GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) lastel | SFOMC

GERD on seedetrakti häire, mis mõjutab paljusid lapsi üle kogu maailma. See võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõrvetised, röhitsused ja kõhuvalu. Õnneks pakub SFOMC meditsiin maailmatasemel ravi ja abi nendele noortele patsientidele. Nende kogenud arstid ja spetsialistid on pühendunud tagama, et lapsed saaksid parima võimaliku ravi ja saaksid elada täisväärtuslikku elu ilma GERD-i poolt põhjustatud piiranguteta.

Mis on GERD?

GERD ehk gastroösofageaalne reflukshaigus on pikaajaline (krooniline) seedehäire. See juhtub siis, kui maosisu voolab tagasi toidutorusse (söögitorusse).

GERD on gastroösofageaalse refluksi (GER) tõsisem ja pikaajalisem vorm.

GER on tavaline alla 2-aastastel imikutel. Enamik lapsi sülitab oma esimese 3 kuu jooksul paar korda päevas. GER ei põhjusta imikutel probleeme. Enamikul juhtudel kasvavad imikud sellest välja 12–14 kuu vanuseks.

Samuti on tavaline, et 2–19-aastastel lastel ja teismelistel on aeg-ajalt GER. See ei tähenda alati, et neil on GERD.

Kui GER-st saab GERD

Teie beebil, lapsel või teismelisel võib olla GERD, kui:

• Teie lapse sümptomid takistavad tal toitmist. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda oksendamine, oksendamine, köha ja hingamisraskused.
• Teie lapsel on GER kauem kui 12–14 kuud
• Teie lapsel või teismelisel on GER rohkem kui 2 korda nädalas mõne kuu jooksul

Mis põhjustab GERD-i?

GERD on sageli põhjustatud millestki, mis mõjutab söögitoru alumist sulgurlihast ehk LES-i. LES on lihas, mis asub toidutoru (söögitoru) põhjas. LES avaneb, et lasta toit makku. See sulgub, et hoida toitu maos. Kui LES lõdvestub liiga sageli või liiga kaua, voolab maohape tagasi söögitorusse. See põhjustab oksendamist või kõrvetisi.

Kõigil on aeg-ajalt refluks. Kui olete kunagi röhitsenud ja tundnud suus happelist maitset, on teil olnud refluks. Mõnikord lõdvestub LES valel ajal. Sageli on teie lapsel lihtsalt halb maitse suus. Või võib teie lapsel olla lühike ja kerge kõrvetiste tunne.

Imikutel on tõenäolisemalt nõrk LES. See paneb LES lõõgastuma, kui see peaks suletuks jääma. Kui toit või piim seedib, avaneb LES. See laseb mao sisul tagasi söögitorusse minna. Mõnikord läheb maosisu kogu söögitoru kaudu üles. Siis imik või laps oksendab. Muudel juhtudel läheb maosisu ainult osa söögitorust üles. See põhjustab kõrvetisi või hingamisprobleeme. Mõnel juhul pole sümptomeid üldse.

Mõned toidud näivad mõjutavat LES-i lihastoonust. Need lasevad LES-il normaalsest kauem lahti olla. Nende toiduainete hulka kuuluvad:

• Šokolaad
• Piparmünt
• Suure rasvasisaldusega toidud

Teised toidud põhjustavad maos rohkem hapet. Nende toiduainete hulka kuuluvad:

• Tsitrusviljade toidud
• Tomatid ja tomatikastmed

Muud asjad, mis võivad põhjustada GERD-i, on järgmised:

• Olles rasvunud
• Ravimid, sealhulgas mõned antihistamiinikumid, antidepressandid ja valuvaigistid
• Passiivse suitsu läheduses viibimine

Millised on GERD riskifaktorid?

GERD on beebi esimesel eluaastal väga levinud. Sageli kaob see iseenesest. Teie lapsel on suurem risk GERD-i tekkeks, kui tal on:

• Downi sündroom
• Neuromuskulaarsed häired, nagu lihasdüstroofia ja tserebraalparalüüs

Millised on GERD sümptomid?

Kõrvetised ehk happelised seedehäired on GERD kõige levinum sümptom. Kõrvetisi kirjeldatakse kui põletavat valu rinnus. See algab rinnaku tagant ja liigub kuni kaela ja kurguni. See võib kesta kuni 2 tundi. Sageli on see pärast söömist halvem. Ka pärast sööki lamades või kummardades võib tekkida kõrvetised.

Alla 12-aastastel lastel on sageli erinevad GERD sümptomid. Neil on kuiv köha, astma sümptomid või neelamisraskused. Neil ei teki klassikalisi kõrvetisi.

Igal lapsel võivad olla erinevad sümptomid. GERD-i tavalised sümptomid on järgmised:

• Röhitsemine või röhitsemine
• Ei söö
• Kõhuvalu käes
• Söögiaegadel kiuslik olemine
• Oksendamine sageli
• Luksumine
• Ogistamine
• Lämbumine
• Sageli köha
• Öösel tekivad köhahood

Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Vilistav hingamine
• Sage külmetushaigus
• Sagedased kõrvapõletikud
• Korisemine rinnus
• Hommikul valutab kurk
• Hapu maitse suus
• Halb hingeõhk
• Hambaemaili kaotus või lagunemine

GERD-i sümptomid võivad tunduda nagu muud terviseprobleemid. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas GERD diagnoositakse?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja kogub terviseajaloo. Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen. Röntgenikiirgus võib kontrollida, kas maosisu on kopsudesse liikunud. Seda nimetatakse aspiratsiooniks.
• Ülemine GI-seeria ehk baariumpääsuke. See test uurib teie lapse seedesüsteemi ülemise osa organeid. See kontrollib toidutoru (söögitoru), magu ja peensoole esimest osa (kaksteistsõrmiksool). Teie laps neelab alla metallilise vedeliku, mida nimetatakse baariumiks. Baarium katab elundid nii, et neid on röntgenpildil näha. Seejärel tehakse röntgenikiirgus, et kontrollida haavandite või haavandite või ebanormaalsete ummistuste märke.
• Endoskoopia. See test kontrollib seedetrakti osa sisemust. See kasutab väikest painduvat toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Selle otsas on valgus ja kaamera objektiiv. Testimiseks võib võtta ka seedetrakti seest koeproove.
• Söögitoru manomeetria. See test kontrollib söögitoru lihaste tugevust. See võimaldab näha, kas teie lapsel on probleeme refluksi või neelamisega. Väike toru pannakse teie lapse ninasõõrmesse, seejärel kurku alla ja söögitorusse. Seejärel mõõdab see survet, mida söögitoru lihased puhkeolekus tekitavad.
• pH jälgimine. See test kontrollib söögitoru pH või happe taset. Õhuke plasttoru asetatakse teie lapse ninasõõrmesse, kurku alla ja söögitorusse. Torul on andur, mis mõõdab pH taset. Toru teine ​​ots väljaspool teie lapse keha on kinnitatud väikese monitori külge. See salvestab teie lapse pH taseme 24–48 tunni jooksul. Selle aja jooksul saab teie laps koju minna ja teha oma tavalisi tegevusi. Peate pidama päevikut kõigi sümptomite kohta, mida teie laps tunneb ja mis võivad olla seotud refluksiga. Nende hulka kuuluvad närimine või köha. Samuti peaksite pidama arvestust lapse söömise aja, toidutüübi ja toidukoguse kohta. Teie lapse pH-näiteid kontrollitakse. Neid võrreldakse teie lapse tegevusega sellel ajavahemikul.
• Mao tühjenemise uuring. Seda testi tehakse selleks, et näha, kas teie lapse magu saadab oma sisu peensoolde korralikult. Mao tühjenemise hilinemine võib põhjustada tagasivoolu söögitorusse

Kuidas GERD-i ravitakse?

Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka sellest, kui raske on haigusseisund.

Dieedi ja elustiili muutused

Paljudel juhtudel võivad dieedi ja elustiili muutused aidata GERD-i leevendada. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga muudatustest, mida saate teha. Siin on mõned näpunäited GERD-i sümptomite paremaks juhtimiseks.

Imikutele:

• Pärast toitmist hoidke last 30 minutit püstises asendis.
• Pudelist toitmise korral hoidke nibu piimaga täidetud. Nii ei neela teie laps söömise ajal liiga palju õhku. Proovi erinevaid nibusid. Leidke selline, mis võimaldab teie lapse suul nibuga toitmise ajal hästi tihendada.
• Riisiteravilja lisamine toitmisele võib mõnele lapsele kasulik olla.
• Rühkige oma last pudeli- või rinnaga toitmise ajal paar korda. Teie laps võib täis kõhuga röhitsedes sagedamini tagasivoolu.

Lastele:

• Jälgige oma lapse toidutarbimist. Piirake praetud ja rasvaseid toite, piparmünti, šokolaadi, kofeiini sisaldavaid jooke, nagu karastusjoogid ja tee, tsitrusvilju ja -mahlu ning tomatitooteid.
• Paku oma lapsele söögi ajal väiksemaid portsjoneid. Kui teie laps on näljane, lisage toidukordade vahele väikseid suupisteid. Ärge laske oma lapsel üle süüa. Laske oma lapsel öelda, kui ta on näljane või täis.
• Kui teie laps on ülekaaluline, võtke kaalulanguse eesmärkide seadmiseks ühendust oma lapse teenusepakkujaga.
• Serveeri õhtusöök varakult, vähemalt 3 tundi enne magamaminekut.

Muud asjad, mida proovida:

• Paluge oma lapse teenusepakkujal oma lapse ravimid üle vaadata. Mõned võivad ärritada mao või söögitoru limaskesta.
• Ärge laske lapsel kohe pärast sööki pikali heita ega magama minna.
• Enne võrevoodi pea tõstmist pidage alati nõu oma lapse hooldajaga, kui tal on diagnoositud gastroösofageaalne refluks. Seda ohutuse huvides ning SIDSi ja muude unega seotud imikute surmade riski vähendamiseks.

Ravimid ja muud ravimeetodid

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka muid võimalusi.

Ravimid. Teie lapse teenuseosutaja võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad refluksi korral. On ravimeid, mis aitavad vähendada maos tekkiva happe kogust. See vähendab refluksiga seotud kõrvetisi. Need ravimid võivad sisaldada:

• H2-blokaatorid. Need vähendavad happe kogust, mida maos tekitab, blokeerides hormooni histamiini. Histamiin aitab hapet toota.
• Prootonpumba inhibiitorid. Need aitavad hoida maos hapet tekitamast. Nad teevad seda, peatades mao happepumba töö.

Teenuseosutaja võib välja kirjutada teist tüüpi ravimeid, mis aitavad mao kiiremini tühjendada. Kui toit ei püsi maos nii kaua kui tavaliselt, võib refleksi esinemise tõenäosus olla väiksem.

Kalorite toidulisandid. Mõned refluksi põdevad imikud ei saa kaalus juurde võtta, sest nad oksendavad sageli. Kui see nii on, võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Riisiterahelbe lisamine imiku piimasegule
• Andke oma lapsele rohkem kaloreid, lisades ettenähtud toidulisandit
• Vahetage piimasegu piima- või sojavaba piimasegu vastu, kui teie lapsel võib olla allergia

Sondiga toitmine. Mõnel juhul võib soovitada söötmist sondiga. Mõnedel refluksi põdevatel imikutel on muud seisundid, mis väsivad neid. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud südamehaigus või liiga varane (enneaegne) sündimine. Need imikud muutuvad sageli uniseks, kui nad söövad või joovad veidi. Teised imikud oksendavad pärast normaalse koguse piimasegu manustamist. Nendel imikutel läheb paremini, kui neile antakse pidevalt väike kogus piima. Mõlemal juhul võib soovitada toitmist sondiga. Segu või rinnapiima antakse ninna asetatava toru kaudu. Seda nimetatakse nasogastraalseks sondiks. Seejärel viiakse toru läbi toidutoru või söögitoru ja makku. Lisaks pudelist toitmisele võib teie last toita ka sondiga. Või võib pudelist toitmise asemel teha sondi. Samuti on torud, mille abil saab maos ringi käia või sellest mööda minna. Neid nimetatakse nasoduodenaalseteks torudeks.

Kirurgia. Rasketel refluksijuhtumitel võib teha operatsiooni, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. Teie lapse teenusepakkuja võib soovitada seda võimalust, kui teie laps ei võta oksendamise tõttu kaalus juurde, tal on sagedased hingamisprobleemid või kui teil on söögitoru tugev ärritus. Seda tehakse sageli laparoskoopilise operatsioonina. Sellel meetodil on vähem valu ja kiirem taastumisaeg. Teie lapse kõhtu tehakse väikesed lõiked või sisselõiked. Väike toru, mille otsas on kaamera, asetatakse ühte sisselõigetesse, et vaadata sisse. Kirurgilised tööriistad asetatakse läbi teiste sisselõigete. Kirurg vaatab mao ja teiste organite nägemiseks videoekraani. Mao ülemine osa on mähitud ümber söögitoru. See loob tiheda riba. See tugevdab LES-i ja vähendab oluliselt refluksi.

Millised on GERD tüsistused?

Mõned imikud ja lapsed, kellel on GERD, ei pruugi oksendada. Kuid nende maosisu võib siiski liikuda mööda toidutoru (söögitoru) üles ja valguda hingetorusse (hingetorusse). See võib põhjustada astmat või kopsupõletikku.

Oksendamine, mis mõjutab paljusid GERD-ga imikuid ja lapsi, võib põhjustada probleeme kaalutõusu ja kehva toitumisega. Aja jooksul, kui maohape taastub söögitorusse, võib see põhjustada ka:

• Söögitoru põletik, mida nimetatakse ösofagiidiks
• Haavandid või haavandid söögitorus, mis võivad olla valulikud ja võivad veritseda
• Punaste vereliblede puudumine veritsevatest haavanditest (aneemia)

Täiskasvanutel võib olla ka pikaajalisi probleeme söögitoru põletikuga. Need sisaldavad:

• Söögitoru ahenemine või kitsendus
• Barretti söögitoru, seisund, mille korral söögitoru limaskestas on ebanormaalsed rakud

GERD-ga elamine

Paljud lapsed, kes oksendavad, kasvavad sellest välja umbes 1-aastaseks saades. See juhtub siis, kui LES muutub tugevamaks. Teiste laste puhul võib ravimite võtmine ning elustiili ja toitumise muutmine vähendada refluksi, oksendamist ja kõrvetisi.

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie laps või laps:

• Tal on refluks ja kaal ei tõuse
• Tal on astma või kopsupõletiku nähud. Nende hulka kuuluvad köha, vilistav hingamine või hingamisraskused.

Peamised punktid GERD kohta

• GERD on pikaajaline (krooniline) seedehäire.
• See juhtub siis, kui mao sisu jõuab tagasi toidutorusse (söögitorusse).
• Kõrvetised või happelised seedehäired on GERD kõige levinum sümptom.
• Oksendamine võib põhjustada probleeme kaalutõusu ja kehva toitumisega.
• Paljudel juhtudel saab GERD-i leevendada dieedi ja elustiili muutmisega.
• Mõnikord võib osutuda vajalikuks ravimid, sondiga toitmine või operatsioon.

Järgmised sammud

Näpunäited, mis aitavad teil oma lapse tervishoiuteenuse osutaja juures käimisest maksimumi võtta:

• Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastuseid saada.
• Visiidi ajal kirjutage üles uute ravimite, ravimeetodite või testide nimed ning kõik uued juhised, mida teenusepakkuja teile teie lapse jaoks annab.
• Kui teie lapsel on järelkohtumine, kirjutage üles selle külastuse kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
• Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps haigestub ja teil on küsimusi või vajate nõu.

Kokkuvõttes võib öelda, et GERD on üsna levinud probleem lastel ja võib tekitada palju ebamugavustunnet ning tüsistusi. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid meditsiiniasutusi, kus pakutakse tipptasemel diagnoosi ja ravi lastel esineva GERD-i korral. Nende spetsialistid suudavad pakkuda individuaalset ja tõhusat ravi, mis aitab leevendada sümptomeid ja parandada lapse elukvaliteeti. On oluline pöörduda professionaali poole, kui lapsel esineb sagedasi seedehäireid või valu rinnus, et tagada õigeaegne ja tõhus abi.