Primaarne aldosteronism | SFOMC

Primaarne aldosteronism on haigus, mis mõjutab inimese neerupealiste hormooni aldosteroonitootmist, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest. SFOMC meditsiin on tuntud kui üks juhtivaid meditsiinikliinikuid maailmas, mis pakub tipptasemel ravi ja diagnostikat erinevatele haigustele, sealhulgas primaarsele aldosteronismile. Nende kogenud arstid ja teadlased töötavad pidevalt selleks, et pakkuda parimat võimalikku ravi ja abi oma patsientidele. Kasutades uusimaid tehnoloogiaid ja lähenemisviise, on SFOMC meditsiin tuntud oma tervikliku ja individuaalse lähenemise poolest igale patsiendile.

Inimestel, kellel on kõrge vererõhk, mis ei allu ravimitele, võib esineda seisund, mida nimetatakse primaarseks aldosteronismiks, mis pärineb ühest või mõlemast keha neerupealistest.

SFOMC eksperdid Amir Hamrahian, MD, tervikliku neerupealiste keskuse meditsiinidirektor ja Lilah Morris-Wiseman, MD, endokriinse kirurgia juht, arutavad primaarset aldosteronismi ja seda, mida häirega diagnoositud inimesed võivad oodata.

Mida peate teadma

• Primaarne aldosteronism, mida nimetatakse ka Conni sündroomiks, on häire, mille puhul teie neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni nimelist hormooni.
• Aldosteroon aitab reguleerida teie vererõhku, tasakaalustades teie kehas naatriumi ja kaaliumi taset.
• Liigne aldosteroon võib põhjustada kõrget vererõhku ja mõnel inimesel madalat kaaliumisisaldust.
• Primaarse aldosteronismi diagnoosimine hõlmab aldosterooni taseme testimist veres või uriinis, diagnoosi kinnitamist ja põhjuse väljaselgitamist.

Mis on primaarne aldosteronism?

Primaarne aldosteronism on endokriinne probleem, mille puhul neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni nimelist hormooni. See võib põhjustada kõrget vererõhku ja muid sümptomeid.

Teil on kaks neerupealist, mis asuvad otse teie neerude kohal. Nad toodavad erinevaid hormoone, mis aitavad reguleerida teie vererõhku, immuunsüsteemi, stressireaktsiooni ja muid olulisi funktsioone. Hormoon aldosteroon reguleerib naatriumi ja kaaliumi sisaldust teie veres. Liiga palju seda võib põhjustada kaaliumikaotust ja naatriumi säilimist.

Mis põhjustab primaarset aldosteronismi?

Probleem ühe või mõlema neerupealisega võib põhjustada primaarset aldosteronismi. Primaarse aldosteronismi kaks peamist põhjust on mõlema neerupealise üliaktiivsus ja healoomuline (mittevähiline) kasvaja ühel näärmel.

• Üliaktiivsed neerupealised (idiopaatiline hüperaldosteronism), mis tuleneb neerupealiste kudede liigsest kasvust (neerupealiste hüperplaasia), võib mõjutada mõlemat neerupealist ja põhjustada nende liigset aldosterooni tootmist. Põhjus pole teada, kuid see seisund moodustab 60–70% primaarse aldosteronismi juhtudest.
• Healoomuline, aldosterooni tootv neerupealiste kasvaja ühel neerupealisel on algpõhjus umbes 30–40% primaarse aldosteronismiga inimestest.
• Harvadel juhtudel võib primaarne aldosteronism esineda osana an pärilik häire.

Primaarse aldosteronismi riskifaktorid

Endokriinsüsteemi selts soovitab esmast aldosterooni sõeluuringut inimestele, kes vastavad mõnele järgmistest kriteeriumidest:

• Need, kellel on püsinud vererõhk üle 150/100 kolmel erineval mõõtmisel erinevatel päevadel

• Inimesed, kellel on kolme tavapärase antihüpertensiivse ravimi suhtes resistentne hüpertensioon
• Inimesed, kelle hüpertensiooni kontrollitakse nelja või enama ravimiga
• Inimesed, kellel on hüpertensioon ja madal kaaliumisisaldus veres
• Neid, kellel on hüpertensioon ja neerupealiste mass, nimetatakse neerupealiste juhtudeks
• Inimesed, kellel on nii hüpertensioon kui ka uneapnoe
• Inimesed, kellel on hüpertensioon ja kelle perekonnas on varem esinenud hüpertensiooni või insulti enne 40. eluaastat
• Kõik primaarse aldosteronismiga patsientide hüpertensiivsed esimese astme sugulased

Aldosteronismi esmased sümptomid

Resistentne hüpertensioon (kõrge vererõhk, mis raviga ei parane) on primaarse aldosteronismiga patsientide üks olulisemaid abi otsimise põhjuseid.

Inimestel, kellel on pärast mitmesuguste vererõhuravimite võtmist (ja nende võtmist vastavalt juhistele) endiselt hüpertensioon, võib tekkida probleeme neerupealistega. Liigne aldosteroon hoiab kehas nii soola kui ka vett ning see vedelikumahu suurenemine tõstab teie vererõhku.

Kõik primaarse aldosteronismiga inimesed ei koge madalat kaaliumisisaldust, kuid need, kes seda teevad, võivad märgata:

• Lihaskrambid
• Lihaste nõrkus
• Väsimus

Aldosteronismi esmane diagnoos

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab primaarset aldosteronismi, tehakse tõenäoliselt sõeltest, et mõõta aldosterooni ja reniini taset teie veres. Reniin on neerude kaudu vabanev aine, mis aitab kontrollida vererõhku. Kui teie reniini tase on väga madal ja aldosterooni tase kõrge, võib teil olla primaarne aldosteronism.

Mõned vererõhu ravimid, nagu spironolaktoon ja eplerenoon, võivad mõjutada mõningaid teie arsti määratud teste, sealhulgas seda sõeltesti. Teil võib tekkida vajadus ravimi võtmise ajutiselt katkestada.

Dünaamiline testimine primaarse aldosteronismi kinnitamiseks

Primaarse aldosteronismi kinnitamiseks ja teie vererõhu muude võimalike põhjuste välistamiseks võib arst tellida spetsiaalseid sõeluuringuid, mida nimetatakse dünaamilisteks testideks.

Näiteks võib teil olla a soolalahuse supressiooni test (SST). See võib hõlmata kõrge naatriumisisaldusega dieedi söömist nelja päeva jooksul või soolalahuse infusiooni nelja tunni jooksul, millele järgneb vereanalüüs.

Teile võidakse teha ka test, mida nimetatakse a kaptopriili väljakutse test (CCT), kus te võtate vererõhuravimit nimega kaptopriil, millele järgneb vereanalüüs, et näha, kas ravim alandab aldosterooni taset. Kui teil on aldosterooni ülemäärane tase, ei vähenda kaptopriili võtmine aldosterooni ega tõsta reniini taset, nagu see juhtuks haiguseta patsientidel.

Ettevalmistus

Endokriinsüsteemi spetsialistide meeskonna liige vaatab koos teiega üle kõik teie ravimid ja toidulisandid. See on oluline, kuna mõned vererõhuravimid, diureetikumid (veetabletid), südameravimid ja valuvaigistid võivad testi mõjutada. Arst annab teile nõu ravimite kohta, mida tuleb ajutiselt vältida.

Nädal enne dünaamilist testi kontrollitakse teie vere kaaliumisisaldust ja madala taseme korral võidakse teile anda toidulisandit. Veel üks verevõtt tagab, et kaaliumisisaldus on sobival tasemel.

Arst annab teile nõu, kas peaksite enne analüüsi paastuma või võite teatud ravimitega kergeid vahepalasid süüa. Vett võib juua vastavalt soovile.

Protseduur

Soolalahuse supressioonitesti jaoks planeerige haiglas või kliinikus viibimist umbes viis tundi. Võite võtta lugemiseks kaasa raamatu või kasutada oma elektroonilist seadet.

Istud soolalahuse supressiooni ja kaptopriiliga proovimise ajal. Endokriinsüsteemi õde paneb IV teie käsivarre ja sisestab väikese painduva kateetri. Nii ei pea te mitu korda nõela torkima. Meeskond jälgib teie vererõhku kogu testi vältel.

Pärast viimast verevõttu tuleb IV välja ja analüüs on läbi: saab koju tagasi. Tulemused on tõenäoliselt saadaval umbes nädala pärast; teie arst ütleb teile, millal saate helistada ja tulemusi saada.

Võimalikud kõrvalmõjud

Nii kaptopriili väljakutse kui ka soolalahuse supressioonitestid on ohutud. Kuid mõnel juhul võite kogeda:

• Peapööritus või peapööritus (CCT)

• Kõrgenenud vererõhk (SST)
• Vedeliku ülekoormus (SST)
• Verejooks IV sisestuskohast
• Verevalumid
• Infektsioon (see on väga haruldane, kuna kasutatakse steriilset tehnikat)
• Hematoom (vere kogunemine naha alla)

Primaarse aldosteronismi põhjuse väljaselgitamine

Kui teil diagnoositakse primaarne aldosteronism, soovib teie arst kindlaks teha põhjuse, mis mõjutab seda, milline ravi on kõige tõenäolisemalt efektiivne.

Näiteks võib CT-skaneerimine leida teie neerupealises kasvaja või paksenenud neerupealised, mis viitavad näärmete üliaktiivsusele.

Teist testi nimetatakse neerupealiste veenide proovivõtuks või AVS-iks, mille käigus radioloog võtab verd teie paremast ja vasakust neerupealise veenist ning võrdleb aldosterooni taset kahes proovis ja teie perifeerses veres. See test võib näidata, kas ülemäärane aldosterooni tase pärineb ühelt või mõlemalt neerupealistelt.

Aldosteronismi esmane ravi

Ravi sõltub algpõhjusest. Kui mõlemad näärmed on üliaktiivsed, võivad ravimid teie sümptomeid hallata. Kui ainult üks nääre on kasvu tõttu üliaktiivne, eemaldatakse see tavaliselt minimaalselt invasiivse operatsiooniga.

Sest mõlema neerupealise üliaktiivsus, võivad ravimid koos elustiili muutmisega olla tõhusad. Teile võidakse välja kirjutada järgmised ravimid:

• Spironolaktoon alandab kõrget vererõhku ja aitab madala kaaliumitaseme korral. Kõrvaltoimeteks võivad olla rindade suurenemine ja seksuaalfunktsiooni häired meestel ning menstruaaltsükli häired naistel.

• Eplerenooni võib teie arst soovitada, kui teil on spironolaktooni kõrvaltoimeid. Eplerenoon põhjustab spironolaktooniga võrreldes vähem kõrvaltoimeid, kuid võib olla vähem efektiivne.

Elustiili muudatused, mis võivad aidata teie vererõhuravimitel paremini toimida, võivad hõlmata järgmist:

• Tasakaalustatud toitumine madala naatriumisisaldusega.

• Tervislikuma kehakaalu saavutamiseks tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga

Kui testid kinnitavad, et ainult üks teie neerupealistest põhjustab aldosterooni ületootmist, võib selle näärme eemaldamise operatsioon olla teie sümptomite lahendamise viis. Protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks adrenalektoomiaks, võib korrigeerida teie vererõhku, kaaliumi ja aldosterooni taset.

Teie arst jälgib teid hoolikalt pärast operatsiooni ja järk-järgult kohandab või kõrvaldab teie vererõhuravimeid. Neerupealiste hormooni asendamine pole pärast ühe neerupealise eemaldamist vajalik, sest teine ​​suudab toota piisavalt teie kehale vajalikke hormoone.

Dr Roshan Dinparastisaleh, 2022. aasta endokrinoloogia teadur, valmistas selle artikli ette dr. Hamrahian ja Morris-Wiseman.

Kokkuvõttes võib öelda, et Primaarne aldosteronism on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada palju tüsistusi, kui seda õigeaegselt ei diagnoosita ja ravita. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid meditsiinikeskusi, kus patsiente saab adekvaatselt uurida ja ravida selle haiguse korral. Nende kogenud arstid ja tipptasemel tehnoloogia võimaldavad patsientidel saada parimat võimalikku ravi ja abi. On oluline pöörduda spetsialistide poole, kui kahtlustate endal aldosteronismi, et vältida tüsistuste tekkimist ja säilitada tervis.