Suurte arterite ümberpaigutamine: sümptomid ja põhjused

Suurte arterite ümberpaigutamine on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas ateroskleroos, trauma või kaasasündinud anomaaliad. Sümptomite hulka võivad kuuluda valu rinnus, õhupuudus, väsimus ja isegi minestamine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis uurime lähemalt suurte arterite ümberpaigutamise sümptomeid ja põhjuseid ning arutame selle seisundi tõhusat ravimeetodit.

Suurte arterite transpositsioon, mida nimetatakse ka dekstrotranspositsiooniks või d-TGA-ks, on kaasasündinud südamedefekt. Südame arterid on vastupidised, mõjutades vere hapnikutaset. d-TGA võib ilma selle parandamiseta olla eluohtlik. Kardioloogi elukestva hooldusega saavad d-TGA-ga inimesed elada pikka ja tervet elu.

Ülevaade

Mis on suurte arterite transpositsioon?

Suurte arterite transpositsioon on kaasasündinud südamerike. Sellega sünnib laps.

Dekstrotranspositsiooni või d-TGA korral pööratakse (transponeeritakse) kaks arterit, mis viivad verd teie lapse südamest eemale. Kaks arterit on:

• Peamine kopsuarter, mis kannab verd kopsudesse.
• Aort, arter, mis kannab verd südamest ülejäänud kehasse.

Inimesed nimetavad mõnikord suurte arterite transponeerimist:

• Suurte laevade ülevõtmine.
• Suurte arterite dekstrotranspositsioon.
• D-transpositsioon.
• d-TGA.

Kuidas d-ülevõtmine inimesi mõjutab?

Teie arterid on osa teie vereringesüsteemist, mis aitab verel läbi keha voolata. Arterid toovad hapnikurikast verd südamest ülejäänud kehasse. Erandiks on teie kopsuarterid, mis toovad teie kopsudesse hapnikuvaest verd.

D-TGA abil ühenduvad teie lapse kopsuarter ja aort tema südame valede osadega. See probleem mõjutab vere liikumist. See võib raskendada piisava hapniku jõudmist nende organitesse. Veri võib ringelda:

• Keha-süda-keha mustris, ilma et nende kopsud hapnikuga saaksid.
• Kopsud-süda-kopsud mustris, ilma hapniku kohaletoimetamiseks läbi keha reisimata.

Millised muud südamehaigused võivad olla d-transpositsiooniga lapsel?

Suurte arterite transponeerimisega sündinud imikutel võib olla muid südamerikkeid, sealhulgas:

• Ventrikulaarne vaheseina defekt, auk südame alumiste kambrite vahel.
• Kodade vaheseina defekt, auk südame ülemiste kambrite vahel.

Mis on suurte arterite levotranspositsioon?

Veelgi haruldasem transpositsiooni tüüp on suurte arterite levo-transpositsioon ehk l-transpositsioon. Selle seisundi korral on ka teie südame alumine osa vastupidine, nii et hapnikuvaba veri pumbatakse teie lapse kopsudesse ja tema kehasse vale pumpamiskambri kaudu.

Kui levinud on suurte arterite transpositsioon?

Ameerika Ühendriikides sünnib d-transpositsiooniga igal aastal umbes 1100 last. See on umbes 1 iga 3400 sündinud lapse kohta.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab suurte arterite transpositsiooni?

Teadlased ei tea, mis põhjustab d-transpositsiooni. Nagu teised kaasasündinud südamedefektid, võib see olla tingitud geneetilisest mutatsioonist (muutusest) või kokkupuutest toksiinidega raseduse ajal.

Laps võib d-TGA-ga sündida tõenäolisemalt, kui raseduse ajal:

• Oli rasedusdiabeet.
• Haigestunud punetised (saksa leetrid).
• Kokkupuutunud teatud pestitsiidide või herbitsiididega.
• Võttis teatud epilepsiavastaseid ravimeid.

Millised on suurte arterite transpositsiooni sümptomid?

D-TGA-ga vastsündinutel on tsüanoosi sümptomid (madal hapnikusisaldus) ja neil võib olla ka südamepuudulikkus. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingamisraskused.
• Nõrk pulss.
• Raskused toitmisel.
• Süda pekslemas.
• Nende nahk või silmavalged on sinakas (heledanahalistel imikutel) või hallikas (tumenahalistel imikutel).

Millal ilmnevad suurte arterite transpositsiooni sümptomid?

Märgid ilmnevad varsti pärast sündi. Nende raskusaste sõltub sellest, kas hapnikurikas veri jõuab tema südame ülemises kambris „segades” ülejäänud teie lapse kehani.

D-TGA-ga imikutel, kellel on piisavalt suur kodade vaheseina defekt, võivad sümptomid olla vähem tõsised. Selle põhjuseks on asjaolu, et ASD teeb augu hapnikurikka vere kehasse pumbamiseks.

D-TGA-ga inimestel on mõnikord ka alumiste pumpamiskambrite vahel auk, mida nimetatakse ventrikulaarse vaheseina defektiks või VSD-ks.

Mõnel vastsündinul ei ilmne sümptomeid kohe, sest väikesed avad nende südame ümber ei ole veel sulgunud. Kui augud sulguvad, ilmnevad sümptomid ja teie laps vajab viivitamatut arstiabi.

Diagnoos ja testid

Kas suurte arterite transpositsiooni saab diagnoosida raseduse ajal?

Jah, teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida d-TGA raseduse ajal. Sünnieelsed testid kontrollivad südamedefekte ja muid haigusi.

Kui teie teenusepakkuja märkab sünnieelse ultraheli ajal muret, võib ta soovitada loote ehhokardiogrammi. See mitteinvasiivne test on sarnane ultraheliga, kuid üksikasjalikum. See võib kinnitada d-TGA diagnoosi.

Kuidas diagnoositakse suurte arterite transpositsiooni?

Kui haigusseisundit ei diagnoositud enne sündi, diagnoosivad teenusepakkujad selle tavaliselt teie lapse esimesel elunädalal. D-transpositsiooni diagnoosimiseks saavad pakkujad kasutada:

• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Vastsündinu pulssoksümeetriline sõeluuring hapnikutaseme mõõtmiseks (sageli osa vastsündinu hooldusest).
• Rindkere röntgen.
• Südame kateteriseerimine, invasiivsem test, mida teie teenusepakkuja saab kasutada, kui muud testid ei anna vastust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas d-TGA-d ravitakse?

Suurte arterite transponeerimisega sündinud lapsed vajavad ellujäämiseks operatsiooni.

Teie lapse hooldusmeeskond võib suure operatsiooni lühikeseks ajaks edasi lükata, kuni teie laps saab protseduuriga paremini hakkama, kasutada muid ravimeetodeid. Need sisaldavad:

• Prostaglandiin: See ravim võib hoida arterioosjuha avatuna, võimaldades hapnikurikkal verel läbi keha voolata.
• Kateteriseerimine: Ballooni kodade septostoomia kasutatakse kateetrit (õhukest toru), et laiendada kodade (südame parema ja vasaku ülemise kambri) vahelist loomulikku ava. See minimaalselt invasiivne protseduur võimaldab verel seguneda, nii et see suudab koguda hapnikku ja viia selle kehasse.

Kas mu lapsele tehakse kohe d-TGA operatsioon?

Paljudel d-TGA-ga lastel tehakse kohe operatsioon.

Millised on suurte arterite üleviimise kirurgilised võimalused?

D-TGA korrigeeritakse arteriaalse ümberlülitusprotseduuriga, mis tuleks (ideaaljuhul) läbi viia esimese elunädala jooksul. See operatsioon hõlmab teie lapse aordi ja kopsuarteri positsioonide vahetamist, et taastada tüüpiline verevool läbi südame ja kehasse. Kui VSD on olemas, parandatakse ka see samal ajal sünteetilise plaastri abil.

Teie kirurg:

1. Eemaldab pärgarterid teie lapse loomulikust aordist, mis d-TGA-s väljub nende paremast vatsakesest.
2. Viib teie lapse aordi ja kopsuarteri õigesse asendisse.
3. Ühendab nende aordi vasaku vatsakesega.
4. Ühendab kopsuarteri parema vatsakesega.
5. Ühendab nende koronaararterid uuesti uue aordiga.

Milliseid järelmeetmeid vajavad imikud pärast transpositsiooni parandamise operatsiooni?

Pärast operatsiooni võib teie laps vajada järgmisi ravimeid:

• Aidake nende südamel tõhusamalt pumbata.
• Aidake hallata nende vererõhku.
• Vabane liigsest vedelikust.
• Parandage ebanormaalne südamelöök.

Kui teie lapsel on aeglane südametegevus, võib teie teenusepakkuja soovitada südamestimulaatorit. Tavaliselt seostatakse seda VSD sulgemisega.

Hooldus Clevelandi kliinikus Suurte arterite siirdamise raviLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida suurte arterite ülekandumist?

Suurte arterite transponeerimise vältimiseks pole teadaolevat viisi. Hea sünnieelne hooldus on oluline. Veenduge, et teie immuniseerimine oleks ajakohane, võtke multivitamiini, nagu teie teenusepakkuja on määranud, ja osalege sünnieelsetel kohtumistel.

Kui teie perekonnas või kaasasündinud südamerikkega lapsel on esinenud südamerikkeid, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Nad võivad soovitada enne rasestumist geneetilist testimist ja nõustamist.

Väljavaade / prognoos

Millised on suurte arterite transponeerimisega inimeste väljavaated?

Kuigi operatsioon ei ravi d-transpositsiooni, võib enamik selle haigusseisundiga inimesi elada täisväärtuslikku ja tervet elu. Selle südamedefektiga inimesed vajavad elukestvat hooldust. Kardioloog (südamearst) jälgib teie edusamme, et aidata teil tüsistusi hallata.

Koos elamine

Mis tüüpi südame tüsistused võivad minu lapsel olla?

Pärast ülevõtmise operatsiooni on inimestel suurem risk muude südameprobleemide tekkeks. Võimalike südamega seotud tüsistuste hulka kuuluvad:

• Südamelihase või südameklappide funktsiooni kaotus.
• Klapi leke või koronaararteri probleemid.
• Südame rütmihäired, nagu arütmia, liiga kiire või liiga aeglane südame löögisagedus.
• Nende uue aordi laienemine.
• Probleemid nende uuesti implanteeritud koronaararteritega.

Kas mu laps vajab rohkem südameoperatsioone?

Mõned imikud, kellel on suurte arterite ülekandmine või muu kaasasündinud südamehaiguse ravi, võivad vajada hilisemate probleemide lahendamiseks teist protseduuri. Kõige tavalisemad protseduurid on nende südame rütmi taastamine olukorras, kus VSD parandati, või südameklappide parandamine.

Kas mu laps saab sportida, kui tal on d-transpositsioon?

Paljud kardioloogid ei soovita pärast transponeerimisoperatsiooni võistlussporti. Teie ja teie laps peaksite rääkima oma lastearsti ja kardioloogiga. Koos saate teha otsuse, mis on teie lapse tervisele parim.

Kuidas saab mu laps d-TGA-ga kõige paremini elada?

Teie laps võib pärast suurte arterite siirdamist elada pikka ja nauditavat elu. Nende süda vajab elukestvat järelhooldust, sealhulgas:

• Regulaarsed kohtumised selle seisundiga kogenud kardioloogiga.
• Ravimid.
• Regulaarsed mitteinvasiivsed südamefunktsiooni testid, mis võivad hõlmata EKG-sid, Holteri monitore, koormusteste ja ehhokardiogramme.

Kas on oht endokardiidile?

Endokardiit on infektsioon, mis tekib siis, kui teie südamesse sisenevad bakterid. See on tavalisem inimestel, kellel on südamehaigused, näiteks d-TGA. Inimesed, kellel oli transponeerimisoperatsioon, võivad vajada antibiootikume enne hambaravi.

Kui mulle tehti lapsepõlves d-TGA operatsioon, kas ma võin rasestuda?

Paljud inimesed, kellel oli d-TGA operatsioon, on olnud edukad. Enne rasestumist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutaja ja kardioloogiga. Võimalik, et peate leidma keskuse, mis pakub nii kõrge riskiga sünnitusabi kui ka teadmisi täiskasvanute kaasasündinud südamehaiguste alal.

Millal peaksin suurte arterite ümberpaigutamiseks pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie lapsel on:

• Hingamisraskused.
• Nõrk pulss.
• Sinakas või valkjas nahk nende suu ümber.

Kui teil oli lapsepõlves transpositsioonioperatsioon, peaksite pöörduma kaasasündinud südamehaigusega täiskasvanute hooldamise kogemusega kardioloogi poole. Te vajate rutiinset hooldust ja hindamist kogu oma elu jooksul.

Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teie lapsel on suurte arterite transpositsioon, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas mu laps vajab kohe operatsiooni?
• Milline protseduur on parim?
• Millist järelhooldust mu laps vajab?
• Kas nad vajavad teist operatsiooni?
• Kas nende tegevusel on mingeid piiranguid?
• Kuidas saaksin oma last pärast operatsiooni kõige paremini hooldada?

Kui teile tehti lapsena ülevõtmise operatsioon, küsige oma teenusepakkujalt:

• Kas ma vajan teist operatsiooni?
• Millist tüüpi jälgimist ma vajan?
• Kas minu tegevusel on mingeid piiranguid?
• Kas ma saan rasestuda?

Suurte arterite transpositsioon (mõnikord nimetatakse seda ka suurte veresoonte transpositsiooniks) on kaasasündinud südamedefekt. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seda raseduse ajal või varsti pärast lapse sündi. Kuigi seisund on eluohtlik, võib operatsioon seda parandada. Kardioloogi elukestva hooldusega võivad d-TGA operatsiooni läbinud inimesed elada pikka ja tervet elu.

Kokkuvõttes võib öelda, et suurte arterite ümberpaigutamine võib põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas valu rindkeres, õhupuudust ja väsimust. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas ateroskleroos, arterite põletik või trauma. On oluline jälgida oma keha ning pöörduda arsti poole, kui tekivad ebatavalised sümptomid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad vähendada tõsiste tüsistuste riski ning parandada patsiendi elukvaliteeti.