Astma ja rasedus: riskid, ravi ja ennetamine

Astma on levinud haigus, mis võib mõjutada ka rasedaid naisi. On oluline mõista astma võimalikke riske raseduse ajal ning teada, kuidas seda haigust ravida ja ennetada, et tagada nii ema kui ka lapse hea tervis. Astma võib tekitada hingamisraskusi ja tüsistusi raseduse ajal, seega on oluline leida sobiv ravi ning järgida arsti nõuandeid. Käesolevas artiklis uurime lähemalt astma ja raseduse seoseid, riskifaktoreid, ravivõimalusi ning ennetusmeetmeid, et anda rasedatele naistele vajalikku teavet nende tervise hoidmiseks.

Rasedus võib põhjustada muutusi teie astmas – seisundis, kus teie hingamisteed tõmbuvad kokku, muutes hingamise raskemaks. Umbes 40% inimestest süvenevad sümptomid. Saate vähendada võimalike tüsistuste riski, töötades oma teenusepakkujaga välja raviplaani. Astma vallandajate vältimine ja ravimite võtmine võib aidata teie astmat hallata. Selliseid ravimeetodeid nagu inhalaatorid on raseduse ajal üldiselt ohutud kasutada.

Ülevaade

Mis on astma raseduse ajal?

Astma on krooniline (pikaajaline) haigus, mis põhjustab teie hingamisteede tõmbumist ja ahenemist, muutes hingamise raskemaks. Õhupuudus on tavaline raseduse sümptom isegi astmata inimestel. Võitlus kergete hingetõmmete pärast võib tunduda veelgi intensiivsem, kui teil on astma, millega kaasnevad täiendavad sümptomid, nagu vilistav hingamine, köhaepisoodid ja pigistustunne rinnus. Lisaks sellele, et tunnete muret oma tervise pärast, võite muretseda, et loode ei saa piisavalt hapnikku.

Kui teil on astma ja jääte rasedaks, on oluline astmahoogude või ägenemiste vältimiseks ravi jätkata. Ravimata astma võib põhjustada suuri terviseriske nii teile kui ka lootele.

Teisest küljest, kui järgite oma raviplaani ja võtate kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutusele, pole põhjust, miks teil ei saa olla terve rasedus ja terve laps.

Kas rasedus halvendab astmat?

Võib, kuid see sõltub teie ainulaadsest juhtumist. Hiljutised uuringud näitavad, et umbes 40% inimestest on raseduse ajal astma süvenenud. Enamikul inimestel, kelle sümptomid süvenevad, on raske (mitte kerge või mõõdukas) astma enne rasestumist. Ülejäänud 60% kas ei märka muutusi või nende astma sümptomid tegelikult paranevad.

Teadlased on ka leidnud, et:

• Astma, mis süveneb, esineb tavaliselt 29. ja 36. rasedusnädala vahel.
• Astma, mis paraneb, paraneb tavaliselt järk-järgult raseduse ajal.
• Astma sümptomid ei süvene tavaliselt sünnituse ja sünnituse ajal.
• Raseduse ajal muutuvad astmanähud normaliseeruvad tavaliselt esimese kolme kuu jooksul pärast lapse sündi.
• Inimesed, kes kogevad astma sümptomites varasema raseduse ajal muutusi, kogevad sarnaseid muutusi ka tulevastel rasedustel.

Kas astma mõjutab loodet raseduse ajal?

Astma võib ohustada loote tervist kui on juhimata. See viimane osa on hädavajalik. Mis tahes terviseseisundi juhtimine raseduse ajal on teie ja loote tervise jaoks ülioluline. Ravimata astma võib vähendada teie veres saadaoleva hapniku hulka arenevale lootele. See võib suurendada raseduse tüsistuste riski.

Enamik astmaga rasedaid inimesi, kellel esineb tüsistusi, teevad seda seetõttu, et nad pole kindlad, kuidas oma astmat raseduse ajal hallata. Näiteks võivad nad muretseda, et nende astmaravim võib kahjustada loodet, mistõttu nad lõpetavad selle võtmise. Kuid astma mittejuhtimine kujutab lootele oluliselt rohkem riske kui mis tahes ravi.

Teisest küljest suurendab astma ravimiseks õigete sammude võtmine (nt kõigi ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele) teie võimalusi normaalseks raseduseks ja terve lapse sünnitamiseks.

Kui levinud on astma raseduse ajal?

Umbes 3–8% kõigist USA rasedatest põeb astmat. See on kõige levinum kopsuhaigus, mida tervishoiuteenuse osutajad raseduse ajal ravivad.

Sümptomid ja põhjused

Millised on astma sümptomid raseduse ajal?

Astma sümptomid raseduse ajal on samad, mis astma sümptomid üldiselt. Teil võivad olla püsivad sümptomid, mida peate hoiduma. Või võib teil esineda aeg-ajalt astmahooge, mille käigus olete tervest seisundist hingamisraskuseks.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus.
• Köha (eriti öösel).
• Pigistustunne rinnus, valu või surve.
• Vilistav hingamine (kriisev või jäme ragisemine, mida kuulete, kui teie hingamisteed on osaliselt blokeeritud).

Raseduse ajal on erinev sümptomite raskusaste. Sümptomid võivad raseduse ajal paraneda või halveneda. Või ei pruugi need üldse muutuda.

Mis põhjustab astmat raseduse ajal?

Rasedus ei põhjusta astmat. Kuid rasedusega seotud muutused teie kehas võivad põhjustada seda seisundit erinevalt. Muudatused, mis mõjutavad teie hingamist, hõlmavad järgmist:

• Emaka suuruse suurenemine. Teie emakas laieneb kasvavale lootele. Seda tehes asetab see ümber teie diafragma (lihas, mis aitab teil õhku kopsudesse tõmmata ja selle vabastada). Teie diafragma ei pruugi olla võimeline nii vabalt liikuma, et saaksite täielikult hingata.
• Rasedushormoonide taseme tõus. Rasedushormoonide taseme tõus võib teie ninakõrvalurgeid kuivatada, põhjustades nende põletikku. See võib muuta teie nina “kinniseks”, muutes hingamise raskemaks. Eelkõige stimuleerivad progesterooni tõusud kiiremat hingamist.
• Teie südame löögisageduse tõus. Teie süda peab teie ja loote verega varustamiseks rohkem tööd tegema. Lisatöö võib tunduda väsitav ja tekitada hingeldust.

Kui teil ei ole astmat diagnoositud ja teil on äkki hingamisraskusi, võib teil tekkida nende muutuste tõttu õhupuudus. See ei ole sama mis astma, mis on krooniline seisund, mis hõlmab ka muid sümptomeid. Või võis teil olla kerge diagnoosimata astma, mis on muutunud märgatavaks, kuna rasedusega seotud muutused on seda halvendanud.

Pöörduge teenusepakkuja poole, et olla kindel.

Kas astma põhjustab tüsistusi raseduse või sünnituse ajal?

Ravimata astma võib suurendada teatud raseduse tüsistuste riski. Samuti on raske astma diagnoosiga inimestel suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks kui kerge või mõõduka astmaga inimestel. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Preeklampsia: Tõsine vererõhu seisund, mis võib teie organeid koormata ja kujutada endast tõsist ohtu lootele.
• Enneaegne sünnitus: Kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat. Liiga vara sündinud beebidel võivad olla arenguprobleemidega seotud terviseprobleemid.
• Väike rasedusaeg või madal sünnikaal. Normaalsest väiksematel imikutel võivad olla vähearenenud süsteemid, mis võivad põhjustada terviseprobleeme.

Olenemata sellest, kas teie astma on kerge, mõõdukas või raske, vähendab haigushoogude ennetamise ja ohjamise raviplaani olemasolu teie või loote probleemide tekkimise riski.

Millised tegurid võivad suurendada minu astmaga seotud rasedustüsistuse riski?

Teatud tegurid võivad suurendada teie astma ägenemise riski raseduse ajal, sealhulgas:

• Suitsetamine.
• Ei võta astmaravimeid ega järgi ette nähtud raviplaani.
• Ülekaalulisus (KMI vahemikus 25–29) või rasvumine (KMI 30 või kõrgem).

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad astmat raseduse ajal?

Enamikul astmahaigetel rasedatel diagnoositakse enne rasedust. Diagnostikaprotsess on sarnane olenemata sellest, kas olete rase või mitte. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb ainult teile ja lootele ohutuid teste.

Diagnoos võib hõlmata järgmist:

• Haiguslugu, sealhulgas teie sümptomite kirjeldus ja nende tekkimise või ägenemise kirjeldus.
• Füüsiline eksam.
• Spiromeetria, test, mis mõõdab õhuvoolu kogu teie kopsudes.

Samuti võite vajada vereanalüüse ja pildistamisprotseduure, et välistada muud hingamist mõjutavad seisundid peale astma.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ma saan astmat raseduse ajal ravida?

Te peaksite jätkama oma astma raviplaani järgimist raseduse ajal. See hõlmab astmaravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele. Teie tervishoiuteenuse osutaja tagab, et ravimid on teile ja lootele ohutud.

Astma juhtimine tähendab, et:

• Sümptomid on päeva jooksul minimaalsed (või puuduvad üldse).
• Maga terve öö ilma astma sümptomiteta.
• Saab sooritada igapäevaseid tegevusi.
• Teil on harva vaja kasutada leevendavat inhalaatorit (nimetatakse ka päästeinhalaatoriks).
• Kas teil on normaalne või peaaegu normaalne kopsufunktsioon.

Koostage oma teenusepakkujaga raviplaan

Paljud tervishoiuteenuse osutajad soovitavad enne rasestumist alustada kohtumist eelarvamusega. Paljud inimesed kasutavad seda kohtumist, et koostada mänguplaan selle kohta, kuidas nad soovivad raseduse ajal oma haigusseisundeid (nt astmat) ravida. Võite küsida, milliseid muudatusi (kui neid on) vajate pärast rasestumist.

Kui olete rase, võite arutada plaani oma tervise jälgimiseks, et tagada astma ravi.

Jälgige oma seisundit

Oma seisundi jälgimine hõlmab enda ja loote tervise jälgimist. Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Kontrollige oma kopse ja hingamist. Hingamise kontrollimiseks võite vajada regulaarseid teste. Teil võib olla vaja spiromeetriat, et kontrollida, kuidas teie kopsud töötavad. Selle testi saate arsti kabinetis või haiglas. Võimalik, et peate iga päev oma õhuvoolu kodus tippvoolumõõturiga kontrollima.
• Kontrollige loote elundite funktsiooni ja kasvu. Loote arengu kontrollimiseks vajate teste. Regulaarsed raseduse ultraheliuuringud kontrollivad loote kasvu. Kui teil on mõõdukas kuni raske astma või halvasti ravitud astma, võite pärast 32. rasedusnädalat vajada ultraheli või mittestressitesti, et kontrollida loote südame löögisagedust.

Vältige käivitajaid

Peaksite olema tähelepanelik oma “käivitajate” või ainete suhtes, mis võivad põhjustada astmahoo, ja vältige neid nii palju kui võimalik. Levinud käivitajad hõlmavad järgmist:

• Tubakasuits.
• Kahjurite väljaheited (prussakad ja hiired).
• Tugev keemiline lõhn (nagu puhastusvahendid).
• Võimsad aroomid (nagu parfüüm või Köln).
• Kodutolmulestad.
• Haigestumine (nohu, gripp).
• Lemmikloomade kõõm.
• Stress.
• õietolm.
• Hallitus.

Võtke astmaravimeid vastavalt oma raviplaanile.

Ohutuid ja tõhusaid astmaravimeid on mitmel kujul, sealhulgas inhalaatorid ja suukaudsed ravimid (pillid ja vedelikud). Raseduse ajal astmaravimite määramisel võtab teie teenusepakkuja arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas:

• Milliseid ravimeid on raseduse ajal ohutult kasutatud kõige kauem.
• Millised ravimid on teie astma kontrolli all hoidmisel kõige tõhusamad (selle raskusastme alusel).
• Millised ravimid on igal trimestril kõige ohutumad ja tõhusamad.

Enamik inimesi võib jätkata tavaliste astmaravimite võtmist raseduse ja sünnituse ajal ning rinnaga toitmise ajal (rinnaga toitmine).

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada astmaga seotud tüsistuste riski raseduse ajal?

Parim viis riski vähendamiseks on raviplaani järgimine, mis hõlmab vallandajate vältimist ja ravimite regulaarset võtmist. Paljud inimesed lõpetavad raseduse ajal astmaravimite võtmise, sest nad muretsevad selle pärast, kuidas see võib lootele mõjuda.

Astma halb ravi kujutab endast suuremat ohtu lootele kui kõige tavalisemad ravi kõrvaltoimed. Samuti jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja teie ravimeid, et tagada teile võimalikult ohutu ravi.

Väljavaade / prognoos

Millised on astmahaigete väljavaated raseduse ajal?

Astmahaigetel on veidi suurem risk raseduse tüsistuste tekkeks võrreldes astmata inimestega. Risk on palju suurem, kui te ei saa astmaga hakkama. Seetõttu on raviplaani järgimine kogu raseduse vältel nii oluline. Ärge lõpetage ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teile seda ütleb.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Millised arstid (allergoloog, immunoloog jne) aitavad mul astmaga toime tulla?
• Kas me peame mu ravimeid kohandama?
• Kui tihti ma vajan oma astma jälgimiseks kohtumisi?
• Kuidas ma oma astmat kodus jälgin?
• Millised sümptomid peaksid ajendama mind kohtumise kokku leppima? Kas minna kiirabisse?

Täiendavad levinud küsimused

Mis on ühe-kolme reegel raseduse ajal astma korral?

Varasemad uuringud näitasid, et astma sümptomite muutusi raseduse ajal võib mõista kolmandiku võrra:

• Ühel kolmandikul inimestest sümptomid paranevad.
• Ühel kolmandikul on sümptomid, mis süvenevad.
• Ühel kolmandikul sümptomid ei muutu.

Värskemad uuringud näitavad, et süvenevate sümptomitega inimeste arv on lähemal 40%.

Kas albuterooli võtmine raseduse ajal on ohutu?

Albuterooli peetakse raseduse ajal üheks ohutumaks astmaravimiks. See on olnud juba pikka aega, mis tähendab, et paljud rasedad inimesed, kes on seda astma kontrolli all hoidmiseks kasutanud, on sünnitanud terved lapsed.

Siiski on kõige ohutum ravim astma kontrolli all hoidmiseks, nii et see ei ohusta teid raseduse tüsistuste tekkeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie juhtumi põhjal soovitada parimat võimalust.

Kas ma saan rasedana teha allergiavastaseid vaktsiine?

Tervishoiuteenuse osutajad ei hakka raseduse ajal allergiavastast süsti tegema. Kui te juba süstite, võib teie tervishoiuteenuse osutaja neid jätkata.

Kas ma saan raseduse ajal vaktsineerida gripi vastu?

Võite ja peaksite saama gripivaktsiini. Gripivaktsiin on soovitatav kõigil raseduse trimestril. See võib kaitsta teid haigestumise eest – tavaline astmahoogude käivitaja.

Kui tegemist on eduka rasedusega, on enda eest hoolitsemine võtmetähtsusega. See kehtib olenemata sellest, kas teil on krooniline haigus nagu astma või mitte. Rääkige raseduse pakkujaga sellest, kuidas astma võib teie rasedust mõjutada, sealhulgas milliseid muudatusi peate oma ravimites või rutiinis tegema. Kui olete plaani välja töötanud, pidage sellest kinni. Astma juhtimiseks vajalike meetmete võtmine suurendab teie võimalusi terve lapse sünnitamiseks.

Kokkuvõttes, astma ja rasedus võivad olla keeruline kombinatsioon, kuid õige ravi ja ennetusmeetmed võivad vähendada riske nii emale kui ka lootele. Oluline on regulaarselt jälgida astma sümptomeid ning konsulteerida arstiga, et leida sobiv ravi raseduse ajal. Samuti on oluline vältida astma põhjustavaid keskkonnatingimusi ja hoida üldine tervislik eluviis. Tähtis on meeles pidada, et astma kontrollimine raseduse ajal on võimalik ja oluline ema ja lapse heaolu tagamiseks.