Bensodiasepiinid: mis need on, kasutusalad, kõrvaltoimed ja riskid

Bensodiasepiinid on ravimite klass, mis aeglustavad teie aju ja närvisüsteemi aktiivsust. Neid kasutatakse kõige sagedamini ärevuse ja sellega seotud vaimse tervise seisundite, samuti ajuga seotud seisundite, nagu krambid, raviks. Need ravimid on rangelt reguleeritud ja saadaval ainult retsepti alusel.

Ülevaade

Mis on bensodiasepiinid?

Bensodiasepiinid on ravimid, mis muudavad teie närvisüsteemi vähem aktiivseks. Närvisüsteemi aktiivsuse vähenemine muudab need ravimid kasulikuks mitmesuguste sümptomite ja seisundite korral.

Paljud riigid, sealhulgas USA, klassifitseerivad bensodiasepiine (mõnikord tuntud slängi termini “bensos” all) kontrollitavate ainetena. See tähendab, et nende saamiseks on vaja retsepti. Kui teil pole retsepti, on nende omamine või hankimine ebaseaduslik (olenevalt teie asukoha seadustest).

TÄHTIS: Bensodiasepiine kontrollitakse, sest neil võib olla ohtlik mõju, eriti väärkasutamise korral. Need võivad olla ka harjumust kujundavad. Nende tegurite tõttu kasutavad tervishoiuteenuse osutajad bensodiasepiine ettevaatlikult. Kui teie närvisüsteemi aktiivsus langeb liiga madalale, võib sellel olla ohtlik või isegi surmav mõju.

Kuidas bensodiasepiinid toimivad?

Teie närvisüsteem kasutab keemilisi ja elektrilisi signaale sõnumite saatmiseks ja edastamiseks kogu kehas. Keemilised signaalid, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, võivad kinnituda õigete retseptoritega rakkudele. Neurotransmitterid ja retseptorid töötavad täpselt nagu teie autovõtmed. Neurotransmitterid (teie auto võti) mahuvad ainult õigesse retseptorisse (teie auto süüde). Kui see sobib, võib neurotransmitter aktiveerida rakus toimuva protsessi (auto käivitamine).

Bensodiasepiinid käsivad teie ajul vabastada neurotransmitterit, gamma-aminovõihapet (GABA). Sellel neurotransmitteril on spetsiifiline ülesanne: see muudab teie närvisüsteemi vähem aktiivseks. Aeglustatud tegevusel võivad olla järgmised tagajärjed:

• Amnestiline: See sõna pärineb kreeka sõnast, mis tähendab “unustust”. Bensodiasepiinid blokeerivad ajutiselt uute mälestuste teket (tuntud kui anterograadne amneesia).
• Anksiolüütiline: see termin on kombinatsioon kahest kreeka tüvisõnast: “anxio” tähendab “ärevust” ja “lüütiline”, mis tähendab “lõdvendama”. Olles aktiivsed, vabastavad selle toimega ravimid teie ärevuse.
• Hüpnootiline: Kuigi paljud inimesed seostavad “hüpnootilist” hüpnoosi praktikaga, pärineb see sõna tegelikult kreeka unejumala nimest Hypnos. Nii nagu nende nimekaim, teevad hüpnootilised ravimid teid uniseks.
• Rahustav: see termin pärineb ladinakeelsest sõnast, mis tähendab “asuma”. Selles kontekstis aitavad bensodiasepiinid teie närvisüsteemil “rahuneda” ja neil on rahustav toime.

Muud viisid bensodiasepiinide klassifitseerimiseks

Eksperdid klassifitseerivad bensodiasepiine kahel peamisel viisil:

• Tugevus: Mõned bensodiasepiinid on tugevamad kui teised (kuigi tugevus võib erinevatel põhjustel inimestel erineda). Näiteks 15 milligrammi (mg) kuni 30 mg flurasepaami võrdub üldiselt 0,25 kuni 0,5 mg klonasepaamiga.
• Toime kestus: Mõned bensodiasepiinid on lühitoimelised ja kestavad vaid mitu tundi. Mõned neist on pika toimeajaga ja kestavad mitu päeva. Enamik pikatoimelisi bensodiasepiine ei ole nii tugevad.

Bensodiasepiinide toime tugevus ja kestus on nende ravitavate seisundite puhul olulised. Lühiajalised või hädaolukorrad nõuavad tavaliselt tugevamate lühitoimeliste bensodiasepiinide kasutamist. Kroonilisi haigusseisundeid, mis ei ole hädaolukordajad, saab tavaliselt ravida nõrgema tugevusega, pikema toimeajaga bensodiasepiinidega.

Milliseid haigusseisundeid bensodiasepiinid ravivad?

Need ravimid ravivad haigusseisundeid sõltuvalt sellest, millist mõju need põhjustavad. Kuigi on olemas erinevad tüübid, kuna neil on erinevad esmased efektid, on nende vahel palju kattuvust. Näiteks on enamikul bensodiasepiinidel lisaks esmasele toimele ka rahustav toime.

• Amnestiline: Need on tavalised üldanesteesia alustamisel enne operatsioone ja muid meditsiinilisi protseduure.
• Anksiolüütiline: Need ravivad ärevushäireid, nagu sotsiaalne ärevushäire ja paanikahäire.
• Hüpnootiline: need ravivad unetust ja sellega seotud unehäireid.
• Rahustav: Sellel efektil on palju kasutusvõimalusi. See võib ravida lihaste kontrolliga seotud haigusseisundeid ja sümptomeid, nagu lihasspasmid. See võib ravida ka raskemaid probleeme, nagu katatoonia (mis sageli juhtub vaimse tervise seisunditega, nagu skisofreenia või bipolaarne häire). Need bensodiasepiinid on väga olulised ka krambihoogude (sealhulgas epilepsiast tingitud) ja epilepsiaseisundi, krambihoogudega seotud hädaolukorra, ravis.

Mis on mittebensodiasepiinid?

Mõned ravimid jäljendavad hüpnootilist toimet ja toimivad sarnaselt bensodiasepiinidega, kuid need ei ole samad. Eksperdid nimetavad neid mittebensodiasepiinideks. Need ravimid aktiveerivad ka samu retseptoreid nagu bensodiasepiinid ja põhjustavad GABA vabanemist. Nende toime tõttu on need ravimid kõige tõhusamad unetuse ja sellega seotud unehäirete ravis. Nad sisaldavad:

• Eszopikloon (Lunesta®).
• Zaleplon (Sonata®).
• Zolpideem (Ambien®).

Kas bensodiasepiine on tavaliselt ette nähtud?

Jah, bensodiasepiine kirjutatakse tavaliselt välja ja neid kasutatakse laialdaselt. Ekspertide hinnangul võtsid 12-kuulise perioodi jooksul 2014. ja 2015. aastal vähemalt 30,5 miljonit inimest USA-s tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud bensodiasepiine.

Milliseid bensodiasepiine määratakse kõige sagedamini?

Kõige levinumad Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud bensodiasepiinid on (kuid mitte ainult):

• Alprasolaam (Xanax®): Heakskiidetud ärevushäirete, paanikahäirete ja premenstruaalse düsfoorilise häire raviks.
• Klordiazepoksiid (Librium®; kaubamärgi nimi pole USA-s enam saadaval): Heakskiidetud alkoholist võõrutusnähtude ja ärevusega seotud seisundite raviks.
• Klobasaam (Onfi®, Sympazan®): Heakskiidetud krampide ja teatud epilepsiavormide raviks.
• Klonasepaam (Klonopin®): Heakskiidetud agitatsiooni, ärevuse ja krampide raviks.
• Klorasepaat (Tranxene®): Heakskiidetud ärevuse ja krampide raviks.
• Diasepaam (Diastat®, Valium®, Valtoco®): Heakskiidetud alkoholist võõrutusnähtude, krampide ja lihasspasmide raviks. Lubatud kasutada ka operatsioonide ja protseduuride eelanesteesiana. Need võivad ravida ka klorokiini ja hüdroksüklorokviini toksilisi mõjusid südamele.
• Estasolaam (ProSom®; kaubamärgi nimi pole USA-s enam saadaval): heaks kiidetud unetuse raviks.
• Flurasepaam (Dalmane®; kaubamärgi nimi pole USA-s enam saadaval): heaks kiidetud unetuse raviks.
• Lorasepaam (Ativan®, Loreev®): Heakskiidetud krampide, keemiaraviga seotud iivelduse ja oksendamise, ärevuse, operatsioonide ja protseduuride eelanesteesia ning foobiate raviks.
• Midasolaam (Nayzilam®, Seizalam®, Versed®; kaubamärk Versed pole enam USA-s saadaval): heaks kiidetud krampide raviks, ventilaatoril olevate inimeste rahustamiseks ning operatsioonide ja protseduuride eelanesteesiaks.
• Oksasepaam (Serax®; kaubamärgi nimi pole USA-s enam saadaval): heaks kiidetud alkoholist võõrutussündroomi, ärevuse ja agitatsiooni raviks.
• Quazepam (Doral®): heaks kiidetud unetuse ja uneprobleemide raviks.
• Remimasolaam (Byfavo®): Heakskiidetud anesteesiaks enne operatsioone ja protseduure.
• Temasepaam (Restoril®): heaks kiidetud unetuse raviks.
• Triasolaam (Halcion®): heaks kiidetud unetuse raviks.

Heakskiitmata bensodiasepiinid

Paljud bensodiasepiinid ei ole Ameerika Ühendriikides kasutamiseks heaks kiidetud. Mõnel neist on heakskiit teistes riikides ja mõnel pole heakskiitu kusagil.

Üks tähelepanuväärne bensodiasepiin – kuigi see pole USA-s heaks kiidetud (ja ebaseaduslik) – on flunitrasepaam. Seda ravimit tuntakse kõige paremini kui Rohypnol (või slängi termini “katused” all) ja see on kurikuulus selle kasutamise poolest “datlivägistamise” ravimina. Selle tulemusena on flunitrasepaam USA-s (ja paljudes kohtades kogu maailmas) hästi uuritud ravim. Tervishoiuteenuse osutajad saavad seda testida ja selle mõju all olevaid inimesi ravida (vt allpool jaotist „Millised on bensodiasepiinide võimalikud puudused, kõrvaltoimed ja tüsistused?”).

Riskid / eelised

Millised on bensodiasepiinide eelised?

Bensodiasepiinidel on mitmeid eeliseid:

• Neil on väljakujunenud ajalugu.Bensodiasepiine on laialdaselt kasutatud alates 1960. aastatest. Aastakümnetepikkune kasutamine tähendab, et need ravimid on hästi uuritud ja hästi mõistetavad.
• Nad‘nad on palju turvalisemad kui nende eelkäijad. Enne bensodiasepiine määrasid arstid ärevuse raviks peamiselt barbituraate. Kuid nende ravimitega kaasnes märkimisväärne kõrvaltoimete ja tüsistuste oht. Poola päritolu Ameerika teadlane Leo Sternbach avastas kogemata esimese bensodiasepiini, kloordiasepoksiidi, püüdes leida alternatiivi barbituraatidele.
• Nad ravivad paljusid haigusi. Bensodiasepiinid on kasulikud paljude seisundite raviks, millest mõned esinevad tõenäoliselt samaaegselt. Näiteks on tavaline kombinatsioon operatsioonieelsest ärevusest ja anesteesiaeelse sedatsiooni vajadusest, mis mõlemad on ravitavad bensodiasepiinidega, nagu diasepaam või midasolaam.
• Kõigile neile on üks vastumürk. Bensodiasepiinidel on üleannustamise oht. Ravim, mida nimetatakse flumaseniiliks, on aga vastumürk, mis muudab kiiresti kõigi bensodiasepiinide toime.

Millised on bensodiasepiinide puudused, kõrvaltoimed ja tüsistused?

Bensodiasepiinid on kasulikud ja tõhusad, kuid nendega kaasnevad mõned riskid, sealhulgas:

• Väärkasutamise võimalus on olemas. Bensodiasepiini kuritarvitamine on laialt levinud. Ekspertide hinnangul kasutas 12-kuulise perioodi jooksul 2014–2015 bensodiasepiine 5 miljonit või enam inimest USA-s.
• Need võivad olla harjumust kujundavad. Bensodiasepiinide kasutamise häire on nende ravimite pikaajalise kasutamise või väärkasutamise võimalik tüsistus.
• Üleannustamise oht on olemas. Bensodiasepiinide väärkasutamine võib olla ohtlik, kuna see võib põhjustada üleannustamist, mis võib teie hingamist peatada.
• Nad võivad alkoholi ja teatud ravimitega ohtlikult suhelda.Bensodiasepiinid võivad interakteeruda ravimitega nagu opioidsed valuvaigistid (nagu oksükodoon või hüdrokodoon) või alkoholiga. Sellised koostoimed võivad tugevdada ravimite ja/või alkoholi mõju, millel võivad olla surmavad tagajärjed.
• Neid kontrollitakse. Neid ravimeid jälgitakse tavaliselt ja piiratakse seaduslikult sõltuvalt teie asukoha seadustest. Kuigi seaduslikud piirangud on väärkasutamise ärahoidmiseks, võivad need muuta retseptide täitmise raskemaks inimestel, kes kasutavad neid ravimeid meditsiinilistel põhjustel.
• Neid võib kasutada seksuaalrünnakutes.Selle tuntuim näide on flunitrasepaam, tuntud ka kui Rohypnol. See ravim takistab uute mälestuste teket ja põhjustab sedatsiooni, mis on mõlemad põhjused, miks seksuaalvägivalla toimepanijad seda kasutavad. Kuid nende kuritegude toimepanijad kasutavad ka teisi bensodiasepiine, nagu klonasepaam ja diasepaam. Uuringud näitavad, et kurjategijad võivad sarnastel põhjustel kasutada ka mittebensodiasepiine, nagu zolpideem.
• Need võivad mõjutada teie võimet juhtida autot või täita teatud ülesandeid. Bensodiasepiinid ei mõjuta teie erksust, kuid aeglustavad närvisignaale. Aeglustunud närvisignaalid võivad aeglustada teie reflekse, muutes autojuhtimise või teatud toimingute ohutu sooritamise keeruliseks või võimatuks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teid juhendada, kas bensodiasepiinravimite võtmisel on autojuhtimine ohutu või mitte.

Mis on põhjused, miks ma ei tohiks bensodiasepiine võtta?

On palju põhjuseid, miks te ei tohiks bensodiasepiine võtta. Need sisaldavad:

• Võimalik interaktsioon. Kui te võtate selliseid ravimeid nagu opioidsed valuvaigistid, peaksite küsima oma arstilt võimalikke koostoimeid nende ravimite ja bensodiasepiinide vahel. Kuigi teenusepakkujad kasutavad nende ravimitega tavaliselt ettevaatust, saate ka end kaitsta. Oma teenusepakkujaga rääkimine, et veenduda, et mõistate võimalikke riske, aitab teil vältida probleeme juhtudel, kui teenuseosutaja ei tea kõiki teie kasutatavaid ravimeid. Mõned potentsiaalsed näited hõlmavad erakorralise meditsiini osakonna külastust reisimise ajal või kui teie teenusepakkuja määrab opioidsete valuvaigistite võtmise ajal ekslikult bensodiasepiini või vastupidi.
• Kui sa‘olete rase või võite rasestuda. Bensodiasepiinid võivad häirida loote arengut viisil, mis on lootele või rasedale ohtlik. Pakkujad võivad neid siiski soovitada olukordades, kus valikuvõimalused on piiratud. Siiski peaksite üldiselt vältima neid ravimeid raseduse ajal või kui proovite rasestuda.
• Muud meditsiinilised seisundid või asjaolud, mida bensodiasepiinid võivad mõjutada. Bensodiasepiinid võivad süvendada muudest haigusseisunditest tulenevaid probleeme. Inimesed, kellel on tasakaalu- või liikumisprobleemid, võivad bensodiasepiine võtmisel kukkuda.

Mida ma ei tohi süüa ega juua, kui võtan bensodiasepiine?

Kui te võtate bensodiasepiine, ei tohiks te alkoholi juua. Alkohol võib nende ravimitega suhelda, põhjustades ohtlikke kõrvaltoimeid või tüsistusi. Võib esineda muid olukordi, kus te ei tohiks bensodiasepiine võtta koos teatud toitude või jookidega. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab vastata küsimustele, kas muuta nende ravimite võtmise ajal söömist või joomist.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua ma võin bensodiasepiine kasutada?

Kuna bensodiasepiinide väärkasutamise oht on suurem ja need võivad harjumust kujundada, kipuvad tervishoiuteenuse osutajad neid välja kirjutama ettevaatlikult. Nad võivad neid välja kirjutada ainult kasutamiseks vastavalt vajadusele, mitte iga päev, ja nad võivad määrata väiksemaid annuseid või valida bensodiasepiine, mis ei ole nii tugevad. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada oma soovitusi teie ravi kohta, sealhulgas ajakava, millist ravi saate ja miks.

Kas ma saan töötada või autot juhtida, kui võtan bensodiasepiine?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt kohe pärast bensodiasepiinide võtmise alustamist mitte töötada ega autot juhtida. Pärast nende võtmise alustamist võite olla võimeline töötama või autot juhtima, olenevalt sellest, kuidas need ravimid teile mõjutavad, teie võetavast annusest, ravimite toime kestusest ja muudest teguritest.

Enne autojuhtimist, tööle naasmist, raskete tööriistade ja masinate kasutamist või mõnes muus potentsiaalselt ohtlikus tegevuses osalemist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teid juhendada, mida saate teha, et võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja olla samal ajal ohutu.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab pärast bensodiasepiinide väljakirjutamist kontrollkäigud. Oluline on külastada neid külastusi vastavalt soovitustele. Mõnes piirkonnas ei saa teenuseosutajad neid ravimeid välja kirjutada ilma teid esmalt järelvisiidil nägemata. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida nende ravimite väljakirjutamist puudutavatest seadustest ja soovituslikust ajakavast, mille jooksul saate naasta järelvisiidile.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ma saan bensodiasepiinidest sõltuvusse jääda?

Jah, bensodiasepiinid võivad harjumust kujundada. Nende ravimite võtmine täpselt nii, nagu ette nähtud, muudab selle ebatõenäoliseks, kuid see on siiski võimalik. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem öelda, mida saate teha, et vältida sõltuvust nendest ravimitest või bensodiasepiinide kasutamise häireid.

Kas ma saan bensodiasepiinidest loobuda?

Jah, võõrutus on bensodiasepiinide väärkasutamise võimalik tüsistus. Kahjuks on see võimalik ka nende ravimite pikaajalisel kasutamisel, isegi kui te võtate neid vastavalt ettekirjutusele. Kui teil on muret sõltuvuse ja bensodiasepiinidest loobumise pärast, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil planeerida ravi ajakava. Samuti võivad nad soovitada teil üle minna pikema toimeajaga bensodiasepiinidele, mis tõenäoliselt põhjustavad võõrutusnähte.

Mis on kõige sagedamini välja kirjutatud bensodiasepiin?

2016. aasta uuringu kohaselt on enim välja kirjutatud bensodiasepiinid:

• Lorasepaam (51%).
• Klonasepaam (20%).
• Diasepaam (14%).
• alprasolaam (14%).

Need neli ravimit koos moodustavad 99% bensodiasepiini retseptidest.

Mida saan teha bensodiasepiinidega seotud ohtlike sündmuste vältimiseks?

TÄHTIS. Bensodiasepiinidega seotud väärkasutuse, üleannustamise või muude ohtlike sündmuste ohu tõttu on oluline võtta meetmeid enda ja teiste kaitsmiseks. Kõige olulisemad asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Võtke neid ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud. See on parim viis kõrvaltoimete ja tüsistuste riski vähendamiseks.
• Hoidke neid ravimeid oma kodus turvaliselt lukustatuna ja jälgige hoolikalt juurdepääsu neile. Kõige tavalisem viis, kuidas inimesed väärkasutamise eesmärgil bensodiasepiinidele juurde pääsevad, on võtta need ravimid ravimikappidest või muudest turvamata kohtadest pere, sõprade ja teiste lähedaste kodudes.
• Rääkige oma teenusepakkujaga, kui tunnete muret sõltuvuse pärast.Tervishoiuteenuse osutajad teavad, et sõltuvus on bensodiasepiinide võtmise võimalik tüsistus. Teie teenusepakkuja ülesanne on hoolitseda teie tervise ja heaolu eest, mitte teie üle kohut mõista. Kui tunnete muret sõltuvuse pärast, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teid aidata, soovitades ravi ajakava, vähendades teie annust või vahetades teid üle ravimile, millel on väiksem sõltuvuspotentsiaal.

Enda kaitsmine tahtmatu kokkupuute eest bensodiasepiinidega

Bensodiasepiinid võivad kujutada endast ohtu, ilma et te seda kunagi teaksite. Ettevaatusabinõud on üks parimaid viise, kuidas kaitsta end nende ravimite teadmatuse eest.

“Terkitud” jook, mis tähendab, et jook, millele on lisatud uimastit teie teadmata, on oht kõigile, olenemata soost või soost. Samuti on oluline meeles pidada, et te ei pruugi maitseta jookide erinevust.

Järgmised ettevaatusabinõud võivad aidata kõigil vältida uimastijoogi tahtmatut tarbimist:

• Hoidke oma jooki. Kui viibite avalikus kohas, näiteks baaris, suurel koosviibimisel või peol, ärge jätke jooki hetkekski järelevalveta. Kui räägite kellegagi, katke oma jook käega või mõne esemega, näiteks baarialusega. Joogi lisamiseks kulub vaid murdosa sekundist, seega on parim viis pistetud joogi vältimiseks valada see ise või jälgida jooki alates selle valamisest kuni käes.
• Ärge võtke kelleltki jooki vastu. Paljudel juhtudel, mis hõlmasid vägistamisravimeid, ei olnud kurjategija võõras. Rünnatu võis vägivallatsejat isegi sõbraks pidada.
• Ärge kasutage jagatud konteinereid. Joogi valamine kausist, kannust või sarnasest anumast on potentsiaalne oht.
• Ärge riskige. Kui on vähimgi võimalus, et keegi on teie jooki lisanud, ärge jooge seda. Kui arvate, et jõite pistetud joogist, otsige kohe abi. Kui olete kellegagi koos ja arvate, et ta jõi pistetud joogist, otsige talle viivitamatult abi.

Bensodiasepiinid on ühed kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid. Need on olulised vahendid paljude seisundite ravimiseks, alates vaimse tervise häiretest kuni ajuga seotud haigusteni. Kuigi need ravimid võivad ravida paljusid haigusi ja aidata miljoneid, ei ole need riskideta. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja määrab mõne neist ravimitest, küsige kindlasti juhiseid ja võtke ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud. Nii saate nendest ravimitest kasu ja vähendada probleemide riski.