Strabismus (valesti joondatud silmad): sümptomid, põhjused ja ravi

Strabismus ehk viltuvaatenurk on seisund, mis põhjustab silmade valesti joondumist, takistades normaalset binokulaarset nägemist. See võib tekitada topeltnägemist, peavalusid ja nägemise väsimust. Käesolevas artiklis uurime lähemalt strabismuse sümptomeid, levinumaid põhjuseid ning kaasaegseid ravimeetodeid, et paremini mõista, kuidas taastada silmade harmooniline töö ning parandada elukvaliteeti.

Strabismus (valesti joondatud silmad) on seisund, mille korral üks silm on pööratud teisest silmast erinevas suunas. Tavaliselt leitakse seda lastel, kuid see võib juhtuda ka täiskasvanutel. Ravi võib hõlmata prille, plaastrit, silmaharjutusi, ravimeid või operatsiooni.

Ülevaade

Mis on strabismus (valesti joondatud silmad)?

Strabismus (valesti joondatud silmad) on seisund, mille korral teie silmad ei ole üksteisega joondatud. Teisisõnu, üks silm on pööratud suunas, mis erineb teisest silmast.

Tavalistes tingimustes töötavad kuus silmade liikumist kontrollivat lihast koos ja suunavad mõlemad silmad samas suunas. Kui teil on kõõrdsilmsus, on neil lihastel probleeme silmade liikumise kontrollimisega ja nad ei suuda hoida normaalset silmade joondust (silma asendit).

Kui strabismust leitakse peamiselt lapsepõlves, siis ka täiskasvanud võivad kogeda strabismust. Kõige sagedamini põhjustavad rabandused täiskasvanutel silmade kõrvalekaldeid. Teine põhjus on füüsiline trauma. Kuid võite olla täiskasvanu, kellel on lapsepõlves kõõrdsilmsus, mida ei ravitud või mida raviti ja mis on tagasi tulnud (kordunud) või süvenenud.

Millised on strabismuse tüübid?

Strabismusel on mitu vormi. Kõige tavalisemad on:

• Akommodatiivne esotroopia: seda esineb sageli korrigeerimata kaugnägemise ja perekonnas esinevate silmade korral. Kuna teravustamisvõime on seotud sellega, kuhu teie silmad osutavad, võib kaugemate objektide selge fookuses hoidmiseks vajalik teravustamisjõu lisamine põhjustada teie silmade pöördumise. sissepoole.
• Vahelduv eksotroopia: Seda tüüpi strabismuse korral fikseerib (koondub) üks silm sihtmärgile, samas kui teine ​​silm on suunatud väljapoole. Sageli vaatab teie silm vaheldumisi otse ja pöörab väljapoole.
• Infantiilne esotroopia: Seda tüüpi strabismuse korral on imikutel enne 6-kuuseks saamist mõlemad silmad märkimisväärselt sissepoole pööratud. Tavaliselt ei esine märkimisväärselt kaugelenägelikkust ja prillid ei paranda ületamist. Sissepoole pöördumine võib esmalt toimuda ebaregulaarselt, kuid muutub peagi püsivaks. See on olemas, kui teie laps vaatab kaugele ja lähedalt. Seda tüüpi strabismuse ravi on ühe või mõlema silma lihaste operatsioon, et korrigeerida joondust.

Pakkujad võivad nimetada strabismust ka selle põhjal, kuidas teie silmad on valesti joondatud, kui sageli see juhtub, kas see juhtub ainult ühe silmaga või kui see läheb teie vasaku ja parema silma vahele. Strabismust saab kirjeldada järgmiselt:

• Teie silm on suunatud sissepoole (esotroopia).
• Teie silm on suunatud väljapoole (eksotroopia). Esotroopia ja eksotroopia on horisontaalse strabismuse vormid.
• Teie silm on suunatud ülespoole (hüpertroopia).
• Teie silm on suunatud allapoole (hüpotroopia). Hüpertroopia ja hüpotroopia on vertikaalse strabismuse vormid.
• See on pidev või vahelduv (juhtub ainult mõnikord). Teine vahelduva strabismuse nimetus on mööduv strabismus.
• See on ühepoolne (see on alati samas silmas).
• See on vahelduv (see juhtub mõnikord ühe silmaga ja mõnikord teise silmaga).

Pakkujad võivad klassifitseerida strabismust ka nende närvide alusel, mis ei tööta korralikult, nagu okulomotoorne halvatus, ülemine kaldus halvatus või abducens halvatus. (Nende konkreetsete strabismuse tüüpide põhjused on kolmas, neljas ja kuues kraniaalnärv.)

Kui levinud on strabismus?

Hinnanguliselt 4% USA elanikkonnast ehk umbes 13 miljonil inimesel on strabismus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on strabismuse sümptomid?

Strabismuse sümptomite hulka kuuluvad:

• Topeltnägemine.
• Ühe silma sulgemine või katmine, kui vaatate midagi lähedal.
• Pea kallutades või pöörates.
• Peavalud.
• Lugemisraskused.
• Silmade koormus.
• Sulgege üks silm, kui vaatate kaugel asuvaid objekte või kui olete eredas valguses.

Millal ilmnevad strabismuse sümptomid?

Strabismus ilmneb tavaliselt imikutel ja väikelastel ning kõige sagedamini siis, kui teie laps on 3-aastane.

Kuid see on normaalne, et teie vastsündinu silmad on aeg-ajalt valesti paigutatud või ekslevad. 3–4 kuu vanuselt peaksid teie beebi silmad suutma keskenduda väikestele objektidele ning need peaksid olema sirged ja hästi joondatud. 6-kuune beebi peaks suutma keskenduda nii lähedal kui kaugel asuvatele objektidele.

Strabismuse äkiline ilmnemine – eriti kahekordse nägemise korral – vanemal lapsel või täiskasvanul võib viidata tõsisemale neuroloogilisele häirele. Kui teil või teie vanemal lapsel tekivad silmad valesti või see juhtub ootamatult, helistage kohe tervishoiuteenuse osutajale.

Pseudostrabismus

Seisund, mida nimetatakse pseudostrabismiks (vale strabismus), jätab mulje, nagu oleks teie lapsel silmad valesti paigutatud, kuigi see tegelikult nii ei ole. See võib juhtuda, kuna teie lapsel on silma sisenurki katva lisanahk või tema ninasild on tasane. Kui teie beebi nägu areneb ja kasvab, ei paista tema silmad enam valesti.

Mis põhjustab strabismust?

Enamik strabismust tekib teie silmade liikumise neuromuskulaarse kontrolli probleemi tõttu, mis hõlmab teie aju. Harvem on probleem tegeliku silmalihasega. Teine tegur on perekonna ajalugu. Umbes 30% strabismust põdevatest lastest on pereliige sarnase seisundiga.

Strabismuse riskifaktorid

Muud tingimused, mis on vale silmade riskifaktorid, on järgmised:

• Parandamata murdumisvead.
• Halb nägemine ühes silmas.
• Ajuhalvatus.
• Downi sündroom (20–60% Downi sündroomiga inimestest on ka strabismus).
• Vesipea (haigus, millega te sünnite ja mis põhjustab vedeliku kogunemist teie ajus).
• Ajukasvajad.
• Insult (peamine strabismuse põhjus täiskasvanutel).
• Peavigastused, mis võivad kahjustada teie aju piirkonda, mis vastutab silmade liikumise kontrollimise eest, närve, mis kontrollivad silmade liikumist, ja teie silmalihaseid.
• Neuroloogilised (närvisüsteemi) probleemid.
• Gravesi tõbi (kilpnäärmehormooni ületootmine).

Millised on strabismuse tüsistused?

Mõned usuvad, et lapsed kasvavad valesti paigutatud silmadest välja või et seisund paraneb iseenesest. Tegelikult võib see halveneda, kui seda ei ravita.

Kui teie silmad pole õigesti joondatud, võib teil olla:

• Laisk silm (amblüoopia) või püsiv halb nägemine pööratud silmas. Kui teie silmad vaatavad eri suundades, saab teie aju kaks pilti. Topeltnägemise vältimiseks võib teie aju pöörata tähelepanu pööratud silma pilti, mille tulemuseks on selle silma nägemise halb areng.
• Hägune nägemine, mis võib mõjutada tulemuslikkust koolis ja tööl ning hobide ja vaba aja tegevuste nautimist.
• Silmade koormus.
• Väsimus.
• Peavalud.
• Topeltnägemine.
• Kehv kolmemõõtmeline (3D) nägemine.
• Madal enesehinnang (piinlikkusest selle pärast, kuidas teie silmad välja näevad).

Samuti on võimalik, et mõni tõsine probleem (nagu ajukasvaja) jääb tähelepanuta, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei diagnoosi ega jälgi teie strabismust.

Diagnoos ja testid

Kuidas strabismust diagnoositakse?

Kõigil vanematel kui 4 kuu vanustel lastel, kellel näib olevat kõõrdsilmsus, peaks laste oftalmoloog läbima täieliku silmakontrolli, lisades aega nende silmade keskendumise ja liikumise uurimiseks. Eksam võib sisaldada järgmist:

• Haiguslugu (sümptomite, perekonna ajaloo, üldiste terviseprobleemide, kasutatavate ravimite ja muude sümptomite võimalike põhjuste kindlakstegemiseks).
• Nägemisteravus (tähtede lugemine silmakaardist või väikelaste nägemiskäitumise uurimine).
• Refraktsioon (silmade kontrollimine korrigeerivate läätsedega, et mõõta, kuidas nad valgust fokusseerivad). Lapsed ei pea olema piisavalt vanad, et anda prillide kontrollimisel suulist tagasisidet.
• Joondamise ja fookuse testid.
• Uurimine pärast pupillide laiendamist (laienemist), et teha kindlaks silma sisestruktuuride tervis.

Muud tegurid, mida tuleb arvesse võtta, mis aitavad määrata strabismuse põhjust ja ravi:

• Kas probleem tekkis äkki või aja jooksul?
• Kas see esines esimesel 6 elukuul või tekkis hiljem?
• Kas see mõjutab alati sama silma või lülitub silmade vahel?
• Kas pöördeaste on väike, mõõdukas või suur?
• Kas see on alati olemas või ainult osa ajast?
• Kas perekonnas on esinenud strabismust?

Juhtimine ja ravi

Kuidas strabismust ravitakse?

Strabismuse raviks on mitmesuguseid ravivõimalusi. Teie silmahooldusteenuse osutaja arutab, millised võimalused on teie konkreetse olukorra jaoks parimad. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Prillid või kontaktläätsed: Kui teil on parandamata murdumisvigu, võivad korrigeerivad läätsed aidata teie silmadel sirgena püsida, kuna need vajavad teravustamiseks vähem pingutust.
• Prisma läätsed: Spetsiaalsed läätsed, mis võivad kahekordse nägemise leevendamiseks painutada silma sisenevat valgust.
• Ortoptika (silmaharjutused): Võib mõjuda teatud tüüpi strabismustele, eriti konvergentsipuudulikkusele (eksotroopia vorm).
• Ravimid: A-tüüpi botuliintoksiini (nagu Botox®) silmatilgad, salvid või süstid võivad nõrgestada üliaktiivset silmalihast. Neid ravimeetodeid võib sõltuvalt teie olukorrast kasutada koos operatsiooniga või selle asemel.
• Lappimine: amblüoopia raviks, kui teil on see samaaegselt strabismusega. Nägemise parandamine võib samuti parandada kontrolli silmade kõrvalekalde üle.
• Silma lihaste operatsioon (strabismuse operatsioon): Operatsioon muudab silmalihaste pikkust või asendit, nii et teie silmad on õigesti joondatud. Seda tehakse üldnarkoosis lahustuvate õmblustega. Mõnikord pakutakse täiskasvanutele reguleeritavat strabismuse operatsiooni, kus pärast operatsiooni korrigeeritakse silmalihaste asendeid.

Peate pöörduma oma teenusepakkuja poole, et näha, kas olete ravile reageerinud. Teie teenusepakkuja teeb kõik vajalikud muudatused.

Ärahoidmine

Kas strabismust on võimalik ära hoida?

Ei, te ei saa strabismust ära hoida. Kuid võite veenduda, et mis tahes silmahaigus leitakse varakult, paludes oma lapse tervishoiuteenuse osutajal teha mõned testid, kui kahtlustate strabismust.

Kui olete täiskasvanu, võtke ühendust silmaarstiga, kui märkate nägemisprobleeme, eriti kui teil on olnud insult või mõni silmavigastus.

Laste ja täiskasvanute puhul on oluline järgida silmaarsti soovitatud vastuvõtugraafikut.

Väljavaade / prognoos

Milline on strabismuse prognoos (väljavaade)?

Kui teie lapsel on kõõrdsilmsus, võib diagnoosi saamine ja ravi kaasa tuua suurepärase nägemise ja sügavuse tajumise. Ravi võib kaitsta ka nägemise kaotuse eest.

Kuid strabismust saate ravida igas vanuses, isegi kui olete täiskasvanu.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui kahtlustate, et teie lapse silmad on vales asendis või teie silmad on vales asendis, leppige kokku silmaarstiga. Strabismuse jaoks on edukaid ravimeetodeid.

Kui teil on silmakahjustus või märkate äkilist nägemise muutust, peaksite alati ühendust võtma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui teil on uus laps, kulutate tõenäoliselt palju aega nende vaatamisele. Alguses on nende silmadel puudulik fookus, kuid see muutub järk-järgult. Kuid kui teil on küsimusi oma lapse silmade või nägemise kohta, küsige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajalt. Teie laps ei pea suutma reageerida, et teie teenusepakkuja teeks strabismustesti, mis on seisund, mille korral silmad on valesti paigutatud. Kui teie või teie lapse silmad on valesti paigutatud, pidage meeles, et strabismust saab edukalt ravida. Teie teenusepakkuja võib teile pakkuda teie ainulaadse olukorra kohta lisateavet.

Strabismus, tuntud ka kui valesti joondatud silmad, põhjustab nägemishäireid ja sügavuse taju puudumist. Sümptomid hõlmavad silmade nihkumist, topeltnägemist ja peavalu. Põhjused võivad olla geneetilised või omandatud, nagu trauma või haiguse tagajärjed. Ravi sõltub põhjusest ja sisaldab prille, silmaläätse, silmaplastikat või harjutusi. Varajane avastamine ja ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida püsivaid nägemisprobleeme ja parandada elukvaliteeti.