Tuumadevaheline oftalmopleegia: sümptomid, põhjused ja ravi

Tuumadevaheline oftalmopleegia on silmaliigutusi mõjutav neuroloogiline häire, mis võib põhjustada topeltnägemist ja koordinatsiooniprobleeme. Selle seisundi tuvastamine nõuab põhjalikku arusaamist sümptomitest, mis võivad hõlmata silmade liikuvuse piiratust ja nende omavahelist koostöö puudulikkust. Käesolev artikkel käsitleb üksikasjalikult tuumadevahelise oftalmopleegia põhjusi, mis ulatuvad sclerosis multiplex’ist kuni infektsioonideni, ning uurib erinevaid ravivõimalusi, mis aitavad leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.

Tuumadevaheline oftalmopleegia on meditsiiniline termin ühe (või mõlema) silma kohta, mis ei liigu, kui vaatate küljele. Kui vaatate ühele küljele, ei liigu teie kahjustatud silm keskpunktist mööda ega suuda pöörata täielikult teie vaatamissuunas. Selle põhjuseks on silmade liikumist reguleerivaid närve hoidva raja kahjustus.

Ülevaade

Mis on tuumadevaheline oftalmopleegia?

Tuumadevaheline oftalmopleegia (INO) on meditsiiniline termin, mille kohaselt üks (või mõlemad) silmad ei liigu, kui vaatate küljele. Tuumadevaheline viitab närvikimpudele, mida nimetatakse tuumadeks. “Inter-” on eesliide, mis tähendab, kuidas teie kehaosad töötavad koos. INO mõjutab seda, kuidas teie silmaliigutusi kontrollivad tuumad ühenduvad ja töötavad koos, et teie silmi liigutada.

INO on mõnikord eluohtliku meditsiinilise hädaolukorra, sealhulgas insuldi sümptom. Helistage 911 (või oma kohaliku hädaabinumbril) niipea, kui märkate endal või kellelgi, kellel on insuldi sümptomid.

INO juhtub siis, kui miski kahjustab teie mediaalset pikisuunalist sidekirme – rada, mis hoiab teie silmaliigutusi reguleerivaid närve. INO ei lase teie kahjustatud silmal vaadata teie näo vastassuunas – teie kahjustatud silm ei pöördu, et vaadata ninast mööda. See on teatud tüüpi nüstagm (kontrollimatu silmade liikumine). INO võib mõjutada ühte teie silma (ühepoolne tuumadevaheline oftalmopleegia) või mõlemat silma korraga (kahepoolne tuumadevaheline oftalmopleegia).

Kui vaatate ühele küljele, jääb üks teie silm otse ette vaatama või ei liigu täielikult selles suunas, mida vaatate. Näiteks kui vaatate paremale, ei liigu teie vasak silm koos teie pilguga. Või kui vaatate vasakule, ei liigu teie parem silm keskpunktist lõpuni.

Mõned tuumadevahelise oftalmopleegiaga inimesed paranevad täielikult. Teistel on sümptomid kogu ülejäänud eluks. Kui kaua teil taastumiseks kulub, sõltub paljudest teguritest, eriti sellest, mis selle põhjustas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tuumadevahelise oftalmopleegia (INO) sümptomid?

INO kõige ilmsem sümptom on see, et üks silm ei liigu küljele vaadates. Muud levinud sümptomid on järgmised:

• Diploopia (kahekordne nägemine) – eriti kui vaatate küljele ja mõnikord ka siis, kui vaatate üles.
• Hägune või halvenenud nägemine.
• Pearinglus.

Mis põhjustab tuumadevahelist oftalmopleegiat?

INO võib olla põhjustatud kõigest, mis kahjustab teie mediaalset pikisuunalist sidekirme. Mediaalne pikisuunaline fasciculus on kiudude rada, mis hoiab närve, mis kontrollivad teie pea ja silmade liigutusi, sealhulgas teie okulomotoorset närvi (kolmas kraniaalnärv). See on nagu teie kodus olev juhtmestik – see on teie igapäevarutiini oluline osa, millele te tõenäoliselt kunagi ei mõtle, kui just sellega midagi valesti pole.

Mõnel inimesel tekib INO pärast ajutüve kahjustava insuldi läbimist. Ajutüvi on teie aju varretaoline osa, mis ühendab teie aju seljaajuga (närvisammas, mis kulgeb mööda teie selgroogu). See asub teie aju põhjas ja on osa teie kesknärvisüsteemist.

Tuumadevahelise oftalmopleegia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Sclerosis multiplex (MS).
• Insuldid (eriti need, mis mõjutavad ajutüve).
• Hemorraagia.
• Arteriovenoosne väärareng.
• Entsefaliit, eriti kui see on põhjustatud sellistest infektsioonidest nagu Lyme’i tõbi, HIV ja vöötohatis (viirus, mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatisi).
• Traumaatilised ajukahjustused.
• Autoimmuunhaigused (sealhulgas luupus ja Sjögreni sündroom).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tuumadevaheline oftalmopleegia (INO)?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib INO füüsilise läbivaatusega. Nad vaatavad sulle silma ja jälgivad, kuidas nad liiguvad. Nad paluvad teil teha liigutusi, mis näitavad, kas teie silm ei pöördu nii nagu peaks.

Seda võidakse diagnoosida ka muude haigusseisundite testide käigus, eriti kui teil on insult või trauma.

Milliseid teste tehakse tuumadevahelise oftalmopleegia diagnoosimiseks?

Teie teenusepakkuja võib vajada ühte vähestest pilditestidest, et kinnitada teie mediaalse pikisuunalise sidekirme kahjustusi, sealhulgas:

• MRI (magnetresonantstomograafia).
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka muid teste, kui pilditestid ei aita. Need sisaldavad:

• Vereanalüüsid: Need võivad näidata infektsiooni märke või muid probleeme, mis võivad teie aju mõjutada.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon): See test võtab tserebrospinaalvedelikku, mis ümbritseb teie aju ja seljaaju, ning otsib võimalikke põhjuseid, eriti infektsioone.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tuumadevahelist oftalmopleegiat (INO)?

Kuidas INO-d ravitakse, sõltub selle põhjustest. Teie teenusepakkuja ravib INO enda asemel algpõhjust.

Mõned INO põhjused, nagu insult ja hulgiskleroos, nõuavad pikaajalist ravi – võib-olla kogu ülejäänud elu.

Infektsioonidest põhjustatud tuumadevaheline oftalmopleegia paraneb tavaliselt pärast infektsiooni ravi.

Kui teie sümptomid on püsivad (kestvad pikka aega), võib teie teenusepakkuja süstida botuliintoksiini, et lõdvestada silmaümbruse lihaseid. See võib aidata leevendada kahelinägemist (diploopiat) ja vähendada kontrollimatuid silmade liigutusi (nüstagm).

Teie teenusepakkuja ütleb teile, milliseid ravimeetodeid vajate ja mida oodata.

Ärahoidmine

Kuidas vältida tuumadevahelist oftalmopleegiat (INO)?

Te ei saa INO-d ära hoida, sest see on põhjustatud äkilistest, ettearvamatutest tingimustest või infektsioonidest.

Üldiselt kandke alati kaitseprille ja sobivat kaitsevarustust, kui töötate tööriistadega või teete tegevusi, mis võivad teie pead või silmi vigastada.

Millal peaksin silmi kontrollima?

Silmade ja nägemise regulaarne kontrollimine võib aidata teie silmaarstil probleeme kohe tuvastada. Kui sageli peaksite oma silmi kontrollima, sõltub tavaliselt teie vanusest:

• Alla 40-aastased täiskasvanud: Iga viie kuni kümne aasta tagant.
• Täiskasvanud vanuses 40 kuni 54: Iga kahe kuni nelja aasta tagant.
• Täiskasvanud vanuses 55–54: Iga ühe kuni kolme aasta tagant.
• 65-aastased ja vanemad täiskasvanud: Iga ühe või kahe aasta tagant.

Kui teil on seisund, mis võib mõjutada teie aju võimet oma silmi kontrollida, võib teil olla vaja oma silmi kontrollida sagedamini. Diabeediga inimesed peavad oma silmi kontrollima sagedamini kui siin loetletud.

Küsige oma silmaarstilt, kui tihti te silmakontrolli vajate.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on tuumadevaheline oftalmopleegia?

Tuumadevaheline oftalmopleegia võib olla ajutine probleem, kuid teil võib esineda ka mõningaid sümptomeid kogu ülejäänud elu. See sõltub sellest, mis selle alguses põhjustas. Sellised seisundid nagu hulgiskleroos ja mõned autoimmuunhaigused võivad põhjustada ka pikemaajalist tuumadevahelist oftalmopleegiat.

Inimesed, kellel on infektsioonist põhjustatud tuumadevaheline oftalmopleegia, paranevad tavaliselt pärast infektsiooni ravi ja neil ei ole püsivaid tagajärgi.

Teil on tõenäolisemalt pikaajalised sümptomid, kui teil on olnud insult, hemorraagia või traumaatiline ajukahjustus või kui teil on hulgiskleroos. See, kuidas teie silmad ja nägemine taastuvad, sõltub sellest, kui kaua teie aju ja närvide verevarustus katkes.

Rääkige oma teenusepakkujaga, mida oodata ja kuidas saate oma sümptomeid hallata.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea, kui märkate muutusi oma silmades või nägemises.

Minge kiirabisse, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Sa ei saa oma silmi liigutada.
• Äkiline nägemise kaotus (osaline või täielik).
• Tugev silmavalu.
• Näete oma silmis uusi sähvatusi või hõljukeid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kui kaua mu silmad kannatavad?
• Kas mu nägemine muutub jäädavalt?
• Milliseid ravimeetodeid ma vajan?
• Kui sageli peaksin edaspidi silmi kontrollima?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on tuumadevahelise oftalmopleegia ja strabismuse vahel?

Tuumadevaheline oftalmopleegia tekib siis, kui miski kahjustab teie mediaalset pikisuunalist sidekirme ja närve, mis kontrollivad teie silmade liikumist.

Strabismus (ristuvad silmad) on lai mõiste mis tahes seisundi kohta, mis muudab selle nii, et teie silmad ei saa üksteisega joondada. Tavaliselt töötavad kuus lihast, mis kontrollivad silmade liikumist, koos ja suunavad mõlemad silmad samas suunas. Kõõrdsilmsusega inimestel on probleeme silmade liikumise kontrollimisega, kuna miski mõjutab neid lihaseid.

Mis on pseudo-internukleaarne oftalmopleegia?

Pseudo-internukleaarne oftalmopleegia (pseudo-INO) põhjustab sarnaseid sümptomeid, mis mõnikord tunduvad tuumadevahelise oftalmopleegiana, kuid see on teistsugune häire, mis mõjutab teie silmi.

Pseudo-INO-d põhjustab tavaliselt myasthenia gravis. Myasthenia gravis põhjustab kogu keha lihasnõrkust. Kui see nõrkus mõjutab teie silmade ümbritsevaid lihaseid, võite kaotada võime oma silmaliigutusi kontrollida. Kui märkate uut lihasnõrkust, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Tuumadevaheline oftalmopleegia mõjutab teie silmi ja nende võimet sujuvalt liikuda nagu tavaliselt. Tavaliselt on selle põhjuseks tõsine seisund või äkiline trauma. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et leida teile sobivaid ravimeetodeid – olenemata sellest, mis teie sümptomeid põhjustas. Ärge kartke küsida oma teenusepakkujalt palju küsimusi.

Tuumadevaheline oftalmopleegia on neuroloogiline häire, mis põhjustab silmaliigutuste koordinatsiooni probleeme. Sümptomid hõlmavad topeltnägemist ja liikumisraskusi ühes või mõlemas silmas. Põhjuseks võivad olla sclerosis multiplex, veresoonte haigused või infektsioonid. Ravi keskendub põhjuse kõrvaldamisele ning sümptomaatiliste leevenduste pakkumisele nagu prillid või silmatilgad. Varajane diagnoosimine ja kohandatud ravi aitavad parandada elukvaliteeti.