Endometrioos | SFOMC

Endometrioos on seisund, mida iseloomustab emaka limaskesta kasv emaka väliskülgedel, põhjustades valu, ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja viljatust. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravivõimalusi ja -tehnoloogiat selle kompleksse seisundi diagnoosimise ja ravimise jaoks. Nende multidistsiplinaarne meeskond kogenud spetsialiste tagab patsientidele individuaalse lähenemise ja parima võimaliku ravi. Kas sul või keegi sinu lähedastest on endometrioosiga võidelnud? SFOMC meditsiin võiks olla teie jaoks õige valik.

Mida peate teadma

• Endometrioos tuleneb sõnast “endomeetrium”, mis on emakat vooderdav kude. Endometrioosiga patsientidel on endomeetriumi tüüpi kude väljaspool emakast
• Endometrioos mõjutab hinnanguliselt 2–10 protsenti Ameerika naistest vanuses 25–40 aastat.
• Endometrioosi põdevatel naistel esineb sagedamini viljatust või raskusi rasestumisega
• Endometrioosi sümptomiteks võivad olla: ülemäärased menstruatsioonikrambid, ebanormaalne või tugev menstruaalvool ja valu vahekorra ajal.
• Laparoskoopiat, minimaalselt invasiivset kirurgilist protseduuri, saab kasutada endometrioosi lõplikuks diagnoosimiseks ja raviks.

Naise emakas on vooderdatud endomeetriumi koega. Seda limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Teie keha kasvatab iga menstruaaltsükliga uue endomeetriumi, et valmistuda viljastatud munarakuks. Endometrioos on seisund, mille korral endomeetriumi kude kasvab väljaspool emakat.

Mis on endometrioos?

Endometrioos mõjutab kuni 10% 15–44-aastastest naistest. Kõige sagedamini esineb see reproduktiivorganitel või nende ümbruses vaagnas või kõhus, sealhulgas:

• Munajuhad
• Emaka ümber olevad sidemed (emaka-ristluu sidemed)
• Vaagnaõõne vooder
• Munasarjad
• Emaka välispind
• Emaka ja pärasoole või põie vaheline ruum

Harvemini võib see kasvada ka:

• Põis
• Emakakael
• Sooled
• Pärasoole
• Kõht (kõht)
• Vagiina või häbeme

Nendes piirkondades kasvav endomeetriumi kude ei eraldu menstruaaltsükli ajal nagu terve endomeetriumi kude emakas. Ebanormaalsete kudede kogunemine väljaspool emakat võib põhjustada põletikku, armistumist ja valulikke tsüste. See võib põhjustada ka kiuliste kudede kogunemist suguelundite vahele, mis põhjustab nende “kleepumist”.

Menstruatsioonivalu: kas see võib olla endometrioos?

Endometrioos mõjutab igal aastal sadu tuhandeid naisi. Krambid ei ole kunagi meeldivad, kuid endometrioosi põdevate naiste jaoks on need väljakannatamatud. Uurige, millised sümptomid võivad viidata endometrioosile.

Endometrioosi põhjused

Arstid ei tea täpselt, mis endometrioosi põhjustab, kuid on olemas mõned teooriad, mis võivad seda põhjustada:

• Vere või lümfisüsteemi transport: Endomeetriumi kuded transporditakse vere või lümfisüsteemi kaudu teistesse kehapiirkondadesse, sarnaselt vähirakkude levikule kehas.
• Otsene siirdamine: Endomeetriumi rakud võivad pärast operatsiooni, näiteks C-sektsiooni või hüsterektoomiat, kinnituda kõhu või muude kehapiirkondade seintele.
• Geneetika: Endometrioos näib puudutavat mõnda perekonda sagedamini kui teisi, seega võib haigusseisundiga olla geneetiline seos.
• vastupidine menstruatsioon: Endomeetriumi kude läheb naise menstruatsiooni ajal kehast väljumise asemel munajuhadesse ja kõhtu.
• Muutumine: Teised keharakud võivad muutuda endomeetriumi rakkudeks ja hakata kasvama väljaspool endomeetriumi.

Endometrioosi sümptomid

Kõige sagedasemad endometrioosi tunnused on valu ja viljatus. Endometrioosi valu avaldub tavaliselt järgmiselt:

• Valulikud menstruatsioonikrambid, mis võivad minna kõhtu (makku) või alaselja
• Valu seksi ajal või pärast seda

Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus või kõhukinnisus menstruatsiooni ajal
• Väsimus või vähene energia
• Rasked või ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Valu urineerimisel või roojamisel menstruatsiooni ajal
• Määrimine või verejooks menstruatsiooniperioodide vahel

Iga inimese kogemus endometrioosiga on erinev. Endometrioosi põdevatel naistel võivad esineda mõned neist sümptomitest, kõik need sümptomid või mitte ükski neist. Tugev valu või muud sümptomid ei pruugi olla tõsisema endometrioosi tunnuseks.

7 asja, mida peaksite alati oma günekoloogiga arutama

Seksuaal- ja reproduktiivtervise osas võib olla raske teada, mis on “normaalne” ja mis võib olla märk potentsiaalsest terviseprobleemist. Isegi kui tunnete teatud probleemide pärast piinlikkust, on teie günekoloog seda kõike näinud ja kuulnud ning on valmis teid aitama, mitte hinnanguid andma.

Endometrioosi riskifaktorid

Uuringud näitavad, et on mõned asjad, mis seavad inimesel suurema riski haigestuda endometrioosi, sealhulgas:

• Ema, õde või tütar, kellel on endometrioos
• Ebanormaalne emakas, mille diagnoosib arst
• Varajane menstruatsioon (enne 11. eluaastat)
• Lühemad menstruatsioonid (keskmiselt vähem kui 27 päeva)
• Rasked menstruatsioonid, mis kestavad üle seitsme päeva

Mõned asjad, mis võivad vähendada endometrioosi riski, on järgmised:

• Rasedus ja imetamine
• Esimene menstruatsioon pärast 14. eluaastat
• Puuviljade, eriti tsitrusviljade söömine

Endometrioosi ennetamine

Endometrioos on idiopaatiline seisund, mis tähendab, et põhjust pole teada. Samuti puuduvad spetsiifilised võimalused endometrioosi ennetamiseks. Siiski, kui olete teadlik sümptomitest ja sellest, kas teil võib olla suurem risk, saate teada, millal seda arstiga arutada.

Endometrioos ja viljatus

Endometrioos on üks levinumaid naiste viljatusega seotud seisundeid. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts leidis, et 24–50% viljatuse all kannatavatest naistest põeb endometrioosi. Kerged kuni mõõdukad endometrioosi juhtumid võivad põhjustada ainult ajutist viljatust. Endomeetriumi koe eemaldamise operatsioon võib aidata naisel rasestuda.

Arstid ei tea täpselt, kuidas endometrioos viljakust mõjutab. Endometrioosi armkude võib mõjutada munarakkude vabanemist munasarjadest või blokeerida munaraku liikumistee läbi munajuha, nii et see ei pääse emakasse. Endometrioos võib kahjustada ka spermat või viljastatud mune enne nende emakasse implanteerimist.

Paljud naised, kellel on endometrioos või endometrioosiga seotud viljatus, võivad siiski rasestuda ja edukalt rasedust kanda. On olemas ravivõimalused, sealhulgas viljakuse säilitamine ja in vitro viljastamine (IVF), mis võivad aidata naistel rasestuda. Endometrioosi raviplaani arutamisel rääkige oma arstiga oma viljakuse eesmärkidest.

Endometrioosi diagnoosimine

Arstid võivad teie ajaloo või füüsilise läbivaatuse põhjal kahtlustada endometrioosi ja võivad endometrioosi diagnoosimiseks kasutada järgmisi tööriistu:

• Laparoskoopia: Selle protseduuri käigus teeb arst väikese sisselõike kõhtu ja sisestab õhukese toru koos valgusti ja kaameraga. See võimaldab arstil vaadata kudesid emakas ja selle ümbruses ning kontrollida endomeetriumi koe kasvu märke.
• Biopsia: Kui arst leiab kahtlase koe, võib ta väikese seadmega mõned rakud maha kraapida ja laborisse saata. Patoloog uurib kudesid mikroskoobi all. Endometrioosi lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik biopsia.

Kuidas diagnoosida endometrioosi ilma operatsioonita

Endometrioosi diagnoosimiseks ilma operatsioonita ei ole laboritesti, protseduuri ega pildistamist. Siiski võivad pildiuuringud olla kasulikud endometrioosi nähtude otsimiseks. Tavalised diagnostilised pildiuuringud hõlmavad järgmist:

• Ultraheli: See protseduur kasutab elundite vaatamiseks helilaineid. Transvaginaalsed ultraheliuuringud kasutavad tuppe sisestatud väikest võlukeppi, et näha emakat, vaagnapiirkonda ja suguelundeid.
• MRI: See mitteinvasiivne skaneerimine kasutab magnetlaineid, et vaadata keha sees olevaid elundeid ja kudesid.

Endometrioosi etapid

Arstid klassifitseerivad endometrioosi 1. astmest 4. staadiumisse. Staadiumid põhinevad sellel, kus endomeetriumi kude kehas esineb, kui kaugele see on levinud ja kui palju kudet nendes piirkondades on.

Endometrioosi kaugelearenenud staadium ei tähenda alati, et teil on raskemad sümptomid või rohkem valu. Mõnel 4. staadiumi endometrioosiga naisel on sümptomeid vähe või üldse mitte, samas kui 1. staadiumiga naistel võivad olla tõsised sümptomid.

SFOMC fibroidikeskus

Meie eksperdid pakuvad naistele, kellel on fibroidid, laia valikut ravivõimalusi, sealhulgas alternatiive hüsterektoomiale. Oleme fibroidiuuringute esirinnas, mille eesmärk on parandada meie patsientide elukvaliteeti.

Endometrioosi ravi

Endometrioosile ei ole püsivat ravi, kuid arstid võivad pakkuda ravi, mis aitab teil seda hallata. Õige ravi leidmine sõltub paljudest erinevatest teguritest, sealhulgas teie vanusest ja sümptomitest. Arstid arutavad ka seda, kas soovite lapsi saada, mis võib aidata määrata parimad ravivõimalused.

Mittekirurgiline endometrioosi ravi

Kõige tavalisemad endometrioosi ravimeetodid, mis ei vaja operatsiooni, on hormoonravi ja valuravi.

Endometrioosi kudesid mõjutavad hormoonid samamoodi nagu endomeetriumi kudesid emakas. Menstruaaltsükliga kaasnevad hormonaalsed muutused võivad endometrioosi valu hullemaks muuta.

Ravi, mis hõlmab hormoonravi, võib muuta hormoonide taset või peatada teie keha teatud hormoonide tootmise. Hormoonravi võib mõjutada teie rasestumist, mistõttu ei pruugi see kõigile sobida.

Hormoonravi võib võtta pillide, süstide või ninasprei kujul. Kõige tavalisemate valikute hulka kuuluvad:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid östrogeeni ja progesterooniga hormoonide kontrollimiseks
• Progestiinid menstruatsiooni ja endomeetriumi kudede kasvu peatamiseks
• Gonadotropiini vabastava hormooni antagonist munasarjahormoonide piiramiseks
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonist munasarjade hormoonide peatamiseks

Valuvaigistid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen, võivad olla tõhusad endometrioosi valu leevendamisel. Arst võib arutada ka seda, kas vajate tugevama valu korral retseptiravimeid.

Laparoskoopia endometrioosi jaoks

Patsiendid, kellel on kaugelearenenud endometrioos, valu, mis ei taandu teiste ravimeetoditega või kes üritavad rasestuda, võivad vajada operatsiooni. Laparoskoopia on kõige tavalisem kirurgia, mida arstid endometrioosi raviks kasutavad.

Selle protseduuri ajal teeb kirurg teie kõhtu mõned väikesed sisselõiked. Ühte sisselõiget sisestavad nad õhukese toru koos valguse ja kaameraga. Teistesse sisselõigetesse sisestavad nad väikesed tööriistad. Need tööriistad võivad eemaldada endomeetriumi kude (ekstsisioon) või kasutada kudede hävitamiseks intensiivset kuumust (ablatsioon).

Kirurg võib eemaldada ka piirkonnas kogunenud armkoe. Laparoskoopilistel operatsioonidel on tavapärase avatud operatsiooniga (laparotoomiaga) võrreldes tavaliselt lühem taastumisaeg ja väiksemad armid.

Laparotoomia endometrioosi jaoks

Mõnel juhul võib arst teha laparoskoopia asemel endometrioosi laparotoomia. See tähendab, et arst teeb endomeetriumi koe eemaldamiseks kõhupiirkonda suurema sisselõike (lõike). See on haruldane.

Endomeetriumi kudede eemaldamine laparoskoopia või laparotoomiaga võib pakkuda lühiajalist valu leevendust. Valu võib aga tagasi tulla.

Hüsterektoomia endometrioosi jaoks

Hüsterektoomia on kirurgiline protseduur emaka eemaldamiseks. Arstid võivad seda soovitada endometrioosi raviks. Teie arst võib soovitada ka munasarjade eemaldamist (ooforektoomia) koos hüsterektoomiaga või ilma. See peatab hormoonide vabanemise ja peaks endometrioosi lõplikult ravima, kuid viib teid menopausi.

Munasarjade eemaldamine vähendab oluliselt östrogeeni taset ja aeglustab või peatab endomeetriumi koe kasvu. Kuid sellega kaasnevad menopausi riskid ja kõrvaltoimed, sealhulgas kuumahood, luude hõrenemine, südamehaigused, seksuaalse soovi vähenemine, mäluprobleemid ja depressioon või ärevus. Nendel põhjustel langetab ooforektoomia jätkamise otsus patsiendi ja tema arsti vahel, lähtudes juhtumispetsiifilistest teguritest ja patsiendi isiklikest eesmärkidest.

Pärast hüsterektoomiat ei ole teil enam emakat ja te ei saa rasestuda ega rasedust kanda. Kui olete huvitatud lapse saamisest, rääkige oma arstiga muudest ravivõimalustest.

Naised, kellel on ooforektoomia (munasarjade eemaldamine), kuid kellel on endiselt emakas, võivad IVF-iga rasestuda. Arstid saavad teie munasarjadest enne operatsiooni munarakud koguda ja säilitada need viljastamiseks ja hiljem emakasse siirdamiseks või kasutada võib munadoonorit.

Endometrioosi viljakuse säilitamine ja kirurgia

Meie viljakuse säilitamise innovatsioonikeskus aitab teil mõista, millised võimalused on lapse sünnitamiseks pärast endometrioosi operatsiooni.

Prognoos pärast endometrioosi diagnoosi

Paljud naised saavad raviga vabaneda endometrioosi sümptomitest ja valust. Endomeetriumi kude võib aga tagasi kasvada ja sümptomid võivad taastuda isegi pärast operatsiooni. Planeerige oma arstiga regulaarsed kontrollid, et otsida endomeetriumi koe kasvu või kordumise märke.

Naise teekond esitleb: endometrioos

SFOMC meditsiini igakuisest veebisaadete sarjast Naise teekondGünekoloog Karen Wang, MD, arutleb endometrioosi diagnoosimise ja ravi keerukuse üle osana “Vestlused, mis on olulised”.

Endometrioos on keeruline seisund, mis mõjutab paljusid naisi üle maailma. SFOMC meditsiinikeskus on üks juhtivaid asutusi, mis tegeleb endometrioosi diagnoosimise ja ravimisega. Nende tipptasemel lähenemine ja kogenud meeskond aitavad patsientidel saada parimat võimalikku ravi. Tänu nende pidevale uurimistööle ja innovaatilistele tehnikatele on endometrioosi mõistmine ja ravi jätkuvalt arenenud. SFOMC pakub lootust ja tuge neile, kes kannatavad selle valuliku seisundi all.