Laparotoomia: mis see on, kasutusalad, kirurgia, taastumine ja armistumine

Laparotoomia on avatud kõhuõõne operatsioon. See võib aidata teie kirurgil probleeme nii diagnoosida kui ka ravida. Uuriv laparotoomia avab teile võimaluse leida teie kõhupiirkonna probleemi allikas ja loodetavasti see ka parandada. Teil võib olla ka plaaniline operatsioon elundi eemaldamiseks, lapse sünnitamiseks või vähi ravimiseks.

Ülevaade

Mis on laparotoomia?

Laparotoomia on kirurgiline protseduur, mis avab teie kõhu, et paljastada teie elundid.

Mõnikord on laparotoomia uurimuslik – viis, kuidas teie kirurg näeb, mis teie kehas toimub, ja võib-olla võtab teie seisundi diagnoosimiseks koeproove. See võib olla ka terapeutiline – viis teatud seisundite raviks. Elundi eemaldamiseks või kriitilise seisundi haldamiseks võib vaja minna avatud operatsiooni või teie kirurg võib uurimise ajal probleemi leida ja lahendada.

Mõiste “laparotoomia” viitab tegelikult sisselõikele läbi teie kõhuseina, mis avab teie kõhuõõne – õõnsuse, mis hõlmab teie kõhtu ja vaagnat. Kuid sageli kuulete terminit, mida kasutatakse avatud uurimusliku protseduuri kirjeldamiseks. Muud laparotoomia terminid hõlmavad “tseliotoomia” (sisselõige teie kõhuõõnde) ja “peritoneotoomia” (sisselõige teie kõhuõõnde).

Mis vahe on laparotoomial ja laparoskoopial?

Laparotoomia ja laparoskoopia on kaks erinevat meetodit teie kõhu sisemuse kirurgiliseks uurimiseks.

Laparoskoopiline kirurgia on alternatiiv avatud operatsioonile. Selle asemel, et avada kõht, et paljastada oma elundeid, toimib laparoskoopiline kirurgia, sisestades laparoskoopi, väikese valgustusega kaamera, läbi väikese “võtmeaugu” sisselõike kõhuõõnde. Teie kirurg tegutseb teiste võtmeaukude kaudu, kasutades juhisena kaamerat. Laparoskoopia on laparotoomiaga sarnane uurimuslik operatsioon, mille käigus kasutatakse laparoskoopi.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Laparoskoopia on vähem invasiivne ja kergemini taastuv, tekitades väiksemaid haavu ja jättes väiksemaid arme. See nõuab aga spetsiaalset väljaõpet ja varustust ning see võtab kauem aega, mis ei pruugi hädaolukorras toimida. Laparotoomia on standardprotseduur, mida iga haigla võib pakkuda. Teatud juhtudel on see praktilisem ka kriitiliste tingimuste haldamiseks.

Miks on vaja laparotoomiat?

Võimalik, et teie kirurg peab uurima teie kõhuõõnde, et leida probleemi allikas, nagu seletamatu kõhuvalu või sisemine verejooks, kui nad ei ole suutnud seda pilditestide käigus leida. Nad võivad vajada juurdepääsu kõigele, kui nad ei tea, kus probleem asub või kui laialt see võib levida. Kui teie seisund tundub kiireloomuline, võivad nad valida laparotoomia laparoskoopia asemel.

Laparotoomia on sageli erakorraline protseduur, kuid mitte alati. Teil võib olla laparotoomia planeeritud või planeerimata C-sektsiooni jaoks. Teie kirurg võib planeerida laparotoomia elundi eemaldamiseks või vähi eemaldamiseks. See on kasulik ka vähi staadiumi määramisel, et teada saada, kui kaugele vähk võis oma algsest asukohast levida. See on “astmeline laparotoomia”. Samuti võivad nad biopsia jaoks koeproove võtta.

Milliseid organeid kõhuõõne uurimine uurib?

Teie kirurg peab võib-olla vaatama teie:

• Kõht.
• Sooled.
• Lisa.
• Põrn.
• Pankreas.
• Maks.
• Sapipõie.
• Sapiteede.
• Neerud, neerupealised ja kusejuhad.
• Põis.
• Naiste suguelundid (emakas, munajuhad ja munasarjad).

Millised protseduurid või tingimused võivad vajada laparotoomiat?

Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Traumaatiline kõhu vigastus.
• Infektsioon kõhukelmeõõnes (peritoniit).
• Seedetrakti perforatsioon või kontrollimatu seedetrakti verejooks.
• Erakorraline apendektoomia keerulise apenditsiidi korral.
• Erakorraline splenektoomia lõhkenud põrna korral.
• Munasarja tsüstektoomia munasarjatsüstide või munasarja endometrioomi korral.
• Endometrioosi staadium ja ravi (endometrioosi operatsioon).
• Whipple’i protseduur või täielik pankreatektoomia kõhunäärmevähi korral.
• Munasarjavähi staadium ja ravi.
• Hodgkini lümfoomi staadium ja ravi.

Protseduuri üksikasjad

Kas laparotoomia on suur operatsioon?

Jah. Kas see on uurimuslik laparotoomia või see on piiratud eesmärgil, näiteks elundi eemaldamiseks, on kõhuõõne avamine suur operatsioon. Lõikus on pikk ja sügav ning paljusid teie koe kihte tuleb parandada ja ravida. Toibute järk-järgult, haiglas ja kodus. Teie seisundi eripära ja protseduuri ajal toimuv mõjutavad ka teie taastumist.

Mis juhtub enne laparotoomiat?

Ettevalmistus enne operatsiooni hõlmab:

• Teadlik nõustumine. Teie kirurg kirjeldab protseduuri, võimalikke riske ja alternatiive ning kavandatavat tulemust. Nad küsivad teie allkirjastatud nõusolekut jätkamiseks, kui saate. Kui te seda ei tee, dokumenteerivad nad teie vaimset võimekust ja arutavad seda teie lähedastega.
• Füüsiline hindamine. Võimaluse korral uurib teie kirurg teie praegust tervislikku seisundit ja ravimeid ning eelnevaid operatsioone. Nad teevad mõned põhilised meditsiinilised testid, nagu röntgenikiirgus ja vereanalüüsid, et veenduda, et operatsioon ja üldanesteesia on teie jaoks ohutud.
• Soole ettevalmistamine. Olenevalt operatsioonist peate võib-olla oma sooled enne tähtaega tühjendama. Teie tervishoiumeeskond võib anda teile enne operatsiooni soole ettevalmistamise komplekti, mis sisaldab lahtistavat valemit või klistiiri. Võimalik, et peate eelmisel päeval söömist vältima või järgima selget vedelat dieeti.
• Steriliseerimine. Vahetult enne protseduuri võib tervishoiuteenuse osutaja anda teile kirurgilise koorimise, mida saate kasutada duši all, et puhastada ja steriliseerida teie kõhtu. Või võivad nad teid ise puhastada. Nad võivad ala raseerida, et puhastada see teie kehakarvades peituvatest mikroorganismidest.

Mis juhtub laparotoomia ajal?

Laparotoomia hõlmab suurt 3–12 tolli sisselõiget teie kõhuõõnde. Sisselõike eripära ja see, mis pärast seda juhtub, sõltuvad teie laparotoomia eesmärgist. Üldiselt võite eeldada, et olete operatsioonil mitu tundi. Teie keha erinevatesse osadesse võib vedelike kohaletoimetamiseks ja tühjendamiseks paigaldada erinevaid torusid, mis jäävad paigale mitu päeva. Need võivad hõlmata järgmist:

• Teie veeni ühendatud kateeter anesteesia, antibiootikumide ja IV vedelike manustamiseks.
• Nasogastraalsond, mis sisestatakse läbi nina makku, et vedelikku välja voolata.
• Kuseteede kateeter põie tühjendamiseks.
• Mõnel juhul võite vajada kirurgilist äravoolu, toitmissondi või parenteraalset toitmist (IV kaudu).

Millised on laparotoomia erinevad tüübid?

Konkreetsel eesmärgil tehtaval laparotoomial, nagu uurimuslik laparotoomia või astmeline laparotoomia, võib olla oma standardsete sammude komplekt. Kuid sageli ei tea teie kirurgiline meeskond kõiki samme, mida nad peavad tegema enne, kui nad on operatsioonil. Seega ei ole iga protseduuri variatsioon standardset tüüpi.

Samuti on erinevat tüüpi laparotoomilisi sisselõikeid, mida teie kirurg võib erinevatel eesmärkidel kasutada. Kuigi kõige tavalisem on kõhu keskjoone sisselõige, mis annab teie kirurgile juurdepääsu kõikidele teie organitele, võib teie kirurg kasutada teistsugust sisselõiget, et keskenduda konkreetse piirkonna organitele.

Laparotoomia sisselõiked

Sisselõiked lõikavad läbi naha, keharasva ja fastsia (sidekoe) kihid, kuni need jõuavad kõhulihasteni. Mõned sisselõiked väldivad lihaseid täielikult, mõned lõhestavad või eraldavad need nende vältimiseks ja mõned lõikavad läbi lihaskihi. Erinevate kõhu sisselõigete näited on järgmised:

• Keskjoon. See on tavaline laparotoomia sisselõige, mida kirjeldatakse ka ventraalse laparotoomiana. See järgib teie kõhu vertikaalset keskjoont naba lähedal. Teie kirurg võib kõverduda ümber naba või lükata selle kõrvale, et hoida sirgjoont. Kui neil on vaja ligi pääseda ainult teie kõhu ülemisele või alumisele poolele, võivad nad lõigata ainult selle kohal või all.
• Paramediaan. Paramediaanne sisselõige liigub ka vertikaalselt läbi teie kõhu, kuid keskjoone ühele küljele. See võimaldab paremat juurdepääsu teie neerudele ja neerupealistele sellel küljel.
• Põiksuunaline. Ristsuunaline sisselõige on horisontaalne (külgmine) ja naba all. See on veel üks levinud lähenemisviis laparotoomiale. See pakub laialdast juurdepääsu teie organitele ja paraneb hästi.
• Pfannenstiel. Pfannenstieli sisselõige on madal põiki sisselõige, mida nimetatakse ka bikiinilõikeks. See on levinud lähenemisviis vaagna laparotoomia jaoks. Lõika kaared veidi üle teie häbemeluude.
• Subcostal. Rinnaalune sisselõige (Kocheri sisselõige) on diagonaalselt teie ülakõhu (teie epigastimaalse piirkonna) ühel küljel. Kirurgid kasutavad seda nende piirkondade konkreetsetele organitele juurdepääsuks – teie põrn vasakus ülanurgas või maks, sapipõis ja sapijuhad paremal.
• Katusekatus. Katuse sisselõige, mida nimetatakse ka chevroniks, on rinnaalune sisselõige mõlemal küljel, mis ühineb keskjoonega. See võimaldab juurdepääsu kõigile teie epigastimaalsetele organitele, sealhulgas organitele, mis läbivad piirkonna keskosa ja mõlemat neeru või mõlemat neerupealist külgedel.

Mis saab pärast operatsiooni?

Kui tulete operatsioonist välja, lähete üle operatsioonijärgsesse ruumi, kus tervishoiuteenuse osutajad jälgivad teie elutähtsaid näitajaid kuni ärkamiseni. Seejärel viivad nad teid järgmisteks päevadeks taastumisruumi. Operatsiooni ajal kehasse sisestatud torud jäävad vedelike ärajuhtimiseks ja kohaletoimetamiseks oma kohale ning vajadusel saate valu leevendada. Tervishoiuteenuse osutaja aitab teil iga päev veidi püsti tõusta ja ringi kõndida.

Teie teenusepakkuja võib teile anda sügava hingamise ja lihaste harjutusi, mida teha haiglas ja koju naastes. Need aitavad vältida verehüüvete ja rindkere infektsioonide teket. Teie teenusepakkuja juhendab teid ka kodus sisselõike eest hoolitsemise kohta. On tavaline, et teie sooled on pärast kõhuõõneoperatsiooni ajutiselt halvatud (paralüütiline iileus). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile vajadusel klistiiri või ravimeid, mis aitavad teil kakada.

Riskid / eelised

Millised on laparotoomia eelised?

Laparotoomia aitab kirurgidel diagnoosida ja ravida mitmesuguseid haigusi, sageli samal ajal. Kõik kirurgid saavad teha laparotoomiat ja kohandada protseduuri erinevate lähenemisviisidega vastavalt olukorrale. Üldiselt kasutavad kirurgid laparotoomiat ainult vajaduse korral. See võib olla vajalik kiiruse või ligipääsetavuse või teie seisundi tõsiduse tõttu. Vajadusel võib see olla elupäästev.

Millised on laparotoomia riskid?

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Lähedal asuvate elundite tahtmatu vigastus.
• Liigne verejooks vigastatud veresoontest.
• Haavainfektsioon ja hiline paranemine.
• Närvikahjustusest tingitud püsiva tuimuse piirkonnad.
• Herniad sisselõike kohas või lihase lõhenemise kohas.
• Sisemine armkude, mis võib häirida teie elundeid (kõhu adhesioonid).
• Soole obstruktsioon kõhupiirkonna adhesioonide tõttu.

Taastamine ja Outlook

Mis on laparotoomiast taastumisaeg?

See võib varieeruda, olenevalt teie üldisest tervisest ja vastupidavusest ning operatsiooni mahust. Lõikuse paranemiseks kulub keskmiselt kuus nädalat. See jätab teie kõhule pika armi, mis peaks aja jooksul tuhmuma. Närvikahjustuse tõttu võivad teie kõhupiirkonnad olla tuimused. See peaks järgmiste kuude jooksul paranema, kuid mõnikord jääb tuimus.

Pärast sisselõike paranemist võite tööle naasta, olenevalt sellest, kui füüsiline on teie töö. Sa ei ole mõne kuu jooksul valmis mõõdukaks treeninguks või tõstmiseks. Kulub umbes kaks aastat, enne kui teie kõhuõõne tugevus taastub enne operatsiooni. Regulaarne treening võib selle vastu aidata, kuid peate seda tegema aeglaselt. Teie kirurg võib anda teile treeningu kohta täpsemaid juhiseid.

Kui kaua kulub laparotoomia armi tuhmumiseks?

Teie arm peaks järgmise kolme kuni kuue aasta jooksul järk-järgult tuhmuma ja tasanduma, sõltuvalt geneetikast ja muudest teguritest. Saate aidata, kui hoolitsete oma sisselõike eest selle paranemise ajal ja kaitsete pärast seda armi UV-kiirte eest. Teie kirurg võib soovitada paikset ravi, mis aitab teie armi vähendada.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Pärast koju minekut helistage oma teenusepakkujale, kui märkate:

• Verejooks või eritis teie operatsioonikohast.
• Teie valu ei parane või süveneb.
• Sul on palavik.
• Sa ei saa kakada ega gaasi lasta.
• Turse või valu ühes jalas.
• Teil tekib valu rinnus või köha.

Laparotoomia võimaldab teie kirurgil korraga näha ja uurida paljusid elundeid, mis on oluline, kui teie seisund võib mõjutada mõnda või paljusid neist. Samuti võimaldab see haigusseisundeid kiiresti ravida, kui nad need avastavad. Avatud operatsiooni tegemine pole väike asi, kuid kunagi võib teil seda vaja minna. Kui hädaolukord on möödas, aitab teie tervishoiumeeskond teid pikal taastumisprotsessil läbi viia.