Väliskiirguse kiiritusravi (EBRT): protseduur ja kõrvaltoimed

Väline kiiritusravi, tuntud kui väliskiirguse kiiritusravi (EBRT), on tõhus meetod vähirakkude hävitamiseks, mis põhineb kõrgenergeetiliste kiirte suunamisel kasvajale. Kuigi EBRT võib olla elupäästev, kaasnevad sellega teatud riskid ja kõrvaltoimed, millest patsiendid peaksid olema teadlikud. Selle artikliga sukeldume protseduuri sügavustesse ja uurime, kuidas leevendada võimalikke kõrvalmõjusid, et parandada elukvaliteeti ravi käigus.

Väline kiiritusravi (EBRT) on standardne vähiravi ja kõige levinum kiiritusravi vorm. See kasutab masinat kasvajaid hävitavate energiakiirte saatmiseks. Masin ei puuduta kunagi teie keha. EBRT tugineb arenenud tehnoloogiale, mis kavandab kiiritusravi vähirakkude hävitamiseks, minimeerides samal ajal ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.

Ülevaade

Mis on välimine kiiritusravi (EBRT)?

Väline kiiritusravi (EBRT) on kõige levinum vähi raviks kasutatav kiiritusravi vorm. EBRT-ga lamate laual, samal ajal kui masin suunab teie poole hoolikalt teie kasvaja asukoha järgi kavandatud kiirguskiired. Masin ei puuduta sind kunagi. Selle asemel programmeerib teie hooldusmeeskond (või kiirgusonkoloogiameeskond) masina nii, et see edastaks kiirgust otse vähirakkudesse kaugelt, hävitades need.

EBRT eesmärk on tappa vähirakud ja vähendada kasvajaid, vältides samal ajal võimalikult palju ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.

Mis vahe on välisel kiiritusravil ja sisemisel kiiritusravil?

Kiiritusravi on kahte peamist tüüpi: välimine kiiritusravi ja sisemine kiiritusravi. Mõlemad tüübid kasutavad vähirakkude hävitamiseks kiiritust.

Erinev on see, kuidas neid tarnitakse. EBRT kasutab kasvajale kiirguse saatmiseks masinat, mis ei puuduta kunagi teie keha. Sisemise kiiritusravi korral asetab teenuseosutaja radioaktiivse seadme kasvaja sisse või selle lähedusse.

Milliseid energialiike kasutatakse välise kiiritusravis?

Kiirgus koosneb energiakiirtest, mis sisaldavad ülelaetud osakesi. Need osakesed on piisavalt tugevad vähirakkude hävitamiseks. Olenevalt kiiritusravi tüübist on osakesed piisavalt võimsad, et tungida sügavale kudedesse, kahjustades ka vähirakke ja terveid rakke.

EBRT põhieesmärk on tappa vähirakke terveid rakke kahjustamata.

Need ülelaetud osakesed hõlmavad järgmist:

• Footonid (röntgeni- ja gammakiired): Footonid on energia peamised ehitusplokid. Footonid võivad tungida sügavale teie kudedesse, tappes vähirakke. Enamik EBRT tüüpi kasutab footoneid.
• Prootonid: Prootonid on positiivse laenguga osakesed. Neid kasutatakse EBRT uuemas vormis, mida nimetatakse prootonteraapiaks. Prootonid edastavad kiirguspuhangu, mis tungib kasvajarakkudesse, kuid ei läbi terveid rakke. Seda tüüpi ravi võib pakkuda paremat kaitset tervetele kudedele. Siiski ei ole prootonteraapia laialdaselt saadaval. Teadlased uurivad endiselt prootonite rakkudega suhtlemise bioloogilisi mõjusid ja prootoneid kasutava EBRT eeliseid võrreldes footoneid kasutava EBRT-ga.
• Elektronid: Elektronid on negatiivse laenguga osakesed. Nad ei suuda liikuda nii sügavale kudedesse kui footonid või prootonid, seega kasutatakse elektronkiire peamiselt nahavähi või pindmiselt paiknevate kasvajate korral.

Enamiku välise kiiritusravi tüüpide puhul kasutatakse osakeste kiirendamiseks ja vähirakkudesse saatmiseks lineaarset kiirendit (LINAC). Prootonteraapias kasutatakse masinat, mida nimetatakse osakeste kiirendiks.

Millised on välise kiiritusravi tüübid?

EBRT kasutab teie kasvajasse energiakiirte saatmiseks keerulist tehnoloogiat. Ravid jaotatakse tavaliselt mitme päeva peale, et teie kehal oleks seansside vahel aega paraneda.

• 3D konformne kiiritusravi suunab teie kasvaja poole mitu energiakiirt, mis “vastavad” või sobivad teie kasvaja täpse suuruse ja kujuga. Esiteks analüüsib teie hooldusmeeskond arvutitarkvara abil teie keha kujutisi (enamasti CT-skaneerimisest). Kasvaja asukoha kindlakstegemiseks võib kasutada teie diagnoosimise ajal saadud muid kujutisi, näiteks PET- või MRI-skaneeringuid. Pildid näitavad teie kasvaja suurust, kuju ja asukohta. Arvuti kasutab seda teavet teie kasvaja 3D-mudeli loomiseks teie teiste tervete kudede suhtes. Teie kiiritusonkoloogia meeskond kasutab seda mudelit vähirakkudele suunatud energiakiirte kujundamiseks.
• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on 3D konformse kiiritusravi täiustatud vorm. Energiakiired ei sobi mitte ainult teie kasvaja kujuga, vaid iga kiir sisaldab ka mitut erineva intensiivsusega või tugevusega väikest kiirt. IMRT võib saata suuremaid kiirgusdoose vähirakkude kontsentreeritud piirkondadele, säästes samal ajal terveid kudesid.
• Pildi abil juhitav kiiritusravi (IGRT) kasutab kujutist, et tagada kiirguskiire täpne edastamine iga raviseansi ajal. Nii 3D konformne kiiritusravi kui ka IMRT kasutavad enne teie esimest ravi kuvamist ja arvutitarkvara, et tagada kohandatud energiakiire suunamine kasvajale. IGRT kordab pildistamist ja analüüsi iga raviseansi ajal. Kõige sagedamini kasutatakse ravi ajal CT-skaneeringuid (ravimasinate lihtsustatud CT-skanner). Energiakiirte asukohta saab ümber paigutada vastavalt teie kasvaja muutustele ravi ajal. Kui teie kasvaja ravi ajal oluliselt muutub, võib teie kiirgus onkoloog otsustada annust kohandada või energiakiired ümber kujundada (nn adaptiivne kiiritusravi).
• Tomoteraapia / spiraalne tomoteraapia edastab laual lamades spiraalitaolise mustriga kiirgust. Ravi ajal liigute läbi sõõrikukujulise masina, samal ajal kui kiirgus teid ümbritseb. Masin suunab erineva intensiivsusega energiakiired teie kasvaja poole.
• Stereotaktiline radiokirurgia (nt Gamma noa operatsioon) suunab suured kiirgusdoosid väikeste ajukasvajate vastu. See ravi on standard ajukasvajate jaoks, mida ei saa operatsiooniga ohutult eemaldada. Vaatamata nimele ei hõlma see protseduur kasvaja väljalõikamist. Seda nimetatakse “kirurgiaks”, kuna see annab täpseid tulemusi, mis on sarnased tegelikule operatsioonile.
• Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) on sarnane stereotaktilise radiokirurgiaga, kuid seda kasutatakse ajuväliste kasvajate, eriti maksa-, kopsu- või selgrootuumorite raviks. SBRT-d kasutatakse ka siis, kui operatsioon on kasvaja asukoha või teie tervise tõttu liiga kõrge riskiga.
• Operatsioonisisene kiirgus (IORT) juhtub koos operatsiooniga, kui kasvaja osi ei saa ohutult eemaldada. Teie kirurg kaitseb terveid kudesid kilpidega, samal ajal kui masin edastab vähikohta kiirgust. Seda tüüpi kiiritusravi saate magada.

Milleks kasutatakse välist kiiritusravi?

EBRT tapab vähirakke ja kahandab kasvajaid. Seda võib kasutada:

• Hävitage vähirakud või takistage nende levikut. EBRT on paljude vähivormide esmane ravi.
• Täiendage muid vähiravi. Võite saada EBRT-d koos muude ravimeetoditega, nagu operatsioon, keemiaravi või immunoteraapia. EBRT-d kasutatakse sageli kasvajate vähendamiseks enne operatsiooni (neoadjuvantravi). Seda kasutatakse ka pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks, et vältida vähi taastumist (adjuvantravi).
• Leevendada sümptomeid. EBRT on sageli osa vähi palliatiivsest ravist. Palliatiivne ravi aitab inimestel, kellel on kroonilised või pikaajalised seisundid, hallata valu ja muid sümptomeid. Kiirgus hävitab kasvajad, mis võivad põhjustada sümptomeid, mis häirivad teie elukvaliteeti.

Millist vähki ravib välimine kiiritusravi?

Väline kiiritusravi on enamiku lokaliseeritud vähi tüüpide kiiritusravi vorm. “Kohalik” tähendab, et vähirakud on isoleeritud teatud kehaosas. EBRT ravib paljusid kõige levinumaid vähiliike, sealhulgas:

• Rinnavähk.
• Käärsoolevähi.
• Leukeemia.
• Kopsuvähk.
• Mitte-Hodgkini lümfoom.
• Eesnäärmevähk.
• Emakavähk.
• Pea- ja kaelavähk.
• teised.

Protseduuri üksikasjad

Kes teostab välist kiiritusravi?

EBRT nõuab meeskonnapõhist lähenemist. Teie kiiritusonkoloogia meeskonda kuuluvad:

• Kiiritus onkoloogkes vastutab teie ravi planeerimise ja osutamise eest.
• A meditsiinifüüsik ja dosimeeterkes arvutab teie kiirgusdoosi, kujundab teie kohandatud energiakiired ja programmeerib LINAC-i masina kiirgust edastama.
• A kiiritusterapeutkes vastutab teie positsioneerimise eest ravi ajal, masina käsitsemise ja teie mugavuse tagamise eest raviseansside ajal.

Mis juhtub enne välise kiiritusravi?

Teie ravi planeerimise etapp, mida nimetatakse simulatsiooniks, on EBRT jaoks oluline. Simulatsioon tagab, et kõik on teie esimeseks raviseansiks valmis. See annab ka ülevaate sellest, mida ravi ajal oodata.

Simulatsiooni ajal:

• Teid asetatakse nii, nagu saaksite ravi.
• Kasvaja piltide tegemiseks saate CT-skanni, MRI- või PET-skanni. Need pildid võimaldavad teie kiirgus-onkoloogia meeskonnal määrata vähikoha, mida nimetatakse ka raviväljaks. Nad kasutavad seda teavet energiakiirte kavandamiseks, mis hävitavad vähirakke raviväljas.
• Saate oma nahale tedretähni suurused märgised, et tuvastada raviala. Need märgised näitavad, kus peaksite iga seansi ajal kiirgust saama ja see peaks jääma teie kehale kogu ravi ajal.
• Teil võib olla tarvikuid, mis aitavad teil positsioonil püsida. Võite saada maski või kipsi, mis on loodud sobima teie kiirgust saavate kehaosadega.

Järgmise paari päeva või nädala jooksul kasutab teie kiiritusonkoloogia meeskond teie ravi kavandamiseks simulatsioonist saadud teavet.

Kui kaua võtab välise kiiritusravi simulatsioon aega?

Simulatsiooniseansid võtavad tavaliselt kauem aega kui raviseansid. Tõhusa EBRT kujundamiseks on algusest peale detailide kogumine hädavajalik. Simulatsioon võib kesta nii lühike kui 30 minutit või kuni kaks tundi.

Mis juhtub välise kiiritusravi ajal?

Te saate ravi haiglas või ravikeskuses ja lahkute samal päeval. Ravi ajal:

• Teid asetatakse nii, nagu simulatsiooni ajal olite. Teie kiiritusterapeut aitab paigutada kõik tarvikud, mida vajate paigal püsimiseks, nagu mask või kips.
• Kui olete asendis, lahkub teie kiiritusterapeut ruumist, et saaks masinat juhtida. Nad saavad teid monitorilt jälgida, et veenduda, et teil läheb ravi ajal hästi. Saate oma terapeudiga rääkida intercomi abil.
• Ravi ajal liigub masin teie ümber ja teeb väikseid hääli, kui terapeut seda kaugjuhtimisega juhib. Masina liigutused asetavad energiakiired täpsetesse kohtadesse, mis on vajalikud vähirakkude hävitamiseks. Protseduuri ajal peate lamama täiesti paigal. Saate normaalselt hingata.

Masin ei saada teie seansi ajal pidevat kiirgust. Selle asemel saadab see kiirgust kuni paar minutit iga kord, kui selle asukoht muutub.

Kas välise kiiritusravi teeb haiget?

EBRT on valutu. Sa ei tunne kiirgust üldse.

Siiski võite märgata oma keskkonnas asju, mis tunduvad stressi tekitavad. Näiteks kostab masin liikumisel klõpsu ja surinat. Võite näha valgussähvatusi, eriti kui saate kiiritusravi, mis on suunatud teie pähe. Võite märgata ka masinast veidraid lõhnu.

Need kogemused on normaalsed.

Kui kaua võtab välise kiiritusravi aega?

Ravi kestab tavaliselt 15–30 minutit, kusjuures enamik ajast kulub teie õigele positsioneerimisele. Terapeut ütleb teile, millal kiiritus algab.

Enamik vähiravi, mis hõlmab EBRT-d, toimub iga päev, esmaspäevast reedeni. Ravi võib kesta kaks kuni kaheksa nädalat. Ravi levitamine võimaldab tervetel rakkudel taastuda, vähendades kõrvaltoimeid.

On mõned erandid. Näiteks stereotaktiline radiokirurgia hõlmab sageli ühe tugeva annuse saamist ühe raviseansi jooksul.

Mis juhtub pärast välist kiiritusravi?

Pärast ravi saate haiglast või raviasutusest lahkuda. Olenevalt enesetundest võite kohe oma rutiini juurde naasta.

Riskid / eelised

Millised on välise kiiritusravi eelised?

Kiiritusravi on erinevates vormides olnud juba üle sajandi. Selle kasutusalad hõlmavad vähirakkude tapmist, kasvaja kasvu aeglustamist, vähi taastumise vältimist ja sümptomite leevendamist. Kiiritusravi edusammud, mis võimaldavad energiakiirtel kasvajat mitme nurga alt rünnata, on muutnud selle ohutumaks, täpsemaks ja tõhusamaks raviks.

Millised on välise kiiritusravi kõrvalmõjud?

Kuigi teie hooldusmeeskond töötab selle nimel, et minimeerida kahju tervetele rakkudele, on peaaegu võimatu vältida kõiki kahjustusi. Kui terved rakud on kahjustatud, ilmnevad kõrvaltoimed. Kiiritusravi kõige sagedasem kõrvaltoime on väsimus või väsimustunne. Muud kõrvaltoimed sõltuvad kahjustatud rakkude asukohast ja võivad hõlmata:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Söögiisu kaotus.
• Peavalud.
• Juuste väljalangemine.
• Neelamisraskused.
• Õhupuudus.
• Probleemid pissimisega (inkontinentsus).
• Nahaärritus, sealhulgas valulikkus ja punetus.
• Hellus ja põletik ravikohas.

Sellegipoolest on teie kogemus ainulaadne. Kahel sama tüüpi vähiga inimesel, kes saavad EBRT-d, võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed.

Taastamine ja Outlook

Millal saan oma tavapärast rutiini jätkata?

Igaühe kogemus on erinev. Mõned inimesed jätavad kiiritusravi ja jätkavad oma rutiini. Teised kogevad nii tugevat väsimust, et peavad töölt puhkama aja maha võtma.

Sageli kogevad inimesed ravi edenedes rohkem kõrvaltoimeid. Kiiritusravi ei tapa vähirakke kohe. Kulub päevi või nädalaid ravi, enne kui vähirakud on piisavalt kahjustatud, et surra. On võimalik, et kuigi tunnete end alguses hästi, peate võib-olla andma rohkem taastumisaega, kui rakud hakkavad surema.

Sarnaselt varieeruvad kõrvaltoimed pärast ravi lõppu. Teil võib kuluda paar nädalat, enne kui saate end tagasi tunda, või võib kuluda mitu kuud, enne kui saate tavapärast tegevust jätkata.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Enne ravi alustamist küsige oma kiirgusonkoloogilt, milliseid kõrvaltoimeid peaksite ootama, sealhulgas need, mis on piisavalt tõsised kontorikülastuseks või isegi kiirabi külastamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja on teie parim ressurss tõenäoliste kõrvaltoimete või tüsistuste mõistmiseks.

Kui inimesed viitavad vähiravi kiirgusele, peavad nad tavaliselt silmas välist kiiritusravi (EBRT). EBRT on standardne vähiravi, mis on palju keerukam kui umbes sada aastat tagasi olnud kiiritusravi varased vormid. EBRT tugineb täpsetele tehnoloogiatele, mis võivad sihtida kasvajaid, kaitstes samal ajal terveid kudesid kahjuliku kiirgusega kokkupuute eest. Küsige oma teenusepakkujalt, mida oodata ravi ja taastumise ajal. Arutage võimalikke kõrvaltoimeid ja ravitulemusi, mida peaksite EBRT-ga ootama.

Kokkuvõtvalt on välist kiiritusravi (EBRT) peamine eesmärk vähirakkude hävitamine, kusjuures protseduur ise on täppistehnoloogia saavutus, mis suudab sihtida kasvajaid minimaalse kahjuga ümbritsevatele kudedele. Siiski, hoolimata sellest täpsusest, võivad tekkida kõrvaltoimed, alates nahaärritusest kuni väsimuseni, mis võivad mõjutada patsiendi igapäevaelu. Oluline on ravi ajal ja järel hoolikalt jälgida patsiendi heaolu ning pakkuda vajalikku tuge kõrvaltoimete leevendamiseks.