Aju aneurüsm: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Aju (aju) aneurüsm on aju või selle ümbruse veresoone nõrgas piirkonnas. Enamik aneurüsme on väikesed ja ei põhjusta probleeme. Kuid aju aneurüsmi rebend on eluohtlik. Aju aneurüsmi rebenemise esimene märk on tavaliselt tugev peavalu – kõige hullem peavalu, mis teil kunagi olnud on. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on aju aneurüsmi rebenemise sümptomid.

Ülevaade

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka aju aneurüsmiks, on aju või selle ümbruse arteri nõrgas piirkonnas esinev kühm.

Mis on aju aneurüsm?

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka aju aneurüsmiks, on aju või selle ümbruse arteri nõrgas piirkonnas esinev kühm. Verevoolu pidev surve surub nõrgenenud osa väljapoole, tekitades villilaadse muhke.

Kui veri sellesse punni tormab, ulatub aneurüsm veelgi kaugemale. See sarnaneb sellega, kuidas õhupall muutub õhuga täitumisel õhemaks ja tõenäolisemalt hüppab.

Aju aneurüsmid võivad tekkida kõikjal teie ajus, kuid enamik neist moodustub teie kolju põhjas asuvates peamistes arterites. Ligikaudu 10–30% inimestest, kellel on aju aneurüsm, on mitu aneurüsmi. Enamik aju aneurüsme on väikesed ja ei põhjusta sümptomeid.

Aneurüsm võib põhjustada sümptomeid, kui see avaldab survet lähedalasuvatele närvidele või ajukoele. Kui aneurüsm lekib või rebeneb (lahvatab), põhjustab see teie ajus verejooksu. Aju aneurüsmi rebend võib olla eluohtlik ja nõuab erakorralist arstiabi. Mida rohkem aega aneurüsmi rebendiga möödub, suureneb surma või puude tõenäosus.

Mis juhtub, kui aju aneurüsm rebeneb?

Kui see puruneb, valgub veri (hemorraagia) teie ümbritsevasse ajukoesse. Veri võib avaldada teie ajukoele liigset survet ja panna aju paisuma. Tavaliselt põhjustab see lisaks muudele sümptomitele tugevat peavalu, mida nimetatakse äikese peavaluks.

Aju aneurüsmi rebend võib põhjustada selliseid tõsiseid terviseprobleeme nagu:

• Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH): Verejooks aju ja seda katvate ja kaitsvate õhukeste kudede (ämblikuvõrkkelme) vahelises piirkonnas. Umbes 90% SAH-dest on tingitud aju aneurüsmide purunemisest.
• Hemorraagiline insult: Verejooks kolju ja aju vahelises ruumis.

See võib põhjustada püsivat ajukahjustust või muid tüsistusi, näiteks:

• Vasospasm: See juhtub siis, kui veresooned kitsenevad või tõmbuvad kokku ja teie ajju jõuab vähem hapnikku.
• Vesipea: See juhtub siis, kui tserebrospinaalvedelik või veri aju ümber avaldab sellele suuremat survet.
• Krambid: Krambihoog on ajutine kontrollimatu elektrilise aktiivsuse tõus ajus. See võib halvendada aneurüsmi rebenemise tõttu ajukahjustust.
• kooma: Pikaajalise teadvusetuse seisund. See võib kesta päevi kuni nädalaid.
• Surm: Aju aneurüsmide purunemine põhjustab surma umbes 50% juhtudest.

Keda mõjutavad aju aneurüsmid?

Aju aneurüsmid võivad mõjutada kõiki ja igas vanuses. Kuid kõige tõenäolisemalt mõjutavad need 30–60-aastaseid inimesi. Samuti esinevad need sagedamini naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naissoost määratud, kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Kui levinud on aju aneurüsmid?

Kuni 6% USA-s elavatest inimestest on aju aneurüsm, mis ei veritse (rebenemata aneurüsm). Rebenenud aju aneurüsmid on vähem levinud. Neid esineb USA-s umbes 30 000 inimesel aastas.

Sümptomid ja põhjused

Nende sümptomite ilmnemisel helistage numbril 911 või pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse hädaabiruumi.

Millised on aju aneurüsmi sümptomid?

Aju aneurüsmi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas see on purunemata või rebend.

Aju aneurüsmi rebenemise sümptomid

Aneurüsmi rebenemise sümptomid on järgmised:

• Äike peavalu (äkiliselt algav ja tõsine, mida sageli kirjeldatakse kui “minu elu halvimat peavalu”).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kange kael.
• Hägune või kahekordne nägemine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Krambid.
• Rippuv silmalaud ja laienenud pupill.
• Valu silma kohal ja taga.
• Segadus.
• Nõrkus ja/või tuimus.
• Teadvuse kaotus.

Nende sümptomite ilmnemisel helistage numbril 911 või pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse hädaabiruumi.

Kui aju aneurüsmist lekib väike kogus verd, nimetatakse seda sentinell-verejooksuks. Pisikese aneurüsmi lekke tõttu võib päevi või nädalaid enne olulist rebendit kogeda hoiatavaid peavalusid (nn sentinelpeavalu).

Rebenemata aju aneurüsmi sümptomid

Enamik purunemata (terveid) aju aneurüsme ei põhjusta sümptomeid. Kui need muutuvad piisavalt suureks, võib teie arteri kühm avaldada survet lähedalasuvatele närvidele või ajukoele, põhjustades järgmisi sümptomeid:

• Peavalud.
• Nägemine muutub.
• Suurenenud (laienenud) pupill.
• Tuimus või kipitus peas või näol.
• Valu silma kohal ja taga.
• Krambid.

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik, kui teil tekivad need sümptomid.

Mis põhjustab aju aneurüsme?

Aju aneurüsmid tekivad siis, kui teie ajuarteri seinad muutuvad õhukeseks ja nõrgaks. Tavaliselt moodustuvad need arterite hargnemiskohtades. Mõnikord võite sündida aju aneurüsmiga. See on tavaliselt tingitud arteri seina ebanormaalsusest (sünnidefektist). Arteri nõrgenemisele võivad kaasa aidata mitmed muud tegurid.

Järgmised pärilikud tegurid mõjutavad teie arterite tervist ja võivad suurendada aju aneurüsmi tekkeriski:

• Vaskulaarne Ehlers-Danlos sündroom.
• Autosoomne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus.
• Marfani sündroom.
• Fibromuskulaarne düsplaasia.
• Arteriovenoosne väärareng.
• Kui teil on esimese astme sugulane (bioloogiline õde või vanem), kellel on anamneesis aju aneurüsmid.

Järgmised tingimused ja olukorrad võivad teie arterite seinu aja jooksul nõrgendada:

• Suitsetamine.
• Kõrge vererõhk.
• Ainete, eriti kokaiini tarbimine.
• Alkoholi liigne tarbimine.

Mis põhjustab aju aneurüsmi rebenemist?

Aju aneurüsmi teket soodustavad tegurid võivad samuti põhjustada selle rebenemist (lõhkemist) ja verejooksu.

Teadlased arvavad, et kõrge vererõhk on kõige levinum rebenemise põhjus. Kõrgem vererõhk paneb vere tugevamini vastu veresoonte seinu. Olukorrad, mis võivad tõsta vererõhku ja viia aju aneurüsmi rebenemiseni, on järgmised:

• Pidev stress või äkiline vihapuhang või muu tugev emotsioon.
• Raske töö tegemine (pingutamine), et tõsta, kanda või lükata midagi rasket, näiteks raskusi või mööblit.
• Teadaolev kõrge vererõhk, mida ei ravita korralikult ravimitega.

Paljud tegurid määravad kindlaks, kas aneurüsm tõenäoliselt lõhkeb, sealhulgas:

• Suurus ja kuju: Väiksemad aneurüsmid võivad veritseda vähem kui suuremad, ebakorrapärase kujuga aneurüsmid.
• Kasv: Kui aneurüsm on aja jooksul kasvanud, võib selle rebenemise tõenäosus olla suurem.
• Asukoht: Aneurüsmidel tagumiste sidearterite (paar aju tagaosas) ja eesmise sidearteri (teie aju eesmise arteri) aneurüsmidel on suurem rebenemise oht kui aju aneurüsmidel teistes kohtades.
• Rass: Jaapani või Soome päritolu inimestel on suurem risk aneurüsmi rebenemiseks.
• Vanem vanus: Üle 70-aastastel inimestel on suurem risk aneurüsmi rebendi tekkeks.

Inimestel, kellel on mitu ajuaneurüsmi või kellel on varem olnud aneurüsmi verejooks, on suurim ajuaneurüsmi rebenemise oht.

Diagnoos ja testid

Kuidas aju aneurüsme diagnoositakse?

Enamik inimesi, kellel on purunemata aju aneurüsm, ei tea, et neil see on. Tervishoiuteenuse osutaja võib selle leida teie aju pilditesti (nt MRI või CT-skannimise) käigus, mille tegite mõnel muul meditsiinilisel põhjusel.

Kui teil on aju aneurüsmi sümptomid, näiteks tugev peavalu, helistage 911 või minge kiirabi. Tervishoiuteenuse osutaja tellib testid, et näha, kas aju aneurüsm on rebenenud. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: See on sageli esimene pildistamistest, mille teenuseosutaja tellib, et näha, kas teie ajju on verd lekkinud. CT-skaneerimine kasutab teie keha ristlõike kujutiste saamiseks röntgenikiirgust ja arvuteid. Pakkujad võivad kasutada ka CT angiogrammi (CTA), mis toodab üksikasjalikumaid pilte teie ajuarterite verevoolust. CTA võib näidata rebenemata või rebenenud aneurüsmi suurust, asukohta ja kuju.
• MRI (magnetresonantstomograafia) skaneerimine: MRI kasutab teie ajust üksikasjalike kujutiste saamiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Magnetresonantsangiograafia (MRA) annab üksikasjalikke pilte teie ajuarteritest ja võib näidata aneurüsmi suurust, asukohta ja kuju.
• Tserebraalne angiograafia: See on protseduur, mille käigus neurokirurg või sekkuv neuroradioloog sisestab kateetri teie kubeme või randme veresoonde. Nad ühendavad selle teie ajju, et teha täpsemaid pilte kaela ja aju arteritest. See pildikatse võib leida ummistusi teie aju või kaela arterites. Samuti võib see tuvastada arteri nõrgad kohad, nagu aneurüsm. Pakkujad kasutavad seda testi teie ajuverejooksu põhjuse ning aneurüsmi täpse asukoha, suuruse ja kuju kindlaksmääramiseks.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs: see test mõõdab aineid vedelikus, mis ümbritseb ja kaitseb teie aju ja seljaaju (tserebrospinaalvedelik). Teenusepakkuja kogub CSF-i proovi, tehes seljaaju koputamise (nimmepunktsiooni). Analüüs võib tuvastada teie aju verejooksu.

Juhtimine ja ravi

Lisateavet aju aneurüsmi ja ravivõimaluste kohta.

Kuidas aju aneurüsme ravitakse?

Aju aneurüsmi ravi peamine eesmärk on peatada või vähendada verevoolu aneurüsmi. Lekkiv või purunenud aju aneurüsm nõuab erakorralist operatsiooni. Sõltuvalt teie asjaoludest võib teil olla vaja ravi katkestamata aneurüsmi korral või mitte.

Teie tervishoiumeeskond soovitab teie vaskulaarse anatoomia, aneurüsmi suuruse ja asukoha ning mitmete muude tegurite põhjal teile parima(d) ravivõimalus