Kolmiknärvi neuralgia | SFOMC

Kolmiknärvi neuralgia on tõsine närvisüsteemi häire, mis põhjustab pidevat ja äkilist nägu ja pead tabavat teravat valu. SFOMC meditsiin on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiinikeskus, mis on spetsialiseerunud keeruliste neuroloogiliste haiguste, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia ravile. Nende kogenud spetsialistid kasutavad uusimaid tehnoloogiaid ja ravimeetodeid, et aidata patsientidel leevendada valu ja parandada nende elukvaliteeti. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel lähenemisviisi poolest keerukatele meditsiinilistele probleemidele ning pakub patsientidele parimat võimalikku ravi.

Mida peate teadma

• Kolmiknärvi neuralgia mõjutab kõige sagedamini vanemaid kui 50-aastaseid inimesi ja see haigus esineb sagedamini naistel kui meestel.
• Kolmiknärvi neuralgia on kõige levinum näovalu põhjus ja seda diagnoositakse Ameerika Ühendriikides umbes 15 000 inimesel aastas.
• Kolmiknärvi neuralgia valu on erakordselt tugev. Kuigi seisund ei ole eluohtlik, võib valu intensiivsus olla kurnav.
• Kolmiknärvi neuralgia leevendamine on võimalik: meditsiinilised ja kirurgilised ravid võivad valu kontrolli alla saada, eriti kui seda juhib asjatundlik arst ja kirurg.

Mis on kolmiknärvi neuralgia?

Kolmiknärvi neuralgia on seisund, mida iseloomustab kolmiknärvi valu, mis algab kõrva ülaosa lähedalt ja jaguneb kolmeks, silma, põse ja lõualuu suunas. Meil on kaks kolmiknärvi: üks kummalgi näopoolel, kuid kolmiknärvi neuralgia valu mõjutab enamasti ainult ühte külge.

Kolmiknärvi neuralgia valu erineb muudest probleemidest põhjustatud näovalust. Seda kirjeldatakse sageli kui torkivat, torkivat või elektrilist tunnet ning see on nii tõsine, et haigestunud isik ei saa süüa ega juua. Valu liigub läbi näo mõne sekundiga, kuid seisundi edenedes võib valu kesta minuteid ja isegi kauem.

Kolmiknärvi neuralgiat tuntakse mõnikord ka kui tic douloureux, mis tähendab “valulik tic”.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgia tekib tavaliselt spontaanselt, kuid mõnikord on see seotud näotrauma või hambaravi protseduuridega.

Seisundi võib põhjustada kolmiknärvi vastu suruv veresoon, mida tuntakse ka veresoonte kokkusurumisena. Aja jooksul võib arteri pulss, mis hõõrub vastu närvi, kulutada isolatsiooni, mida nimetatakse müeliiniks, jättes närvi paljastatuks ja väga tundlikuks.

Sellest tulenevad sümptomid võivad olla sarnased hambaprobleemidest põhjustatud sümptomitega ja mõnikord uurivad diagnoosimata kolmiknärvi neuralgiaga inimesed valu kontrolli all hoidmiseks mitmeid hambaraviprotseduure.

Sclerosis multiplex või kasvaja – kuigi harva – võib põhjustada ka kolmiknärvi neuralgiat. Teadlased uurivad, kas postherpeetiline neuralgia (põhjustatud vöötohatisest) võib olla selle seisundiga seotud või mitte.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgiat esineb sagedamini naistel kui meestel, sagedamini vanematel inimestel (tavaliselt 50-aastased ja vanemad) ning seda esineb sagedamini paremal kui vasakul. Peredes see tavaliselt ei käi.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid võivad hõlmata:

• Terava, intensiivse, torkava valu episoodid põses või lõualuus, mis võib tunduda elektrilöögina. Valuepisoodid võivad tekkida näo või hammaste puudutamisel, sh raseerimine, meikimine, hammaste harjamine, hamba või huule puudutamine keelega, söömine, joomine või rääkimine – või isegi kerge tuuleõhk või vesi näkku lööb.
• Leevendusperioodid episoodide vahel.
• Ärevus mõttest valu taastumisest.

Kolmiknärvi neuralgia valu

Kolmiknärv jaguneb kolmeks haruks: oftalmiline, ülalõua ja alalõua. Iga haru annab tunde erinevatele näopiirkondadele. Olenevalt sellest, milline haru ja milline osa närvist on ärritunud, võib kolmiknärvi neuralgia valu tunda kõikjal näos. Kõige sagedamini on see tunda näo alumises osas. Valu intensiivsus on erakordne: mõned inimesed teatavad, et see on tugevam kui südameinfarkt, neerukivist väljumine või isegi sünnitus.

Kolmiknärvi neuralgia ägenemine võib alata näo kipituse või tuimusega. Valu esineb vahelduvate puhangutena, mis kestavad mõnest sekundist kuni kahe minutini, muutudes üha sagedamaks, kuni valu on peaaegu pidev.

Ägenemised võivad kesta paar nädalat või kuud, millele järgneb valuvaba periood, mis võib kesta aasta või kauem. Kuigi kolmiknärvi neuralgia valu võib näida kaduvat, tuleb see alati tagasi, sageli intensiivsemalt.

Mõnel juhul ilmneb terava, torkava valu asemel kolmiknärvi neuralgia püsiva tuima valuna. Seda ja teisi sümptomite variatsioone kirjeldatakse mõnikord kui “ebatüüpilist kolmiknärvi neuralgiat”.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoos

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine hõlmab füüsilist läbivaatust ja üksikasjalikku haiguslugu, et välistada muud näovalu põhjused. Teie tervishoiuteenuse osutaja (tavaliselt teie esmatasandi arst või neuroloog) küsib valu sageduse ja intensiivsuse kohta, mis näib seda esile kutsuvat ja mis muudab selle enesetunde paremaks või halvemaks. Kuna kolmiknärvi neuralgia jaoks pole ühtset testi, on diagnoosimisel võtmeks valu olemuse väljaselgitamine.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka pildistamis- või laboratoorseid analüüse, nagu CAT-skaneerimine või kolmiknärvi ja ümbritsevate piirkondade kõrge eraldusvõimega MRI. Need testid võivad aidata kindlaks teha, kas valu põhjustab kasvaja või veresoonte kõrvalekalle või diagnoosimata sclerosis multiplex. Teatud täiustatud MRI tehnikad võivad aidata arstil näha, kus veresoon surub vastu kolmiknärvi haru.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Enamik levinumaid käsimüügi- ja retseptiravimeid ei aita kolmiknärvi neuralgiaga inimestele, kuid paljud kaasaegsed ravimeetodid võivad valu vähendada või kõrvaldada. Arst võib soovitada ühte või mitut järgmistest lähenemisviisidest:

Kolmiknärvi neuralgia ravimid

Paljud kolmiknärvi neuralgia all kannatavad inimesed suudavad seda haigust ravimitega aastaid edukalt toime tulla. Kolmiknärvi neuralgia ravimiteraapias kasutatakse samu ravimeid, mis on ette nähtud krampide kontrolli all hoidmiseks, sealhulgas karbamasepiini, gabapentiini ja sarnaseid aineid. Mõnede ravimite puhul võib olla vajalik teha regulaarseid vereanalüüse, et kontrollida teie valgete vereliblede arvu, trombotsüütide arvu, naatriumi taset ja maksafunktsiooni.

Teie neuroloog või esmatasandi arst aitab teil valida parima ravimi ja sobivaima annuse. Enamik patsiente alustab väikeste annustega, suurendades annust järk-järgult kliinilise järelevalve all, kuni saavutavad parima valuleevenduse koos vähimate kõrvaltoimetega.

Kolmiknärvi plokid

Närviplokid on süstid (steroidravimi või mõne muu ainega), mis tehakse närvi erinevatesse osadesse valu vähendamiseks. Need võivad pakkuda ajutist valu leevendamist kolmiknärvi neuralgiaga inimestele. Soovitud leevenduse saavutamiseks on tavaliselt vaja mitut süsti ja mõju võib erinevatel inimestel olla erinev.

Kolmiknärvi neuralgia operatsioon

Kui ravim ei kontrolli enam teie kolmiknärvi neuralgia valu hoolimata suurenenud annusest või kui kõrvaltoimed on talumatud, tuleb kaaluda mitmeid kirurgilisi protseduure. See aitab neid võimalusi tundma õppida enne, kui vajate kiiret abi, et teil ja teie arstil oleks aega neid hinnata. Teie üldine tervis, vanus, valu tase ja protseduuri kättesaadavus mõjutavad seda otsust. Enamik kolmiknärvi neuralgiaga inimesi on kandidaadid mis tahes kirurgilise ravi jaoks – teie arst aitab teil otsustada, milliseid ja millises järjekorras peaksite neid kaaluma.

Kolmiknärvi neuralgia operatsioon on delikaatne ja täpne, kuna kahjustatud piirkond on väga väike. Otsige kogenud neurokirurge, kes näevad ja ravivad suurt hulka kolmiknärvi neuralgiaga inimesi.

Risotoomia

Kolmiknärvi neuralgia jaoks on mitut tüüpi risotoomiaid, mis kõik on ambulatoorsed protseduurid, mida tehakse üldnarkoosis operatsioonisaalis. Kirurg torkab pika nõela läbi põse kahjustatud näopoolel ja kasutab kolmiknärvi valukiudude summutamiseks elektrivoolu (soojust) või kemikaali (glütseriin või glütserool). Neile, kellele tehakse kolmiknärvi neuralgia risotoomia esimest korda, on tavaliselt soovitatav keemiline lähenemine. Need, kes lasevad protseduuri korrata, saavad sageli kasu nii keemilisest kui ka kuumtöötlusest samal seansil.

Protseduur kestab umbes 30 minutit ja enamik patsiente läheb koju mitu tundi hiljem valutu või ilma. Kolmest kirurgilisest võimalusest pakub risotoomia kolmiknärvi neuralgiast kõige kiiremat leevendust. Teil võib tekkida põse turse või verevalumid. Arst määrab teile valuvaigistid ja vajadusel annab teile plaani ravimite kasutamise järkjärguliseks katkestamiseks.

Risotoomia leevendab valu umbes 80% kolmiknärvi neuralgiaga patsientidest, kuid see on ajutine lahendus, mis kestab tavaliselt üks kuni kolm aastat, kuni närv taastub.

Risotoomia on soovitatav kirurgiline ravi sclerosis multiplexist (MS) põhjustatud kolmiknärvi neuralgiaga patsientidele. See on minimaalselt invasiivne ja seda saab ohutult korrata, kuna valu taastub tõenäolisemalt SM progresseerumise tõttu.

Mikrovaskulaarse dekompressiooni (MVD) kirurgia

Mikrovaskulaarse dekompressiooni (MVD) operatsiooni peetakse veresoonte kokkusurumisest põhjustatud kolmiknärvi neuralgia kõige pikaajalisemaks raviks ja see aitab umbes 80% selle diagnoosiga inimestest. See sobib hea tervisega inimestele, kes taluvad operatsiooni ja üldanesteesiat ning kelle elustiilid mahutavad nelja kuni kuue nädala pikkuse taastumisperioodi.

MVD operatsiooni eesmärk on eraldada veresoon kolmiknärvist, asetades nende vahele teflonist padja. Kirurg teeb sisselõike kõrva taha ja eemaldab väikese tüki koljust, et pääseda ligi kolmiknärvile ja ümbritsevatele veresoontele. Seejärel asetab kirurg veresoone ümber padja, nii et see ei suru enam närvi ega hõõruks selle vastu. Operatsioon kestab kaks kuni kolm tundi ja patsiendid võivad oodata kuni paar päeva haiglas taastumiseks ja jälgimiseks. Valu leevendamine MVD-ga on kiire, kuid mitte kohene.

Selle operatsiooni riskid hõlmavad seljaaju vedeliku lekkimist, kuulmislangust (kui kuulmisnärv on kahjustatud) ja näo tuimust, mis võib mõnel juhul püsida. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks, infektsioon, krambid ja halvatus.

Mõnedel inimestel, keda raviti MVD operatsioonidega, võib kolmiknärvi neuralgia valu taastuda, võib-olla veresoonte tagasikasvamise tõttu. Kui see juhtub, aitab arst teil valida muid võimalusi. MVD protseduuri korratakse harva.

Stereotaktiline radiokirurgia

Stereotaktiline radiokirurgia, mida mõnikord tuntakse ka CyberKnife või Gamma Knife ravina, on veel üks ambulatoorne protseduur, mida saab kasutada kolmiknärvi neuralgia raviks. See hõlmab väga kontsentreeritud ja täpset kiirguskiirt, mis suunatakse valu leevendamiseks kolmiknärvi. Kirurgid kasutavad kolmiknärvi leidmiseks peast üksikasjaliku kujutise loomiseks MRI- ja CT-skaneeringuid. Seejärel teevad nad koostööd kiirgusonkoloogide ja füüsikutega kiiritusravi läbiviimiseks, mis võtab aega umbes 45 minutit.

See protseduur on valutu ja viiakse läbi ilma anesteesiata. Ligi 70% patsientidest kogeb märkimisväärset valu leevendust nädalate jooksul pärast kolmiknärvi neuralgiaga seotud stereotaktilist radiokirurgiat. Leevendus võib kesta mitu aastat, kuid mõnel juhul võib närv kiiritusest taastuda ja valu edasi anda.

Kõrvaltoimed on minimaalsed ja võivad hõlmata väsimust ja näo tuimust, seega on taastumisaeg lühike. Kuna see protseduur hõlmab aju lähedale manustatud suuri kiirgusdoose, on soovitatav, et patsiendid saaksid seda kolmiknärvi neuralgia raviks mitte rohkem kui kaks korda.

Kliinilistes uuringutes

Patsiendid, kes on proovinud ravimeid ja kirurgilisi võimalusi ning kogevad jätkuvalt kurnavat valu, võivad kvalifitseeruda kliinilistesse uuringutesse, et aidata ravida kolmiknärvi neuralgiat. Need uuringud uurivad tavaliselt uusi ravimeid, mis võivad soovitud valu leevendada.

Rääkige oma neurokirurgiga, kui olete huvitatud kolmiknärvi neuralgia kliinilisest uuringust.

Nõelravi ja muud integreerivad meditsiinilised ravimeetodid

Nõelravi hõlmab valu leevendamiseks õhukeste nõelte sisestamist piki “käivituspunkte”. Mõned kolmiknärvi neuralgiaga inimesed teatavad, et nõelravi aitab vähendada ägenemiste intensiivsust ja/või sagedust.

Meditatsioon, tervisekliinikud ja elustiili muutmise programmid on samuti võimalused neile, kes otsivad loomulikumat kolmiknärvi neuralgia ravi või täiendavat ravi pärast operatsiooni.

Kolmiknärvi neuralgiaga lähedase eest hoolitsemine

Kuigi kolmiknärvi neuralgia valu ja selle põhjustatud ärevus ei ole surmavad, võivad need kahjustada mitte ainult kannatava inimese, vaid ka teda ümbritsevate inimeste elukvaliteeti. Kolmiknärvi neuralgiaga lähedase eest hoolitsemisel on esimesed sammud inimese kogetava valu tõsiduse mõistmine ja leppimine. Muud sammud võivad hõlmata järgmist:

• Aidake oma lähedasel oma ravimitega kursis püsida ja teavitage ravi õnnestumisest.
• Arstivisiitide julgustamine ja muude ravivõimaluste uurimine, kui ravimid lakkavad töötamast.
• Aitab leida ja kooskõlastada kohtumisi arstidega, kes saavad pakkuda hinnanguid ja teisi arvamusi.

Oluline on teha tihedat koostööd kogenud ja osavõtlike tervishoiuteenuste osutajatega, kes aitavad leida igale inimesele parima ravimeetodi.

Kolmiknärvi neuralgia on tõsine seisund, mis põhjustab tugevat valu näos. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravi ja lahendusi selle haiguse leevendamiseks. Nende eksperdid on spetsialiseerunud närvisüsteemi häiretele ja pakuvad patsientidele parimat võimalikku ravi. Oluline on otsida professionaalset abi ja mitte jääda vaevusi kannatama. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrge kvaliteedi ja professionaalsuse poolest ning on kindel valik, kui otsite parimat ravi kolmiknärvi neuralgia korral.