Autoimmuunne pankreatiit: sümptomid, riskifaktorid ja ravi

Autoimmuunne pankreatiit on haruldane kõhunäärme põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi valesti suunatud reaktsioonist enda koe vastu. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, seedehäired, kaalukaotus ja kollatõbi. Riskifaktorite hulka kuuluvad geneetika, teatud autoimmuunhaigused ja suitsetamine. Ravi hõlmab sageli kortikosteroidide kasutamist põletiku vähendamiseks ning dieedi muutmist, et vähendada kõhunäärme koormust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi tõhusaks hallamiseks.

Autoimmuunne pankreatiit on aeg-ajalt esinev haigus. See paneb teie immuunsüsteemi ründama terveid pankrease rakke. Inimestel, kellel on muud autoimmuunhaigused, on suurem risk selle tekkeks. Sümptomid on sarnased kõhunäärmevähiga, mistõttu on oluline põhjalik hindamine.

Ülevaade

Mis on autoimmuunne pankreatiit?

Autoimmuunne pankreatiit tekib siis, kui teie immuunsüsteem põhjustab kõhunäärme turset ja põletikku. See juhtub siis, kui teie keha ajab terved rakud segi ja ründab neid.

Kui levinud on autoimmuunne pankreatiit?

Autoimmuunne pankreatiit on haruldane, seda esineb vähem kui 1 inimesel 100 000-st. See moodustab vaid 2% kõigist pikaajalise (kroonilise) pankreatiidi juhtudest.

Kas on olemas erinevat tüüpi autoimmuunne pankreatiit?

Autoimmuunset pankreatiiti on kahte tüüpi:

I tüüpi autoimmuunne pankreatiit on levinum. Seda seostatakse immunoglobuliin G4 (IgG4) nimelise valgu kõrge tasemega. Põletiku korral tekib kõrge IgG4 antikehade tase. IgG4 valk on antikeha, mis toodab immuunrakke.

Tüüp 1 ei mõjuta ainult teie kõhunääret. See võib põhjustada põletikku ja kahjustusi teistes organites, sealhulgas:

• Sapiteede (pisikesed torukesed, mis transpordivad sapi maksast peensoolde).
• Neerukanalid (neerutorud).
• Maks.
• Kopsud.
• Sapipõie.
• Süljenäärmed.
• Kilpnääre.

2. tüüpi autoimmuunne pankreatiit mõjutab ainult teie kõhunääret. See tekib siis, kui valged verelibled, mida nimetatakse neutrofiilideks, kahjustavad teie kõhunääret ja kõhunäärme kanaleid. Selle seisundiga inimesed on sageli nooremad ja neil on põletikuline soolehaigus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab autoimmuunset pankreatiiti?

Teadlased selgitavad endiselt autoimmuunse pankreatiidi täpset põhjust. Seisund areneb sageli 50–60-aastastel inimestel, kuid see võib ilmneda ka varem. See mõjutab mehi ja inimesi, kes on sünnihetkel meessoost määratud, kaks korda sagedamini kui naised ja sünnihetkel naised.

Millised on tavalised autoimmuunse pankreatiidi riskifaktorid?

Mõnel juhul võib teie keha immuunvastuse tõttu pärast bakteriaalset infektsiooni tekkida autoimmuunne pankreatiit. Lisaks on teiste autoimmuunhäiretega inimestel suurem risk, näiteks:

• Hashimoto türeoidiit (mis põhjustab kilpnäärme madalat taset või hüpotüreoidismi).
• Põletikuline soolehaigus (eriti haavandiline koliit).
• Primaarne sapiteede kolangiit.
• Retroperitoneaalne fibroos (seisund, mille korral moodustub armilaadne kude teie kõhu tagumises limaskestas).
• Reumatoidartriit.
• Sarkoidoos.
• Sjögreni sündroom.

Autoimmuunse pankreatiidi sümptomid

Varajases staadiumis ei põhjusta autoimmuunne pankreatiit alati sümptomeid. Selle edenedes võivad teie pankrease kanalid kitseneda, takistades ensüümide vabanemist.

Pankrease kanali ummistus võib põhjustada:

• Valu ülakõhus.
• Keskseljavalu.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus/oksendamine.
• Kaalukaotus.

Autoimmuunne pankreatiit võib samuti põhjustada kõhunäärme turset ja mittevähkkasvajaid ning vedelikukogumeid (tsüste) kõhunäärmes või selle ümbruses. Kui teie kõhunäärme peas tekivad tursed, kasvud või tsüstid, võivad need blokeerida teie pankrease läbiva sapijuha (toru) osa, takistades sapi läbimist teie peensoolde. Sapp sisaldab pigmenti, mida nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiini kogunemine teie vereringesse võib põhjustada kollatõbe (naha ja silmavalgete kollasus) ja väsimust. Liigne bilirubiini sisaldus uriinis võib põhjustada uriini tumedat (pissi). Kui teie soolestikku läheb vähem bilirubiini, võib see põhjustada kahvatut väljaheidet (kaka).

Paljud neist sümptomitest esinevad ka kõhunäärmevähi korral, kuid on oluline mõista, et see haigus ei tähenda, et teil on vähk.

Millised on autoimmuunse pankreatiidi tüsistused?

Krooniline (pikaajaline) kõhunäärmepõletik võib põhjustada iiveldust, kehakaalu langust ning kroonilist ülakõhu- ja seljavalu. Pankrease insuliini tootvate rakkude kahjustus võib põhjustada diabeedi. IgG4 antikehad võivad rünnata ka teisi organeid, sealhulgas teie:

• Sapiteede.
• Süljenäärmed (süljenäärmed).
• Pisaranäärmed (pisaranäärmed).
• Kilpnääre.
• Neerud.
• Süda.
• Kopsud ja pleura (kopsu vooder).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse autoimmuunne pankreatiit?

Autoimmuunse pankreatiidi diagnoosimiseks ja kõhunäärmevähi välistamiseks on vaja teha palju teste. Teie hinnang võib sisaldada järgmist:

• Vereanalüüsid. Need testid tuvastavad IgG4 ebanormaalset taset. Samuti võivad nad kontrollida maksafunktsiooni ja teatud tüüpi vererakkude taset.
• Pildistamise testid. Need testid kontrollivad teie kõhunäärme suurust ja tuvastavad armistumise ja kitsenenud kanalite märke. Pildistamise testid võivad hõlmata CT-skaneeringuid ja MRI-sid.
• Biopsia. See hõlmab kõhunäärmekoe proovi võtmist ja selle uurimist mikroskoobi all. Biopsia saadakse tavaliselt minimaalselt invasiivse endoskoopilise protseduuriga, mida nimetatakse endoskoopiline ultraheli (EUS). Selle protseduuri ajal viib teenusepakkuja teie kõhunäärme visualiseerimiseks pika painduva toru, mille lõpus on kerge ultraheli, makku ja soolestikku. Seejärel saavad nad teie mao või soolestiku kaudu biopsia. Mõnikord võivad kirurgid biopsiaproovi saamiseks vajada protseduuri läbi väikese sisselõike nahas (laparoskoopia).
• Kortikosteroidide uuring. See võib aidata diagnoosi kinnitada. Te võtate lühiajalise annuse steroide ja läbite laboritestid, et näha, kas see alandab IgG4 taset ja parandab pildiandmeid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida autoimmuunset pankreatiiti?

Väikesel arvul inimestel möödub autoimmuunne pankreatiit iseenesest. Kuid enamik inimesi vajab ravi.

Autoimmuunse pankreatiidi ravi hõlmab kortikosteroide nagu prednisoon või prednisoloon. Need ravimid vähendavad põletikku ja rahustavad üliaktiivset immuunsüsteemi. Hooldus algab tavaliselt steroidide suure annusega, mida järk-järgult vähendatakse (kitseneb).

Täiendav ravi ei ole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui teil tekivad tüsistused. Võimalikud ravimeetodid sõltuvad tüsistuse tüübist. Kanali ahenemise korral võib tekkida vajadus kanali avamiseks ja tugevdamiseks õõnesvõrkseadmega (stent).

Ärahoidmine

Kas autoimmuunset pankreatiiti saab ära hoida?

Autoimmuunse pankreatiidi vältimiseks ei saa te midagi teha.

Väljavaade / prognoos

Milline on autoimmuunse pankreatiidiga inimeste prognoos?

Paljud inimesed tunnevad end pärast kortikosteroide paremini ega koge tüsistusi. Autoimmuunne pankreatiit ei mõjuta teie eeldatavat eluiga.

Autoimmuunne pankreatiit tuleb sageli tagasi (ägenemised). Seda esineb sagedamini 1. tüüpi inimestel. Retsidiivid on tõenäolised esimese kolme aasta jooksul pärast diagnoosimist. Korduva autoimmuunse pankreatiidiga inimesel on tõenäolisemalt tüsistused.

Mis juhtub, kui kogen retsidiivi?

Eduka ravi korral saavad retsidiveeruva autoimmuunse pankreatiidiga inimesed elada aktiivset ja tervet elu.

Võimalik, et peate uuesti kasutama kortikosteroide. Mõned inimesed jätkavad steroidravi mitu aastat, et vältida sümptomite taastumist. Tervishoiuteenuse osutajad võivad proovida ka muid ravimeid, mis ravivad üliaktiivset immuunsüsteemi. Nende hulka kuuluvad immunomoduleerivad ja immunosupressiivsed ravimid.

Koos elamine

Kuidas ma end ravi ajal tunnen?

Teil võivad tekkida steroidide kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad maoärritus, suurenenud söögiisu, närvilisus ja unehäired. Kõrvaltoimed võivad igapäevaelu raskendada, kuid need on ajutised. Autoimmuunse pankreatiidi ravist maksimaalse kasu saamiseks on oluline jätkata steroidide võtmist vastavalt ettekirjutusele.

Kui kõrvaltoimed muutuvad häirivaks, võtke enne ravi lõpetamist ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada täiendavaid ravimeetodeid, mis aitavad teil leevendust saada või raviplaani muuta.

Millal saan pärast autoimmuunse pankreatiidi ravi naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Steroidravi leevendab tavaliselt autoimmuunse pankreatiidi sümptomeid mõne nädala jooksul. Enamik inimesi naaseb oma tavapäraste tegevuste juurde, kui nende sümptomid on kadunud.

Autoimmuunne pankreatiit on aeg-ajalt haigus, mis põhjustab põletikku, mis võib mõjutada kõhunäärme talitlust. Kõhunäärmehaigusega tuttavate tervishoiuteenuste osutajate nägemine võib aidata teil saada oma vajadustele parimat hooldust. Enamik inimesi taastub pärast steroidide võtmist täielikult. Mõned inimesed vajavad püsiva leevenduse saavutamiseks täiendavat autoimmuunse pankreatiidi ravi.

Kokkuvõttes on autoimmuunne pankreatiit haruldane haigus, millel on mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, seedehäired ja kehakaalu langus. Haiguse täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et see on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega. Riskifaktorite hulka kuuluvad suitsetamine, perekonnaanamnees ja teised autoimmuunhaigused. Ravi hõlmab sageli põletikuvastaseid ravimeid, immunosupressante ja dieedimuutusi. Haiguse varajane avastamine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi ja säilitada kõhunäärme funktsioon.