Dopamiini agonist: mis see on, kasutusalad, kõrvaltoimed ja riskid

Dopamiini agonistid on ravimid, millel on sarnane toime teie aju ühe peamise signaalkemikaaliga, dopamiiniga. Kuigi need toimivad sarnaselt dopamiiniga, on neil ka olulisi erinevusi ja need ei põhjusta samu kõrvalmõjusid kui dopamiin. Need on potentsiaalne ravivõimalus haigusseisundite jaoks, mis mõjutavad paljusid teie kehasüsteeme.

Ülevaade

Mis on dopamiini agonist?

Dopamiini agonistid on ravimid, mis aktiveerivad teie ajus teatud tüüpi rakke. Need on peamine ravimitüüp liikumishäirete, eriti Parkinsoni tõve raviks. Lihtsamalt öeldes aktiveerivad nad dopamiini retseptoreid.

Teie närvisüsteemi rakkude pinnal on retseptorid, mis on nagu lukud. Neurotransmitterid on kemikaalid, mida teie aju kasutab suhtlemiseks ja teatud protsesside juhtimiseks. Need sarnanevad palju võtmetega. Neil on väga spetsiifiline kuju ja nad saavad rakke “avada”, aktiveerides neid.

Dopamiin (hääldatakse “DOE-pah-meen”) on teie ajus üks olulisemaid neurotransmittereid. See on oluline osa sellest, kuidas õpite ja kogete tasu ja naudingut. Ka teie aju osade rakud, mis kontrollivad lihaste liikumist, vajavad korrektseks tööks dopamiini.

Dopamiini agonistid on kasulikud, kuna dopamiinist sõltuvad rakud reageerivad neile samamoodi nagu dopamiinile. Need ei ole dopamiin, kuid teie rakud ei suuda vahet teha.

Mida dopamiin teeb ja milliseid seisundeid dopamiini agonistid ravivad?

Dopamiini puudus võib põhjustada suuri häireid teie aju töös. Teie keha vajab ka dopamiini, et kontrollida protsesse, mis on seotud teie:

• Süda.
• Neerud.
• Pankreas.
• Hüpofüüs.
• Endokriinsüsteem.
• Seedeelundkond.
• Reproduktiivsüsteem (nii naise kui ka mehe).

Kui teil pole piisavalt dopamiini, võib see põhjustada palju erinevaid haigusi. Dopamiini agonistid on heaks kiidetud või neid kasutatakse väljaspool märgistust järgmiste Haiguste raviks:

• Parkinsoni tõbi ja sellega seotud parkinsonismi tüüpi seisundid ja sümptomid.
• Rahutute jalgade sündroom.
• Kõrge prolaktiini tase (hüperprolaktineemia).
• Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (teatud psühhoosivastaste ravimite harvaesinev surmav tüsistus).
• Ohtlikult kõrge vererõhk (hüpertensiivne kriis).
• 2. tüüpi diabeet.
• Amenorröa (ilma menstruatsioonita) ja oligomenorröa (vähem kui kuus või kaheksa menstruatsiooni aastas) menstruatsiooniga inimestel.

Millised ravimid on dopamiini agonistid?

Dopamiini agoniste on mitu, kuid kõigil pole sama kasutusala. Mõned on peamiselt ajuga seotud seisundite, näiteks Parkinsoni tõve jaoks. Teised on mõeldud peamiselt ajuväliste seisundite raviks.

Varasemad dopamiini agonistid ravimid pärinesid tungalterast, teatud tüüpi rukkiseenest. Kuigi neid on kasutusel vähem, näevad mõned siiski kasutust teatud tingimustel.

Tungalterapõhised dopamiini agonistid

• Bromokriptiin (Cycloset®, Parlodel®).
• Kabergoliin. Selle ravimi nimibränd (Dostinex) pole USA-s enam saadaval, kuid üldised versioonid jäävad kasutusse.

Mittetungalterapõhised dopamiini agonistid

• Amantadiin (Gocovri®, Osmolex®).
• Apomorfiin (Apokyn®, Kynmobi®).
• Fenoldopaam (Corlopam®).
• Pramipeksool (Mirapex®).
• Ropinirool. Selle ravimi nimibränd (Requip) pole USA-s enam saadaval, kuid üldised versioonid jäävad kasutusse.
• Rotigotiin (Neupro®).

Kui levinud on dopamiini agonistide retseptid?

Dopamiini agonistide retseptid on tavalised. Miljonitel inimestel USA-s on nende jaoks retsept. Parkinsoni tõvega seotud retseptid on kõige levinumad.

Riskid / eelised

Millised on dopamiini agonistide potentsiaalsed eelised?

Dopamiini agonistidel on mitmeid eeliseid ja eeliseid, sealhulgas:

• Tõhusus. Uuringud kinnitavad, et dopamiini agonistid on paljude haigusseisundite ravis väga tõhusad.
• Tingimuste hulk, mida nad saavad ravida. Dopamiini agonistidel on USA valitsuse heakskiit paljude erinevate seisundite raviks, alates ajuga seotud liikumishäiretest kuni menstruaaltsükli häireid põhjustavate endokriinsete probleemideni.
• Võimalik kombineerida teiste ravimitega. Dopamiini agonistid võivad vähendada teiste ravimite vajalikke annuseid. Näiteks dopamiini agonisti lisamine levodopa kõrvale Parkinsoni tõve raviks. Mõlema samaaegne kasutamine muudab levodopa väiksemad annused sama tõhusaks kui suuremad annused eraldi.
• Elupäästmispotentsiaal. Dopamiini agonistid võivad ravida ja tagasi pöörata pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, mis on haruldane, kuid potentsiaalselt surmav tüsistus, mis võib juhtuda antipsühhootiliste ravimite võtmisel.

Millised on dopamiini agonistide võtmise riskid või tüsistused?

Kuigi need on väga tõhusad, on dopamiini agonistide võtmisel mõningaid võimalikke riske või tüsistusi. Need kõrvaltoimed esinevad tavaliselt annuse suurendamisel sagedamini. Nad sisaldavad:

• Kõhukinnisus.
• Pearinglus.
• Peavalud.
• Seedehäired.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ortostaatiline hüpotensioon (peapööritus või minestamine liiga kiirel püsti tõusmisel).
• Kontrollimatud korealaadsed lihasliigutused.

Dopamiini agonistide pikaajaline kasutamine võib samuti põhjustada vaimse tervise ja käitumisega seotud muutusi. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Segadus.
• Depressioon.
• Impulsi juhtimise probleemid.
• Maania.
• Psühhoosilaadsed sümptomid (petted ja hallutsinatsioonid).
• Unehäired ja päevane unisus (eriti pramipeksooli ja ropinirooli kasutamisel).

Impulsi juhtimise probleemid

Dopamiini agonistid jäljendavad dopamiini toimet. See võib mõjutada teie käitumist, eriti teie enesekontrollivõimet. See võib viia kompulsiivse käitumiseni, mis tähendab, et te ei saa nendega hakkama. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Äärmiselt rahuldamatu nälg (polüfaagia).
• Huvitegevusega tegelemine.
• Hasartmängud.
• Hüperseksuaalsus.
• Ostlemine.

Dopamiini agonisti võõrutussündroom

Dopamiini agonistide ärajätusündroom (DAWS) on potentsiaalne tüsistus dopamiini agonisti ravimite annuse järsu vähendamise või lõpetamise korral. See mõjutab 15–20% inimestest, kes äkitselt lähevad üle vähendatud annusele või lõpetavad ravi täielikult.

Teadlased uurivad seda mõju endiselt, kuna see pole hästi mõistetav. Uuringud näitavad aga kindlaid tõendeid selle kohta, et see juhtub. Sümptomid hõlmavad järgmist:

• Ärevus- ja paanikahood.
• Liigne higistamine (diaforees).
• Agitatsioon.
• Väsimus.
• Valu.
• Iiveldus.
• Ortostaatiline hüpotensioon.

Uuringud näitavad ka kolm riskitegurit, mis suurendavad teie riski haigestuda DAWS-i:

• Dopamiini agonistide suuremad annused (see sõltub teie kasutatavast ravimist).
• Impulsi kontrolli häire, mis tekkis seoses dopamiini agonisti võtmisega.
• Varem sügavat ajustimulatsiooni (võimalik Parkinsoni tõve ravi).

Kui teil on üks neist kolmest tegurist, on DAWS-i tekke oht 30%. Kahe omamisega kaasneb 70% risk. Kõigi kolme omamisega kaasneb 92% risk.

Kas on mingeid põhjuseid, miks ma ei saa või ei tohi dopamiini agoniste võtta?

On mitmeid põhjuseid, miks te ei pruugi dopamiini agoniste võtta. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad neid “vastunäidustusteks”. Need võivad hõlmata järgmist:

• Rasedus ja imetamine (rinnaga toitmine). Rasedad või rinnaga toitvad (rinnaga toitvad) inimesed ei tohiks võtta dopamiini agoniste, kuna need võivad häirida imetamist.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon). Mõned dopamiini agonistid võivad tõsta teie vererõhku, mis võib olla probleem, kui teie vererõhk on juba kõrge.
• Fibroosi tüüpi seisundite oht. Tungalterapõhiste dopamiini agonistide võtmisel tekivad tõenäolisemalt seisundid, mis põhjustavad fibrootilise koe moodustumist, nagu kopsufibroos. See on üks põhjus, miks ainult kaks neist on USA-s endiselt kasutusel (teised eemaldati või kasutusest kõrvaldati).
• Neeru- või maksahaigus. Teie neerud ja maks aitavad ravimeid töödelda ja jääkaineid kehast eemaldada. Neeru- või maksahaigus või kummagi organi puudulikkus võib teie kehal raskendada dopamiini agonistide töötlemist.
• Teatud ravimite võtmine. Ärge võtke dopamiini agoniste, kui te juba võtate monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI). Enne dopamiini agonistiga alustamist peate MAOI-d kasutama vähemalt kaks nädalat.
• Psühhoosiga seotud seisundite või sümptomite ajalugu. Psühhoosi sümptomite tekkerisk on palju suurem inimestel, kellel on juba esinenud neid vaimse tervise probleeme.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua ma võin dopamiini agoniste kasutada?

Tavaliselt võite jääda dopamiini agonistidele aastateks. Kuid teatud kõrvaltoimete oht suureneb, mida kauem te neid kasutate.

Kas ma saan töötada või autot juhtida, kui võtan dopamiini agoniste?

See, kas saate dopamiini agoniste võtmisel töötada või autot juhtida, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas dopamiini agonisti võtmise põhjusest, kasutatavast ravimist ja muust. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, kas nende ravimite võtmise ajal on ohutu töötada või autot juhtida.

Täiendavad üksikasjad

Mis vahe on dopamiini ja dopamiini agonistide vahel?

Sünteetiliste dopamiini ja dopamiini agonistide kasutamisel on mõned võtmetegurid:

• Kõrvalmõjud. Dopamiin võib põhjustada kõrvaltoimeid kogu kehas. Sõltuvalt teie terviseajaloost ja praegusest olukorrast ei pruugi mõned neist kõrvaltoimetest olla kasulikud (või võivad olla isegi kahjulikud).
• Hematoentsefaalbarjäär. Dopamiin ei suuda ületada hematoentsefaalbarjääri, mis on kaitsefiltritaoline kiht teie aju veresoonte ümber. Teie aju saab dopamiini, kuna teised molekulid muutuvad teie ajus toimuvate keemiliste protsesside tõttu dopamiiniks. Dopamiini agonistid võivad siseneda otse teie ajju, muutes need kättesaadavaks ilma konversioonita.
• Kui kaua saate neid võtta. Parkinsoni tõve peamine ravi hilisemas elus on ravim, mida nimetatakse levodopaks. Kui levodopa ületab hematoentsefaalbarjääri, muudab teie keha selle dopamiiniks. Kuid selle tõhususe säilitamiseks vajate aja jooksul suuremaid annuseid ja see põhjustab suuremate annuste korral tõsiseid kõrvaltoimeid. Dopamiini agonistid võivad ravida Parkinsoni tõbe varasemas eas, võimaldades teil oodata levodopa võtmisega kuni hilisemani. Võite võtta ka mõlemat korraga, mis annab teile suurema efekti isegi väiksema levodopa annusega.

Milliseid tundeid dopamiini agonistid sinus tekitavad?

Dopamiini agonistidel võib olla erinev mõju teie enesetundele ja see, kuidas need teid mõjutavad, võivad inimestel erineda. Mõned inimesed ei pruugi tunda end teisiti, samas kui teised võivad tunda füüsilisi mõjusid, nagu pearinglus või iiveldus.

Teised inimesed ei pruugi alguses midagi tunda, kuid pärast nende ravimite pikaajalist kasutamist võivad nad end teistmoodi tunda. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab, millist mõju võite tunda ja mida saate või peaksite tegema, kui märkate oma enesetundes muutusi.

Kas dopamiini agonistid põhjustavad eufooriat?

Mõned inimesed võivad teatud dopamiini agonistide võtmisel kogeda selliseid tundeid nagu maania või eufooria, kuid see pole tavaline.

Kas dopamiini agoniste kasutatakse depressiooni korral?

Dopamiini agonistid võivad aidata depressiooni vastu, kuid neil pole USA-s ametlikku heakskiitu selle raviks. Uuringud näitavad, et dopamiini agonistide kombineerimisel teatud antidepressantidega võib olla depressiooni ravimisel suurem mõju kui antidepressantidel üksi. Kuid selle kinnitamiseks või välistamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Dopamiini agonistid esindavad olulist osa krooniliste Haiguste ravis ja iseseisva eluvõime säilitamises. Need on mõned kõige olulisemad vahendid Parkinsoni tõve ravimiseks, eriti haigusseisundi alguses. Samuti võivad need aidata edasi lükata teiste Parkinsoni tõve ravimite, nagu levodopa, annuse suurendamist, pikendades nende ravimite võtmise aega. Nad võivad ravida ka paljusid muid haigusi, muutes need praegu kasutatavateks retseptiravimiteks.