Ebanormaalne emakaverejooks: põhjused, diagnoos ja ravi

Emakaverejooks, eriti kui see on ebanormaalne, võib olla hirmutav ning segadust tekitav seisund naistele. See nõuab põhjalikku tähelepanu, et mõista verejooksu põhjuseid, diagnoosida allikas õigesti ning leida kõige tõhusam raviviis. Käesolevas artiklis vaatleme põhjalikult ebanormaalse emakaverejooksu võimalikke põhjuseid, uurime, kuidas meditsiiniprofessionaalid diagnoosivad seda seisundit ja arutame erinevaid raviotsuseid. Olles informeeritud, võite astuda samme oma tervise kaitsmiseks ja taastamiseks.

Ebanormaalne emakaverejooks on verejooks igakuiste perioodide vahel, pikaajaline veritsus või väga raske menstruatsioon. Võimalikud põhjused on fibroidid, polüübid, hormoonide muutused ja harvadel juhtudel vähk.

Ülevaade

Ebanormaalne emakaverejooks on siis, kui veritsete igakuiste menstruatsioonide vahel või kui teie menstruatsioonid on väga rasked ja/või pikad.

Mis on ebanormaalne emakaverejooks (menometrorraagia)?

Ebanormaalne emakaverejooks (varem nimetati menometrorraagiaks) on siis, kui veritsete igakuiste menstruatsioonide vahel või kui teie menstruatsioonid on väga rasked ja/või pikad. Normaalne menstruaalvoog kestab tavaliselt umbes viis päeva ja toimub iga 21–35 päeva järel.

Teie teenusepakkuja peaks teadma kõigist ebanormaalsetest verejooksudest. See, mis teie verejooksu põhjustab, võib olla kahjutu. Kuid teie verejooks võib olla märk vähist või haigusseisunditest, mis võivad teie viljakust negatiivselt mõjutada.

Mis vahe on menorraagia ja menometrorraagia vahel?

Menometrorraagia oli kunagi katustermin kahele erinevale seisundile, mis kõlavad peaaegu samamoodi:

• Menorraagia: ülemäärane ja/või pikaajaline menstruatsioon.
• Metrorraagia: ülemäärane, pikaajaline ja/või ebaregulaarne verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

2011. aastal muutis Rahvusvaheline Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsioon (FIGO) segaduse vältimiseks nimesid. Menorraagiat nimetatakse nüüd raskeks menstruaalverejooksuks. Menometrorraagiat nimetatakse nüüd ebanormaalseks emakaverejooksuks.

Keda see mõjutab?

Mõiste “ebanormaalne emakaverejooks” kirjeldab peamiselt verejooksu mitterasedatel nende reproduktiivses eas. Kuid see ei tähenda, et ebaregulaarne verejooks teid ei mõjutaks, kui olete menopausijärgne või rase.

Kui teil on verejooks ja teil on esinenud menopausi, võtke ühendust oma teenusepakkujaga. Verejooks pärast menopausi ei ole kunagi normaalne. Veri võib olla punane, roosa, pruun või isegi roostetaoline.

Samuti peaksite võtma ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on raseduse ajal verejooks. Mõned põhjused on kahjutud, kuid teised nõuavad arstiabi, eriti kui verejooks ilmneb raseduse hilises staadiumis.

Kui levinud on ebanormaalne emakaverejooks?

Mitte igaüks, kes kogeb ebanormaalset emakaverejooksu, ei teata oma sümptomitest. Selle tulemusena võib 10–35% naistest kogu maailmas esineda ebanormaalset emakaverejooksu. Kuid numbrid võivad olla suuremad. See on kõige levinum menarhe (menstruatsiooni alguses) ja perimenopaus (menopausile eelnevad aastad).

Ebanormaalses emakaverejooksus on sageli süüdi hormoonide tasakaalustamatus. Need on kõige levinumad inimeste seas, kelle menstruatsioonid on alles algamas või lõppemas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ebanormaalse emakaverejooksu tunnused ja sümptomid?

Ebanormaalse emakaverejooksu nähud võivad olla erinevad. Mõned märgid, mis näitavad, et teie verejooks võib olla ebanormaalne, on järgmised:

• Raske menstruaalverejooks (varem nimetati menorraagiaks).
• Verejooks ebatavalistel aegadel (perioodide vahel, pärast vahekorda).
• Ebatavaliselt pikad perioodid (seitse päeva või kauem).
• Ebajärjekindlad menstruaaltsüklid.

Mis põhjustab ebanormaalset emakaverejooksu?

Ebanormaalsel emakaverejooksul võib olla palju põhjuseid, sealhulgas mitmesugused haigusseisundid ja isegi stress:

Hormoonide tasakaaluhäired

• Anovulatsioon.
• Kilpnäärme haigus.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).

Ideaalsest kehakaalust suurem kaal võib põhjustada hormoonide tasakaaluhäireid, mis võivad põhjustada ka ebanormaalset emakaverejooksu.

Teie emaka struktuurilised kõrvalekalded

• Polüübid.
• Fibroidid.
• Adenomüoos.

Vähieelne ja vähk

• Emakavähk.
• Emakakaelavähk.
• Vaginaalne vähk.
• Munasarjavähk.
• Endomeetriumi hüperplaasia.

Infektsioonid

• Trihhomonoos.
• Tservitsiit.
• Klamüüdia.
• Gonorröa.
• Endometriit.
• Vaginiit.

Muud haigusseisundid

• Von Willebrandi haigus.
• Maksahaigus.
• Neeruhaigus.
• Vaagnapõletiku haigus (PID).
• Leukeemia või trombotsüütide häired.

Ravimid

• Verevedeldajad ja aspiriin.
• Hormoonasendusravi.
• Tamoksifeen (rinnavähi ravim).
• Emakasisesed seadmed (IUD).
• Antibeebipillid ja süstepreparaadid (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Peidetud võõrkehad ja traumad

IUD-i eemaldamise unustamine võib põhjustada infektsiooni ja ebanormaalset verejooksu. Emaka trauma, mis on põhjustatud vigastusest, võib samuti põhjustada verejooksu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse ebanormaalset emakaverejooksu?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt ebanormaalse emakaverejooksu diagnoosimisel mitmeid küsimusi. Need küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Mis põhjustab verejooksu?
• Milliseid muid sümptomeid teil esineb?
• Kas te olete rase?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb seejärel füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:

• Vaagna eksam.
• Emakakaela eksam.
• Pap-test (Pap-test).

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ebanormaalse emakaverejooksu diagnoosimisel tellida mitu testi või protseduuri. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Rasedustesti. Raseduse katkemine põhjustab tugevat verejooksu. Rasedustesti saate positiivse tulemuse anda kuni 35 päeva pärast raseduse katkemist. Kerge verejooks on tavaline ka raseduse algstaadiumis.
• Vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja saab kontrollida teie vere hüübimist ja teha täielikku vereanalüüsi.
• Kilpnäärme test. Probleemid kilpnäärme funktsiooniga võivad olla märk sellest, et teil on probleeme ka munasarjade funktsiooniga, mis võib põhjustada teie verejooksu.
• Hormoonide taseme test. Hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada teie ebanormaalset verejooksu või olla märk veritsust põhjustavast seisundist.
• Teie emaka limaskesta (endomeetriumi) hüsteroskoopiline uuring. See test kontrollib fibroidide, polüüpide või vähi tunnuste olemasolu.
• Vaagnaelundite ultraheli. Pildistamine võimaldab teie teenusepakkujal kontrollida teie suguelundite kasvu, mis võib teie verejooksu põhjustada. Sonohüsterogramm, mida nimetatakse ka soolalahuse infusioonisonograafiaks, on väga tundlik pildistamisprotseduur, mis aitab teie teenusepakkujal tuvastada teie emaka ebanormaalseid struktuure, nagu polpy või fibroidid.
• Teie endomeetriumi biopsia. Teie teenusepakkuja saab koguda koeproove teie emaka limaskestast ja kontrollida vähi või vähieelsete rakkude tunnuseid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ebanormaalset emakaverejooksu?

Teie ravi sõltub sellest, mis teie verejooksu põhjustab. Verejooksu ohjamiseks või selle põhjuste raviks on saadaval ravimid ja kirurgilised võimalused.

Ravimid

Ebanormaalse emakaverejooksu raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Rasestumisvastased tabletid.
• Progestiini (võib anda süsti, implantaadi või emakasse paigutatud seadmega, mida nimetatakse IUD-ks).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®).
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid võib ajutiselt peatada või vähendada verejooksu, takistades ovulatsiooni.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) antagonistid (elagolix®) suudab hallata fibroididega seotud tugevat menstruatsiooniverejooksu.

Kirurgia

Ebanormaalse emakaverejooksu raviks on saadaval mitmeid protseduure. Küsige oma teenusepakkujalt, kui sageli nad teatud protseduuri teevad. Protseduuri sageli tegeva teenuseosutaja nägemine viib sageli kiiremini taastumiseni ja vähemate tüsistustega.

• Hüsteroskoopia. Protseduur, mille käigus teie teenusepakkuja eemaldab teie emakast ebatüüpilised struktuurid, nagu fibroidid ja polüübid.
• Emakaarteri emboliseerimine. Peatab verevoolu fibroididele, põhjustades nende vähenemist.
• Müomektoomia. Eemaldab fibroidid, hoides samal ajal teie emaka puutumatuna ja säilitades teie võime rasestuda ja lapsi saada.
• Endomeetriumi ablatsioon. Hävitab teie emaka limaskesta laseri, soojuse, elektri, mikrolaineenergia või külmutamise abil. Te ei tohiks seda protseduuri teha, kui soovite rasestuda ja lapsi saada.
• Hüsterektoomia. Eemaldab teie emaka. Hüsterektoomiat kasutatakse sageli vähi või vähktõve muutuste raviks endomeetriumis. Vähi kaugelearenenud staadiumid võivad vajada kiiritus- või keemiaravi.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Te ei saa ära hoida paljusid ebanormaalse emakaverejooksu põhjuseid. Kuid saate vähendada teatud seisundite riski, mis põhjustavad ebanormaalset verejooksu. Näiteks mängib tervisliku kehakaalu säilitamine potentsiaalset rolli teie hormoonide tasakaalus hoidmisel. Suures koguses loomset rasva sisaldavate dieetide vältimine võib vähendada teatud vähivormide riski. Ohutu seksiga tegelemine võib vähendada teatud sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) riski, mis võivad põhjustada ebanormaalset emakaverejooksu.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie diagnoosimisprotsess ja teie ravivõimalused sõltuvad sellest, mis teie verejooksu põhjustab. Diagnoosi tegemisel võtab teie teenusepakkuja arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas teie vanust, sümptomeid ja teatud ebanormaalset verejooksu põhjustavate seisundite riskitegureid.

Teie teenusepakkuja saab teie füüsilise läbivaatuse ja haigusloo põhjal teie hooldusteekonna individuaalseks muuta, sealhulgas diagnostikavõimalused ja ravi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui märkate ebanormaalset emakaverejooksu, leppige oma teenusepakkujaga kokku kohtumine, et nad saaksid selle põhjuse kõrvaldada.

Sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Verehüübed, mis on veerandi suurused või suuremad.
• Menstruatsioonitoodete vahetamine harvem kui iga kahe tunni järel.
• Verejooks perioodide vahel või kauem kui nädal.
• Aneemia sümptomid, nagu väsimus, nõrkus või õhupuudus.
• Pica sümptomid, sealhulgas juuste väljalangemine, kahvatu nahk ja soov süüa mittetoiduaineid (paber, juuksed, mustus jne)

Kui ebanormaalne verejooks häirib teie elukvaliteeti, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Verevoolu juhtimiseks ei tohiks te menstruaalravi tooteid kahekordistada. Te ei peaks jätma vahele tegevusi, mis teile meeldivad, ega vältima avalikult välja minemist raske või ettearvamatu verejooksu tõttu.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

• Kas mul on tugev menstruaalverejooks?
• Kas minu verekaotus seab mind ohtu muude tervisehäirete tekkeks?
• Kas ma veritsen nii palju, et mul on oht aneemia tekkeks?
• Millised on mulle pakutavate ravivõimaluste plussid ja miinused?
• Millised on parimad ravivõimalused, kui soovin tulevikus rasestuda?
• Kas juhite minu ravi üksi või hõlmab see hooldusmeeskonda?
• Milline kirurgiline kogemus teil on ebanormaalse emakaverejooksu ravimisel? Kas see on teie praktika rutiinne osa?

Teie saate kõige paremini hinnata, mis on teie jaoks normaalne – kui kaua teie menstruatsioonid tavaliselt kestavad ja kui raske on teie verejooks. Kui teie menstruatsioonid on eriti rasked või kestavad tavapärasest kauem või kui teil on väljaspool menstruaaltsüklit verejooks, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Te ei tohiks kunagi vaikides kannatada ega olla piinlik. Teile on saadaval palju mitteinvasiivseid ravivõimalusi, mis võivad teie verejooksu leevendada.

Ebanormaalne emakaverejooks võib tuleneda mitmetest põhjustest, hõlmates hormonaalseid tasakaalutusi, emaka anatoomilisi muutusi või süsteemseid haigusi. Diagnostika võib nõuda mitmetasandilisi uuringuid, sealhulgas ultraheli ja vereanalüüse. Ravi sõltub verejooksu põhjusest ja võib hõlmata hormonaalseid ravimeid, kirurgilisi sekkumisi või muid meditsiinilisi protseduure. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole, sest ebanormaalne verejooks võib viidata tõsisematele terviseprobleemidele.