Funktsionaalne düspepsia: sümptomid, toitumine, ravi ja kooselu

Funktsionaalne düspepsia on teatud tüüpi krooniline seedehäire – kõhuvalu, täiskõhutunne või puhitus söögi ajal ja pärast seda. Teil diagnoositakse FD, kui teie sümptomite ilmset põhjust ei leita. Ravivõimalusi on palju, kuid pole ühtegi lahendust, mis sobiks kõigile.

Ülevaade

Kui teil on need riskifaktorid, on teil suurem tõenäosus haigestuda FD-sse.

Mis on funktsionaalne düspepsia?

Düspepsia on teine ​​sõna seedehäirete kohta. Kroonilise seedehäiretega inimesed teatavad sageli kõhuvalu, ülekõhutunde ja puhitustunde kohta söömise ajal ja pärast seda. Teised levinud sümptomid on happe refluks, kõrvetised ja liigne röhitsemine. Need sümptomid meenutavad peptilise haavandi haigust, kuid testimisel on ainult 1/3 inimestest maohaavand – ülejäänud 2/3 on funktsionaalne düspepsia.

Funktsionaalne häire on teie keha funktsioonide pidev probleem, mida ei saa seletada füüsiliste põhjustega. Teil on sümptomid ja arstid võivad neid sümptomeid jälgida, kuid nad ei leia neile mingit mehaanilist põhjust. Seedetrakti haigused on sageli pigem “funktsionaalsed” kui struktuursed. Arstid ei saa alati aru, miks need tekivad. Võib juhtuda, et kaasatud on aju ja närvid.

Kui teil on sagedased seedehäirete sümptomid, uurivad teie tervishoiuteenuse osutajad, kas nad leiavad teie seedetraktis midagi valesti, näiteks haavandit või struktuurset probleemi. Kui nad seda ei saa, diagnoosivad nad teie seisundi lihtsalt funktsionaalse düspepsiana (FD). Mõnikord kirjeldatakse FD-d ka kui närvilist düspepsiat, mittehaavandlikku düspepsiat või pseudohaavandi sündroomi.

Kui levinud on funktsionaalne düspepsia?

Funktsionaalset düspepsiat peetakse üheks kõige levinumaks funktsionaalseks häireks. Hinnanguliselt võib 10–20% inimestest, kes otsivad oma sümptomite tõttu tervishoiuteenust, olla funktsionaalne düspepsia. Kuid kuna paljud inimesed ei otsi kunagi oma sümptomite tõttu tervishoiuteenust, võib nende inimeste arv olla palju suurem, kui me teame.

Sümptomid ja põhjused

Millised on funktsionaalse düspepsia sümptomid?

Düspepsia sümptomid on juhuslikud: need tulevad ja lähevad ilma selgete põhjusteta ning on raske öelda, kas midagi konkreetset muudab need paremaks või halvemaks. Kuigi funktsionaalne düspepsia on krooniline – kestab pikka aega, võib see mõneks ajaks kaduda ja seejärel teadmata põhjustel tagasi tulla. Diagnoosi saamiseks peavad teil olema sümptomid viimase kolme kuu jooksul ja püsivad vähemalt kuus kuud. Teil on ka rohkem kui üks järgmistest sümptomitest:

• Epigastimaalne valu. See on valu ülakõhus roidekaare all. See piirkond, mida nimetatakse epigastriumiks, on koduks teie maole, peensoolele, kõhunäärmele ja maksale.
• Punnis kõht. Ebamugav surve või täiskõhutunne kõhus, eriti pärast söömist.
• Varajane küllastustunne või isutus. Väga kiire täiskõhutunne pärast söömist või söömise ajal.
• Kõrvetised. See on põletav valu mao ja söögitoru vahelises piirkonnas, mis on tavaliselt tingitud happe refluksist.
• Happe refluks. Maohape väljub teie maost söögitoru kaudu, põhjustades põletustunnet ja sageli hapu maitset suus.
• Iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib täiskõhutunne ja isutus muutuda tõeliseks iivelduseks või oksendamiseks.

Kas funktsionaalse düspepsia tüübid on erinevad?

Mõned tervishoiuspetsialistid liigitavad funktsionaalse düspepsia sümptomid kahte kategooriasse:

• Epigastiline valu sündroom (EPS) viitab ainult neile sümptomitele, mis on seotud ülakõhuvalu ja põletusega.
• Söögijärgne distressi sündroom (PDS) tähistab ainult neid sümptomeid, mis ilmnevad pärast söömist, nagu varajane täiskõhutunne, puhitus ja iiveldus.

Kõigi sümptomid ei kuulu täpselt nendesse kahte kategooriasse, kuid kui nad seda teevad, aitab see tervishoiuspetsialistidel keskenduda nende sümptomite ravile rühmana.

Kuidas teha kindlaks, kas mul on funktsionaalne düspepsia vs. gastriit?

Gastriidil ja düspepsial on palju ühiseid sümptomeid ja teil võivad olla mõlemad. Gastriidil, mis on mao limaskesta põletik, on tavaliselt jälgitav põhjus. See võib olla bakteriaalne infektsioon, teatud valuvaigistite liigtarbimine, mis kahjustavad mao limaskesta (MSPVA-d) või liiga palju maohapet. Neid asju saab testida ja ravida. Kui teil on funktsionaalne düspepsia, võib gastriit olla osa võrrandist, kuid mitte kogu sellest. Võite avastada ja ravida oma gastriidi põhjust ning kogeda nende sümptomite leevenemist, kuid mitte täielikku leevendust.

Kuidas teha kindlaks, kas mul on funktsionaalne düspepsia vs. GERD?

GERD võib olla ka funktsionaalse düspepsia tegur. Kõrvetised, röhitsemine ja hapu maitse, mis mõnikord kaasneb happe refluksiga, on kõik funktsionaalse düspepsia sümptomid. Kui teil on GERD, ei ole tervishoiuteenuse osutajatel raske ära tunda. Krooniline happe refluks kahjustab teie söögitoru aja jooksul nähtavalt. GERD-i on suhteliselt lihtne ravida ka maohapet vähendavate ravimitega. Kui olete ravinud GERD-i, kuid teil on endiselt seedehäirete sümptomid, võib teil olla diagnoositud funktsionaalne düspepsia.

Kuidas teha kindlaks, kas mul on funktsionaalne düspepsia vs. IBS?

IBS (ärritatud soole sündroom) on veel üks funktsionaalne häire, nagu funktsionaalne düspepsia. Neil on isegi sarnased hüüdnimed. Funktsionaalset düspepsiat on nimetatud “ärritatud mao sündroomiks” ja IBS-i on nimetatud “närviliseks maoks”. Kuid IBS on tõesti mures soolte, eriti jämesoole või käärsoole pärast. Funktsionaalse düspepsia sümptomid on rohkem seotud mao ja peensoole ülaosaga. FD-valu on pigem põletustunne seedetrakti ülaosas, samas kui IBS-i valu sarnaneb kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu kõhukrampidega.

Mis põhjustab funktsionaalset düspepsiat?

Mõiste “seedehäired” eeldab, et teie seedeprotsessis on midagi valesti. Kuid see võib olla palju asju. Arstidel ei ole selgeid vastuseid funktsionaalse düspepsia põhjuste kohta, kuid neil on mõned soovitused. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Häiritud mao majutus / tühjendamine. Tavaliselt peaks kõht lõdvestuma ja laienema, et toiduga kokku leppida, kuid mõnel inimesel võib see funktsioon olla häiritud, mis toob kaasa pideva täiskõhutunde. Samuti võivad nõrgeneda signaalid, mis käsivad teie kõhul toitu peensoolde tühjendada (gastroparees). See võib põhjustada toidu kogunemist, gaaside kogunemist ja bakterite liigset paljunemist, samal ajal kui toit liiga kaua maos seisab.
• Toiduallergia. Kui teil on diagnoosimata toiduallergia, võib see põhjustada teie soolestikus põletikulist reaktsiooni. Mõnel FD-ga inimestel on valgete vereliblede arv kõrgem, mis viitab soolestiku immuunsüsteemi aktiveerimisele. Mõned teatavad ka ise toidutundlikkusest, eriti nisu suhtes. Allergiline reaktsioon võib selgitada iivelduse, gaaside ja põletiku sümptomeid. Põletik võib olla puhitus ja valu põhjus.
• H. pylori. See tavaline bakteriaalne infektsioon võib mõnel inimesel põhjustada kroonilist põletikku (gastriiti) ja kahjustada limaskesta, mis kaitseb magu maohappe eest. H. pylori infektsioonil võib olla mitmesuguseid kõrvaltoimeid, nii et tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad seda, kui teie seedetrakti sümptomid on seletamatud. Mõned FD-ga inimesed paranevad pärast ravi H. pylori.

• Vistseraalne ülitundlikkus. Mõne inimese närvisüsteem on eriti tundlik. Nendel inimestel võib olla füüsiline reaktsioon stressile ja emotsionaalsetele teguritele, nagu seedeorganite pingutamine ja piiramine. Mõnel neist inimestest võib olla ka vistseraalne ülitundlikkus, mis tähendab, et seedeorganite regulaarne laienemine ja kokkutõmbumine tundub neile ülemäärase või ebamugavana.

Millised riskitegurid soodustavad funktsionaalset düspepsiat?

Teil võib olla suurem tõenäosus funktsionaalse düspepsia tekkeks, kui:

• Kas teil on anamneesis ärevus või depressioon.
• On esinenud väärkohtlemist.
• Omavad ajalugu H. pylori infektsioon.
• Kasutage MSPVA-sid.
• Suitsetage või kasutage tubakatooteid.
• Sündides määrati neile “emane”.

Diagnoos ja testid

Kuidas funktsionaalset düspepsiat diagnoositakse?

Kui selgitate oma sümptomeid oma tervishoiuteenuse osutajale, uurivad nad teid tavaliste põhjuste osas. Testid võivad sisaldada:

• Vereanalüüsid et kontrollida levinud nakkusi ja haigusi, mis võivad teie sümptomeid selgitada.
• Ülemine endoskoopiapilditesti, et uurida teie organite seest struktuurseid probleeme.
• Hingamiskatsed ebanormaalsete bakterite skriinimiseks teie soolestikus. Karbamiidi hingamistestiga saab tuvastada H. pylori infektsioon, samas kui vesinikhingamise test võib tuvastada SIBO.
• Mao tühjenemise uuringud et näha, kui kiiresti teie kõht teie peensoolde tühjeneb.

Kui puuduvad tõendid struktuurse või biokeemilise haiguse kohta ja teie sümptomid on püsinud kolm kuud või kauem, diagnoositakse teil FD.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida funktsionaalset düspepsiat?

Kui teie test on bakteriaalse infektsiooni suhtes positiivne, ravitakse teid esmalt antibiootikumidega. Kuid kui funktsionaalne düspepsia püsib ja muud otsest põhjust ei leita, on ülejäänud ravivõimalused keskendunud sümptomite juhtimisele. See on katse-eksituse meetod. Ravimid võivad sisaldada:

• Happe vähendamine: Tervishoiuteenuse osutajad alustavad sageli maohappe mahasurumiseks või neutraliseerimiseks lühiajalise ravikuuri määramisega. See annab teie mao limaskestale võimaluse puhata ja paraneda ning vähendada happe refluksi sümptomeid. Levinud retseptiravimid hõlmavad prootonpumba inhibiitoreid (PPI) ja H2 retseptori blokaatoreid. Tavaliselt määratakse need kaheks või kolmeks kuuks ja seejärel hinnatakse uuesti. Sümptomite leevendamiseks võite proovida ka käsimüügis olevaid antatsiide, kuid konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui kasutate neid regulaarselt kauem kui paar nädalat.
• Prokineetilised ained: Kui miski aeglustab või kahjustab teie motoorikat, toidu liigutamist läbi teie seedesüsteemi, võivad prokineetilised ained aidata. Need ravimid aitavad julgustada teie kõhtu tühjendama toitu peensoolde, ilma et peaksite seda liiga kaua kinni hoidma, ja vähendavad kalduvust suunata toitu või vedelikke söögitoru kaudu tagasi.
• Fütoteraapia: Kombineeritud taimsed preparaadid on olnud edukad mõne inimese sümptomite ravimisel. Tundub, et mitmesuunaline lähenemisviis, mille kohaselt kasutatakse erinevaid taimeekstrakte koos erinevate sümptomite raviks, toimib paremini kui üksi. Piparmündi ja köömneõli fikseeritud kombinatsioon on üks kõige sagedamini välja kirjutatud valemeid, mis stimuleerivad motoorikat ning rahustavad ja rahustavad seedesüsteemi. Kaubanduslik ühend nimega Iberogast®, mis sisaldab üheksat erinevat koostisosa, on samuti kliinilistes uuringutes hästi läinud.
• Väikestes annustes antidepressandid: Mõned inimesed, kelle sümptomid näivad olevat seotud närvisüsteemiga, saavad kasu ravimite kategooriast, mida tuntakse tritsükliliste antidepressantidena (TCA). Need ravimid, mida manustatakse palju väiksemates annustes kui depressiooni raviks, võivad aidata leevendada valu ja ebamugavustunde tajumist ning moduleerida psühholoogilisi vallandajaid. Mõned neist aitavad ka maol seedimise ajal lõõgastuda, võimaldades sellel toidu mahutamiseks rohkem laieneda.

Need ravimid võivad aidata, kui need on suunatud teie sümptomeid soodustavatele teguritele. Kuid funktsionaalne düspepsia on sageli sellest keerulisem ja ravimitel on FD ravis üldiselt vaid mõõdukas edukus.

Mõned muud ravimeetodid, mida inimesed oma sümptomite juhtimiseks kasutavad, on järgmised:

• Nõelravi: Tulemused on erinevad, kuid mõned uuringud ja inimesed teatavad paranemisest pärast mitmenädalast järjepidevat nõelravi ravikuuri.
• Käitumisteraapia: Teatud vaimu-keha tehnikad võivad aidata parandada sümptomeid, mida ainult ravimid ei paranda. Lõõgastustehnikad, biotagasiside ja psühhoteraapia võivad aidata kaasa närvisüsteemi ja seedesüsteemi reguleeritumale.
• Dieedi muutused: Kuigi toitumine üksi ei ole funktsionaalse düspepsia peamine tegur, võib igaüks kasu pöörata tähelepanu sellele, millised toidud näivad sümptomeid esile kutsuvad, ja neid toite vältida. See võib olla väga individuaalne asi. Võiksite kaaluda toidupäeviku pidamist, et jälgida, kuidas teie keha reageerib erinevatele toidukordadele, või proovida eliminatsioonidieeti, et süstemaatiliselt testida erinevaid toiduainete kategooriaid. Abiks võib olla ka väiksemate einete söömine ja põhjalikum närimine.
• Elustiili muutused: Mõned inimesed leiavad, et kehakaalu langetamine, rohkem liikumine, piisav uni ja stressitegurite vähendamine nende elus parandavad nende seedehäireid.

Väljavaade / prognoos

Kas funktsionaalne düspepsia kaob kunagi?

Nende hulgas, kes pöörduvad oma funktsionaalse düspepsia tõttu arsti poole, teatab vaid 20% püsivast leevendust. Kui kaua funktsionaalne düspepsia kestab? Enamiku inimeste jaoks on see krooniline haigus, mis tuleb ja läheb lõputult, sõltuvalt paljudest teguritest. Parim, mida saate teha, on proovida ja hallata sümptomeid, kui need tekivad, ning püüda arendada teadlikkust toitudest, stressi vallandajatest ja elustiiliharjumustest, mis teie sümptomeid mõjutavad. Hea uudis on see, et FD ei ole ohtlik ega progresseeruv seisund. See peaks vähemalt kohati paremaks minema ja ei tohiks hullemaks minna.

Koos elamine

Kuidas elada funktsionaalse düspepsiaga?

Funktsionaalsed häired nagu FD on keerulised. Need hõlmavad sageli aju ja närvisüsteemi, toitumise ja elustiili tegureid, aga ka teie seedesüsteemi orgaanilisi põhjuseid. See teebki nende haldamise nii patsientidele kui ka tervishoiuteenuste osutajatele nii keeruliseks. Meditsiinilised testid võivad aidata asju välistada, kuid sageli ei saa täpselt öelda, mis toimub. Lõppkokkuvõttes olete teie see, kes suudab kõige paremini märgata, mis muudab teie sümptomid paremaks või halvemaks. Kui proovite erinevaid ravimeetodeid ja töötate oma vallandajate vähendamise nimel, leiate oma viisi, kuidas funktsionaalse düspepsiaga elada.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui:

• Teid pole seedetrakti Haiguste suhtes testitud.
• Teie sümptomid muutuvad või süvenevad märgatavalt.
• Sa kaotad tahtmatult kaalu.

Funktsionaalne düspepsia võib olla masendav diagnoos inimestele, kes seda kogevad ja otsivad lahendusi. Ühest küljest on see healoomuline seisund, mis ei ohusta teie elu. Kuid teisest küljest pole kindlat põhjust ega ravi. Sellest hoolimata võivad meditsiinilised testid aidata teil leevendust leida. See võib tuvastada või välistada teatud soodustavaid tegureid ja anda teie tervishoiuteenuse osutajale teie seisundi kohta olulist teavet. Teie teenusepakkuja kasutab leitud tõendeid, et määrata teile parimad ravimid, mida nad saavad aidata. Ja kui esimene retsept ei tööta, ütleb see neile, mida järgmiseks soovitada.