Diabeet ja suukaudsed ravimid: tüübid ja kuidas need toimivad

Suukaudsed diabeediravimid (pillid) aitavad II tüüpi diabeediga inimestel veresuhkru taset reguleerida. Seal on mitu erinevat tüüpi. Võimalik, et peate võtma rohkem kui ühte tüüpi või insuliini ja tablette. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab arutada teie võimalusi ning nende plusse ja miinuseid.

Mis on suukaudsed diabeediravimid?

Suukaudsed diabeediravimid (suu kaudu manustatavad) aitavad reguleerida veresuhkru (glükoosi) taset inimestel, kes põevad diabeeti, kuid toodavad siiski veidi insuliini – peamiselt II tüüpi diabeedi ja prediabeediga inimestel.

2. tüüpi diabeedi kõige tõhusam ravi hõlmab:

• Elustiili ja toitumise muutmine.
• Harjutus.
• Ravimid.

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja koostate koos teile kõige sobivama raviplaani. Võite töötada ka dieediarstiga. Peate regulaarselt oma teenusepakkujaga nägema, et vajadusel ravi kohandada.

Teenusepakkujad võivad veresuhkru parima kontrolli saavutamiseks määrata korraga rohkem kui ühe suukaudse diabeediravimi. Insuliinisüstide kõrval võite võtta suukaudseid diabeediravimeid.

Rasedusdiabeediga inimesed võivad samuti vajada suukaudset ravimit (metformiini), kui toitumisharjumused ja treening ei aita piisavalt hoida veresuhkru taset vahemikus.

Kas I tüüpi diabeedi jaoks on suukaudseid ravimeid?

I tüüpi diabeediga inimesed peavad haigusseisundi kontrolli all hoidmiseks ja elus püsimiseks võtma sünteetilist insuliini. See võib hõlmata järgmist:

• Insuliini mitu päevasüsti (MDI).
• Insuliinipump.
• Inhaleeritav insuliin.

Insuliini pillide vormis pole.

Kuidas suukaudsed diabeediravimid toimivad?

Kõigil suukaudsetel diabeediravimitel on üks eesmärk: aidata alandada vere glükoosisisaldust (ja teie A1c-d) tervisliku vahemikuni.

2. tüüpi diabeedi (ja rasedusdiabeedi) väljakujunemise oluliseks teguriks on insuliiniresistentsus.

Insuliiniresistentsus, tuntud ka kui insuliinitundlikkuse häire, tekib siis, kui teie lihaste, rasva ja maksa rakud ei reageeri insuliinile nii nagu peaks. Insuliin on hormoon, mida teie pankreas toodab. See võimaldab teie kehal muuta toidust tarbitava glükoosi (suhkru) energiaks. See on oluline, elu hoidev protsess.

Insuliiniresistentsuse tõttu peab teie kõhunääre vabastama rohkem insuliini, et hoida teie veresuhkru taset tervislikus vahemikus. Kui teie kõhunääre ei suuda vabastada piisavalt insuliini, tõuseb teie veresuhkru tase, põhjustades hüperglükeemiat (kõrge veresuhkur). Pikaajaline hüperglükeemia võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Insuliiniresistentsus on keeruline nähtus. Suukaudsed diabeediravimid toimivad veresuhkru alandamiseks erineval viisil, sealhulgas aitavad kõhunäärmel toota rohkem insuliini. Treening on lisaks ravimitele ka insuliiniresistentsuse loomuliku vähendamise võtmeosa.

Millised on suukaudsete diabeediravimite tüübid?

On mitmeid erinevaid diabeediravimite klasse, mis toimivad erineval viisil, et aidata kontrollida veresuhkru taset. Nad sisaldavad:

• Alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
• Biguaniidid.
• Sapphappe sekvestrandid (BAS).
• Dopamiin-2 agonistid.
• DPP-4 inhibiitorid (gliptiinid).
• Meglitiniidid (gliniidid).
• SGLT2 inhibiitorid.
• Sulfonüüluuread.
• Tiasolidiindioonid (TZD).

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid aitavad alandada veresuhkru taset, blokeerides tärklise ja teatud tüüpi suhkru lagunemist teie soolestikus. Tärklis on süsivesikud toiduainetes nagu kartul, leib ja riis. Süsivesikud (tärklis ja suhkur) tõstavad teie veresuhkru taset kõige rohkem võrreldes teiste toidust saadavate toitainetega (valk ja rasv).

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite kõrvaltoimeteks võivad olla gaasid (kõhupuhitus), puhitus ja kõhulahtisus.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Akarboos (Precose®).
• Miglitool (Glyset®).

Biguaniidid

Biguaniidid alandavad vere glükoosisisaldust, vähendades glükoosi kogust, mida teie maks toodab ja vereringesse vabastab. Samuti aitavad need alandada veresuhkru taset, muutes lihaskoe insuliini suhtes tundlikumaks, et see saaks glükoosi energiaks imada.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, maoärritus ja metallimaitse suus.

Metformiin on biguaniidi peamine tüüp. Selle kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Glucophage®.
• Glucophage XR®.
• Glumetza®.
• Fortamet®.
• Riomet®.

Sapphappe sekvestrandid (BAS)

Sapphappe sekvestrandid on peamiselt kolesterooli alandavad ravimid. Need võivad aidata ka veresuhkru taset alandada, kuigi teadlased ei tea täpselt, kuidas nad seda teevad. Need ravimid võivad olla kasulikud, kuna diabeediga inimestel on sageli kõrge kolesteroolitase.

BAS-id aitavad eemaldada LDL-kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiine või “halba” kolesterooli). Ravim takistab teie mao sapphappe imendumist teie verre. Seejärel vajab teie maks teie vere kolesterooli, et toota rohkem sapphapet. See protsess alandab teie kolesterooli taset.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda gaasid ja kõhukinnisus.

Peamine BAS-ravim II tüüpi diabeedi korral on kolesevelaam (Welchol®).

Dopamiin-2 agonistid

Dopamiin-2 agonistid lähtestavad teie hüpotalamuse ööpäevase rütmi, mida rasvumine võib mõjutada. See lähtestamine aitab tagasi pöörata insuliiniresistentsust ja vähendab glükoosi tootmist teie maksas.

Bromokriptiin (Cycloset®) on ainus USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud dopamiin-2 agonist, mis aitab ravida II tüüpi diabeeti.

DPP-4 inhibiitorid (gliptiinid)

DPP-4 inhibiitorid (gliptiinid) aitavad parandada veresuhkru taset, hoides ära GLP-1 (ühendi GLP-1) lagunemise teie kehas.

GLP-1 vähendab loomulikult vere glükoosisisaldust, kuid tavaliselt laguneb ja lakkab töötamast väga kiiresti. Seda protsessi segades võimaldavad DPP-4 inhibiitorid GLP-1-l teie kehas kauem aktiivsena püsida, alandades veresuhkru taset ainult siis, kui see on tõusnud. Need võivad suurendada ka küllastustunnet (pärast söömist täiskõhutunnet).

DPP-4 inhibiitorite võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud ja seedetrakti probleemid.

DPP-4 inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Alogliptiin (Nesina®).
• Linagliptiin (Tradjenta®).
• Saksagliptiini (Onglyza®).
• Sitagliptiin (Januvia®).

Meglitiniidid (gliniidid)

Meglitiniidid on ravimid, mis stimuleerivad teie kõhunääret insuliini vabastama. Võtke neid enne iga sööki, et vältida teie veresuhkru liigset suurenemist toidust. Kuna need suurendavad insuliini tootmist, on teil suurem risk madala veresuhkru (hüpoglükeemia) tekkeks.

Meglitiniidide hulka kuuluvad:

• Nategliniid (Starlix®).
• Repagliniid (Prandin®).

SGLT2 inhibiitorid

SGLT2 inhibiitorid aitavad alandada vere glükoosisisaldust, saates teie pissi (uriini) kaudu teie kehast välja ekstra glükoosi. Teie vereringes olev glükoos läbib teie neerusid. Sealt võib glükoos minna teie pissi sisse või tagasi kehasse. SGLT2 inhibiitorid blokeerivad teie keha võimet glükoosi tagasi absorbeerida.

SGLT2 inhibiitorite kõrvaltoimeteks võivad olla kuseteede infektsioonid (UTI) ja vaginaalsed pärmseente infektsioonid. See võib põhjustada tõsist tüsistust, mida nimetatakse diabeediga seotud ketoatsidoosiks (DKA), kuid see on haruldane.

SGLT2 inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Kanagliflosiin (Invokana®).
• Dapagliflosiin (Farxiga®).
• Empagliflosiin (Jardiance®).

Sulfonüüluuread

Sulfonüüluuread stimuleerivad teie kõhunääret vabastama rohkem insuliini. Kuna need suurendavad insuliini tootmist, on teil suurem risk madala veresuhkru (hüpoglükeemia) tekkeks.

Kõigil sulfonüüluurea ravimitel on sarnane toime veresuhkru tasemele, kuid need erinevad kõrvaltoimete ja koostoimete poolest teiste ravimitega. Sulfonüüluuread võivad suhelda alkoholiga ja põhjustada oksendamist, punetust või iiveldust. Küsige oma teenusepakkujalt, kas olete nende kõrvaltoimete pärast mures.

Sulfonüüluuread hõlmavad:

• Glimepiriid (Amaryl®).
• Glipisiid (Glucotrol® ja Glucotrol XL®).
• Glüburiid (Micronase®, Glynase®, Glycron® ja Diabeta®).

Tiasolidiindioonid (TZD)

Tiasolidiindioonid aitavad teie lihas- ja rasvkudedel olla insuliini suhtes tundlikumad. Nad vähendavad ka teie maksas glükoosi tootmist.

TZD-d võivad mõnedel inimestel põhjustada veepeetust ja suurendada südamepuudulikkuse riski.

Tiasolidiindioonide hulka kuuluvad:

• Rosiglitasoon (Avandia®).

• Pioglitasoon (Actos®).

Mis on 2. tüüpi diabeedi kõige levinum suukaudne ravim?

Metformiin on II tüüpi diabeedi kõige levinum suukaudne ravim. See on olnud pikka aega ja seda on väga hästi uuritud. Seetõttu soovitavad tervishoiuteenuse osutajad sageli kõigepealt proovida metformiini.

Pakkujad määravad ka metformiini esimese valikuna rasedusdiabeedi raviks, kui ravim on vajalik.

Millised on suukaudsete diabeediravimite kõrvaltoimed?

Kõikidel ravimitel, sealhulgas suukaudsetel diabeediravimitel, on võimalikud kõrvaltoimed. Iga tüüpi diabeediravimid võivad põhjustada erinevaid probleeme.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt diabeediravimite võimalike kõrvaltoimete kohta, mida kavatsete alustada. Teie apteeker võib vastata ka küsimustele.

Üldiselt hõlmavad suukaudsete diabeediravimite sagedased kõrvaltoimed seedetrakti probleeme, näiteks:

• Kõhulahtisus.
• Kõhukinnisus.
• Kõhupuhitus.
• Gaasid (kõhupuhitus).

• Kõht korrast ära.
• Iiveldus.

Kas ma võin võtta suukaudseid diabeediravimeid, kui olen rase või kavatsen rasestuda?

Tervishoiutöötajad soovitavad raseduse ajal lõpetada kõik II tüüpi diabeedi suukaudsed ravimid, välja arvatud metformiin. See on ainus suukaudne diabeediravim, mida USA FDA peab raseduse ajal ohutuks.

Kui teil on II tüüpi diabeet ja jääte rasedaks, võib teie tervishoiumeeskond soovitada kasutada raseduse ajal teie veresuhkru taseme kontrollimiseks insuliini.

Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on II tüüpi diabeet ja plaanite rasestuda.

Kas suukaudsed diabeediravimid interakteeruvad teiste ravimitega?

Kõik diabeedipillid võivad suhelda teiste ravimitega. Seetõttu peate oma tervishoiuteenuse osutajale rääkima kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptidest, toidulisanditest ja käsimüügiravimitest.

Suukaudsete diabeediravimite võtmise ajal peaksite enne millegi uue alustamist konsulteerima oma teenusepakkujaga.

Sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid ja meglitiniidid interakteeruvad kõige tõenäolisemalt teiste ravimitega.

Kas ma saan suukaudseid diabeediravimeid üleannustada?

Võtke ravimeid alati nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Lugege juhiseid hoolikalt ja järgige neid. Kui te pole kindel, kui palju peaksite võtma, helistage oma teenusepakkujale.

Üks konkreetne risk teatud suukaudsete diabeediravimite võtmisel on madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

Kuna suukaudsed diabeediravimid alandavad teie veresuhkru taset ja kui teie annus on liiga kõrge või kui te võtate ettenähtust rohkem, võib teil tekkida hüpoglükeemia – veresuhkur, mis on alla 70 mg/dl. See risk suureneb eriti meglitiniidide ja sulfonüüluureate puhul.

Ilma korraliku ravita võib raske hüpoglükeemia olla eluohtlik. Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad:

• Värisemine või värisemine.
• Higistamine ja külmavärinad.
• Pearinglus või peapööritus.
• Nõrkus.
• Kiirem pulss.
• Tugev nälg (hüperfaagia).
• Mõtlemis- ja keskendumisraskused.
• Ärevus või ärrituvus.
• Kahvatu nahk (kahvatu).
• Iiveldus.

Hüpoglükeemia raviks peate tarbima suhkrut või süsivesikuid:

• Söö või joo 15 grammi süsivesikuid, näiteks pool banaani või pool tassi õunamahla, et tõsta oma veresuhkrut.
• 15 minuti pärast kontrollige oma veresuhkrut.
• Kui see on endiselt alla 70 mg/dl, sööge veel 15 grammi süsivesikuid.
• Korrake, kuni teie veresuhkur on vähemalt 70 mg/dl.

Kui inimene, kellel on madal veresuhkur, ei reageeri või on teadvuseta, ärge võtke seda‘ärge andke neile toitu ega vedelikku. Nad võisid lämbuda. Helistage 911 ja otsige võimalikult kiiresti arstiabi.

2. tüüpi diabeedi jaoks pole “parimat” suukaudset ravimit. Iga inimene on ainulaadne ja nii ka iga raviplaan. Võimalik, et peate lisaks pillidele proovima ka mitut tüüpi pille, pillide kombinatsiooni või insuliini. Oluline on meeles pidada, et dieedi muutmine ja treening on diabeedi juhtimise olulised osad. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist juhtkonnaga seotud probleemidest. Nad on abiks.