Hemostaas: etapid ja kuidas protsess peatab verevoolu

Hemostaas on teie keha loomulik reaktsioon vigastusele, mis peatab verejooksu ja parandab kahjustuse. See võimalus on tavaliselt teie kasuks, säilitades verd ja ennetades nakkusi. Harvadel juhtudel ei tööta protsess nii nagu peaks ja see võib põhjustada probleeme liiga suure või liiga vähese hüübimisega.

Ülevaade

Hemostaas on see, kuidas teie keha ummistab ja parandab haava.

Mis on hemostaas?

Hemostaas on teie keha normaalne reaktsioon vigastusele, mis põhjustab verejooksu. See reaktsioon peatab verejooksu ja võimaldab teie kehal hakata vigastust parandama. See võime on oluline teie elus hoidmiseks, eriti tõsiste vigastuste korral. Kuid aeg-ajalt võivad hemostaasi kontrollivad protsessid talitlushäireid põhjustada, põhjustades potentsiaalselt tõsiseid või isegi ohtlikke verejooksu või hüübimisprobleeme.

Kuidas hemostaas toimib?

Hemostaas ühendab mõisted “hemo” (tähendab “veri”) ja “staas” (tähendab “paigalseis”). Selles kontekstis on see termin, kuidas teie keha peatab verejooksu. Selle asemel, et olla ainult üks protsess, on hemostaas tegelikult mitme protsessi kogum. Kuigi need näevad välja nagu eraldiseisvad protsessid, toimuvad need kõik samal ajal, kui teie keha moodustab verehüübe.

Primaarne hemostaas (trombotsüütide hüübimine)

Esmane hemostaas on see, kui teie keha moodustab vigastuse tihendamiseks ajutise pistiku. Selle saavutamiseks kleepuvad teie veres ringlevad trombotsüüdid kahjustatud koe külge ja aktiveeruvad. See aktiveerimine tähendab, et nad saavad “värbada” rohkem trombotsüüte, moodustades trombotsüütide “pistiku”, mis peatab verekaotuse kahjustatud piirkonnast. See tromb toimib sarnaselt korgi- või pudelikorgiga, hoides vere sees ja prahi või mikroobe väljas. Primaarne hemostaas võib hõlmata ka kahjustatud veresoone ahenemist (ahenemist), mis võib juhtuda ainete tõttu, mis aktiveerivad trombotsüütide vabanemist.

Sekundaarne hemostaas (koagulatsioonikaskaad)

Trombotsüütide kork on esimene samm verejooksu peatamiseks, kuid see ei ole piisavalt stabiilne, et ilma abita paigal püsida. Järgmine samm, mis stabiliseerib pistiku, on sekundaarne hemostaas. See etapp, mida mõnikord nimetatakse hüübimiseks, hõlmab teie veres leiduvaid molekule, mida nimetatakse hüübimisfaktoriteks. Need tegurid aktiveeruvad järjestikku, “koagulatsioonikaskaad”, mis võimendab hüübimisefekte järjestuse jätkudes. Lõppkokkuvõttes moodustab hüübimiskaskaad aine, mida nimetatakse fibriiniks. Selle etapi ajal toimib trombotsüütide pistik nagu tellised ja fibriin nagu mört. Koos moodustavad nad kindla ja stabiilse trombi.

Fibriini trombide ümberkujundamine

Hemostaasi viimane etapp on siis, kui teie keha muudab olemasoleva trombi fibriini hüübimiseks. Teie keha teeb seda, sest verehüübed on ajutine plaaster, mitte püsiv lahendus. See eemaldamine hõlmab protsessi, mida nimetatakse fibrinolüüsiks. Fibrinolüüsi ajal muudab teie keha trombi samasuguseks koeks, mis oli seal enne vigastust.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab hemostaasi?

Teie keha jälgib loomulikult end vigastuste suhtes ja kui see neid tuvastab, reageerib see kiiresti, et olukorra üle kontrolli haarata. Ilma normaalse hemostaasita võivad isegi väikesed vigastused põhjustada ohtlikku verekaotust. Selle näiteks on hemofiilia, seisund, mille korral hemostaas ei tööta korralikult ja veri ei saa tõhusalt hüübida. Igasugune purunemine nahas on ka oht, et mikroobid võivad teie kehasse sattuda. Trombid aitavad seda riski vähendada, tihendades vigastuse.

Millised võimalikud terviseprobleemid võivad hemostaasiga tekkida?

Hemostaas viitab normaalsele vere hüübimisele vastuseks vigastusele. Kuid teie kehal võib olla ka liiga palju hüübimist, mida nimetatakse hüperkoagulatsiooniks. See võib põhjustada paljude verehüüvete tekkimist spontaanselt ja takistada normaalset verevoolu. Kui teie veresoontes tekivad verehüübed, nimetatakse seda tromboosiks. Kui teil on tromboos, mis kordub korduvalt, nimetatakse seda seisundit trombofiiliaks.

Trombofiilia (hüperkoagulatsioon või liiga palju hüübimist)

Hüperkoagulatsioon on siis, kui teie veri hüübib liiga palju või liiga kergesti. See on ohtlik, kuna need trombid võivad tekkida või kinni jääda teie keha erinevatesse kohtadesse ja põhjustada tõsiseid eluohtlikke probleeme. Nende probleemide näideteks on:

• Insult.
• Süvaveenide tromboos (DVT), mis võib seejärel põhjustada kopsuemboolia.
• Südameatakk.

Paljud vähitüübid võivad põhjustada hüperkoagulatsiooni ja mõned haruldased seisundid, mis põhjustavad hüperkoagulatsiooni, on samuti geneetilised. See tähendab, et need on päritud teie vanematelt või juhtuvad teie DNA juhusliku mutatsiooni tõttu. Nende seisunditega inimestel on trombofiilia. Mõned näited sellistest tingimustest hõlmavad järgmist:

• C-valgu puudulikkus.
• Protrombiini geeni mutatsioon.
• Faktor 5 Leideni mutatsioon.

Trombofiiliat põhjustavad pärilikud häired ei ole nii tavalised kui “omandatud” haigused, mis tavaliselt arenevad välja hilisemas elus. Omandatud seisundite näited on järgmised:

• Antifosfolipiidide sündroom.
• Põletikuline soolehaigus.
• Rasked reaktsioonid infektsioonidele, nagu sepsis.

Enamik trombofiiliat ravivaid ravimeid raskendab mingil viisil teie vere hüübimist. Nende näidete hulka kuuluvad antiagregandid, antikoagulandid ja fibrinolüütilised (fibriini lõhustavad või hüübimist lõhustavad) ravimid.

Hüpokoagulatsioon (ei ole piisavalt hüübimist)

Kui teie veri ei hüübi hästi, muutub igasugune vigastus palju ohtlikumaks sündmuseks. Ilma korraliku hüübimiseta võivad isegi väikesed vigastused põhjustada palju verekaotust. See tähendab ka, et teil on suurem oht ​​kehasiseste elundite ja veresoonte vigastusteks, mis võivad seejärel põhjustada sisemist verejooksu.

Teatud vähitüübid, nagu leukeemia, võivad põhjustada liiga kerget verejooksu. Seda seetõttu, et nendega kaasneb sageli trombotsüütide puudumine teie kehas või hüübimisvastane toime. Tingimused, mis takistavad teie vere hüübimist, on sageli ka geneetilised. Mõned näited geneetilistest seisunditest on järgmised:

• Hemofiilia.
• Von Willebrandi haigus.
• Pärilik trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv).

Vere hüübimist takistavate seisundite ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, mis aeglustavad või blokeerivad teie keha hüübimisvastaseid protsesse, suurendavad teie keha võimet toota vereliistakuid või lisavad teie verele rohkem teatud hüübimisfaktoreid. Kui teie keha seda vajab, võite saada ka vereliistakute ülekandeid, et neid lisada.

Kuidas hemostaasi probleeme diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja, näiteks hematoloog, saab diagnoosida vere hüübimisprobleeme teie sümptomite ja vereanalüüside põhjal, mis analüüsivad teie vereproovis sisalduvaid hüübimisprobleeme.

Millal arstile helistada

Millal peaksin hüübimisprobleemide korral arsti poole pöörduma?

Hüperkoagulatsioon võib ilmneda erinevate sümptomitega, sõltuvalt sellest, kus ja millal ebanormaalne tromb tekib. Selle näited hõlmavad järgmist:

• Aju: Insuldi sümptomid, sealhulgas nõrkus või halvatus ühel või mõlemal kehapoolel, segane kõne, suutmatus liigutada ühte nägu ja peavalu.
• Süda: Südameinfarkti sümptomid, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, kiire või ebaregulaarne südametegevus, südamepekslemine (oma südamelöökide tunnetamine) ja minestamine.
• Kopsud: Kopsuemboolia sümptomid, sealhulgas vilistav hingamine või äkilised hingamisprobleemid, valu rinnus, vere köhimine, kahvatu või sinaka varjundiga ja minestada minevad sõrmeotsad või huuled.
• Süvaveenide tromboos (DVT): See võib sageli põhjustada kopsuembooliat. Sümptomiteks on valu sääremarjas või mujal jalas, samuti turse või punetus. Kuid verehüübed teie jalas võivad mõnikord olla suhteliselt väikesed sümptomid ja need võivad tunduda lihtsalt lihase tõmbamisena.
• Neerud: Neerude ummistused võivad põhjustada verd uriinis (pissi), harvemini pissimist ja valu alaseljas mõlemal pool selgroogu.

Hüpokoagulatsioon põhjustab kergemini verejooksu. Enamasti põhjustab see järgmisi sümptomeid:

• Ninaverejooks, mida on raske peatada.
• Hammaste harjamise ajal veritsus igemete ümber.
• Haavad, mis võivad pikka aega imbuda või verd imbuda ja nende paranemine võtab palju kauem aega. Teatud piirkondade, näiteks näo, sõrmeotste või peanaha sisselõiked võivad verejooksu peatamiseks siiski kaua aega võtta, kuna neis piirkondades on palju rohkem veresooni kui mujal teie kehas.
• Sinikate leidmine ja sa ei mäleta, kuidas need tekkisid või verevalumid palju kergemini ja nähtavamalt (sinikad on suuremad ja värvilisemad).

Hemostaas on teie igapäevaelu loomulik osa. See aitab teie kehal kaitsta end verejooksu ja infektsioonide eest ning taastuda suurtest ja väikestest vigastustest. Selle toimimise mõistmine võib aidata teil enda eest paremini hoolitseda. See tähendab ka, et saate tuvastada võimalikud probleemid oma keha loomuliku taastumisvõimega ja saada abi pigem varem kui hiljem.