Kodade virvendus (Afib): põhjused, sümptomid ja ravi

Kodade virvendusarütmia (Afib) on ebaregulaarne südamerütm, mis algab teie südame ülemistest kambritest (kodades). Sümptomiteks on väsimus, südamepekslemine, hingamisraskused ja pearinglus. Afib on üks levinumaid arütmiaid. Riskifaktoriteks on kõrge vererõhk, pärgarteritõbi ja rasvumine. Ravimata Afib võib põhjustada insuldi.

Ülevaade

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendus (nimetatakse ka Afib või AF) on ebaregulaarne südamerütm (arütmia), mis algab teie südame ülaosast (kodades). Kui teil on kodade virvendusarütmia, katkeb teie südame elektriimpulsside normaalne tsükkel. See põhjustab kiiret kaootilist südamerütmi ja vere halba liikumist kodadest alumisse kambrisse (vatsakestesse).

Kodade virvendusarütmiat on kolm peamist tüüpi.

• Paroksüsmaalne Afib kestab vähem kui ühe nädala ja kaob tavaliselt iseenesest ilma ravita. (Paroksüsmaalne hääldatakse par-ək-ˈsiz-məl.)
• Püsiv Afib kestab üle ühe nädala ja vajab ravi.
• Pikaajaline püsiv Afib kestab üle aasta ja seda on mõnikord raske ravida.

Ravimata Afib võib põhjustada insuldi ja muid tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi. Sellepärast on oluline teada saada sümptomeid ja rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga oma isiklikest riskiteguritest.

Millised on kodade virvendusarütmia sümptomid?

Võite küsida, mis tunne Afib on. Mõnedel Afibiga inimestel pole sümptomeid. See sõltub sellest, kui kiiresti teie vatsakesed löövad. Kui nad peksavad normaalse või veidi kõrgendatud tempoga, ei tunne te tõenäoliselt midagi. Kuid kui teie vatsakesed löövad kiiremini, hakkate märkama sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Äärmuslik väsimus.
• Ebaregulaarne südametegevus.
• Südamepekslemine.
• Liblikate või kala rinnus lebamise tunne.
• Pearinglus või peapööritus.
• Minestamine (sünkoop).
• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus (stenokardia).

Kui teil on sümptomeid, pidage nende esinemisaegade loendit ja jagage seda teavet kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kuidas ma saan kodus Afibi kontrollida?

Kui arvate, et teil on Afibi sümptomid, on oluline kohe helistada oma tervishoiuteenuse osutajale, et arutada oma enesetunnet. Teie teenusepakkuja võib paluda teil kontrollida oma pulssi. Kui see tundub ebaühtlane või nõrk, võib see olla märk sellest, et olete Afib’is. Mõnikord ei pruugi te aga märgata muutusi oma pulsis, eriti kui teie Afib ei ole kaugelearenenud. Selle asemel võite tunda end väsinuna või hingetuks. Te ei pruugi teada, kas teie sümptomid on põhjustatud Afibist või millestki muust. Seetõttu on teenusepakkujale helistamine hädavajalik.

Millal peaksin helistama 911?

Kodade virvendusarütmia võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi. Seega on oluline hoiatusmärgid selgeks õppida ja neid oma pere ja sõpradega jagada. Paljudel juhtudel vajame kedagi teist, kes helistaks meie eest hädaabinumbril. Helistage kohe 911-le (või kohalikule hädaabiteenistusele) kui teil on järgmised sümptomid või kui märkate neid kellelgi enda ümber:

Verejooksu tunnused

• Helepunane veri oksendamises, väljaheites või uriinis.
• Tugev valu peas või kõhus.
• Drastilised nägemise muutused.
• Raskused jalgade või käte liigutamisel.
• Mälukaotus.

Need on verejooksu tunnused teie ajus, seedesüsteemis või kuseteedes. Paljud Afibiga inimesed peavad võtma verd vedeldavaid ravimeid, et vähendada Afibiga seotud insuldi riski. See ravim on hädavajalik. Kuid liiga suure annuse võtmine võib teie kehas põhjustada verejooksu.

Südameinfarkti sümptomid

• Valu, ebamugavustunne või surve rindkere keskel või ülakõhus (see võib tulla ja minna või püsida).
• Pigistamistunne, täiskõhutunne, kõrvetised või seedehäired.
• Valu vasaku käe all.

Inimestel, kes on sünnil määratud naiseks, võivad olla ka:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus.
• Liigne väsimus.
• Valu seljas, õlgades või lõualuus.

Insuldi sümptomid

• Äkiline tuimus või nõrkus ühel kehapoolel.
• Segadus või raskused teiste rääkimise või mõistmisega.
• Nägemisraskused ühes või mõlemas silmas.
• Probleem kõndimisega.
• Pearinglus või tasakaalust väljas tunne.
• Äkiline peavalu ilma põhjuseta.

Need on märgid, et teil võib olla insult. Õppige neid sümptomeid enda või teiste puhul ära tundma, et saaksite kiiresti tegutseda. Iga minut loeb.

Südame seiskumise märgid

• Valu rinnus (stenokardia).
• Õhupuudus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Pearinglus või peapööritus.

Need sümptomid võivad ilmneda tund aega enne südameseiskust. Mõnel juhul ei pruugi need sümptomid üldse ilmneda ja inimene võib lihtsalt minestada. Kui teil või teie lähedasel on Afib, on hea mõte rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas saada abi meditsiinilistes hädaolukordades. Neil, kes elavad üksi või veedavad palju aega üksi, ei pruugi kodus olla kedagi, kellele abi kutsuda. Meditsiinilised häireseadmed võivad olla elupäästvad vahendid.

Kuidas kodade virvendus minu keha mõjutab?

Kui olete Afibis, ei tööta teie südame elektrisüsteem nii, nagu peaks. Teie elektrilised impulsid on kaootilised, mis põhjustab ebaregulaarset ja kiiret südamelööki. Kui tunnete, et teie pulss pole õige, võite mõelda, mis teie südames toimub. Kasulik on rohkem teada saada normaalse südamelöögi erinevustest ja sellest, mis juhtub Afibis viibides.

Kuidas teie süda tavaliselt töötab

Teie süda pumpab verd ülejäänud kehasse. Iga südamelöögi ajal tõmbuvad teie kaks koda kokku, millele järgneb teie kaks alumist kambrit (vatsakesed). Need toimingud, kui need on täiuslikult ajastatud, võimaldavad teie südamel töötada tõhusa pumbana. Teie südame elektrisüsteem kontrollib teie südame kontraktsioonide ajastust. Ja teie sinoatriaalne (SA) sõlm vastutab tavaliselt selle elektrisüsteemi eest. See sõlm asub teie paremas aatriumis. Kui teie SA-sõlm annab impulsi, levib elektriline aktiivsus teie parema ja vasaku kodade kaudu (“atrium” on ainsuses ja “atria” on mitmus). Seejärel tõmbuvad mõlemad kodad kokku ja suruvad verd teie vatsakestesse.

Seejärel liigub impulss atrioventrikulaarsesse (AV) sõlme, mis asub teie südame keskosa lähedal. Sealt liigub impulss teie vatsakestesse, pannes need kokku tõmbuma ja pumbates verd teie südamest kopsudesse ja ülejäänud kehasse. See protsess kordub iga südamelöögiga. SA-sõlm juhib elektriimpulsside ajastust ja hoiab teie südame sujuvalt pumpamas.

Võite mõelda oma SA-sõlmest kui orkestri dirigendist. Teie SA-sõlm vastutab teie südame õiges tempos ja rütmis peksmise hoidmise eest. Niisamuti suunab orkestrijuht kõiki muusikuid, et muusika kulgeks õiges tempos, vahel kiiremini ja vahel aeglasemalt.

Tavaliselt kohandub teie SA-sõlm teie aktiivsustasemega. Näiteks suurendab see treeningu ajal impulsside kiirust ja magamise ajal vähendab impulsside kiirust. Kui SA-sõlm juhib teie südame rütmi, olete “normaalses siinusrütmis”. See tähendab, et teie süda lööb korrapärase rütmi ja tempoga, umbes 60–100 korda minutis.

Mis juhtub, kui olete Afibis?

Kui teil on kodade virvendusarütmia, ei juhi teie SA-sõlm teie südame elektrilist rütmi. Selle asemel vallanduvad paljud erinevad impulsid korraga kiiresti, põhjustades teie kodades kiire ja kaootilise rütmi. Selle tulemusena ei saa teie kodad kokku tõmmata ega verd tõhusalt teie vatsakestesse pumbata. Teie vatsakesed tõmbuvad ebaregulaarselt kokku, põhjustades kiiret ebaregulaarset südamelööki.

Justkui keset kontserti kõndisid lavale veel kaks dirigenti ja hakkasid kurikaid vehkima. Muusikud ei tea enam, keda jälgida või mida teha. Muusika kaotaks oma rütmi ja harmoonia.

Õnneks on Afibi olemasolul palju võimalusi oma südame rütmi ja harmoonia taastamiseks. Kõik algab visiidiga oma tervishoiuteenuse osutaja juurde, kes saab teha mõned testid ja panna diagnoosi.

Kui levinud on kodade virvendus?

Mõned teadlased on nimetanud Afibi “21. sajandi uueks südame-veresoonkonna Haiguste epideemiaks”. Afib on eriti levinud vanemate täiskasvanute seas. Üle 33 miljoni inimese vanuses 55+ on diagnoositud kogu maailmas. Hinnanguliselt saab 2030. aastaks USA-s Afib 12 miljonil inimesel. Afib põhjustab USA-s igal aastal ligi pool miljonit hospitaliseerimist ja põhjustab iga aastaga üha rohkem surmajuhtumeid.

Keda kodade virvendus mõjutab?

Kuigi Afib võib mõjutada kõiki, on see levinum Euroopa päritolu inimeste seas. Kuid mustanahalistel inimestel, kellel on Afib, tekivad tõenäolisemalt tõsised tüsistused, nagu insult või südamepuudulikkus. Inimesed, kellele on sünnihetkel määratud naine (AFAB), diagnoositakse sagedamini kui sünnihetkel meessoost isikud (AMAB).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kodade virvendusarütmia algust?

Teie südamekoe ja elektrisüsteemi muutused või kahjustused põhjustavad kodade virvendusarütmia. Tavaliselt põhjustab neid muutusi koronaararterite haigus või kõrge vererõhk. Sageli põhjustab südamelöögi käivitamine kodade virvendusarütmia. Kuid mõnikord on raske teada selle käivitatud südamelöögi põhjust. Mõne inimese jaoks pole tuvastatavat põhjust. Uuringud pakuvad pidevalt uut teavet, mis aitab meil selle kohta rohkem teada saada

Afib jookseb sageli peredes. Seega, kui mõnel lähedasel pereliikmel on Afib, on teil “perekonna ajalugu” ja seega ka suurem tõenäosus selle tekkeks.

Kas kodade virvendusarütmia võib põhjustada ärevus?

Me ei tea täielikult kodade virvendusarütmia ja ärevuse vahelisi seoseid. Uuringud on tuvastanud, et Afib on ärevuse põhjus (kui teil on Afib, võite muretseda oma sümptomite või elukvaliteedi pärast). Kuid vähesed uuringud on uurinud ärevust kui Afibi põhjust. Me teame, et ärevus võib suurendada teie südame-veresoonkonna Haiguste riski ja põhjustab 48% suurema südamesurma riski. Siiski vajame rohkem uuringuid, et välja selgitada, kas ärevushäired võivad põhjustada Afibi.

Diagnoos ja testid

Kuidas kodade virvendusarütmia diagnoositakse?

Kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks esitab teie tervishoiuteenuse osutaja teile esmalt mõned küsimused. Jagate teavet oma toitumise ja kehalise aktiivsuse, perekonna ajaloo, kõigi täheldatud sümptomite ja riskitegurite kohta. See on OK, kui te ei tea kõiki vastuseid, kuid jagate nii palju kui saate. Teie kogemused ja teadmised on olulised tööriistad, mis aitavad teenusepakkujal diagnoosi panna. Seejärel teeb teie teenusepakkuja teile füüsilise läbivaatuse, mis sisaldab:

• Stetoskoobiga oma südamerütmi kuulamine.
• Pulsi ja vererõhu kontrollimine.
• Kilpnäärme suuruse kontrollimine kilpnäärmeprobleemide tuvastamiseks.
• Südamepuudulikkuse tuvastamiseks otsite jalgade või jalgade turset.
• Kopsude kuulamine südamepuudulikkuse või infektsiooni tuvastamiseks.

See eksam aitab teie teenusepakkujal mõista teie algseisundit ja teie keha toimimist.

Testid kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks

Lisaks füüsilisele läbivaatusele võib teie teenusepakkuja teha kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks mõned testid. Need testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). EKG on tavaliselt esimene test. See on valutu ja kestab umbes kolm minutit. See mõõdab ja salvestab teie südame elektrilisi signaale ning võimaldab teie teenusepakkujal näha, kas teie süda lööb normaalselt.
• Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab teie südame liikumise näitamiseks ultrahelitehnoloogiat. See võib paljastada probleeme verevoolu ja südamelihase kontraktsioonidega.
• Vereanalüüsid. Mõnikord võivad meie vere tasakaaluhäired põhjustada Afibi. Lihtsad vereanalüüsid võivad näidata teie kaaliumi- ja kilpnäärmehormooni taset ning aidata teie teenusepakkujal valida teie maksa- ja neerufunktsiooni põhjal teile parimad ravimid.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovida kontrollida, kuidas teie süda teie igapäevaelus töötab. Kui jah, siis palutakse teil südametegevuse salvestamiseks kanda Holteri monitori (üks või kaks päeva) või kaasaskantavat sündmuste monitori (kuni kuu aega).

EKG registreerib teie südame elektrilised impulsid ja võib näidata, kas teil on kodade virvendusarütmia.

Juhtimine ja ravi

Millised on kodade virvendusarütmia ravimeetodid?

Afib-ravi peamised eesmärgid on järgmised:

• Pulsisageduse kontrollimine.
• Normaalse südamerütmi taastamine.
• Insuldi riski vähendamine.

Teie sümptomite põhjal määrab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt kõigepealt ravimeid, et näha, kas need aitavad.

Ravimid

Afibi raviks kasutatavad ravimid võivad hõlmata:

• Ravikiirust reguleerivad ravimid et vältida vatsakeste liiga kiiret löömist. Näideteks on digoksiin, metoprolool, verapamiil või diltiaseem.
• Rütmikontrolli ravimid et aidata teie südamel normaalses siinusrütmis lüüa. Näited hõlmavad prokaiinamiid, disopüramiid, flekainiidatsetaat, propafenoon, sotalool, dofetiliid või amiodaroon.
• Vere vedeldajad (antikoagulandid) verehüüvete ja insuldi riski vähendamiseks. Näited hõlmavad varfariini, varfariini alternatiive või aspiriini.

Kõik ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kiiruse ja rütmi reguleerimise ravimid võivad teie arütmiat halvendada või mõjutada kopse, maksa või muid elundeid. Verevedeldajad võivad põhjustada verejooksu, seedehäireid või südameinfarkti. Tavaliselt kaalub nende ravimite võtmisest saadav kasu üles kõrvaltoimete riski. Oluline on arutada oma teenusepakkujaga kõiki riske ja kõrvaltoimeid.

Protseduurid ja operatsioonid

Kui ravimid ei aita teie Afibi, võite vajada protseduuri või operatsiooni.

• Elektriline kardioversioon “lähtestab” teie südamerütmi elektriliselt madala energiatarbega löökide abil, kuid see võib olla vaid ajutine lahendus.
• Kopsuveeni ablatsioonil kasutatakse kateetreid, et edastada energiat kopsuveenidest väljapoole ja nende ümber. See protseduur aitab teil Afib-ravimitele paremini reageerida. Te ei pruugi isegi ravimeid pikaajaliselt vajada.
• Kui teil on aeglane südame löögisagedus, võib paigaldada püsiva südamestimulaatori. Tavaliselt kasutatakse seda ainult siis, kui teil on lisaks Afibile mõni muu arütmia.
• Vasaku koja lisa sulgemine on protseduur, mis vähendab teie verehüüvete ja insuldi riski.
• MAZE protseduur loob armkude, mis aitab teie südame elektriimpulssidel liikuda õigel teel. Sellel protseduuril on kõrge edukus. Kui teil on rasked Afibi sümptomid ja teil on anamneesis insult või verehüübed, võib teie teenusepakkuja seda võimalust soovitada.

Paljud protseduurid võivad olla mitteinvasiivsed ning uuemad ravimeetodid ja tehnoloogiad arenevad pidevalt. Rääkige oma teenusepakkujaga teile sobivaimate võimaluste kohta.

Kas Afib võib ära minna?

Kui teil on paroksüsmaalne Afib, võivad teie sümptomid ilma ravita iseenesest kaduda. Kuid paroksüsmaalne Afib võib sõltuvalt teie riskiteguritest areneda püsivaks Afibiks. Ja nii püsiv Afib kui ka pikaajaline püsiv Afib vajavad tõsiste tüsistuste vältimiseks ravi. Afibi edenedes muutub see tõsisemaks ja seda on raskem ravida. Afibi ei saa ravida, kuid selle sümptomeid saab hallata. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga teile sobivaima juhtimis- ja raviplaani kohta.

Ärahoidmine

Millised on kodade virvendusarütmia riskifaktorid?

Mida vanemaks me saame, seda suurem on risk kodade virvendusarütmiaks. Kui saame 65-aastaseks, suureneb meie risk eriti. Lisaks vanusele on kõrge vererõhk suur riskitegur. Kõrge vererõhk põhjustab 1/5 Afibi juhtumit. Samuti on teil suurem risk Afibi tekkeks, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Rasvumine.
• 2. tüüpi diabeet.
• Südamepuudulikkus.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Kaasasündinud südamehaigus.
• Kopsuhaigused, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Uneapnoe.
• Hüpertüreoidism.

Lisaks võivad teie riski suurendada teatud elustiili tegurid, nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine ja meelelahutuslik uimastitarbimine.

Kuigi treening tugevdab teie südant, võib mõnel pikka aega intensiivselt treenivatel sportlastel olla suurem Afibi risk. Sellistel juhtudel aitab tavaliselt treeningu intensiivsuse vähendamine.

Hinnanguliselt iga kolmas Afibiga inimene ei tea, et neil on see haigus. Sellepärast on oluline teada riskitegureid ja rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui olete ohus, peaksite oma südant ja pulssi regulaarselt kontrollima, et saaksite probleeme varakult märgata.

Kuidas ma saan vähendada kodade virvendusarütmia tekke riski?

Kui teil on muid haigusi või Afibi perekonna ajalugu, võite tunda, et seda on võimatu vältida. On tõsi, et mõnda riskifaktorit ei saa muuta. Kuid neli peamist Afibi riskitegurit, mida saame muuta, on rasvumine, füüsiline passiivsus, liigne alkoholitarbimine ja tubakatarbimine. Siin on mõned näpunäited riski vähendamiseks:

• Järgige südametervislikku toitumist.
• Lisage oma rutiini aeroobsed treeningud. Proovige nädalas vähemalt 150 minutit. Õppige oma vanusele vastavat sihtpulsisagedust ja jälgige oma pulssi kogu treeningu ajal. Enne treeningplaani alustamist rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga.
• Piirake oma alkoholitarbimist.
• Lõpetage suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine. Seda võib olla raske üksi teha. Õigete ressursside ja toetusega saate selle eesmärgi saavutada ja muuta oma südame tervemaks.

Kui vähendate neid riskitegureid, näete ka muid eeliseid, nagu vererõhu langus, kolesteroolitaseme langus ja kaalulangus. Kui rääkida südame tervisest, siis igal positiivsel elustiili muutusel on lainetusefekt. Mida rohkem muudatusi saate teha, seda rohkem eeliseid saate pikemas perspektiivis nautida.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pole ühtset ajakava, mida järgida. Kõik sõltub teie sümptomitest ja raviplaanist ning sellest, kas vajate pärast protseduuri järelkontrolli. Seega on oluline oma teenusepakkujaga rääkida ja koos plaan teha. Külastage kindlasti kõiki oma planeeritud kohtumisi. Jälgige kasutatavaid ravimeid ja võtke igale kohtumisele kaasa oma ravimite nimekiri. Samuti on hea mõte hoida seda nimekirja oma rahakotis, et see oleks hädaolukordades kaasas.

Mida peaksin arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Igal visiidil jagage kindlasti kõiki uusi sümptomeid või probleeme, nagu ravimite kõrvaltoimed.

Teie teenusepakkuja esitab teile küsimusi, kuid oluline on küsida ka oma küsimusi. Näiteks küsi nõu, kuidas oma riskitegureid vähendada. Uue dieedi või treeningplaani alustamine võib tunduda üle jõu käiv. Teie teenusepakkuja annab nõu ja ühendab teid ka teistega, kes saavad aidata, näiteks dieediarstidega. Samuti võite küsida saadaolevate tervise- ja treeningprogrammide kohta, sealhulgas nende kohta, mis toetavad teie vaimu ja keha ühendust.

Lõpuks küsige enne käsimüügiravimite (nt külmetus- ja gripiravimid) ja toidulisandite võtmist kindlasti oma teenusepakkujalt nõu. Mõnikord võivad need tooted mõjutada teie südame löögisagedust või suhelda teie retseptiravimitega.

Kodade virvendusarütmia on keeruline südamehaigus, mis võib tunduda hirmutav, segane või üle jõu käiv. Kuid olenemata sellest, kas kahtlustate, et teil võib olla Afib, diagnoositi teil hiljuti või olete sellega juba aastaid elanud, pole te üksi. Olete üks miljonitest inimestest, kes õpivad uusi strateegiaid Afibi haldamiseks, nautides samas elu. Seetõttu on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga ning saada lisateavet saadaolevate ressursside ja tugikogukondade kohta.

Samuti on kasulik õppida tundma ravivõimaluste eeliseid ja riske. Kõik ravimid või protseduurid sisaldavad teatud riske. Kuid mis puudutab Afibi, on ravi teie südame toetamiseks ja insuldi tõenäosuse vähendamiseks hädavajalik. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et valida parim lähenemisviis. Ravi, jälgimise ja elustiili muutmisega saate Afibiga elada pika ja terve elu.