Brachiaalpõimiku vigastus | SFOMC

Brachiaalpõimiku vigastus on tavaline närvikahjustus, mis võib põhjustada käe nõrkust ja valu. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel neuroloogia osakonna poolest, sealhulgas spetsialistid, kes on spetsialiseerunud Brachiaalpõimiku vigastustele. Nende kogenud meeskond pakub patsientidele parimat võimalikku ravi ja rehabilitatsiooni, et aidata neil kiiremini taastuda ja naasta täisväärtuslikku elu. Kui otsite usaldusväärset ja professionaalset ravi sellel alal, siis vaadake kindlasti SFOMC meditsiini poole.

Mida peate teadma

• Õlapõimik on õla närvide võrgustik, mis kannab seljaajust liikumis- ja sensoorseid signaale kätele ja kätele.
• Brahiaalpõimiku vigastused tulenevad tavaliselt kaela traumast ning võivad põhjustada valu, nõrkust ja tuimust käes ja käes.
• Brachiaalpõimiku vigastused paranevad sageli hästi, kui need ei ole rasked. Paljud kergete õlavarrepõimiku vigastustega inimesed taastuvad 90–100% oma käte normaalsest funktsioonist.
• Raskemate õlavarrepõimiku vigastuste korral on funktsiooni taastamiseks sageli vajalik operatsioon.
• Kui teil on kaela või õlapiirkond vigastatud ja te ei tunne ega liiguta oma käsi või käsivart, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, et selgitada välja, mis teie sümptomeid põhjustab.

Mis on brahiaalpõimik?

Õlapõimik on närvikimp, mis tuleneb seljaaju (C5-T1) emakakaela (kaela) ja kere ülaosa (kere) närvijuurtest, luues võrgustiku, mis ühendub käe närvidega. Need närvid juhivad teie randmete, käte ja käte liigutusi, võimaldades teil kätt tõsta, klaviatuuril trükkida või pesapalli visata.

Brachiaalpõimiku närvid ulatuvad nahani ja on ka sensoorsed. Näiteks annavad nad teile teada, et pann, mille äsja käega haarasite, on liiga kuum, et seda käes hoida.

Brachiaalpõimiku anatoomia. Kaela juurdunud närvid ulatuvad läbi õlgade ja alla käsivarte.

Brahiaalse põimiku anatoomia

Juurtest alates hargnevad õlavarrepõimiku närvid ja sulanduvad läbi õla ja käsivarre alla, mis on jagatud mitmeks erinevaks osaks: tüved, osad, nöörid ja oksad. Need lõigud ei ole funktsionaalselt erinevad, kuid aitavad selgitada brachiaalpõimiku keerulist anatoomiat.

Brahiaalpõimik lõpeb viie peamise närviharuga, mis ulatuvad mööda kätt allapoole:

• Muskulokutaanne närv: Pärineb närvijuurtest C5-C7 ja painutab õlavarre lihaseid nii õlas kui ka küünarnukis.
• Aksillaarne närv: Tuleneb närvijuurtest C5 ja C6; see aitab õlal pöörata ja võimaldab käel kehast eemalduda.
• Keskmine närv: Algab närvijuurtest C6-T1 ja võimaldab liikumist küünarvarres ja käeosades.
• Radiaalne närv: Algab närvijuurtest C5-T1 ja kontrollib erinevaid õlavarre, küünarnuki, küünarvarre ja käe lihaseid.
• Ulnaarnärv: C8-T1 juurtega võimaldab see sõrmede peenmotoorset juhtimist.

Mis on õlavarrepõimiku vigastus?

Õlapõimikut saab vigastada mitmel erineval viisil – survest, stressist või liigsest venitusest. Närve võib ka lõigata või kahjustada vähk või kiiritusravi. Mõnikord juhtuvad imikutel sünni ajal õlavarrepõimiku vigastused.

Brachiaalpõimiku vigastused katkestavad kogu seljaaju ja käe, randme ja käe vahelise side või selle osad. See võib tähendada, et te ei saa oma käsivart kasutada. Sageli põhjustavad õlavarrepõimiku vigastused ka piirkonna täielikku tundlikkuse kaotust.

Brachiaalpõimiku vigastuse raskusaste on erinev, olenevalt kahjustatud närviosast ja vigastuse ulatusest. Mõne inimese funktsioon ja enesetunne normaliseeruvad, samas kui teistel võib olla eluaegne puue, kuna nad ei saa kasutada ega tunda osa oma käsivarrest.

Brachiaalpõimiku vigastuste tüübid

Brahiaalpõimiku vigastused liigitatakse närvide kahjustamise ja vigastuse raskuse järgi.

Brachial Plexus neuropraxia (venitus)

Kui närvid on venitatud vigastuse punktini, nimetatakse seda neuropraksiaks. Selle vigastuse tekkeks on kaks peamist viisi: kokkusurumine ja tõmbejõud. Kompressioonvigastuse korral surutakse õlavarrepõimiku närvijuur kokku, tavaliselt pea pöörlemise tõttu. Kompressioonneuropraksia on kõige levinum vorm ja seda esineb tavaliselt vanematel inimestel.

Tõmbeneuropraksia tekib siis, kui närv tõmmatakse, tavaliselt allapoole. See vigastus on vähem levinud kui kompressioonneuropraksia, kuid sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel.

Seda tüüpi vigastusi nimetatakse sageli õlavarrepõimiku “põletiteks” või “pisteteks”, olenevalt sellest, kas peamiseks sümptomiks on põletus- või kipitustunne. Samuti võivad nad tunda end elektrilöögina.

Brahiaalse põimiku rebend

Brahhiaalse põimiku rebendi korral põhjustab jõuline venitus närvi kas osaliselt või täielikult rebenemise. See on tõsisem vigastus kui neuropraksia. Rebendid võivad põhjustada õla, käe või käe nõrkust ja isegi muuta teatud lihased kasutuskõlbmatuks. Neid vigastusi võib seostada ka tugeva valuga.

Sõltuvalt rebenemise raskusastmest ja asukohast saab neid vigastusi sageli parandada operatsiooniga.

Brachiaalpõimiku neuroom

Mõnikord, kui närvikude on vigastatud, näiteks operatsiooni ajal tekkinud sisselõike tõttu, võib tekkida armkude, kui närv püüab end parandada. Seda armkude nimetatakse neuroomiks ja see võib põhjustada valuliku sõlme ühe õlavarrepõimiku närvidest.

Brachiaalpõimiku neuroomide ravi hõlmab armistunud närvikoe kirurgilist eemaldamist. Seejärel sulgeb kirurg närvi või kinnitab selle teise närvi külge, et vältida teise neuroomi teket.

Brahiaalne neuriit

Brahhiaalne neuriit, mida nimetatakse ka Parsonage Turneri sündroomiks, on haruldane, progresseeruv õlavarrepõimiku närvide häire. See sündroom põhjustab äkilist, tugevat õla- ja õlavarrevalu ning edeneb valust nõrkuse, lihaste kadumise ja isegi tundlikkuse kaotuseni. See sündroom mõjutab tavaliselt õlgu ja käsi, kuid see võib mõjutada ka jalgu ja diafragmat. Brahhiaalse neuriidi põhjus ei ole teada, kuid see võib olla seotud infektsioonide, vigastuste, sünnituse või muude tegurite põhjustatud autoimmuunse reaktsiooniga.

Brachial Plexus Avulsion

Brachiaalpõimiku avulsioon tekib siis, kui närvijuur on seljaajust täielikult eraldatud. See vigastus on tavaliselt põhjustatud traumast, näiteks auto- või mootorrattaõnnetusest. Tõsisemad kui rebendid põhjustavad avulsioonid sageli tugevat valu. Kuna juurt on raske ja tavaliselt võimatu tagasi seljaaju külge kinnitada, võivad avulsioonid põhjustada püsivat nõrkust, halvatust ja enesetunde kaotust.

Brachiaalpõimiku vigastuste põhjused

Õlapõimiku vigastus sünni ajal (sünnitusabi õlavarre põimiku vigastus)

Imikutel on õlapõimiku õlavarre närvid sünnituse ajal haavatavad. Brahiaalpõimiku vigastus on sünnituse ajal üsna tavaline, esinedes ühel kuni kahel sünnil 1000 kohta. Suuremad beebid, kellel on raske vaginaalne sünnitus, on selle vigastuse suhtes eriti altid, nagu ka diabeediga emade imikud.

Sünnituse ajal võib suurtel imikutel olla suurem risk õlavarrepõimiku vigastuste tekkeks. Kui lapse pea on õlast eemale venitatud, võivad selle all olevad õlavarrepõimiku närvid vigastada. Tuharseisus olevad imikud (alumine ots tuleb enne välja) ja need, kelle sünnitus kestab ebatavaliselt kaua, võivad samuti saada õlavarrepõimiku vigastusi. Õla düstookia tekib siis, kui õlg on sünnituse ajal ajutiselt pubi alla kinni jäänud ja võib põhjustada õlavarre põimiku vigastuse.

Brahiaalse põimiku vigastus sünnil on tavaliselt kahel kujul:

• Erbi halvatus: õlavarre ülemise põimiku närvide tavaline vigastus, mis põhjustab tuimust ja liikumisvõime kaotust õla ümber ning suutmatust painutada küünarnukki, tõsta kätt või tuua esemeid suhu.
• Klumpke halvatus: harvem esinev vigastus, mis mõjutab õlavarrepõimiku alumist osa, mis põhjustab randme ja käe liikumise ja/või tundlikkuse kaotust, näiteks suutmatust sõrmi liigutada.

Nende vigastuste raskusaste võib olla väga erinev. Mõned õlavarrepõimiku sünnivigastustega lapsed paranevad spontaanselt ja enamik lapsi taastub füüsilise ja tegevusteraapia abil täielikult või suurema osa oma normaalsest funktsioonist. Väiksem rühm vajab hea funktsiooni saavutamiseks kirurgilist sekkumist. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad pikaajalisi tulemusi parandada.

Brachiaalpõimiku vigastuste põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel on õlavarrepõimiku vigastused mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Nüri trauma: nagu kukkumised või mootorsõidukiõnnetused.
• Sportlikud vigastused: eriti kontaktspordialadelt nagu jalgpall.
• Laskehaavad: kuul rebeneb närvidest läbi või nende lähedale.
• Meditsiiniline trauma: närv on läbi lõigatud kirurgilise protseduuri ajal või kahjustatud süstimise või keha asendi tõttu operatsiooni ajal.
• Vähk: kasvaja tungib brahiaalpõimikusse.
• Kiiritusravi: kiiritusravi piirkonnas kahjustab närve.

Brachiaalpõimiku vigastuse sümptomid

Sümptomid sõltuvad sellest, kus õlavarrepõimiku pikkuses vigastused tekivad ja kui rasked need on. Närvide vigastused, mis juurduvad seljaaju kõrgemal, kaelas, mõjutavad õlga. Kui vigastada saavad närvid, mis pärinevad õlavarrepõimiku madalamast osast, on kahjustatud käsi, ranne ja käsi.

Brachiaalpõimiku vigastuste tavalised sümptomid on:

• Tuimus või tundekaotus käes või käes.
• Suutmatus kontrollida või liigutada õlga, kätt, randme või kätt.
• Lõdvalt rippuv käsi.
• Põletav, kipitav või tugev ja äkiline valu õlas või käes.

Brahiaalpõimiku vigastuse valu võib olenevalt vigastuse tüübist ja ulatusest olla kerge kuni raske ja ajutine kuni krooniline. Näiteks võib lihtne venitatud närv valutada umbes nädala, kuid rebenenud närv võib põhjustada tõsist pikaajalist valu, mis võib vajada füsioteraapiat ja potentsiaalselt operatsiooni.

Kuidas õlavarrepõimiku vigastusi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja uurib kätt ja käsivart ning testib tundlikkust ja funktsiooni, et aidata diagnoosida õlavarre kahjustust.

Need on teised sageli kasutatavad diagnostilised testid:

• Kaela ja õlapiirkonna röntgenülesvõte, et tuvastada luumurrud või muud vigastused ning õlavarre närvide ümber paiknevad tihedad koed.

• Pildistamise testid, nagu MRI või CT-skaneerimine, mille käigus võidakse süstida kontrastvärvi, et näidata õlavarre närvide vigastust.

• Testid, mis kasutavad nõelelektroode närvifunktsiooni ja elektrilise aktiivsuse määramiseks, sealhulgas närvijuhtivuse uuring ja elektromüogramm.

Neid teste võib korrata iga paari nädala või kuu tagant, et teie arst saaks teie edusamme jälgida.

Brachiaalpõimiku vigastuse ravi

Kas õlavarrepõimiku vigastus võib iseenesest paraneda?

Brachiaalpõimiku vigastused ei vaja alati ravi. Mõned inimesed, eriti õlavarrepõimiku sünnivigastuse saanud imikud või neuropraksiaga täiskasvanud, taastuvad ilma igasuguse ravita, kuigi vigastuse paranemiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud.

Teatud harjutused võivad aidata paranemist ja funktsiooni, kuid raskemad vigastused võivad vajada operatsiooni. Tervishoiuteenuse osutaja viivitamatu läbivaatus on hädavajalik pärast õlavarrepõimiku kahtlustatavat vigastust.

Brachiaalpõimiku vigastuste mittekirurgiline ravi

Kerged õlavarrepõimiku vigastused reageerivad hästi mittekirurgiliste ravivõimaluste kombinatsioonile. Teie arst võib soovitada ühte või kõiki järgmistest:

• Füsioteraapia õppida harjutusi, mis võivad aidata taastada käte ja käte funktsiooni ning parandada jäikade lihaste ja liigeste liikumisulatust ja painduvust.
• Kortikosteroidsed kreemid või süstid et aidata ravida valu paranemise ajal.
• Abivahendid nagu traksid, lahased ja kompressioonvarrukad.
• Ravimid et aidata valuga toime tulla.
• Tööteraapia arendada praktilisi oskusi, nagu riietumine ja toiduvalmistamine juhtudel, mis hõlmavad tõsist lihasnõrkust, tuimust ja valu.

Brachiaalpõimiku vigastuste kirurgiline ravi

Brahiaalpõimiku vigastused, mis ei parane iseenesest, võivad vajada operatsiooni, et kahjustusi parandada. Närvikude kasvab ja paraneb aeglaselt, mistõttu võib brahiaalpõimiku operatsiooni tulemuste nägemiseks kuluda kuid kuni aastaid.

Parima taastumisvõimaluse tagamiseks tuleks õlavarrepõimiku operatsioonid teha kuue kuu jooksul pärast vigastust. Protseduurid, mida teie kirurg võib soovitada, hõlmavad järgmist:

• Närvi parandamine: rebenenud närvi uuesti ühendamine.
• Neurolüüs: armkoe eemaldamine vigastatud närvist funktsiooni parandamiseks.
• Närvi siirdamine: kasutades tervet närvi teisest kehaosast eraldatud närvi kahe otsa ühendamiseks, suunates paranemisprotsessi.
• Närviülekanne: vähemtähtsa, kuid siiski toimiva närvi kinnitamine kahjustatud närvi külge, luues raamistiku uueks kasvuks.
• Kõõluste ja lihaste ülekanded: vähemtähtsa kõõluse või lihase liigutamine ühest kehaosast käele funktsiooni taastamiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil otsustada, kas olete hea operatsioonikandidaat.

Brachiaalpõimiku vigastuse ravi SFOMCs

Meie SFOMC perifeerse närvikirurgia keskuse eksperdid on hästi kursis igat tüüpi õlavarrepõimiku vigastustega alates sünnivigastustest kuni kiiritusravi tüsistusteni. Kasutame terviklikku lähenemist, koostades igale patsiendile individuaalse raviplaani.

Brachiaalpõimiku sünnikahjustuse ravi

Kui imikutel pärast kolmekuulist tegevusteraapiat paranemist ei täheldata, võib pediaatrilise neuroloogi ja pediaatrilise neurokirurgiga konsulteerimine aidata kindlaks teha, kas teie laps saab kasu muudest sekkumistest või operatsioonidest. Kuni 1 10-st õlavarrepõimiku vigastusega beebist vajab teatud tasemel operatsiooni.

Kiire sekkumine on oluline. Kui vigastus tekkis sünnituse ajal, on parim aeg operatsiooniks, kui teie laps on 4–9 kuud vana, kuna üle aasta ootamine võib piirata operatsiooniga taastatava funktsiooni taset.

Järelhooldus

Kuna närvid paranevad aeglaselt, võib õlavarrepõimiku vigastuse taastumine kesta olenevalt raskusastmest mitu nädalat kuni kuud. Selle aja jooksul on sageli vaja regulaarseid füsioteraapia kohtumisi, et vältida lihaste atroofiat ja kontraktuure.

Samuti võite vajada regulaarset kontrolli oma neuroloogiga, et jälgida õlavarrepõimiku vigastuse edenemist ja paranemist, samuti valu leevendamiseks. Kontrollid on eriti olulised imikute jaoks ja neid võib vaja minna kuni kaks aastat, kuni vigastus paraneb.

Millised on õlavarrepõimiku vigastuste pikaajalised tagajärjed?

Raskete õlavarrepõimiku vigastuste korral võib funktsiooni taastamiseks vaja minna kiiret kirurgilist ravi. Ilma selleta võib teil olla püsiv puue ja te ei saa oma kätt tunda ega kasutada.

Kui teil on õlavarrepõimiku vigastus, mis põhjustab enesetunde puudumist, olge eriti ettevaatlik kuumade esemete, pardlite, nugade või muude esemetega, mis võivad teid kahjustada. Brahhiaalse põimiku vigastus võib takistada teid kahjustatud piirkonnas muude vigastuste tundmisest, mistõttu ei pruugi te haiget märgata.

Mõned õlavarrepõimiku vigastused võivad põhjustada Horneri sündroomi, häiret, mille puhul on kahjustatud sümpaatilise närvisüsteemi teatud närvid. See sündroom võib põhjustada rippuvat silmalaugu, liiga kitsendatud pupilli ja näo higistamise vähenemist ühel näopoolel. Horneri sündroomi jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kuid mõnikord võib selle põhjuse ravimine aidata sümptomeid leevendada.

Krooniline valu võib tuleneda ka õlavarrepõimiku vigastusest, eriti ilma kiire ravita. Oluline on teha koostööd oma neuroloogi ja füsioterapeudiga, et leida viise, kuidas valu leevendada.

Traumast tingitud õlavarrepõimiku vigastused tekivad sageli koos teiste kaela- ja õlapiirkonna vigastustega, sealhulgas luumurrud ja õlaliigese nihestus. Parima taastumisvõimaluse tagamiseks tuleks käsitleda kõiki vigastuse aspekte.

DREZ-protseduur | Christina lugu

54-aastane Michiganis elav Christina sattus mootorrattaõnnetusse, mille tulemuseks olid amputatsioonid, närvikahjustused ja õlavarrepõimiku vigastusest põhjustatud tõsine, kontrollimatu valu. Ta otsis abi perifeersete närvide kirurgilt Allan Belzbergilt, kes tegi DREZ-i (dorsaalse juure sisenemise tsooni) protseduuri, et määrata täpselt kindlaks Christina valu põhjustavad närvid.

Brachiaalpõimiku vigastus on tõsine seisund, mis võib tekitada tugevat valu ja piirata käe liikumist. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviteenuste ja eksperditeadmiste poolest selles valdkonnas. Nende spetsialistid on kogenud ja hästi koolitatud, et pakkuda parimat võimalikku ravi ja taastumist brachiaalpõimiku vigastuste korral. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja saada professionaalset abi, et vältida tüsistusi ja tagada kiire taastumine. SFOMC meditsiin on usaldusväärne partner selles protsessis ja pakub kvaliteetset ja patsiendikeskset ravi.