Bronhektaasia: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Bronhektaasia on krooniline kopsuhaigus, mis iseloomustub hingamisteede anormaalse laienemisega, muutes need haavatavaks infektsioonidele ja ummistustele. See artikkel käsitleb selle seisundi põhjuseid, annab ülevaate peamistest sümptomitest, arutleb kaasaegsete ravimeetodite üle ning pakub nõu ennetamise kohta. Ükskõik, kas sind on see juba mõjutanud või soovid lihtsalt oma kopsude tervist hoida, on oluline mõista bronhektaasia mõju ja selle vastu võitlemise viise.

Bronhektaasia on seisund, mille korral kahjustus põhjustab teie kopsude (hingamisteede) torude laienemist või kottide tekkimist. See raskendab lima eemaldamist kopsudest ja võib põhjustada sagedasi infektsioone. Rohke köha koos mäda ja limaga on bronhiektaasi peamine sümptom. Bronhiektaasiat ei saa ravida, kuid seda saab raviga hallata.

Ülevaade

Bronhektaasia kahjustab teie hingamisteid, muutes lima eemaldamise raskeks.

Mis on bronhektaasia?

Bronhektaasia (“bronk-ee-EK-tuh-sis”) on kopsuhaigus, mille korral teie hingamisteed (kopsudesse suunduvad torud) kahjustuvad ja laienevad. Kahjustatud hingamisteed ei suuda lima nii nagu ette nähtud. Seejärel kasvavad limas bakterid, põhjustades rohkem põletikku ja kopsukahjustusi. See paneb teid palju köhima, kui teie keha püüab nakatunud lima eemaldada.

Mis vahe on bronhiektaasil ja bronhiidil?

Bronhektaasial ja bronhiidil on sarnased sümptomid, sealhulgas lima teie kopsudes ja köha. Kuid bronhektaasia põhjustab teie hingamisteede püsivat laienemist ja bronhiit on ajutine infektsioon, mis ei põhjusta püsivaid kahjustusi.

Millised on bronhoektaasi tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad liigitavad bronhoektaasia selle järgi, kuidas teie hingamisteede kahjustus välja näeb – silindriline (või torukujuline), veenilaiend või tsüstiline. Silindriline bronhektaasia on kõige levinum ja kõige vähem tõsine bronhoektaasia vorm. Tsüstiline bronhektaasia on kõige raskem vorm.

Pakkujad liigitavad bronhektaasia ka fokaalseks (ühes piirkonnas) või hajusaks (paljudes piirkondades kogu teie kopsudes). Tõmbebronhoektaas tekib siis, kui kopsude armistumine tõmbab teie hingamisteed vormist välja.

Keda mõjutab bronhiektaasia?

Teil on suurem risk bronhiektaasi tekkeks, kui teil on haigus, mis mõjutab teie kopse või immuunsüsteemi. Ilma põhiseisundita suureneb teie risk vanemaks saades.

Kui levinud on bronhiektaasia?

Umbes 350 000 kuni 500 000 inimesel USA-s on bronhiektaasia. See hõlmab ühte inimest 150-st, kes on 75-aastane ja vanem. Tegelik arv võib olla suurem, kuna teil võib tekkida bronhektaas ilma sümptomiteta.

Kuidas mõjutab bronhiektaasia minu keha?

Teie kopsudesse suunduvatel torudel (hingamisteedel või bronhidel) on kaitsemehhanismid, mis kaitsevad teid Haiguste eest. Nii tüütu kui see mõnikord ka pole, on lima üks neist kaitsevahenditest. Kui lima ei saa välja köhida, põhjustab see teie hingamisteedele püsivaid kahjustusi.

Kuidas lima teie keha kaitseb

Kui hingate õhku sisse, jäävad kahjulikud osakesed teie hingamisteedesse lima. Seejärel kasutavad miljonid pisikesed karvakujulised struktuurid (ripsmed) kooskõlastatud liigutustega lima teie kopsudest välja viimiseks, nagu lained, mis toovad prahti kaldale. Seda nimetatakse mukotsiliaarseks kliirensiks. Köhite lima välja või neelate selle alla, kus lõksus olevad osakesed hävitatakse teie maohappe toimel.

Kui mõni selle süsteemi osa ei tööta – kui teie ripsmed on kahjustatud või teie hingamisteedel on taskud, mis lima kinni hoiavad –, koguneb teie kopsudesse lima. Limas on bakterid, mis võivad paljuneda ja põhjustada infektsioone. Infektsioonide põhjustatud kahjustused võivad bronhiektaasi hullemaks muuta.

Kas bronhektaasia on tõsine kopsuhaigus?

Bronhektaasia võib olla kerge või raske, sõltuvalt sellest, kui palju kopsukahjustusi teil on. Mõnel inimesel on see olemas ja nad isegi ei tea seda. Teistel on see olnud pikka aega ja korduvad infektsioonid on nende kopse tõsiselt kahjustanud. Enamik bronhoektaasiaga inimesi elab normaalset eluiga, hallates sümptomeid teenusepakkuja nõuannete ja ravimitega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on bronhiektaasi sümptomid?

Bronhoektaasi sümptomiteks on:

• Köha koos rohke lima ja mädaga.
• Korduvad külmetushaigused.
• Halva lõhnaga lima.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Vilistav hingamine.
• Vere köhimine (hemoptüüs).
• Paistes sõrmeotsad kõverate küüntega (küünte löömine).

Teil võib esineda ajavahemikke, mille jooksul teie sümptomid ei ole nii halvad, ja seejärel ägenemine (ägenemine), mille käigus sümptomid süvenevad. Ägenemise sümptomite hulka kuuluvad:

• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Palavik, külmavärinad.
• Suurenenud õhupuudus.
• Öine higistamine.

Mis põhjustab bronhektaasi?

Bronhektaasia põhjustab hingamisteede kahjustuse kaks faasi. Esimeses faasis põhjustab esialgne kahjustus (või “solvan”) infektsioon, põletikuline häire või mõni muu teie kopse mõjutav seisund. Tervishoiuteenuse osutajad ei tea esialgset põhjust kuni 40% bronhiektaasiaga inimestest.

Esimene solvang suurendab tõenäolisemalt põletikku ja korduvaid infektsioone, mis kahjustavad teie kopse veelgi. See on teine ​​faas ehk “nõiaring”.

Millised haigused põhjustavad bronhoektaasi?

Mõned esialgse kahjustuse (“solvangu”) konkreetsed põhjused, mis käivitavad bronhoektaasi tsükli, on järgmised:

• Tsüstiline fibroos.
• Mükobakteriaalsed infektsioonid, nagu MAC-nakkused või tuberkuloos (TB).
• Autoimmuunsed või põletikulised häired, nagu reumatoidartriit (RA), põletikuline soolehaigus (IBD), luupus (SLE) ja Sjögreni sündroom.
• Võõrkehad, kasvajad või lümfisõlmed, mis blokeerivad hingamisteid ja takistavad lima eemaldamist.
• Tingimused, mis vähendavad immuunsust ja suurendavad infektsioonide riski (nagu HIV ja hüpogammaglobulineemia).
• Primaarne tsiliaarne düskineesia
• Elundite siirdamine. Siirdamisravimid vähendavad immuunsust ja võivad suurendada infektsioonide ja bronhektaasia riski.
• Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA), allergia teatud tüüpi seente suhtes.
• Fibroos (armistumine) kiiritusest.
• Alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus.

Kas COVID-19 põhjustab bronhektaasiat?

Uuringud näitavad, et COVID-19 ei ole bronhiektaasi väga levinud põhjus. Kuid kui teil on COVID-19-ga olnud äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS), võib teil olla pseudobronhektaasia. Pseudobronhiektaas näeb välja nagu bronhektaasia, kuid see taandub aja jooksul, mitte ei põhjusta korduvate infektsioonide ja kopsukahjustuste tsüklit.

Mis on kõige levinum bronhektaasi põhjus?

Bronhektaasi kõige levinum põhjus sõltub teie elukohast. USA-s ja teistes lääneriikides on bronhektaasi kõige levinum põhjus tsüstiline fibroos. Kogu maailmas on see tuberkuloos. Paljudel juhtudel ei suuda tervishoiuteenuse osutajad määrata bronhoektaasi põhjust.

Diagnoos ja testid

Kuidas bronhektaasia diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib bronhektaasi, uurides teid ja küsides teie terviselugu. Nad kuulavad teie kopse ja testivad, kui hästi nad töötavad. Kui nad arvavad, et teil on bronhiektaasia või mõni muu kopsuhaigus, tellivad nad teie kopsude struktuuri uurimiseks pilditestid.

Milliseid teste tehakse bronhoektaasi diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutaja võib bronhiektaasia diagnoosimiseks või muude seisundite välistamiseks teha mitmeid teste, sealhulgas:

• Rindkere CT skaneerimine või röntgen. Teenusepakkuja kasutab teie kopsudest pildistamiseks masinat, et näha, kas teie hingamisteed on kahjustatud.
• Vereanalüüsid ja rögakultuurid. Teenusepakkuja võtab teie vere- või lima (röga) proove, et teada saada, kas teil on infektsioon.
• Kopsufunktsiooni testid. Teenusepakkuja kasutab kopsufunktsiooni teste, et teha kindlaks, kui hästi teie kopsud töötavad. Hingate sisse masinasse, mis mõõdab teie kopsufunktsiooni.
• Geneetiline testimine. Teenusepakkuja võib Haiguste testimiseks võtta teie vere- või muu kehavedeliku proove.
• Higikloriidi test. Kui teenuseosutaja arvab, et teil võib olla tsüstiline fibroos, teeb ta higitesti. Nad panevad teie käe või jala higistama, koguvad proovi ja testivad seda tsüstilise fibroosi nähtude suhtes.
• Bronhoskoopia. Mõnel juhul võib teenuseosutaja kasutada protseduuri teie hingamisteede põhjalikumaks uurimiseks (bronhoskoopia). Nad kasutavad bronhoskoopi (pikk painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera), et leida ja eemaldada kõik, mis blokeerib teie hingamisteed, ning võtta testimiseks teie kopsudest lima või mädaproovid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse bronhektaasiat?

Bronhektaasiat ei saa täielikult välja ravida, kuid saate sümptomeid ravida. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad bronhiektaasiat lima puhastamise ja nakkuste juhtimisega. Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid või füsioteraapiat. Võite kasutada ka meditsiiniseadmeid, mis aitavad lima vabaneda.

Kui bronhektaasia on põhjustatud põhiseisundist, võib selle seisundi ravimine teie sümptomeid aidata. Kui teil on väike bronhiektaasia piirkond, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni, kuigi see on haruldane.

Milliseid ravimeid kasutatakse bronhektaasia raviks?

Bronhektaasi ravi aitab vabaneda nakatunud limast, tapab baktereid ja vähendab põletikku. Nad sisaldavad:

• Antibiootikumid. Antibiootikumid võivad ravida bakterite põhjustatud infektsioone. Võite võtta antibiootikume pillidena, kuid kui teil on raske infektsioon, kasutab teenusepakkuja IV, et anda teile antibiootikumid otse teie vereringesse. Samuti määravad teenuseosutajad sageli bronhektaasia korral inhaleeritavaid antibiootikume. Inhaleeritavate ravimite jaoks võite kasutada nebulisaatorit, mis muudab ravimi uduks, mida sisse hingate.
• Makroliidid. Makroliidid on ravimid, mis ravivad infektsioone ja põletikke samaaegselt.
• Ekskretant ja mukolüütikumid. Need on ravimid, mis vedeldavad lima ja aitavad teil seda välja köhida. Need on saadaval käsimüügis või retsepti alusel.
• Füsioteraapia. Posturaalne äravool ja rindkere löökpillide teraapia võivad aidata lima lahti saada ja eemaldada. Hingamisharjutused võivad aidata teie hingamisteid avada.
• Meditsiiniseadmed. Võnkuvad positiivse väljahingamise rõhu (PEP) seadmed ja löökvestid purunevad ja tõmbavad teie kopsudest lima välja.

Milliseid toite tuleks vältida, kui teil on bronhiektaasia?

Tundub, et see, mida sa sööd, ei mõjuta otseselt bronhoektaasiat. Näiteks olete võib-olla kuulnud, et piima vältimine võib aidata vähendada lima kogust teie kopsudes, kuid uuringud ei ole näidanud, et see on tõsi.

Kõige tähtsam on säilitada õige toitumine. Võite avastada, et kaotate ebatervislikult palju kaalu või teil on muid probleeme oma toitumise pärast. Küsige dietoloogilt, kui teil on muret tervisliku toitumise pärast koos bronhektaasiaga.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma bronhiektaasi riski?

Saate vähendada oma bronhiektaasi tekke riski, kontrollides oma kopsude tervist:

• Veenduge, et teie ja teie pere oleks kursis soovitatavate vaktsineerimistega. Läkaköha, gripp, pneumokokkhaigus, leetrid ja stafülokokkinfektsioonid võivad kõik põhjustada või süvendada bronhiektaasiat.
• Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et ravida kõiki käimasolevaid terviseseisundeid, eriti neid, mis mõjutavad teie kopse. Pidage kinni kohtumistest ja järgige oma raviplaani. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teile tundub, et ravimid või ravimeetodid ei tööta.
• Vältige selliste asjade sissehingamist, mis võivad teie kopse kahjustada, nagu sigaretisuits, aurud, aurud ja gaasid.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on bronhiektaas?

Bronhektaasiat ei saa ravida – selle põhjustatud kahju on pöördumatu. Kuid enamik inimesi saab bronhiektaasi sümptomeid hallata oma tervishoiuteenuse osutaja soovitatud strateegiate abil.

Teie väljavaated sõltuvad sellest, kui raske on teie seisund, kui hästi te ravile reageerite ja millised muud terviseseisundid teil on. Võimalik, et peate iga päev harjutama füsioteraapiat või võtma ravimeid. Raskemad juhtumid võivad teie elukvaliteeti mõjutada.

Bronhoektaasi tüsistused

Raske bronhektaasia põhjustatud kahjustused võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Hingamispuudulikkus. Kui teie kopsud ei tööta korralikult, ei pruugi te saada piisavalt hapnikku oma verre ja kudedesse, mis põhjustab hingamispuudulikkust.
• Raske verejooks. Teie hingamisteede veresooned võivad saada nii kahjustatud, et veritsevad tugevasti. Kui see juhtub, võite verd välja köhida.
• Antibiootikumiresistentsus. Võite kasutada antibiootikume nii palju, et teil tekivad infektsioonid, mida ei saa enam ravimitega ravida.

Milline on bronhektaasi oodatav eluiga?

Nõuetekohase ravi korral võib enamik inimesi, kellel on bronhiektaasia, elada sama kaua kui keegi ilma selleta. Anamneesis suitsetamine ja madal kopsufunktsioon võivad teie oodatavat eluiga lühendada.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda bronhoektaasi korral?

Pidevate seisundite ja üldise tervise juhtimine võib aidata teil bronhiektaasiaga toime tulla.

• Ärge suitsetage. Suitsetamine kahjustab teie kopse ja võib suurendada teie riski surra bronhiektaasiasse. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui vajate suitsetamisest loobumisel abi.
• Järgige igapäevast hooldusravi, mida teie teenusepakkuja soovitab. Ravige ägenemisi kiiresti.
• Sööge tervislikku toitumist.
• Jooge palju vett, et püsida hüdreeritud. See aitab hoida lima lahti, et saaksite selle oma kopsudest eemaldada.
• Kopsude tervena hoidmiseks järgige regulaarset treeningrutiini.
• Tehke igal aastal gripivaktsiin ja kopsupõletikuvaktsiin vastavalt arsti soovitustele.
• Nakkushaigustesse haigestumise vältimiseks järgige häid kätepesuharjumusi ja astuge muid samme.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole bronhiektaasi osas?

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete mitu nädalat köhinud rohke limaga või kui tunnete hingeldust.

Kui teil on diagnoositud bronhiektaasia, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Teil on infektsiooni tunnused, nagu palavik või külmavärinad.
• Teil on tavalisest rohkem hingamisraskusi.
• On palju väsinud kui tavaliselt.
• Kaotavad kaalu tahtmatult.
• Kas köhite välja rohkem lima, verega lima või kollast või rohelist lima.
• Sul pole isu.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge kiirabisse, kui teil on:

• Köhib palju verd.
• Valud rinnus.
• On raske hingata.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kas sa tead, mis põhjustas mu bronhektaasi?
• Kuidas saan vältida edasisi kahjusid?
• Kuidas ma saan ägenemisi juhtida?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Millised sümptomid peaksid ajendama mind kiirabisse minema?

Enamikul juhtudel ei tohiks bronhoektaasia takistada teil täisväärtuslikku elu elamast. Rääkige oma teenusepakkujaga häirivatest sümptomitest ja sellest, kuidas ägenemistega toime tulla. Nad ei pruugi olla võimelised iga sümptomi eest hoolitsema, kuid mõnikord võivad väikesed muudatused teie elukvaliteeti oluliselt parandada.

Bronhektaasia on krooniline haigus, mis laiendab hingamisteede seinu, põhjustades hingamisraskusi ja infektsioone. Selle põhjused on mitmekesised, sh geneetilised tegurid, pikaajalised infektsioonid või hingamisteede kahjustused. Sümptomiteks on köha, rögaeritus ja hingeldus. Ravi hõlmab füsioteraapiat, ravimeid või operatsiooni. Haiguse ennetamine nõuab tervislike eluviiside järgimist ja varajast sekkumist infektsioonide korral. Oluline on regulaarne meditsiiniline jälgimine ja sobiv raviplaani järgimine haiguse progresseerumise vältimiseks.