Nasogastriline toru: mis see on, kasutusalad, tüübid

Nasogastraalsond (NG-sond) on teatud tüüpi meditsiiniline kateeter, mis sisestatakse nina kaudu makku. Seda kasutatakse piiratud aja jooksul ainete, näiteks toidu või ravimite makku viimiseks või ainete väljatõmbamiseks.

Ülevaade

Mis on nasogastraalsond?

Nasogastraalsond (NG-sond) on õhuke painduv plasttoru, mida kasutatakse ajutistel meditsiinilistel eesmärkidel. “Nasogastriline” tähendab “ninast kõhtu”. Toru on ette nähtud läbima ninaõõnde kurku ja läbi söögitoru makku. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ainete makku viimiseks või ainete väljatõmbamiseks erinevat tüüpi nasogastraalsonde.

Mis on nasogastraalsondi eesmärk?

Nasogastraalsonde kasutatakse nii ainete makku viimiseks kui ka väljatõmbamiseks. Neid kasutatakse sageli lühiajaliseks sondiga toitmiseks ja suukaudsete ravimite manustamiseks haiglaravil olevatele inimestele. Samuti võivad nad rõhu leevendamiseks või mürkide eemaldamiseks maosisu välja imeda.

Nasogastraalsondi kaks peamist eesmärki on lühiajaline sondiga toitmine (ja ravimite manustamine) ja mao imemine (mao pumpamine).

Sondiga toitmine

NG-toru abil saate otse teie kõhtu anda spetsiaalset toitu ja ravimeid. Kui te ei saa suukaudsest toitmisest piisavat toitu, võite vajada toitmist sondiga (enteraalne toitmine). See võib juhtuda, kui teil on seisund, mis mõjutab teie söögiisu või raskendab närimist või neelamist. Mõnikord vajavad haiglapatsiendid paranemise toetamiseks lisatoitu.

Mõned tingimused, mis võivad nõuda ajutist nasogastraalsondi kaudu toitmist, on järgmised:

• Neelamisraskused (düsfaagia)
• Pea ja kaela vähk.
• Muutunud vaimne seisund/teadvusetus.
• Alatoitumus.
• Põletikuline soolehaigus (IBD).
• Endotrahheaalne intubatsioon.

Mao imemine

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ettevaatusabinõuna või erakorralise protseduurina kasutada nasogastraalset sondit, et teie maost sisu välja tõmmata. Mürki neelamisel või pillide üleannustamisel pumpavad need mürgise sisu välja. Kui mõni haigusseisund või protseduur põhjustab teie mao ületäitumist ja laienemist, tõmbavad nad selle sisu välja, et teie kõht lahti suruda ja regurgitatsiooni vältida.

Mõned tingimused, mis võivad nõuda mao imemist läbi nasogastraalsondi, on järgmised:

• Mürgine allaneelamine (mürgistus).
• Gastroparees või mao väljavoolu obstruktsioon.
• Peensoole obstruktsioon või pseudoobstruktsioon.
• Ravimatu iiveldus ja oksendamine.
• GI ülaosa verejooks.
• Seedetrakti operatsioon.

Millised on kahte tüüpi nasogastrilised torud?

Kaks peamist tüüpi vastavad nasogastraalsondi kahele peamisele eesmärgile.

Üks luumen

Ühe luumeniga NG torul on üks kitsas kanal ravimite ja toitumise ühes suunas makku viimiseks. Kanal on väikese läbimõõduga (“väike ava”), et see oleks võimalikult mugav, kuna see võib paigal olla kuni mitu nädalat. Levin ja Dobhoff on kaks peamist kasutusel olevat mudelit. Peamine erinevus nende vahel on see, et Dobhoffi toru otsas on raskus.

Kahekordne luumen

Kahekordse luumeniga NG toru on spetsiaalselt loodud imemiseks, kuid seda saab kasutada ka muul otstarbel. Sellel on kaks kanalit: laiem imemiseks ja kitsam, mis toimib vaakumrõhu vähendamiseks õhuavana. See aitab vältida toru kleepumist teie mao limaskestale imemise ajal. Mudeleid on mitu, kuid Salem Sump võib olla kõige levinum.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne nasogastraalsondi paigaldamist?

Koolitatud tervishoiuteenuse osutaja valmistab teid enne tuubi paigaldamist hoolikalt ette. Nad hakkavad:

• Selgitage protseduuri ja küsige oma allkirjastatud nõusolekut.
• Võimaluse korral asetage end püstisesse istumisasendisse.
• Kandke meditsiinilised kindad. (Need ei pea olema steriilsed).
• Määrige toru esimesed paar tolli steriilse määrdegeeliga.
• Tuimestage siinuseõõs ja kõri anesteetikumiga, näiteks lidokaiiniga.
• Mõõtke eelnevalt toru õige pikkus, mille nad peavad sisestama, ja märkige see.

Kuidas nad mõõdavad kasutatava nasogastraalsondi õiget pikkust?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad erinevaid tehnikaid, et hinnata toru pikkust, mida nad vajavad, et jõuda teie makku (või mõnikord ka teie peensoole ülemisse ossa). Pikkus on proportsionaalne teie keha suurusega, nii et nad võivad seda mõõta teie keha muude kaugustega. Või võivad nad kasutada üldisi mõõte: näiteks 55 cm on keskmine pikkus, mis on vajalik täiskasvanu kõhuni jõudmiseks.

Milline on nasogastraalsondi sisestamise protseduur?

Teie koolitatud tervishoiuteenuse osutaja:

• Sisestage toru läbi ühe oma ninasõõrmetest ja suunake see sirgjooneliselt kurgu tagaosa poole. Seda tehakse selleks, et vältida surve avaldamist siinuse õõnsuse katusele.
• Kui toru jõuab kõri taha, suunake see õrnalt alla oma söögitorusse ja jätkake aeglaselt edasi liikumist.
• Andke teile kõrrega tass vett, millest rüübata, ja paluge võtta väikseid lonksu ja neelata. See aitab toru läbi söögitoru alla tõmmata. Teise võimalusena võivad nad paluda teil sügavalt sisse hingata ja seda kinni hoida.
• Peatage ja tõmmake toru välja, kui ahmite, köhite või tunnete stressi. Pärast lühikest pausi proovivad nad seda uuesti.
• Jätkake toru edasiliikumist, kuni see jõuab märgini, mis näitab õiget pikkust, seejärel kinnitage see teibiga.
• Kontrollige, kas toru on õiges kohas.

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad nasogastraalsondi paigutust kontrollivad?

Tõsiste tüsistuste vältimiseks peab teie teenusepakkuja kontrollima nasogastraalsondi õiget paigutust. Nad teevad seda, kasutades ühte kahest testist:

• Rindkere röntgen. Rindkere röntgenuuring on kõige täpsem viis maagaasi toru paigutuse kontrollimiseks ja eksperdid soovitavad seda kasutada vähemalt esialgse paigutuse kontrollimiseks. Kuid see ei pruugi olla regulaarselt võimalik ega otstarbekas. Sage röntgenkiirgusega kokkupuude ei ole soovitatav ja kui teil läheb toru mõnda aega vaja, võite seda kasutada ja kodus kontrollida.

• Aspiratsiooni pH test. Järgmine parim viis katseklaasi paigutuse kontrollimiseks on aspiraadi pH-test. Teie või teie teenusepakkuja imeb väikese koguse vedelikku välja ja testib selle happesisaldust. Kui sond on õigesti makku asetatud, peaks aspireeritud vedelikus olema maohape, mis annab sellele madalama pH. See test on kasulik kiireks kontrollimiseks intubatsiooni ajal.

Kas nasogastraalsond on valus?

See võib olla veidi ebamugav, kuid loodetavasti mitte väga valus. Tervishoiuteenuse osutajad võivad võtta teatud samme, et minimeerida teie ebamugavustunnet enne, selle ajal ja pärast sisestamist. Näiteks:

• Andke teile enne paigaldamist anesteetilist imemistabletti, mis aitab ülemist seedetrakti tuimestada.
• Manustage anesteetikumi oma ninaõõnde ja kurku.
• Määrige toru ja kasutage sisestamisel õrna tehnikat.
• Kinnitage toru hästi teibiga, et see ei liiguks ega tekitaks hõõrdumist.
• Puhastage õrnalt ja kasutage paikset nahahooldust kohtades, kus toru puudutab teie nahka.
• Otsige sisestuskohalt ärritusnähte ja vajadusel vahetage ninasõõrmeid.

Kui kaua võib maagaasi toru sees püsida?

See on mõeldud kasutamiseks ainult kuni kuus nädalat. Kui vajate enteraalset toitmist kauem, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja vahetada teist tüüpi toitmissondi vastu. Gastrostoomi või gastrojejunostoomi toru toidab otse teie makku või peensoolde läbi väikese sisselõike teie kõhus. Nende torude paigaldamiseks on vaja väikest operatsiooni, kuid need on pikaajaliseks kasutamiseks ohutumad.

Riskid / eelised

Millised on nasogastraalsondi eelised?

Maagaasitoru paigaldamine ei nõua kirurgilist sekkumist ja seda saab enamiku inimeste jaoks kiiresti ja ohutult paigaldada. See on eriti kasulik hädaolukorras, näiteks mürgiste allaneelamiste korral, kui teil on vaja magu pumbata. See võimaldab nõrgenenud tervisliku seisundiga patsientidel saada kasu enteraalsest toitumisest ilma operatsioonita. See pakub ka kasulikke lühiajalisi kasutusviise, näiteks mao dekompressiooni.

Millised on nasogastraalsondi kasutamise tüsistused või kõrvaltoimed?

Kui toru on õigesti paigaldatud, on tüsistused ja kõrvaltoimed suhteliselt väikesed. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ebamugavustunne
• Siinuse infektsioon.
• Ninaverejooksud.
• Käre kurk.
• Survehaavandid.
• Mao limaskesta ärritus.
• Toru takerdub või nihkub.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, nagu hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus).
• Seedetrakti verejooks pikaajalisest kasutamisest.

Need tüsistused lahenevad, kui toru ohutult eemaldatakse.

Halva paigalduse korral võivad tõsisemad tüsistused hõlmata:

• Söögitoru või mao limaskesta haavamine.
• Sondi kogemata asetamine hingamisteedesse ja kopsudesse imbumine.

Millal arstile helistada

Millal peaksin oma maagaasi toru pärast muretsema?

Teavitage kohe oma tervishoiuteenuse osutajat, kui märkate:

• Kõik infektsiooni tunnused, nagu punetus, turse või palavik.
• Kui toru on paigas, lämbute, köhite või oksendate.
• Toru ummistub või lakkab töötamast.
• Tõmbate toru kogemata paigast või see kukub välja.
• Igasugune hingamisraskus.
• Veri torus või kakas.

Nasogastraalsond ei pruugi olla teie kehas kõige meeldivam asi, kuid see on talutav ja sellel on palju olulisi kasutusvõimalusi. Seda kasutatakse ennetavalt operatsiooni ajal, terapeutiliselt paljude haigusseisundite korral ja mõnikord ka erakorralise sekkumisena. Enamik meist eelistaks seda mitte vajada, kuid kui te seda kunagi vajate, võib see teie elu päästa. Või võib see mängida olulist rolli pikemas taastumisprotsessis.