Endomeetriumi vähk | SFOMC

Endomeetriumi vähk on üks enim diagnoositud emakavähki tüüpidest, mida sageli seostatakse hormonaalsete kõikumistega. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel onkoloogia osakonna poolest, kus spetsialistid töötavad pidevalt uute ja efektiivsemate raviviiside väljatöötamise nimel. Kogenud arstid ja teadlased teevad usinalt koostööd, et pakkuda patsientidele parimat võimalikku ravi endomeetriumi vähi vastu võitlemiseks. SFOMC meditsiin keskendub individuaalsele raviplaanile, mis võtab arvesse iga patsiendi ainulaadseid vajadusi ja olukorda.

Endomeetriumi vähk on teatud tüüpi vähk endomeetriumis – emaka sisemises limaskestas. Emakas on vaagna kohal asuv pirnikujuline organ. Emakaõõs on koht, kus loode raseduse ajal kasvab.

Mida peate teadma

• Endomeetriumi vähk saab alguse emaka limaskestast – endomeetriumist.
• Ülekaalulisus või rasvumine suurendab oluliselt naise võimalust endomeetriumi vähki haigestuda. Muud riskitegurid on vanus, perekonna ajalugu, polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos ja rinnavähiravimi tamoksifeeni eelnev kasutamine.
• Sümptomiteks on ebanormaalne tupeverejooks, valu vahekorra ajal, raske või valulik urineerimine ja valu vaagnapiirkonnas.
• Endomeetriumi vähk on varakult avastatud väga ravitav.

Mis on endomeetriumi vähk?

Endomeetriumi vähk viitab tavaliselt ainult vähirakkudele, mis moodustuvad ja kasvavad emakaõõnde, mis on emaka ülemine osa, vooderdavates rakkudes. Emakakael asub emaka põhjas ja selles piirkonnas arenevad vähirakud on omaette vähiliik: emakakaelavähk. Emaka sarkoom, mis erineb endomeetriumi vähist, on haruldane vähiliik, mis võib moodustuda emaka lihasseinas.

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal umbes 66 200 uut endomeetriumi vähijuhtu, mis moodustab 3,4% kõigist uutest vähijuhtudest.

Endomeetriumi vähi sümptomid

Endomeetriumi vähk tekib siis, kui terved emakarakud muteeruvad või muutuvad. Ebanormaalsed rakud paljunevad, kasvavad ja ei sure nagu normaalsed rakud. Kui neid kasvab piisavalt, võivad nad moodustada kasvaja ja levida teistesse emaka ümbritsevatesse kudedesse või kehaosadesse.

Endomeetriumi vähi varajased nähud on järgmised:

• Ebanormaalne tupeverejooks, sealhulgas olulised muutused menstruaaltsüklis või verejooks menstruatsioonide vahel
• Valu vaagnapiirkonnas
• Igasugune vaginaalne veritsus või määrimine pärast menopausi

Endomeetriumi vähi riskifaktorid

• Vanus: Vanematel inimestel on suurem risk seda tüüpi vähki haigestuda.
• Rasvumine: Rasvunud inimestel on kõrgem östrogeeni tase, mis põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust ja võib emakat vooderdavate rakkude ebanormaalset kasvu üle stimuleerida.
• Varajane menstruatsioon või hiline menopaus: Inimestel, kellel algab menstruatsioon enne 12. eluaastat või kellel tekib menopaus tavapärasest hiljem, on suurem tõenäosus haigestuda endomeetriumi vähki. Kui menstruatsiooniperioodid on rohkem, avaldab emaka limaskesta rohkem östrogeenihormoone.
• Geneetika: Endomeetriumi vähi perekonna ajalugu suurendab riski. Lynchi sündroom, pärilik kolorektaalse vähi haigus, suurendab samuti endomeetriumi vähi riski.
• Hormonaalsed muutused: Kahe peamise naissuguhormooni (östrogeeni ja progesterooni) tasakaalu muutused võivad mõjutada endomeetriumi, muutes vähi tekke tõenäolisemaks. Ovulatsiooni mõjutavad seisundid, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), rasvumine ja diabeet, võivad samuti muuta hormoonide taset ja suurendada inimese riski. Oluline on regulaarsed menstruatsioonitsüklid, sest see on märk, et ovulatsioon toimub normaalselt. Arutage oma arstiga, kui teil pole regulaarset menstruaaltsüklit.
• Rinnavähi hormoonravi: Rinnavähi hormoonravi (tamoksifeen) võtmine võib suurendada endomeetriumi vähi riski. Rinnavähi kordumise võimaluse vähendamisest saadav kasu võib aga need riskid üles kaaluda, mistõttu on oluline seda oma arstiga arutada.

Rasvumine ja vähirisk

Kas teadsite, et kuni üks kolmandik naiste vähisurmadest on tingitud liigsest kehakaalust? Günekoloogilise onkoloogia direktor Amanda Fader ja onkoloogia dietoloog Mary-Eve Brown arutavad nende kahe vahelist seost. Siit saate teada, mida saate oma riski vähendamiseks teha.

Endomeetriumi vähi diagnoosimine

Kuna endomeetriumi vähk põhjustab tavaliselt sümptomeid, saavad arstid selle sageli avastada varasemas staadiumis, mis tähendab tavaliselt paremat prognoosi (tervenemise võimalust).

Endomeetriumi vähi ennetavaid või varajase avastamise sõeluuringuid praegu ei toimu. Sümptomite ilmnemisel võib günekoloog diagnoosi kinnitamiseks kasutada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Vaagnapiirkonna uuringud: Teie arst uurib tupe sisemust ja emakakaela ning otsib kõrvalekaldeid. Arst tunnetab ka emaka ja munasarjade suurust ja kuju, mis võib aidata probleemi tuvastada.
• Transvaginaalne ultraheli: Arst sisestab tuppe väikese võlukepi, mis saadab helilaineid emaka ja munasarjade üksikasjalikuks vaatamiseks. Arstid saavad seda kasutada emaka limaskesta paksuse või emakasiseste kasvajate vaatamiseks. Ultraheli abil tuvastatakse ka munasarjade tsüstid või massid.
• Endomeetriumi proovide võtmine (biopsia): Teie arst viib läbi vaagnauuringu ja eemaldab väikese harja või painduva toru abil emaka limaskestast väikese koguse kudet. Rakud kraabitakse endomeetriumist ja saadetakse patoloogile, kes kontrollib vähirakke.
• Pap-määrimine: Pap-test ei ole endomeetriumi vähi sõeluuring, kuid mõnikord võib see näidata endomeetriumi ebanormaalset kahjustust. Pap-test on emakakaelast emakakaelavähi tuvastamiseks kogutud rakkude proov.

Endomeetriumi vähi tüübid

Endomeetriumi vähi tüüp määratakse selle järgi, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad.

• I tüüpi endomeetriumi vähk: Kõige tavalisem endomeetriumi vähk on endometrioidne adenokartsinoom. Need vähirakud on enamasti seotud östrogeeni kokkupuutega, on vähem agressiivsed ja neil on parem prognoos.
• II tüüpi endomeetriumi vähk: Nende hulka kuuluvad haruldasemad histoloogilised alatüübid, nagu seroosne, selgerakk, kartsinosarkoom ja diferentseerumata/diferentseerumata. Nad kipuvad kiiresti kasvama ja levivad tõenäolisemalt emaka välistesse kudedesse.

Arstid võivad endomeetriumi vähki kategoriseerida ka molekulaarsete alatüüpide abil, mis annavad nii ennustavat kui ka prognostilist teavet. Mõned levinumad molekulaarsete alatüüpide klassifikatsioonid on järgmised:

• Koopiate arv kõrge versus madal
• p53 mutatsiooni staatus
• Mismatch Repair (MMR) valgu või mikrosatelliidi ebastabiilsuse (MSI) olek
• DNA polümeraasi epsiloni (POLE) mutatsiooni staatus
• Inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2) amplifikatsiooni staatus

Endomeetriumi vähirakkude kohta võimalikult suure teabe kogumine võib aidata teie arstil välja töötada parima raviplaani.

Endomeetriumi vähi staadiumid

Endomeetriumivähi staadiumis klassifitseeritakse vähk kasvaja suuruse, lümfisõlmedesse levinud ja metastaaside (levinud teistesse kehaosadesse) alusel.

• 1. etapp: Vähirakud esinevad ainult emakas.
• 2. etapp: Vähirakud on levinud emakakaela sidekoesse, kuid mitte väljapoole emakat. Lähedal asuvates lümfisõlmedes vähirakke ei leidu.
• 3. etapp: Vähirakud on levinud emakavälistesse kudedesse, kuid pole veel jõudnud pärasoolde ega põide. Vähirakud võivad olla levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, emaka pinnale, munasarjadesse, tuppe või vaagna kudedesse.
• 4. etapp: Vähirakud on levinud pärasoole sisemisele voodrile, põiele või muudele kehapiirkondadele, nagu kopsud või maks. Vähirakud võivad olla levinud ka kaugematesse lümfisõlmedesse.

Endomeetriumi vähi ravi

Arstid töötavad välja plaani endomeetriumi vähi raviks, mis põhineb mitmel teguril, sealhulgas teie:

• Vähi tüüp ja staadium
• Pildiuuringud
• Haiguslugu
• Üldine tervis
• Eelistused ja otsused

Operatsioon on endomeetriumi vähi ravis kõige levinum esimene samm. Teie onkoloog võib soovitada operatsiooni vähirakkude eemaldamiseks või vähi staadiumi ja võimaliku täiendava ravi vajaduse (nt keemiaravi ja/või kiiritusravi) kindlaksmääramiseks pärast operatsiooni. Äsja diagnoositud endomeetriumivähi operatsioon, mis näib olevat varases staadiumis, hõlmab tavaliselt järgmist:

• Emaka, emakakaela, kahepoolsete munajuhade ja munasarjade eemaldamine (tuntud ka kui täielik hüsterektoomia koos kahepoolse salpingo-ooforektoomiaga)
• Lümfisõlmede hindamine operatsiooni ajal, mida saab teha mitmel viisil:
  • Preoperatiivne ja intraoperatiivne hindamine, et teha kindlaks, kas vaagna ja paraaordi lümfisõlmede täielik eemaldamine on vajalik
  • Vaagna ja paraaordi lümfisõlmede täielik dissektsioon
  • Sentinelli lümfisõlmede kaardistamine ja biopsia. Selle protseduuri ajal, mis tehakse hüsterektoomia ajal, süstitakse emakakaela fluorestseeruv värvaine, et kaardistada emaka lümfisõlmede kanalid. Spetsiaalne kaamera aitab kirurgil eemaldada primaarse kasvaja asukohast esimesed dreneerivad lümfisõlmed ja teha kindlaks, kas vähk on lümfisõlmedesse levinud. Sentinell-lümfisõlmede kaardistamine võimaldab kirurgil kindlaks teha, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse, ilma kõiki lümfisõlmi eemaldamata.

Teie onkoloog võib soovitada täiendavat ravi enne või pärast operatsiooni, sealhulgas järgmist.

• Kiiritusravi: Röntgen- või gammakiirgus, mis hävitab vähirakke
• Keemiaravi: Ravimid, mis on suunatud vähirakkudele ja hävitavad neid
• Immunoteraapia: Ravimid, mis aktiveerivad keha loomulikku võimet leida ja tappa vähirakke
• Hormoonravi: Ravimid või operatsioonid, mis muudavad hormonaalset aktiivsust vähirakkude kasvu või leviku peatamiseks

Kas ma võin endomeetriumi vähiga rasestuda?

Nooremad inimesed, kellel on diagnoositud endomeetriumi varajases staadiumis vähk, võivad teatud juhtudel olla rasestutud. Endomeetriumivähi diagnoosiga patsiente, kes soovivad viljakust säästvat ravi ja kes vastavad väga spetsiifilistele kriteeriumidele, saab ravida hormoonraviga günekoloogi järelevalve all ja nad võivad rasestuda, kui vähk ravile allub. Enne ravi alustamist on oluline arutada oma reproduktiivseid eesmärke oma onkoloogiga.

Endomeetriumi vähi prognoos

Endomeetriumi vähi prognoos on histoloogilise alatüübi lõikes väga erinev. Kõige olulisem tegur, mis mõjutab üldist ellujäämist, on staadium. Järgnevalt on toodud endomeetriumi vähi diagnoosiga patsientide viieaastane elulemus.

• Lokaliseeritud: 96%, kui väljaspool emakat pole vähimärke
• Piirkondlik: 72%, kui vähk on levinud lähedalasuvatesse piirkondadesse või lümfisõlmedesse
• Kauge: 20%, kui vähk on levinud teistesse kaugematesse organitesse, näiteks kopsudesse või maksa

Immunoteraapia katse näitab lubadust endomeetriumi vähi vastu võitlemisel

Günekoloogilisi vähktõbe võib sageli olla raske ravida, kuna traditsioonilised ravimeetodid – kirurgia, keemiaravi ja kiiritus – muutuvad haiguse kordumise korral vähem tõhusaks. Immunoteraapia on selles valdkonnas siiski olnud paljutõotav, eriti endomeetriumi vähi puhul.

Kokkuvõttes on endomeetriumi vähk tõsine haigus, mis vajab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. SFOMC meditsiin on tunnustatud oma tipptasemel ravi ja uuringute poolest selles valdkonnas. Nende pühendumus patsientidele ja uuenduslik lähenemine ravile muudab nad juhtivaks asutuseks endomeetriumi vähiga võitlemisel. On oluline, et patsiendid saaksid õigeaegselt abi ja professionaalset ravi, et suurendada nende võimalusi taastuda ja elukvaliteeti parandada. SFOMC meditsiin on oluline partner võitluses endomeetriumi vähiga.