Tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon: põhjused ja sümptomid

Tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon on üks levinumaid viirusinfektsioone, mida inimesed võivad kogeda. See viirus võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid see on eriti ohtlik rasedatele naistele ja nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele. CMV on tavaliselt ohutu, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle infektsiooni sümptomid võivad hõlmata palavikku, väsimust, lihasvalu ja lümfisõlmede turset. On oluline olla teadlik sellest viirusest ja selle riskidest, et kaitsta end ja teisi selle eest.

Tsütomegaloviirus (CMV) on levinud infektsioon, mida põhjustab teatud tüüpi herpesviirus. CMV-ga nakatunud rasedad võivad sünnitada kaasasündinud CMV-ga lapse. Kaasasündinud CMV võib põhjustada kuulmislangust ja arenguprobleeme. CMV võib põhjustada tõsiseid tüsistusi inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, näiteks siirdatud retsipientidel.

Ülevaade

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviirus (CMV) on haigus, mille saate teatud tüüpi herpesviirusest (organism, mis kasutab teie rakke endast rohkemate koopiate tegemiseks). Paljud inimesed nakatuvad oma elu jooksul, kuid enamikul on sümptomid kerged või puuduvad. CMV võib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Rasedad inimesed võivad CMV-d edasi anda lootele, mis võib põhjustada kaasasündinud CMV-d. Kaasasündinud CMV on seisund, mis esineb sündimisel ja võib põhjustada kuulmislangust või arenguprobleeme.

Keda tsütomegaloviirus mõjutab?

Kuigi CMV võib nakatada kedagi, ei esine enamikul inimestel sümptomeid. CMV on kõige ohtlikum raseduse ajal ja neile, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, nagu HIV-nakkusega inimesed või need, kellele on siirdatud elundid või tüvirakud.

CMV raseduse ajal

Kui teil tekib tsütomegaloviirus raseduse ajal või vahetult enne rasestumist, võite viiruse platsenta kaudu lootele edasi anda. See suurendab raseduse katkemise (raseduse katkemise) riski ja teie lapse sündi terviseprobleemidega. CMV-ga sündimise tüsistused hõlmavad nägemis- või kuulmiskaotust ja arenguhäireid.

CMV, kui teil on kahjustatud immuunsüsteem

Kui elate HIV-nakkusega või võtate elundi või tüvirakkude siirdamiseks immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, ei suuda teie immuunsüsteem kergesti tõrjuda nakkusi nagu tsütomegaloviirus. See tähendab, et teil on nõrgenenud immuunsüsteem (immuunpuudulikkus).

Kui teil on varem olnud CMV, võib viirus jääda teie kehasse passiivseks. Kui teie immuunsüsteem on nõrgenenud, võib see uuesti aktiveeruda ja põhjustada haigestumist. Kuigi enamik inimesi suudab CMV-ga võidelda ilma sümptomiteta, võib uus või taasaktiveeruv infektsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Kellel on suurem CMV risk?

Teil on suurem tsütomegaloviiruse risk, kui:

• On alla 5-aastased. Umbes 33% lastest on 5-aastaseks saanud CMV-nakkuse.
• Töötage või elage koos alla 5-aastaste lastega.
• On kahjustatud immuunsüsteem. See hõlmab HIV/AIDSi põdevaid inimesi ja inimesi, kellele on siirdatud tüvirakud või elundid.
• Elage tihedas kontaktis paljude teiste inimestega (ülerahvastatud tingimused).

Kui levinud on CMV?

CMV on tavaline infektsioon, kuid enamikul nakatunud inimestel pole sümptomeid. USA-s ja Kanadas on ekspertide hinnangul:

• Pooled inimestest on 40-aastaseks saanud tsütomegaloviiruse infektsiooni.
• Kuni 90% kõigist inimestest nakatub 80. eluaastaks.
• Igal aastal sünnib CMV-ga umbes 1 laps 200-st, kuigi ainult 10% (1 10-st) on sündides sümptomid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tsütomegaloviiruse sümptomid inimestel?

CMV sümptomid varieeruvad sõltuvalt:

• Kas nakatunud inimese immuunsüsteem on terve või kahjustatud.
• Kas infektsioon esineb sünnil (kaasasündinud) või toimub hiljem.

CMV sümptomid terve immuunsüsteemiga

Enamik inimesi, kellel on terve immuunsüsteem, ei saa CMV sümptomeid. Märgatavate sümptomitega inimestel on sageli CMV mononukleoos, mis võib põhjustada:

• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Lihasvalud.
• Higistamine.
• Peavalu.
• Käre kurk.
• Lümfisõlmede turse.
• Lööve.

CMV sümptomid nõrgenenud immuunsüsteemiga

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem (immuunpuudulikkus), võite saada uue CMV-nakkuse või teil on varasem infektsioon, mis aktiveerub uuesti, kui teie keha ei suuda enam sellega kergesti võidelda. Sümptomid sõltuvad sellest, millist kehaosa viirus nakatab ja võivad hõlmata järgmist:

• Palavik.
• Väsimus.
• CMV pneumoniit (õhupuudus, köha, lihasvalu, nõrkus).
• CMV retiniit (hägune nägemine või nägemise kaotus).
• CMV gastriit või koliit (kõhuvalu, veri kakas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
• CMV entsefaliit (krambid, peavalud, segasus).

Kaasasündinud CMV sümptomid

Kaasasündinud (sündil esinev) CMV on siis, kui viirus kandub rasedalt inimeselt lootele. Mõnel lapsel ei esine sündimisel mingeid sümptomeid, kuid neil tekivad hiljem teatud sümptomid. Sünnitusel esinevad sümptomid on järgmised:

• Madal sünnikaal või kehv kaalutõus.
• Aneemia.
• Kollakas nahk ja silmad (ikterus).
• Punased verelaigud naha all, mis näevad välja nagu lööve (purpur või petehhia).
• Suurenenud maks (hepatomegaalia).
• Suurenenud põrn (splenomegaalia).
• Väike pea suurus (mikrotsefaalia).
• Krambid.
• Kuulmislangus.
• Motoorsete oskuste arengu viivitused või erinevused.

Mis põhjustab tsütomegaloviirust?

Teatud tüüpi herpesviirus põhjustab CMV-nakkust. See võib takistada teie elundite korralikku töötamist või loote õiget arengut. Viiruse kehas peitumise viisi tõttu võivad teil sümptomid ilmneda nii alguses, kui olete nakatunud (esmane infektsioon) või hiljem (taasaktiveerimine).

Kuidas saada CMV?

Saate CMV-d kellegi teise nakatunud kehavedelikest. Siia kuuluvad sülg (sülg), piss (uriin), veri, rinnapiim ja sperma. Levinud viisid, kuidas CMV inimeselt inimesele edasi kandub, on järgmised:

• Otsese kokkupuute kaudu pissi ja sülitusega. Eksperdid arvavad, et see on kõige levinum viis, kuidas väikelapsed ja rasedad inimesed nakatuvad.
• Seksi kaudu.
• Aktiivse CMV-nakkusega inimeselt kuni lapseni imetamise/rinnaga toitmise kaudu.
• Vereülekandest või elundisiirdamisest.

Kas tsütomegaloviirus on STI?

CMV-d ei peeta sugulisel teel levivaks infektsiooniks (STI). Seks võib CMV-d edasi anda, kuid see ei ole kõige levinum viis nakatumiseks.

Diagnoos ja testid

Kuidas tsütomegaloviirust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad CMV diagnoosimiseks vere, uriini (pissi) või sülje (sülitamise) teste. Kuna see põhjustab tavaliselt kergeid sümptomeid, ei pea enamik inimesi testima.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teid CMV suhtes testida, kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib teda testida nende esimestel elunädalatel, kui neil on kaasasündinud CMV sümptomid.

Milliseid teste tehakse CMV diagnoosimiseks?

CMV diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida mõned või kõik neist testidest:

• Vereanalüüsid. Teenusepakkuja kasutab tavaliselt täiskasvanutel CMV diagnoosimiseks vereanalüüse. Teie teenusepakkuja kasutab teie veenist vere võtmiseks nõela. Nad saadavad selle laborisse, et otsida nakkuse märke.
• Uriini analüüsid. Teenuseosutaja võib vastsündinud lapsel CMV diagnoosimiseks kasutada uriini (pissi) testi. Teie lapse hooldaja kogub proovi või annab teile juhiseid selle kogumiseks. Nad saadavad proovi laborisse, et otsida CMV märke.
• Sülje testid. Teenuseosutaja võib vastsündinud lapsel CMV diagnoosimiseks kasutada sülje (sülitamise) testi. Teie lapse hooldaja kasutab pehme otsaga pulka (tampooni), et koguda õrnalt väike kogus sülitust teie lapse suust. Nad saadavad proovi laborisse, et otsida CMV märke.

Juhtimine ja ravi

Kuidas CMV-d ravitakse?

Teenusepakkuja võib ravida CMV-d viirusevastaste ravimitega gantsükloviiri (GCV) või valgantsükloviiriga (VGC). Neid ravimeid manustatakse otse teie veeni (IV infusioon) või neelatakse alla pillina. Pakkujad ravivad tavaliselt CMV-d ainult inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, või imikutel, kes on sündinud CMV sümptomitega. Terve immuunsüsteemiga inimestel kaob CMV tavaliselt ilma ravita.

Viirusevastased ravimid ei saa tagasi pöörata ühtegi juba tehtud kahju. Need võivad vähendada CMV-ga sündinud imikute terviseprobleemide riski, kuid ei pruugi neid täielikult ära hoida. Kaasasündinud CMV-ga lapsi saab ravida ka kõne- ja tegevusteraapiaga, et hallata kuulmiskaotuse ja arenguprobleemide tagajärgi.

Kui kaua võtab aega, et CMV kaob?

Isegi kui teil on terve immuunsüsteem, võivad CMV sümptomid kesta pikka aega. Võite tunda end väsinuna, väsinuna või nõrkana mitu nädalat või kuud.

Hooldus Clevelandi kliinikus Infectious Disease CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan tsütomegaloviirust ära hoida?

Rasedad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed võivad vähendada CMV-i riski, vältides kokkupuudet teiste inimeste kehavedelikega. Konkreetsed viisid riski vähendamiseks on järgmised:

• Ärge jagage lapsega toitu ega kahvleid, lusikaid, tasse ega muid sööginõusid.
• Ära pane lapse lutti suhu.
• Peske käed pärast mähkmevahetust või lapse vannituppa aitamist. Kasutage sooja vett ja seepi.
• Kasutage oraalseksi, anaalseksi või vaginaalseksi ajal kondoomi, isegi kui seksite alati sama partneriga.
• Kui olete saanud elundisiirdamise, võib teie teenusepakkuja ravida teid viirusevastaste ravimitega, et vältida CMV-d. Nad võivad jälgida teie verd infektsioonide suhtes, et saaksite nakatumise korral teid võimalikult kiiresti ravida.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on CMV?

CMV väljavaated varieeruvad sõltuvalt sellest, kas teie või teie laps on sündinud CMV-ga ja kas teil on nõrgenenud immuunsüsteem. Teie teenusepakkuja aitab teil teada, mida teie konkreetses olukorras oodata.

Kui teil on terve immuunsüsteem, on CMV väljavaade

Terve immuunsüsteemiga inimesed, kellel tekivad CMV sümptomid, võivad haigestuda nädalast mitme kuuni. CMV tõsised tüsistused on haruldased.

Kaasasündinud CMV väljavaade

Umbes 50% lastest, kellel on sündides CMV sümptomid, on tervisele püsiv mõju. Need hõlmavad sageli kuulmis- või nägemiskaotust ja arenguerinevusi. Kuulmislangus võib tekkida hiljem isegi siis, kui teie lapsel ei olnud sündimisel CMV sümptomeid. Raskete sümptomitega imikutel võivad tekkida eluohtlikud CMV tüsistused.

CMV väljavaade, kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, sõltub CMV-nakkuse mõju teile sellest, kui kiiresti seda ravitakse ja kus infektsioon teie kehas asub. Tõenäoliselt peate ravi saamiseks haiglasse viima. CMV-nakkuse varajane ravi annab teile parima võimaluse täielikuks taastumiseks.

CMV-nakkuste tüsistused

Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, eriti need, kes on saanud tüvirakkude siirdamist, kogevad kõige tõenäolisemalt tõsiseid või eluohtlikke tsütomegaloviiruse tüsistusi. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Püsivad kognitiivsed probleemid, sealhulgas raskused keskendumisel, mäletamisel ja probleemide lahendamisel.
• Osaline või täielik nägemise kaotus.
• Rebend (perforatsioon) teie söögitorus või sooltes.
• Pneumoonia, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust.
• Doonororgani tagasilükkamine.

Koos elamine

Kuidas ma CMV-ga enda eest hoolitsen?

Kui teil on diagnoositud tsütomegaloviirus, võivad teie sümptomid tähendada, et peate puhkama ja tegema pause sagedamini kui tavaliselt. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas teie sümptomeid kõige paremini hallata.

Kui teil on kahjustatud immuunsüsteem, jälgib teie teenusepakkuja teid hoolikalt. Kui saate kodus olla, annavad nad teile teada, kuidas oma sümptomitel silma peal hoida ja millal neile helistada.

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen, kui tal on diagnoositud kaasasündinud CMV?

Kui teie lapsel diagnoositi sündides CMV, tehke tihedat koostööd oma lastearsti ja teiste teenusepakkujatega, et tagada sobiv ravi. Kõne- ja tegevusteraapia niipea kui võimalik alustamine võib minimeerida tulevase kuulmislanguse või arengupeetuse mõju.

Kui kaua CMV teie kehas püsib?

Pärast nakatumist võib CMV jääda teie kehasse passiivseks kogu ülejäänud eluks. Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, võib see uuesti aktiveeruda ja põhjustada tõsiseid sümptomeid või elundikahjustusi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke viivitamatult ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on CMV sümptomid ja teil on kahjustatud immuunsüsteem või kui arvate, et teie lapsel on kaasasündinud CMV sümptomid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga sammudest, mida saate võtta CMV ennetamiseks, kui:

• On kahjustatud immuunsüsteem.
• Teil on või tehakse tüvirakkude või elundite siirdamine.
• Kas olete rase või plaanite rasestuda.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milliseid ettevaatusabinõusid peaksin võtma CMV ennetamiseks?
• Kas mu last tuleks CMV suhtes testida?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate kaasasündinud CMV raviks?
• Mida oodata, kui mu lapsel on kaasasündinud CMV?

Paljud inimesed saavad tsütomegaloviiruse oma elu jooksul, teadmata. Kuid rasedad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid nakatumise vältimiseks olema eriti ettevaatlikud. Varajane tuvastamine ja ravi on parimad viisid CMV mõju juhtimiseks ja tõsiste tüsistuste ärahoidmiseks kõige enam ohustatud inimestel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas vähendada oma CMV-i riski vastavalt teie konkreetsetele asjaoludele.

Tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon on üsna levinud ja võib esineda erinevate sümptomitega, sealhulgas palavik, väsimus, liigesvalu ja kurguvalu. Enamikul inimestel ei tekita see tõsiseid tüsistusi, kuid see võib olla eriti ohtlik rasedatele naistele ja inimestele, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. CMV infektsiooni põhjuseks on tsütomegaloviirus, mis levib inimeselt inimesele kontakti kaudu. Oluline on jälgida hügieeni ja vältida lähikontakti nakatunud inimestega, et vältida nakkuse levikut. Täpse diagnoosi ja ravi saamiseks tuleks pöörduda arsti poole.