epileptiline seisund: Kui krambihoog kestab kauem kui viis minutit või te ei tule krampide vahepeal teadvusele, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Status epilepticus on eluohtlik seisund.
• Seletamatu äkksurm epilepsia korral (SUDEP): Umbes 1 1000 epilepsiaga täiskasvanust sureb ootamatult ilma selge põhjuseta. Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab SUDEP-i.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse otsmikusagara krambihoogu?

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad võivad teha ka neuroloogilisi teste. Järgmised testid võivad aidata diagnoosida otsmikusagara krampe:

• MRI: MRI teeb üksikasjalikud pildid teie aju pehmetest kudedest. See skaneerimine võib aidata teie tervishoiuteenuse osutajal näha kasvajaid, kahjustusi või muid probleeme, mis võivad krampe põhjustada.
• Elektroentsefalograafia (EEG): EEG registreerib teie aju elektrilise aktiivsuse. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha iktaalse (krambihoo ajal) või inter-iktaalse (kahe krambihoo vahel) EEG. EEG aitab kindlaks teha, millisest ajuosast krambid algavad.
• Stereoelektroentsefalograafia (SEEG): SEEG ajal teeb tervishoiuteenuse osutaja teie ajju elektroodide implanteerimiseks operatsiooni. Need seadmed võivad tuvastada krambihoogu sügaval teie ajus piirkondades, mida EEG ei pruugi tuvastada.
• Video EEG: Video-EEG salvestab teie liigutused ja käitumise koos ajutegevusega. Võite jääda ööseks haiglasse video-EEG jälgimiseks või uneuuringuks, eriti kuna enamik otsmikusagara krampe esineb une ajal.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse otsmikusagara krampe?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ravida otsmikusagara krampe:

• Ravimid.
• Dieet.
• Neuromodulatsioon.
• Kirurgia.

Kuidas saavad ravimid otsmikusagara krampe ravida?

Krambivastased ravimid, nagu okskarbasepiin või muud ravimid, on tavaliselt esimene ravim otsmikusagara krampide korral. See reguleerib teie aju elektrilist aktiivsust, peatades krampide või vähendades nende sagedust. Kuid umbes 30% inimestest ei ole ravimid täielikult tõhusad. Sellistel juhtudel kaaluvad tervishoiuteenuse osutajad muid ravivõimalusi, näiteks operatsiooni.

Kuidas saab minu dieet ravida otsmikusagara krampe?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada spetsiaalset dieeti, kui teie krambid ravimitega ei parane. Epilepsia ketogeenne dieet on kõrge rasvasisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega dieet, mis muudab teie rakkude energiakasutust. Umbes 50% inimestest, kes kohandavad oma toitumist, on krampe vähem; 10% on krambivabad. See kipub olema tõhusam epilepsiaga lastele. Täiskasvanutel on rangest dieedist raskem kinni pidada.

Kuidas saab kirurgia ravida otsmikusagara krampe?

Inimesed, kellel on otsmikusagara krambid, mis ei allu ravimitele, võivad kaaluda epilepsia operatsiooni. Frontaalsagara resektsiooni ajal eemaldab kirurg teie otsmikusagara osa, mis põhjustab krampe.

Enne operatsiooni koostab kirurg teie ajust üksikasjalikud kaardid, kasutades pildiskaneeringuid. Nad võivad ka kirurgiliselt implanteerida elektroode, et teha teie ajus salvestatud spetsiaalne EEG. Kogu see teave aitab teie neuroloogil ja kirurgil:

• Sihtige oma aju teatud piirkondi, mis põhjustavad krampe.
• Vältige otsmikusagara kahjustamist, mis kontrollivad olulisi funktsioone.

Kuidas saab neuromodulatsioon ravida otsmikusagara krampe?

Neuromodulatsioon on teraapia, mis kasutab elektrilist stimulatsiooni, et muuta ajurakkude tööd. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teie krambihoogude jaoks neuromodulatsiooni, kui ravimid ei tööta ja operatsioon ei ole võimalik. Levinud neuromodulatsiooni tüübid on järgmised:

• Vagusnärvi stimulatsioon (VNS): Teie rindkere naha alla siirdatud väike seade ühendub juhtmega. Traat keerdub ümber teie vagusnärvi ja saadab närvile kergeid impulsse. VNS töötab teie aju südamestimulaatorina.
• Responsiivne neurostimulatsioon (RNS): RNS on sarnane VNS-iga, kuid stimulaatorid on teie koljus. RNS jälgib teie aju aktiivsust ja saadab elektrilisi impulsse ainult siis, kui tuvastab, et teil on ees kramp.
• Sügav aju stimulatsioon (DBS): Teil on operatsioon DBS-seadme ajju implanteerimiseks. Juhtmed kinnitavad selle neurostimulaatori külge, mida teie tervishoiuteenuse osutaja programmeerib nagu arvuti. See saadab teie ajusse elektrivoolu kindla tsükli jooksul. Mõned VNS-i seadmed tajuvad ka teie südame löögisageduse muutusi, mis näitavad, et krambid on algamas, ja saadavad selle arenemise peatamiseks elektrivoolu.

Hooldus Clevelandi kliinikus Epilepsia ja krambihoogude raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida otsmikusagara krampe?

Frontaalsagara epilepsiat ei saa kuidagi ära hoida, kuid teil võib olla võimalik krampide arvu ära hoida või piirata, kui:

• Krambihoogude, nagu stress, alkohol, narkootikumid, vilkuvad tuled või ebapiisav magamine, vältimine.
• Tervislik toitumine või spetsiaalse ketogeense dieedi pidamine.
• Krambivastase ravimi võtmine vastavalt ettekirjutusele.

Väljavaade / prognoos

Millised on otsmikusagara krambihoogudega inimeste väljavaated?

Mõned inimesed vajavad ravimeid, et ravida krampe kogu ülejäänud elu. Teiste jaoks võivad krambid aja jooksul lakata ja ravimeid pole enam vaja. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke ravimi kogust ilma oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.

Koos elamine

Mida saan teha, et otsmikusagara epilepsiaga elamine oleks lihtsam?

Kui teil on otsmikusagara epilepsia:

• Hoidke oma tervishoiuteenuse osutajaga tihedat suhtlust. Võtke nendega kohe ühendust, kui teie seisund muutub.
• Veenduge, et lähedased pereliikmed ja sõbrad oleksid teie seisundist teadlikud ja teaksid, mida teha, kui teil on krambid.
• Jälgige oma meeleolu järske muutusi. Mõned krambivastased ravimid võivad suurendada enesetapumõtete või -tegude riski.

Kui teil tekivad enesetapumõtted, võtke kohe ühendust tervishoiuteenuse osutajaga. Võite helistada enesetapu- ja kriisiabiliinile numbril 988. See vihjeliin ühendab teid kohalike kriisikeskuste riikliku võrgustikuga, et saada tasuta ja konfidentsiaalset emotsionaalset tuge. Keskused toetavad suitsidaalses kriisis või emotsionaalses stressis olevaid inimesi 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas. Hädaolukorras helistage 911.

Frontaalsagara krambid on epilepsia vorm. Need algavad teie aju esiosast ja tekivad tavaliselt une ajal. Need krambid võivad mõjutada lapsi või täiskasvanuid. Krambivastased ravimid on tavaliselt otsmikusagara epilepsia esimene ravimeetod. Muud ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, spetsiaalseid dieete või seadmeid, mis reguleerivad teie ajutegevust.

Frontaalsagara krambid on haruldased, kuid tõsised seisundid, mis võivad tekitada mitmeid sümptomeid, sealhulgas liigutuste tahtmatut tegemist ja kõne raskusi. Nende krampide põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised tegurid ja keskkonnategurid. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite võtmist, et kontrollida krampide sagedust ja intensiivsust, ning mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate endal või kellelgi teisel frontaalsagara krampe, et saada õigeaegset ja asjakohast ravi.