Dumpingu sündroom: diagnoos, ravi, sümptomid ja põhjused

Dumpingu sündroom on terviseprobleem, mis võib tekkida pärast maosiseset operatsiooni, eriti kaalulangetusoperatsiooni järel. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed ning sümptomid võivad olla väga ebameeldivad, sealhulgas iiveldus, higistamine, südamepekslemine ja vererõhu langus. Õnneks on olemas mitmeid ravi- ja ennetusmeetodeid, mis aitavad Dumpingu sündroomi leevendada. Täpne diagnoosimine ja õigeaegne ravi on olulised selle seisundi kontrolli all hoidmiseks. Selles artiklis uurime lähemalt Dumpingu sündroomi diagnoosi, ravi, sümptomeid ja põhjuseid.

Dumpingu sündroom on sümptomite kogum, mis ilmneb siis, kui teie magu tühjendab oma sisu liiga kiiresti teie peensoolde. Tavaliselt seostatakse seda maooperatsiooniga. Mao kiire tühjenemine põhjustab suures koguses seedimata toidu ujutamist teie peensoole. Teil võib tekkida iiveldus, kõhukrambid ja veresuhkru reaktsioonid.

Ülevaade

Dumpingu sündroom põhjustab teie mao seedimata toidu kaksteistsõrmiksoole sattumist.

Mis on dumpingu sündroom?

Dumpingu sündroom on meditsiiniline seisund, mille korral teie magu tühjendab oma sisu peensoolde kiiremini kui peaks. Seda nimetatakse ka kiireks mao tühjenemiseks. Kui teie kõht tühjeneb liiga kiiresti, saab teie peensool ebameeldivalt suures koguses halvasti seeditavat toitu. See võib põhjustada iivelduse, kõhupuhituse, kõhukrampide ja kõhulahtisuse sümptomeid. See võib põhjustada ka äkilisi veresuhkru muutusi.

Mis juhtub dumpingu sündroomi korral?

Tavaliselt vabastab magu seedimise sisu peensoolde järk-järgult ja kontrollitult. Seda, kuidas teie kõht seedimisprotsessi käigus toitu liigub, nimetatakse mõnikord ka mao motoorikaks. Mao motoorikaga on seotud paljud asjad: lihased, närvid ja hormoonsignaalid koordineerivad koos, et öelda maole, kuidas ja millal tühjendada. Kui mõni neist asjad on häiritud, võib see koordinatsiooni ära visata.

Kontrollimatu mao tühjenemine tähendab, et teie mao põhjas asuv ventiil, pülooriklapp, lihtsalt avaneb ja viskab kõik välja, enne kui teie magu on seedimise lõpetanud. Kui teie peensool saab selle massi alaseeditud toidust, teeb see kohandusi, et seda kohandada. See tõmbab endasse lisavedelikku ja vabastab lisahormoone. Need kohandused põhjustavad sümptomeid, mida inimesed kogevad vahetult pärast söömist.

Mõnel inimesel tekib mõni tund hiljem veel üks sümptomite komplekt. See juhtub veresuhkru muutuste tõttu. Kui teie peensool saab kontsentreeritud suhkrusisaldust, võib see teie seedesüsteemis häireid käivitada. Teie peensool võib anda kõhunäärmele märku, et see vabastab veresuhkru reguleerimiseks lisainsuliini. See võib põhjustada teie veresuhkru järsu languse (reaktiivne hüpoglükeemia). See langus võib põhjustada nõrkust, värisemist ja südamepekslemist.

Kellel tekib dumpingu sündroom?

Dumpingsündroom tekib kõige sagedamini mao või söögitoru operatsiooni tüsistusena, kus see ühendub maoga. Hinnanguliselt 20–50% inimestest, kellel on olnud maooperatsioon, tekivad mõned dumpingu sündroomi sümptomid. See on kõige levinum inimestel, kellel on olnud operatsioone, mis eemaldavad või mööduvad suurtest osadest maost, näiteks gastrektoomia või mao šunteerimise operatsioon. Mõnikord võib see ilmneda ka teatud seedetrakti Haiguste korral.

Kas dumpingu sündroom on tõsine?

Tavaolukorras ei ole dumpingu sündroom ohtlik ega eluohtlik. Raske haigusjuht võib põhjustada kiiret kaalukaotust ja toitumisvaegusi. Püsiv, kontrollimatu kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni, kuid neid tüsistusi saab tavaliselt enesehooldusega hallata või ära hoida. Enamikul inimestel on kerged sümptomid, mis aja jooksul leevenevad. Dumpingu sündroom ei ole tavaliselt püsiv.

Sümptomid ja põhjused

Millised on dumpingu sündroomi nähud ja sümptomid?

Dumpingu sündroomil on kaks faasi, millest igaühel on oma sümptomid. Võite kogeda ühte või mõlemat faasi.

Varajase dumpingu sündroomi sümptomid ilmnevad 10–30 minuti jooksul pärast söömise lõpetamist. Võite kogeda:

• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Kõhuvalu ja krambid.
• Paisutatud kõht.
• Kõhupuhitus.
• Peapööritushood.
• Südame löögisageduse kiirendused.

Hiline dumpingu sündroom hakkab ilmnema umbes kaks kuni kolm tundi pärast söömise lõpetamist. Võite kogeda:

• Nõrkus.
• Väsimus.
• Värisemine või värisemine.
• Kiire või ebaregulaarne südametegevus.
• Külm higi.
• Näo punetus.
• Aju udu.
• Nälg.

Mis põhjustab dumpingu sündroomi?

Kirurgilised põhjused hõlmavad järgmist:

• Gastrektoomia. Operatsioon mao osa või kogu eemaldamiseks.
• Bariaatriline kirurgiakaalulangus, näiteks mao ümbersõit.
• Pyloroplastika. Mao põhjas asuva püloorse klapi operatsioon.
• Esofagektoomia. Operatsioon söögitoru osa või kogu eemaldamiseks.
• Vagotoomia. Operatsioon vaguse närvi lõikamiseks maos, et vähendada maohappesust.
• Nisseni fundoplikatsioon. Operatsioon mao ülaosa ümber söögitoru õmblemiseks.

Haigusega seotud põhjused on järgmised:

• Suhkurtõbi.
• Tsüklilise oksendamise sündroom.
• Autonoomne düsfunktsioon.
• Eksokriinne pankrease puudulikkus.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandid.
• Zollinger-Ellisoni sündroom.
• Funktsionaalne düspepsia.
• Kanepi hüperemeedi sündroom.

Diagnoos ja testid

Kuidas dumpingu sündroomi diagnoositakse?

Kui teil on anamneesis maooperatsioon, isegi kui see oli aastaid tagasi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline diagnoosima dumpingu sündroomi ainult teie sümptomite põhjal. Nad võivad anda teile enesehinnangu küsimustiku nimega Dumping Symptom Rating Scale, mis hindab teie sümptomeid, et teha kindlaks, kui rasked need on. Samuti võivad nad soovida diagnoosi kinnitamiseks või sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks testid läbi viia. See on eriti oluline, kui teil pole varem olnud maooperatsiooni.

Dumpingu sündroomi diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Suukaudne glükoositaluvuse test. See test mõõdab teie veresuhkrut enne ja pärast glükoosilahuse joomist. Samuti mõõdab see teie hematokriti (punaste vereliblede arvu). Hematokriti tõus pärast glükoosi joomist näitab, et teie vereringest liigub soolestikku suur hulk vedelikke. Veresuhkru langus üks kuni kolm tundi hiljem viitab hilise dumpingu sündroomile.
• Vesiniku hingamistest. See test mõõdab vesiniku taset teie hingeõhus pärast glükoosilahuse joomist. Vesiniku positiivne hingamistest näitab, et glükoos ei imendunud teie peensooles hästi. See viitab sellele, et teie peensool oli liiga ülekoormatud.
• Ülemine endoskoopia. See test uurib teie söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemust endoskoobiga, õhukese painduva toruga, millele on kinnitatud valgustatud kaamera. See võib aidata leida struktuurseid probleeme ja muid sümptomite võimalikke põhjuseid.
• Ülemine GI seeria. See pilditest võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel jälgida, kuidas vedel kontrastaine lahus liigub läbi söögitoru, mao ja ülemise peensoole (kaksteistsõrmiksoole). Pärast lahuse joomist teeb tehnik rea videoröntgenikiirgust (nn fluoroskoopia). Sari näitab, kui kiiresti lahendus liigub.
• Mao tühjenemise test. See test mõõdab, kuidas kiirtoit teie maost läbi liigub, lisades toidule väikese koguse radioaktiivset materjali. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab spetsiaalset tüüpi skanneri abil jälgida teie söögi edenemist kõhu kaudu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vabaneda dumpingu sündroomist?

Enamik inimesi suudab edukalt toime tulla dumpingu sündroomiga toitumise muutustega. Kui tõsised sümptomid dieedile ei allu, võib alternatiiviks olla ravim. Kuid ravimitel võivad olla kõrvaltoimed ja need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Harva, kui dumpingu sündroom tuleneb operatsioonist ja kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada probleemi lahendamiseks teist operatsiooni.

Toitumisjuhised

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad sümptomite vähendamiseks järgida neid üldisi juhiseid:

• Sööge sagedamini väiksemaid eineid. Eesmärk on kuus väikest söögikorda kolme asemel. Sööge aeglaselt ja närige põhjalikult.
• Vältige lihtsaid suhkruid, süsivesikuid ja piimatooteid. See hoiab ära kiire veresuhkru nihke. Komplekssed süsivesikud, näiteks täisteratooted, on paremad (vt allpool).
• Söö rohkem valku ja tervislikke rasvu süsivesikute asendamiseks oma dieedis. Rasvad aeglustavad seedimist ja annavad ühtlasema energiavormi.
• Söö rohkem kiudaineid et lisada oma einele maht ja aeglustada selle läbimise aega. Kiudained aeglustavad suhkru imendumist teie seedesüsteemis.
• Lamage pärast söömist 30 minutit selili. See võib aeglustada mao tühjenemist ja aidata seedimise ajal vererõhku säilitada.
• Ärge jooge vedelikku 30 minuti jooksul enne või pärast söömist. Vedelikud soodustavad motoorikat.

Ravimid

Teatud ravimid võivad aidata muuta varajase ja hilise dumpingu sündroomi sümptomeid, sealhulgas:

• Oktreotiidatsetaat. Oktreotiid pärsib teatud hormoone teie seedesüsteemis, mis aeglustab mao tühjenemist ja peensoole läbimise aega. Samuti pärsib see insuliini. Seda ravimit manustatakse süstena, kas iga päev (lühitoimeline vorm) või kord kuus (pikatoimeline vorm).
• Akarboos. See ravim reguleerib veresuhkrut, aeglustades teie keha süsivesikute omastamise kiirust. On näidatud, et see vähendab hüpoglükeemiat hilise dumpingu sündroomi korral.

Kirurgia

Dumpingsündroomi korral soovitatakse operatsiooni harva. Kuid kui teie stressi algpõhjus oli operatsioon, võib uuesti operatsioon selle tühistada. Kui miski muu pole aidanud ja dumpingu sündroom mõjutab tõsiselt teie elukvaliteeti, võite minna rekonstrueerivale operatsioonile. Tavaliselt tähendab see järgmist:

• Mao osa rekonstrueerimine või muutmine see ei tööta hästi.
• Mao ümbersõiduoperatsioonide ümberpööramine või teisendamine leebemale alternatiivile.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kas dumpingu sündroom kaob kunagi?

Tavaliselt aja jooksul läheb. Varase dumpingu sündroomi kergemad juhud lahenevad tavaliselt kolme kuu jooksul. Raskemate juhtumite ja hilise dumpingu sündroomi taandumiseks võib kuluda 12–18 kuud. Vahepeal aitavad tavaliselt toitumise muudatused, kuigi võib kuluda mitu nädalat, enne kui märkate paranemist.

Koos elamine

Milliseid toite ma peaksin sööma ja mitte sööma, kui elan dumpingu sündroomiga?

See dieet võib aidata muuta või ennetada dumpingu sündroomi sümptomeid, eriti pärast maooperatsiooni.

Toidud, mida lisada Toidud, mida vältidaToidud, mida lisada

Valk: munad, liha, linnuliha, kala, pähklid ja pähklivõi, oad ja kaunviljad.	Maiustused: küpsised, kommid, pakendatud hommikuhelbed, magusad joogid ja magustoidud.
Rasvad: või, majonees, salatikastmed, avokaadod, õline kala, pähklid ja pähklivõid.	Piimatooted: piim, koor, jogurt ja juust (kui need teid häirivad).
Komplekssed süsivesikud: magustamata täisterahelbed, kaerahelbed, leib, riis ja pasta.	Lihtsad süsivesikud: saiatooted, kreekerid ja krõpsud, puuviljamahlad ja magusained.
Lahustuvad kiudained: herned, oad, õunad, apelsinid, porgandid, brokkoli ja rooskapsas.	Kaloriterikkad joogid: toitev kokteilid ja vedelad toidulisandid.
Toidud, mida lisada
Valk: munad, liha, linnuliha, kala, pähklid ja pähklivõi, oad ja kaunviljad.
Toidud, mida vältida
Maiustused: küpsised, kommid, pakendatud hommikuhelbed, magusad joogid ja magustoidud.
Rasvad: või, majonees, salatikastmed, avokaadod, õline kala, pähklid ja pähklivõid.
Toidud, mida vältida
Piimatooted: piim, koor, jogurt ja juust (kui need teid häirivad).
Komplekssed süsivesikud: magustamata täisterahelbed, kaerahelbed, leib, riis ja pasta.
Toidud, mida vältida
Lihtsad süsivesikud: saiatooted, kreekerid ja krõpsud, puuviljamahlad ja magusained.
Lahustuvad kiudained: herned, oad, õunad, apelsinid, porgandid, brokkoli ja rooskapsas.
Toidud, mida vältida
Kaloriterikkad joogid: toitev kokteilid ja vedelad toidulisandid.

Dumpingu sündroom on üks levinumaid maovähendusjärgseid sündroome, mis mõjutavad operatsioonist taastuvaid inimesi. On hea võimalus, et pärast protseduuri võivad teil tekkida mõned sümptomid. Õnneks on enamik juhtudest kerged ja mööduvad iseenesest mõne nädala kuni kuu jooksul. Vahepeal saate tavaliselt oma seisundit juhtida, kohandades oma dieeti.

Kui teil on tulevikus operatsioon, on hea mõte ette planeerida dumpingu sündroomi dieet. Varuge oma kööki ja pidage meeles mõnda toiduplaani. Kui olete muutnud toitumist, kuid need pole aidanud, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teil taastumisperioodi läbida.

Dumpingu sündroom on tõsine seisund, mis võib tekkida pärast maovähendusoperatsiooni. Selle sümptomid võivad olla väga ebameeldivad ja mõjutada oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Õige diagnoosimine ja ravi on oluline selle seisundi leevendamiseks. Sündroomi põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas toidu kiire seedimine ja soovimatu reaktsioon toidule. On oluline, et patsiendid saaksid vajalikku tuge ja juhiseid sündroomi sümptomite leevendamiseks. Tervishoiutöötajad peaksid olema teadlikud selle seisundi olemusest ja oskama pakkuda sobivat ravi.