Emaka ümberpööramine (ümberpööratud emakas): põhjused ja ravi

Emaka ümberpööramine on terviseprobleem, mis mõjutab paljusid naisi ning võib põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja tüsistusi. Põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas rasedus, sünnitus, menopaus ja ülekaalulisus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi leevendamiseks ja tervise tagamiseks. Artiklis arutleme emaka ümberpööramise põhjuste ja ravivõimaluste üle, et anda lugejatele parem arusaam sellest, kuidas seda probleemi lahendada.

Ülevaade

Mis on emaka inversioon?

Emaka ümberpööramine (ümberpööratud emakas) on sünnituse ajal haruldane erakorraline tüsistus, mille puhul teie emakas pöördub osaliselt või täielikult pahupidi. Tervisliku sünnituse korral väljub teie laps teie emakast (üsast) ja liigub läbi teie tupekanali, et sündida. Varsti pärast seda sünnitate platsenta, organi, mis võimaldab teil raseduse ajal oma lapsega toitaineid jagada. Platsentat nimetatakse pärast sündi, kui see teie kehast lahkub. Teie emakas säilitab oma kuju kogu sünnituse ajal.

Emaka inversiooni korral vajub teie emaka ülemine osa emakaõõnde. See võib isegi pöörata väljapoole ja ulatuda väljapoole teie vagiina. Kui see juhtub, võib järgneda tõsine verekaotus, šokk ja surm.

Ettevalmistatud hooldusmeeskond, kes tegutseb kiiresti, võib neid tagajärgi ära hoida.

Millised on emaka inversiooni astmed?

Emaka ümberpööramisel on neli klassifikatsiooni, olenevalt sellest, kui suur on teie emakas ja kuivõrd see projitseerub teistele organitele:

• 1. aste (mittetäielik): Teie emaka ülaosa on teie emakaõõnde sisse vajunud.
• 2. aste (täielik): Emaka ülemine osa voldib emaka avasse (emakakaela) nagu pahupidi pööratud sokk.
• 3. aste (prolapss): Teie emaka ülemine osa siseneb teie tupekanali sügavaimasse ossa.
• 4. aste (kokku): Nii teie emakas kui ka vagiina ulatuvad kehast välja.

Enamik inimesi, kellel on emaka inversioon, kuuluvad 2. või 3. astme kategooriasse.

Kui levinud on emaka inversioon?

Emaka inversioon on haruldane. Seda juhtub igal juhul 1-l 3500-st kuni 1-l 20 000-st. Kõige sagedamini esineb see esimese 24 tunni jooksul pärast sünnitust (äge emaka inversioon). Harvem võib teil diagnoosida emaka inversioon ühe kuu jooksul pärast lapse sündi (subakuutne emaka inversioon) või kuu möödudes (krooniline emaka inversioon).

Äärmiselt harvadel juhtudel (ainult 5% emaka inversioonidest) ei pöördu emakas sünnituse tõttu ümber. Selle asemel põhjustavad struktuursed ebakorrapärasused, nagu fibroidid või kasvajad, emaka ümberpööramist.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab emaka inversiooni?

Pole piisavalt tõendeid, et kindlalt teada, mis põhjustab ümberpööratud emaka.

Populaarne teooria on see, et teie emakas võib ümber minna, kui teie teenusepakkuja tõmbab platsenta kohaletoimetamisel nabanööri liiga tugevasti. See ei ole teie teenusepakkuja viga. Selle asemel on see üks paljudest tüsistustest, mis võivad sünnituse ajal tekkida.

Teie teenusepakkuja võib tõmmata nabanööri – elundit, mis ühendab teie last platsentaga –, avaldades samal ajal teie kõhule õrna survet, et platsentat välja meelitada. Seda tarneviisi nimetatakse Crede manöövriks. See protsess põhjustab tõenäolisemalt emaka ümberpööramist, kui:

• Teie platsenta on implanteeritud teie emaka ülaossa (platsenta fundamentaalne implantatsioon). Platsenta võib raseduse ajal kinnituda emaka seina ülaosas, küljel, ees või taga. Kõige sagedamini ühendub see ülaosas.
• Teie emakas ei tõmbu pärast sünnitust kokku (emaka atoonia). Tavaliselt tõmbub emakas kokku pärast lapse sündi. Pigistamine aitab platsentat kohale toimetada ja vähendab teie veresoonte suurust, nii et need ei veritseks nii kergesti.

Seda teooriat on aga raske tõestada, sest emaka inversioon on toimunud väljaspool neid tingimusi. Samuti on levinud sellised sünnitusmeetodid nagu Crede manööver ja põhjustavad harva emaka ümberpööramist.

Millised on emaka inversiooni riskifaktorid?

Järgmised riskitegurid esinevad ligikaudu pooltel emaka inversiooni juhtudest:

• Lühike nabanöör.
• Kiire või pikaajaline sünnitus ja sünnitus.
• Emakaõõne lõõgastavate ravimite kasutamine.
• Esimene sünnitus (ei ole sama, mis teie esimene rasedus).
• Keskmisest raskem loode (loote makrosoomia).
• Säilinud platsenta (platsentat ei sünnita 30 minuti jooksul pärast lapse sündi).
• Raske preeklampsia (rasedusega seotud seisund, mis võib põhjustada kõrget vererõhku).
• Platsenta accreta spekter (platsenta kasvab nii sügavale emaka seina sisse, et see ei eraldu sünnituse ajal).

Millised on emaka inversiooni tunnused ja sümptomid?

Emaka ümberpööramine võib põhjustada tõsist verekaotust ja šokki. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui äärmuslik on inversioon:

• Vaginaalne verejooks, mis võib olla kerge või raske.
• Valu alakõhus ja survetunne allapoole.
• Su tupest punnis ühtlane ümar mass.
• Vererõhu langetamine.

Šoki sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus, peapööritus, nõrkus, segasus, väsimus või unisus.
• Kiire südametegevus ja pinnapealne hingamine.
• Külm ja niiske nahk.
• Lihaskrambid.
• Janu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse emaka inversioon?

Teie teenusepakkuja saab diagnoosida täielikud inversioonid lihtsalt vaadates. Nähtav emakas ja tugev verejooks on ümberpööratud emaka märguanded. Teie teenusepakkuja võib teie kõhtu katsuda, et näha, kas teie emakas on paigast nihkunud.

Diagnoos peab toimuma kiiresti, et elupäästvat ravi saaks kohe alustada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse emaka inversiooni?

Edukas ravi sõltub teie teenuseosutaja võimest kiiresti tegutseda, et hoida teie elutähtsad funktsioonid stabiilsena, kui teie emaka ülaosa on asetatud algsesse asendisse. Hooldus, mida saate, sõltub ümberpööramise astmest. See võib hõlmata:

• Lisatud hooldusmeeskonna liikmed. Anesteesia manustamiseks, valuvabaks hoidmiseks, veretaseme kontrollimiseks, vajadusel veretoodete tarnimiseks ja teenusepakkuja abistamiseks võib vaja minna lisapersonali.
• Käsitsi uuesti sisestamine teie emakast. Teie teenusepakkuja võib proovida teie emaka ülaosa õrnalt tupekanali ja emakakaela kaudu oma kohale tagasi lükata. Võite saada ravimeid, mis lõdvestavad teie emakat, et oleks lihtsam manööverdada. Võimaluse korral jätab teie teenusepakkuja platsenta uuesti sisestamise ajal teie emaka külge, kui see pole juba eraldunud. Platsenta eemaldamine ajal, kui teie emakas on väljaspool keha, suurendab teie raske verekaotuse ohtu.
• Kirurgia (laparotoomia). Kui teie emakat ei saa emakakaela kaudu sisestada või kui te kaotate liiga palju verd, võib teie teenusepakkuja teha laparotoomia. Teie teenusepakkuja teeb teie kõhuõõnde sisselõike, et pääseda teie vaagnaõõnde ja asetada ümber emaka.
• Emaka stabiliseerimine. Kui teie emakas on paigas, võidakse teile anda ravimeid, mis aitavad teie emakal uuesti kokku tõmmata. Pigistamine vähendab verejooksu ohtu ja aitab hoida emakat paigal.

Elupäästeprotseduure tehakse operatsioonitoas. Kui verejooks on peatunud, võidakse teid viia intensiivraviosakonda, et saaks manustada veretooteid. Vajadusel tehakse teile vereülekandeid.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida emaka inversiooni?

Emaka ümberpööramist ei saa ära hoida, kuid seda saab tõhusalt ravida, kui teie hooldusmeeskond tegutseb kiiresti.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Emaka inversioon võib olla eluohtlik, kui seda ei juhita õigesti. Ellujäämismäär on aga suurepärane, kuna hooldusmeeskond on hädaolukordadeks valmis. Inimesed, kes saavad seda hooldust, elavad tervena ilma pikaajaliste tüsistusteta.

Kas pärast emaka ümberpööramist on võimalik rasestuda?

Inimesed, kellel on emaka inversioon, on olnud edukad. Siiski on vaja rohkem andmeid, et mõista, mida emaka inversioon tulevaste raseduste jaoks tähendab. Teie teenusepakkuja peaks teadma, kas teil on esinenud emaka ümberpööramist. See teave võib aidata teie hooldusplaanil edasi liikuda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Lisaks tervislikule toitumisele, rohke vedeliku joomisele ja võimalikult palju puhkamisele pärast emaka ümberpööramist järgige hoolikalt oma teenusepakkuja juhiseid. Teie koduhooldus sõltub sellest, kui ulatuslik oli teie ravi, kui palju verd te kaotasite jne. Näiteks peate võib-olla tegema vereanalüüsi või võtma verekaotuse korral rauapreparaate. Järgige oma teenusepakkuja nõuandeid.

On ebatõenäoline, et kogete emaka ümberpööramist. Kui te seda teete, võib kohe ravi osutav hooldusmeeskond teie elu päästa. Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist hädaolukordadega seotud tüsistuste, nagu emaka ümberpööramine, muredest. Küsige hädaolukorras elupäästva abi pakkumiseks kehtivate protokollide kohta.

Emaka ümberpööramine on tõsine seisund, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, nagu näiteks rasedus, sünnitus või günekoloogilised probleemid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi ja tagada emaka normaalne funktsioneerimine. Ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat või kirurgilist sekkumist, sõltuvalt juhtumi tõsidusest. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad ebamugavad sümptomid, et saada õige diagnoos ja sobiv ravi.