Sapi refluks: sümptomid, ravi, põhjused ja mis see on

Sapi refluks, tuntud ka kui duodenogastrilise reflukshaiguse, on seisund, mis võib tuua kaasa mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja mõjutada märkimisväärselt igapäevast elukvaliteeti. See artikkel sukeldub selle salapärase haiguse tuuma – alates selle põhjustest ja sümptomitest kuni võimalike ravimeetoditeni. Kas teil tekivad kõrvetised ja ülakõhuvalu? Võib-olla on aeg tutvuda sapi refluksiga lähemalt ning mõista paremini selle mõju ja toimetulekustrateegiaid.

Sapi refluks tekib siis, kui klapid, mis takistavad sapi makku ja söögitorru tagasivoolu, ei tööta korralikult. Sapp võib kahjustada teie mao ja söögitoru õrna limaskesta, põhjustades põletikku ja koekahjustusi.

Ülevaade

Sapi tagasivool peensoolest makku ja söögitorusse.

Mis on sapi refluks?

Sapi refluks tekib siis, kui teie peensoolde eralduv sapp, mis aitab toidu seedida, uhub tagasi makku ja mõnikord ka söögitorusse.

Tavaliselt peaks kõik seedimisprotsessis osalev voolama ainult ühes suunas – alla. Kui toit liigub mööda seedetrakti, avanevad iga organi otsas olevad ventiilid täpselt nii palju, et lasta toit ja seedemahl järgmisse sisse, laskmata millelgi teistpidi tagasi voolata. Kuid kui need klapid (sulgurlihased) ei tööta korralikult, võib tekkida refluks ja seedemahlad, nagu sapp, võivad voolata tagasi organitesse, kuhu nad ei kuulu.

Kuidas sapi refluks tekib?

Sapp toodetakse teie maksas, talletatakse sapipõies ja vabaneb teie peensoolde, kui seal on seedimiseks rasvu. Pülooriklapp laseb toidu maost välja peensoolde, kus see seguneb sapiga. Kui pülooriklapp on liiga lõdvestunud või võib-olla takistatud, ei sulgu see korralikult ja sapp võib teie makku tagasi voolata.

Mis vahe on sapi refluksi ja happe refluksi vahel?

Kui klapp, mis laseb toitu söögitorust makku – söögitoru alumine sulgurlihas – ei sulgu korralikult, võivad maomahlad söögitorru tagasi voolata. Seda nimetatakse tavaliselt happe refluksiks. Kuid kui teil on sapi refluks, võivad need mahlad sisaldada ka sappi. Mõnikord on sapp suurem probleem, mis ärritab teie söögitoru.

Kuidas sapi refluks mu keha mõjutab?

Sapp koosneb rasvade seedimiseks mõeldud koostisosadest. Kuigi see ei ole happeline valem, on see karm teie mao ja söögitoru tundlikule limaskestale. Krooniline sapi refluks võib kahjustada neid kaitsvaid vooderdisi, põhjustades valulikku põletikku ja lõpuks koekahjustusi (ösofagiiti). Te tunnete seda kui põletavat kõhuvalu, kõrvetisi või kurguvalu või maosisu tagasivoolamist söögitorusse. Samuti võib teil esineda sagedane iiveldus, seedehäired või isegi sapi oksendamine.

Millised on sapi refluksi võimalikud tüsistused?

Krooniline mao limaskesta põletik (gastriit) võib põhjustada maohaavandeid ja on seotud suurema maovähi riskiga. Söögitoru põletik (ösofagiit) võib põhjustada haavandeid, armistumist ja rakkude muutusi limaskestas (Barretti söögitoru), mis on aeg-ajalt söögitoruvähi eelkäija. Neid riske seostatakse ka kroonilise gastroösofageaalse happe refluksiga (GERD), kuid uuringud näitavad, et sapi refluks suurendab riski mitmekordselt.

Kui levinud on sapi refluks?

Arvatakse, et sapi refluks ei ole muidu tervetel inimestel tavaline. Kuid happe refluks on väga levinud ja mõnel juhul võib happe refluks olla ka sapi refluks. Sapi refluksi ja happe refluksi sümptomid on praktiliselt identsed ja arstid ei saa aru, kas teil tekib sapi tagasivool, ilma et te vedelikku proove võtaksite ja analüüsiksite. Seda peetakse happe refluksi diagnoosimisel ebavajalikuks. Kuid kui teil on ravitud happe refluksi ja teil on endiselt sümptomeid, võite olla kandidaat edasiseks testimiseks.

Keda sapi refluks mõjutab?

Sapi refluksi peetakse kõige sagedamini operatsiooni komplikatsiooniks, eriti maooperatsiooniks, mis möödub, kahjustab või asendab püloorset klapi. Sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) võib samuti olla seotud sapi refluksiga. Kui teie sapipõie eemaldatakse, suunatakse teie maks ümber, et vabastada sapp otse teie peensoolde. Kuid kui sappi ei salvestata ega kontsentreerita kõigepealt sapipõies, võib see teie makku üle voolata.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sapi refluksi (mittehappe refluks) sümptomid?

Kui teil on sapi refluks maos, võite märgata:

• Kõhuvalu.
• Regurgitatsioon.
• Seedehäired.
• Iiveldus.
• Kollakasroheline oksendamine.

Kui teil on söögitorus sapi refluks, võite märgata:

• Kõrvetised.
• Regurgitatsioon.
• Kurguvalu ja häälekähedus.
• Kollakasroheline oksendamine.

Kuidas ma tean, kas mul on happe refluks või sapi refluks?

Happe refluksi ja sapi refluksi sümptomid teie söögitorus on peaaegu samad. Kui teie sümptomite hulka kuulub oksendamine, kontrollige värvi. Sapil on märku andev kollane toon. Kui teil on ka sapi refluksi sümptomeid maos, nagu kõhuvalu ja seedehäired, võib see olla oluline vihje.

Üldiselt peetakse happe refluksi sagedamini ja tõenäolisemaks kui sapi refluks. Kuid kui happe refluksi raviks kasutatavad ravimid teie sümptomeid ei leevenda, andke sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teada. Nad saavad kontrollida teie söögitoru refluksvedelikku, et tuvastada sapi olemasolu.

Mis põhjustab sapi refluksi?

Sapi refluks on kõige sagedamini põhjustatud püloorse ventiili probleemist, mis peaks takistama sapi sattumist makku. Selle põhjuseks võib olla:

• Kirurgiaeriti maooperatsioon ja sapipõie eemaldamise operatsioon.
• Takistus kaksteistsõrmiksoole haavand või armkude.
• Motiilsuse rikkuminelükates edasi püloorse klapi toimimist ja sapi allavoolu.

Diagnoos ja testid

Kuidas sapi refluksi diagnoositakse?

Sapi refluks hõlmab tavaliselt kõhu sümptomeid ja mõnikord ka söögitoru sümptomeid. Kui söögitoru tagasivoolu on lihtne diagnoosida ainult teie sümptomite põhjal, tuleb makku tagasivoolu kinnitada pilditestidega. Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib tõenäoliselt ülemise endoskoopia uuringu, et vaadata teie söögitoru, mao ja peensoole ülemist osa. Endoskoop võib pildistamise ajal võtta koeproove, et testida põletikku, koekahjustusi ja sapi olemasolu. Söögitoru tagasivoolu korral võivad nad teha täiendavaid teste, et eristada happe refluksi sapi refluksist.

Milliseid teste kasutatakse sapi refluksi diagnoosimiseks?

• Ülemine endoskoopia uuring. See hõlmab väikese kaameraga toru asetamist kõri alla makku ja peensoolde. Eksamiks on teil tuimestav ja lõõgastav ravim. Endoskoop võib võtta laboris analüüsimiseks ka koeproove.
• HIDA skaneerimine. Tuntud ka kui stsintigraafia, hepatobiliaarne iminodiäädikhappe (HIDA) skaneerimine on radiograafiline pilditest, mis jälgib sapi voolu teie maksast peensoolde. See test nõuab skanneri voodis lamamist üks kuni neli tundi.
• Biliteci seiresüsteem. See test tuvastab fotokolorimeetrilise seadme abil sapisisalduse söögitoru refluksi korral.
• Söögitoru impedantsi test. See test võib kinnitada söögitoru tagasivoolu ja mõõta, kas sisu on happeline või mittehappeline. Katse jaoks asetatakse teie söögitorusse ninaõõne kaudu väike kateeter. Teil on ravimid kõri tuimaks ja lõdvestamiseks. Kateeter püsib paigal 24 tundi. Selle aja jooksul mõõdab see ja refluksiepisoode, refluksisisaldust ja märgib kõik sellest tulenevad sümptomid. See on usaldusväärne test happe ja mittehappe refluksi eristamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sapi refluksi ravitakse?

Tervishoiutöötajad määravad sapi refluksi ja selle sümptomite raviks mitmesuguseid ravimeid, kuid neid ei ole piisavalt uuritud. Peate nägema, kas need teie jaoks töötavad. Kui need ei tööta ja teie sümptomid jäävad raskeks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni.

Sapi refluksi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Ursodeoksükoolhape (UDCA)mis muudab teie mao sapisisaldust.
• Sapphappe sekvestrandidmis seovad ja häirivad sapi vereringet.
• Sukralfaatmis katab ja kaitseb teie mao ja söögitoru limaskesta.
• Prokineetilised ained soodustada mao ja peensoole vahelist motoorikat.
• Baklofeenravim, mis vähendab söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumist.

Kirurgilised sekkumised sapi refluksi raviks hõlmavad järgmist:

• Ümbersuunamise operatsioon juhtida sapi maost eemale.
• Refluksivastane operatsioon alumise söögitoru sulgurlihase tugevdamiseks ja tugevdamiseks.

Kas ma saan sapi refluksi kodus ravida?

Erinevalt happe refluksist ei saa sapi refluksi ravida käsimüügi antatsiidide või dieedi muutmisega. Sapi refluksi on raske ravida isegi retseptiravimitega. Mõnikord on vajalik operatsioon. Kuid mõned väikesed elustiili muudatused, sealhulgas voodipea tõstmine, ülekaalu kaotamine ja õhtusöök varem, võivad aidata teie sümptomeid veidi leevendada.

Mis juhtub, kui sapi refluks jääb ravimata?

Pikaajaline kokkupuude sapiga võib kahjustada teie mao ja söögitoru limaskesta. See võib põhjustada kroonilist põletikku, valu ja kõrvaltoimeid, nagu haavandid.

Väljavaade / prognoos

Millised on sapi refluksiga inimeste väljavaated?

Sapi refluksi ravi võib olla keeruline, kuid tervishoiuteenuste osutajatel on mõned asjad, mida saate proovida. Kui ravimid ei aita ja teie sümptomid on rasked, võib lahendus olla operatsioon.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole seoses refluksiga?

Igasugune refluks on tõsine. Kui teil on sagedased refluksi sümptomid, võib teie kõht või söögitoru kannatada süstemaatilise erosiooni all. Võimalik, et saate happe refluksi ravida käsimüügi antatsiidide, dieedi ja elustiili muutustega. Kuid kui teie sümptomid püsivad või kui need hõlmavad kõhu sümptomeid, võib teil olla sapi refluks. See nõuab täiendavaid meditsiinilisi uuringuid ja ravi.

Sapi (või mitte-happe) refluks ei ole tavaline, kuid see on teatud operatsioonide teadaolev tüsistus. Kui teil tekib pärast mao- või sapipõieoperatsiooni sapi refluks, võite seda ravida ravimitega, kuid selle parandamiseks võib vaja minna järeloperatsiooni. Teisi sapi refluksi põhjuseid hakatakse alles tundma ja aru saama. Mitte-kirurgiline sapi refluks ehk “primaarne sapiteede refluks” võib vajada teatud katseid, et tuvastada. Kuid selle sümptomeid, sealhulgas põletikku ja valu, võetakse alati tõsiselt. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on sümptomeid või muresid.

Sapi refluks on seedehäire, mille korral sapp tõuseb maost söögitorusse, põhjustades põletikku ja ebameeldivaid sümptomeid. Sagedased sümptomid hõlmavad kõrvetisi, iiveldust ja kõhuvalu. Põhjusteks võivad olla sapipõiehaigused või maooperatsioonid. Ravi seisneb elustiili muutustes, ravimite kasutamises ja harvadel juhtudel kirurgias. Oluline on õigeaegselt tuvastada sümptomid ja konsulteerida arstiga, et leida sobiv ravi ja vältida tüsistusi.