Gaasgangreen: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Gaasgangreen, tuntud ka kui klostridiaalne müonekroos, on äärmiselt tõsine bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada kudede lagunemist ja eluohtlikke tüsistusi. See haigus on põhjustatud Clostridium bakteritest, mis võivad levida kiiresti ja põhjustada tugevat valu, turset ja palavikku. Õigesti diagnoosimine ja kiire ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tagajärgi. Ennetamine hõlmab haavade hoolikat hooldamist ja õigeaegset arstiabi otsimist. Sellest artiklist leiate põhjaliku ülevaate gaasgangreeni põhjustest, sümptomitest, ravist ja ennetamisest.

Gaasgangreen on haruldane bakteriaalne infektsioon, mis hävitab teie vererakke ja pehmeid kudesid. C. perfringens on kõige levinum põhjus. Saate selle pärast sügavat traumaatilist vigastust või kõhuõõneoperatsiooni. Gaasigangreen on meditsiiniline hädaolukord, mis võib kiiresti lõppeda surmaga. Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on gaasigangreeni sümptomid.

Ülevaade

Mis on gaasigangreen?

Gaasgangreen, mida nimetatakse ka klostriidide münekroosiks, on bakteriaalne infektsioon, mis hävitab teie kudesid. Tavaliselt on see põhjustatud Clostridium bakterid (kõige sagedamini C. perfringens).

Clostridium bakterid vabastavad toksiine, mis hävitavad vererakke, veresooni ja lihaskude. See põhjustab tugevaid ville, turset ja naha värvimuutust. Bakterid tekitavad gaasi, mis tekitab haavade avanemisel halva lõhna. Toksiinid põhjustavad ka laialdast põletikku.

Gaasgangreen võib olla eluohtlik juba mõne tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Kui levinud on gaasigangreen?

Gaasgangreen on haruldane. USA-s diagnoositakse see igal aastal vähem kui ühel inimesel 100 000-st. Gaasigangreen oli levinud lahinguväljadel Ameerika kodusõja ja I maailmasõja ajal, enne kui hakati kasutama kaasaegseid haavade puhastamise ja mikroobide hävitamise meetodeid.

Mis vahe on gaasigangreenil ja nekrotiseerival fastsiidil?

Gaasgangreenil ja nekrotiseerival fastsiidil on sarnased sümptomid ja põhjused. Mõlemad hävitavad kudesid ja võivad lõppeda surmaga. Peamine erinevus nende vahel on koetüüpides, mida nad tavaliselt mõjutavad. Nekrotiseeriv fastsiit hävitab nahaaluse rasva ja keha toetavaid sidekudesid (fascia). Gaasgangreen nakatab ja hävitab teie vererakke, veresooni ja lihaskoe.

Neid mõlemaid võivad põhjustada samad bakterid, kuid gaasigangreeni põhjustab tavaliselt Clostridium ja nekrotiseerivat fastsiiti põhjustab tavaliselt rühm A Streptokokk või Staphylococcus Aureus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on gaasigangreeni sümptomid?

Gaasgangreen põhjustab haavade nahal värvimuutust, suuri ville ja turset. See võib põhjustada ka muid sümptomeid, sealhulgas:

• Valu vigastuse lähedal. See võib olla tõsine, isegi kui teie haav ei tundu tõsine.
• Palavik.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Higistamine.
• Ärevus.
• Naha kollasus (ikterus).
• Peapööritus.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).

Kuidas gaasigangreen välja näeb?

Gaasgangreen hävitab teie nahka ja lihaseid. See jätab suured surnud kudede ja põletiku alad. Bakterid paljunevad nii kiiresti, et võite märgata muutusi oma nahas vaid minutite või tundide jooksul. Vigastuse piirkonnas võite kogeda:

• Turse.
• Naha värvimuutus. See võib olla kahvatu, tumepunane või lillakas.
• Suured mullid või villid, mis on punased, pruunid, tumerohelised või mustad.
• Õhutaskud naha all või villide sees olevas vedelikus.
• Villidest välja voolav ebameeldiva lõhnaga vedelik.
• Villide puudutamisel tekkiv pragunemistunne või heli (krepitus).

Kuidas gaasigangreen lõhnab?

Gaasgangreenivillidest välja voolavaid vedelikke kirjeldatakse sageli kui räpaseid, mädaseid või haiglaselt magusaid.

Mis põhjustab gaasigangreeni?

Bakter Clostridium perfringens põhjustab enamikul juhtudel gaasigangreeni. Muud liigid (tüübid). Clostridium ja rühm A Streptokokk seda võivad põhjustada ka bakterid.

Need bakterid elavad mustuses ning inimeste ja loomade soolestikus (GI traktis). Nad vabastavad toksiine, mis hävitavad teie rakud, sealhulgas teie vererakud, veresooned ja lihaskude.

Nad paljunevad kõige paremini piirkondades, kus on vähe hapnikku. Vererakkude hävitamine tähendab, et teie kudedesse jõuab vähem hapnikku. Nii on neil lihtsam paljuneda ja toksiine tekitada, levitades kahju väga kiiresti. Toitainete lagundamine ilma hapnikuta (käärimine) põhjustab ka gaasitaskuid.

Kuidas tekib gaasigangreen?

Kõige tavalisem viis gaasigangreeni saamiseks on raske vigastus, mis läheb sügavale kehasse. Neid haavu on raskem täielikult puhastada. Samuti ei puutu nad kokku õhu hapnikuga, mis tapab C. perfringens bakterid. Vigastuse korral on gaasigangreeni oht veelgi suurem, kui:

• See läheb teie lihasesse.
• See on saastunud mustuse või prahiga.
• Pärast vigastust ei saa seda kiiresti puhastada.

Taolised traumaatilised vigastused võivad tekkida auto- või mootorrattaõnnetuste tagajärjel (nt “teelööve”). Laske- ja noahaavad on teised traumaatiliste vigastuste näited.

Gaasgangreeni vähem levinud põhjused on järgmised:

• Käärsoole, sapipõie ja muud kõhuõõneoperatsioonid.
• Günekoloogilised operatsioonid või protseduurid.
• Kasvajad või muud seisundid, mis võivad kahjustada teie seedetrakti (soolestikku).
• Sünnitus.
• Raseduse katkemine.
• Diabeedi tüsistused või muud seisundid, mis vähendavad verevoolu teie kudedesse. Hapnikupuudus hõlbustab gaasigangreeni põhjustavate bakterite kasvu.

Millised on gaasigangreeni riskifaktorid?

Rasked vigastused ja kõhuoperatsioonid suurendavad traumaatilise gaasigangreeni riski. Kui teil on teatud haigusseisundid, sealhulgas:

• Käärsoolevähi.
• Divertikuliit, mis võib kahjustada teie käärsoole.
• Diabeet.
• Veresoonte haigused, näiteks ateroskleroos.

Pidage meeles, et isegi kui teil on üks neist riskifaktoritest, on siiski äärmiselt ebatõenäoline, et teid tabab gaasigangreen.

Millised on gaasigangreeni tüsistused?

Gaasgangreen võib kiiresti põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Neerupuudulikkus. Bakterid, mis hävitavad kiiresti teie punaseid vereliblesid, võivad põhjustada teie neerude (verd filtreerivate organite) puudulikkust.
• Sepsis ja septiline šokk. Clostridium bakterid põhjustavad immuunsüsteemi äärmusliku reaktsiooni. See põhjustab põletikku kogu kehas. See võib põhjustada teie vererõhu järsu languse (šokk) ja teie elundite rikke.

Diagnoos ja testid

Kuidas gaasigangreeni diagnoositakse?

Teenusepakkuja diagnoosib gaasigangreeni teie sümptomite ja teie haavade välimuse põhjal. Nad kinnitavad diagnoosi, vaadates mikroskoobi all teie haavadest pärit kudesid või vedelikke. Nad võivad tellida pilditeste, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine või MRI-d, et kontrollida koekahjustusi.

Milliseid teste tehakse gaasigangreeni diagnoosimiseks?

Teenuseosutaja võib gaasigangreeni diagnoosi kinnitamiseks või ravi otsustamiseks tellida või läbi viia järgmised testid:

• Pildistamine. Röntgenikiirgus, CT-skaneerimine või MRI-d võivad näidata gaasimulle või muutusi teie lihaskoes.
• Bakteriaalne värvimine või kultuur. Teenusepakkuja võtab teie haavast vedelikku ja vaatab seda mikroskoobi all gaasigangreeni põhjustavate bakteritüüpide tuvastamiseks. Nad võivad proovida ka baktereid kasvatada (kultuurida).
• Biopsia. Teenusepakkuja võtab teie haavast koeproovi, et otsida kahjustusi või muutusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse gaasigangreeni?

Gaasigangreeni tuleb kohe ravida. Teie teenusepakkuja annab teile suured annused antibiootikume ja eemaldab kirurgiliselt nii palju nakatunud kudet kui võimalik. Sõltuvalt teie infektsiooni tõsidusest võite vajada muid ravimeetodeid. Peate viibima haiglas, et teid kogu ravi vältel jälgida.

Gaasigangreeni raviks kasutatavad ravimid ja protseduurid

Teie teenusepakkuja võib teid ravida järgmiste ravimite või protseduuridega:

• Debridement. Teenusepakkuja eemaldab teie haavast kirurgiliselt surnud ja kahjustatud koe või prahi.
• Antibiootikumid. Pakkujad kasutavad gaasigangreeni põhjustavate bakterite hävitamiseks sageli penitsilliini ja klindamütsiini kombinatsiooni.
• Amputatsioon. Mõnel juhul on parim viis edasiste kahjustuste ja eluohtlike Haiguste vältimiseks nakatunud jäseme eemaldamine. Umbes 1 viiest gaasigangreeniga inimesest vajab amputatsiooni.
• Hüperbaarne hapnikuravi. Hüperbaariline hapnikravi võib aidata gaasigangreenil paraneda. Teenusepakkuja paneb teid spetsiaalsesse kambrisse, mis tarnib 100% hapnikku (umbes viis korda rohkem kui ruumiõhk). See suurendab teie kudedesse jõudva hapniku hulka, aidates neil paraneda. See võib ka infektsiooni aeglustada, kuna hapnik tapab Clostridium bakterid.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kas gaasigangreeni saab ära hoida?

Tervishoiuteenuse osutajad võtavad ettevaatusabinõusid infektsioonide vältimiseks operatsiooni ja muude protseduuride ajal. See hõlmab bakteriaalseid infektsioone, mis põhjustavad gaasigangreeni. Gaasgangreeni ja muude bakteriaalsete infektsioonide riski vähendamise viisid on järgmised:

• Puhastage haavad seebi ja veega.
• Sügavate haavade korral pöörduge viivitamatult arsti poole. See hõlmab haavu, mida te ei saa seebi ja veega pestes täielikult puhastada.
• Hoidke vigastustel silm peal. Andke teenusepakkujale teada, kui näete oma nahas muutusi või tunnete tugevat valu.
• Mootorratta või jalgrattaga sõitmisel kandke käsi ja jalgu katvat kaitsevarustust.
• Tehke koostööd teenusepakkujaga, et ravida haigusi, mis mõjutavad teie veresooni või vereringet või nõrgestavad teie immuunsüsteemi.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on gaasigangreen?

Gaasigangreen on eluohtlik hädaolukord. Võite oodata haiglasse jäämist, kuni teenuseosutajad teid ravivad. Seal teevad pakkujad:

• Ravige ja puhastage oma haavu regulaarselt.
• Andke teile IV antibiootikumid.
• Jälgige tähelepanelikult oma seisundi muutusi.
• Pakkuda teile täiendavaid ravimeetodeid ja protseduure sõltuvalt teie konkreetsest juhtumist.

Millised on gaasigangreeni väljavaated?

Gaasgangreeni väljavaade sõltub sellest, mis selle põhjustas ja kus see teie kehas kahjustab. Inimestel, kellel on jäsemetes (käed, jalad, käed või jalad) gaasigangreen, on parem prognoos (väljavaade) kui neil, kellel on kõhu- või rindkere infektsioon või neil, kellel on spontaanne gaasigangreen.

Kas suudate gaasigangreeni üle elada?

Kui saate kiiresti ravi, võite gaasigangreeni üle elada. 20–30% gaasigangreeni juhtudest on raviga lõppenud surmaga. Ilma ravita on gaasigangreen alati surmav.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on kehasse tungiv vigastus. Sügavad haavad tuleb kohe puhastada ja võib-olla tuleb need õmblustega sulgeda. Teenusepakkuja võib infektsiooni vältimiseks määrata antibiootikume.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui teil on gaasigangreeni sümptomid, eriti kui teil on hiljuti olnud sügav vigastus või operatsioon. Kui seda kiiresti ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma teenusepakkujalt:

• Kui tõsine on mu seisund?
• Mis põhjustas infektsiooni?
• Millised ravimeetodid on saadaval?

Gaasgangreen on haruldane, kuid eluohtlik infektsioon. See on ravitav, kui see varakult tabatakse. Kuid see võib kiiresti süveneda – mõne minuti või mõne tunni jooksul pärast sümptomite märkamist. Ärge oodake arsti poole pöördumisega, kui arvate, et teil võib olla gaasigangreen.

Kokkuvõttes on gaasgangreen ohtlik bakteriaalne infektsioon, mille põhjustavad Clostridium bakterid. Selle sümptomid hõlmavad tugevat valu, kudede lagunemist ja palavikku. Ravi hõlmab antibiootikumide, kudede kirurgilist eemaldamist ja hüperbaarilist hapnikuravi. Ennetamiseks on oluline hoolikalt jälgida haavade ja vigastuste hooldust ning vaktsineerida end teatud Clostridium liikide vastu. Oluline on mõista gaasgangreeni põhjuseid, sümptomeid, ravi ja ennetamist, et vältida selle ohtliku haiguse levikut.