Anorexia Nervosa: mis see on, sümptomid, diagnoos ja ravi

Anorexia Nervosa on tõsine vaimse tervise häire, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma. See häire on seotud äärmusliku kaalulanguse ja söömiskäitumise moonutustega. Iseloomustatud kehakaalu obsessiivse kontrolli ja ebatervisliku kehapildiga, toob see endaga kaasa mitmeid füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid, mis nõuavad kohest tähelepanu. Diagnoosimine nõuab mitmete kriteeriumide täitmist, ja ravi hõlmab tavaliselt mitmemõõtmelist lähenemist, sealhulgas toitumisnõustamist, psühhoteraapiat ja meditsiinilist sekkumist. Teadlikkus ja mõistmine on esimesed sammud anorexia nervosa mõistatuse lahendamisel.

Anorexia nervosa on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik, kuid ravitav söömishäire. Seda iseloomustavad äärmuslikud toidupiirangud ja tugev hirm kaalus juurde võtta. Ravi hõlmab tavaliselt mitmeid strateegiaid, sealhulgas psühholoogilist teraapiat, toitumisnõustamist ja/või haiglaravi.

Ülevaade

Mis on anorexia nervosa?

Anoreksia, ametlikult tuntud kui anorexia nervosa, on söömishäire. Anoreksiaga inimesed piiravad kalorite arvu ja söödavat toitu. Lõpuks kaotavad nad oma pikkuse, vanuse, kasvu ja füüsilise tervise tõttu kaalu või ei suuda säilitada sobivat kehakaalu. Nad võivad tahtliku oksendamise ja/või lahtistite kuritarvitamise kaudu sunniviisiliselt treenida ja/või söödud toitu puhastada.

Anoreksiaga inimestel on ka moonutatud minapilt oma kehast ja neil on tugev hirm kaalus juurde võtta.

Anoreksia on tõsine haigus, mis vajab ravi. Äärmuslik kaalulangus anoreksiaga inimestel võib põhjustada alatoitumist, ohtlikke terviseprobleeme ja isegi surma.

Keda anoreksia mõjutab?

Anoreksia võib tekkida igas vanuses, soost, soost, rassist, soost, etnilisest päritolust, seksuaalsest sättumusest ja majanduslikust seisundist sõltuvatel inimestel ning igasuguse kehakaalu, kuju ja suurusega inimestel. Anoreksia mõjutab kõige sagedamini noorukeid ja noori täiskasvanud naisi, kuigi see esineb ka meestel ning suureneb laste ja vanemate täiskasvanute hulgas.

Kui levinud on anoreksia?

Söömishäired mõjutavad vähemalt 9% maailma elanikkonnast ja anoreksia umbes 1% kuni 2% elanikkonnast. See mõjutab 0,3% noorukitest.

Mis vahe on anoreksial ja buliiamial?

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa on mõlemad söömishäired. Neil võivad olla sarnased sümptomid, nagu moonutatud kehakuju ja tugev hirm kaalus juurde võtta. Erinevus seisneb selles, et neil on erinev toiduga seotud käitumine.

Inimesed, kellel on anoreksia, vähendavad oluliselt oma kalorite tarbimist ja/või puhastavad kaalust alla. Buliimiaga inimesed söövad lühikese aja jooksul liiga palju toitu (liigsöömine), millele järgneb teatud käitumine, et vältida kaalutõusu. Sellised käitumised hõlmavad järgmist:

• Tahtlik (enesest põhjustatud) oksendamine.
• Ravimite, näiteks lahtistite või kilpnäärmehormoonide väärkasutamine.
• Paastumine või liigne treenimine.

Buliimiaga inimesed säilitavad oma kehakaalu tavaliselt optimaalsel tasemel või veidi üle optimaalse taseme, samas kui anoreksiaga inimeste kehamassiindeks (KMI) on tavaliselt alla 18,45 kg/m2 (kilogrammi ruutmeetri kohta).

Sümptomid ja põhjused

Millised on anoreksia tunnused ja sümptomid?

Te ei saa aru, kas inimesel on anoreksia ainuüksi välimuse järgi, sest anoreksia hõlmab ka vaimseid ja käitumuslikke komponente, mitte ainult füüsilisi. Anoreksia saamiseks ei pea inimene olema alakaaluline. Suurema kehaga inimestel võib olla ka anoreksia. Siiski võib nende diagnoosimine olla vähem tõenäoline, kuna kultuuriline häbimärgistus rasva ja rasvumise vastu. Lisaks võib keegi olla alakaaluline, ilma et tal oleks anoreksiat. Pidage meeles, et anoreksia hõlmab ka psühholoogilisi ja käitumuslikke ning füüsilisi komponente.

Anoreksial on mitmeid emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi tunnuseid ja sümptomeid. Kui teie või keegi teie tuttav kogeb allpool toodud anoreksia tunnuseid ja sümptomeid, on oluline abi otsida.

Anoreksia emotsionaalsed ja vaimsed tunnused

Anoreksia emotsionaalsed ja vaimsed tunnused on järgmised:

• Tugev hirm kaalus juurde võtta.
• Suutmatus oma kehakaalu ja kuju realistlikult hinnata (moonutatud minapilt).
• Obsessiivne huvi toidu, kalorite ja dieedi vastu.
• Ülekaalulisuse või “rasva” tunne, isegi kui olete alakaaluline.
• Hirm teatud toiduainete või toidugruppide ees.
• Olles väga enesekriitiline.
• Teie madala kehakaalu ja/või toidupiirangu tõsiduse eitamine.
• Tugev soov olla kontrolli all.
• Ärrituse ja/või depressiooni tunne.
• Enesevigastamise või enesetapu mõtete kogemine.

Anoreksia käitumuslikud tunnused

Anoreksia käitumuslikud tunnused on järgmised:

• Söömisharjumuste või -rutiini muutused, näiteks toitude söömine kindlas järjekorras või toitude ümberpaigutamine taldrikul.
• Järsk muutus toitumiseelistustes, näiteks teatud toidutüüpide või toidurühmade väljajätmine.
• Sagedaste kommentaaride tegemine selle kohta, et kaalulangusest hoolimata tunnete end paksuna või ülekaalulisena.
• Puhastamine tahtliku oksendamise ja/või lahtistite või diureetikumide väärkasutamise kaudu
• Vannituppa minnes kohe pärast söömist.
• Dieedipillide või söögiisu vähendavate ainete kasutamine.
• Sundne ja liigne treening või ekstreemne füüsiline treening.
• Dieedi pidamise jätkamine isegi siis, kui teie kaal on teie soo, pikkuse ja kasvu jaoks madal.
• Söögi valmistamine teistele, kuid mitte endale.
• Kandke avaraid riideid ja/või kandke kihte, et varjata kaalukaotust ja hoida soojas.
• Sõpradest ja seltskondlikest üritustest eemaldumine.

Anoreksia füüsilised nähud ja sümptomid

Tuntuim füüsiline anoreksia tunnus on inimese pikkuse, soo ja kasvu madal kehakaal. Siiski on oluline meeles pidada, et kellelgi võib olla anoreksia ilma alakaalulisuseta. Lisaks kehakaaluga seotud anoreksia tunnustele on ka füüsilisi sümptomeid, mis on tegelikult nälgimise ja alatoitumise kõrvalnähud.

Anoreksia füüsilised tunnused on järgmised:

• Märkimisväärne kaalulangus mitme nädala või kuu jooksul.
• Ei säilita oma pikkuse, vanuse, soo, kasvu ja füüsilise tervise põhjal sobivat kehakaalu.
• Kasvukõvera või kehamassiindeksi (KMI) seletamatu muutus lastel ja endiselt kasvavatel noorukitel.

Anoreksia füüsilised sümptomid, mis on nälgimise ja alatoitluse kõrvalmõjud, on järgmised:

• Pearinglus ja/või minestamine.
• Väsinud tunne.
• Aeglane südametegevus (bradükardia) või ebaregulaarne südametegevus (arütmia).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Halb keskendumisvõime ja keskendumisvõime.
• Kogu aeg külm tunne.
• Menstruatsiooni puudumine (amenorröa) või ebaregulaarne menstruatsioon.
• Õhupuudus.
• Puhitus ja/või kõhuvalu.
• Lihasnõrkus ja lihasmassi kadu.
• Kuiv nahk, rabedad küüned ja/või hõrenevad juuksed.
• Halb haavade paranemine ja sagedased haigused.
• Käte ja jalgade sinakas või lillakas värvus.

Mis põhjustab anoreksiat?

Anoreksia ja kõik söömishäired on keerulised seisundid. Sel põhjusel ei ole anoreksia täpne põhjus teada, kuid uuringud näitavad, et teatud geneetiliste tegurite, psühholoogiliste tunnuste ja keskkonnategurite, eriti sotsiaalkultuuriliste tegurite kombinatsioon võib olla vastutav.

Anoreksia tekkega võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• Geneetika: Uuringud näitavad, et ligikaudu 50–80% söömishäirete tekkeriskist on geneetiline. Inimestel, kellel on söömishäirega esimese astme sugulased (õed-vennad või vanemad), on söömishäire tekke tõenäosus 10 korda suurem, mis viitab geneetilisele seosele. Oma osa võivad mängida ka muutused ajukeemias, eriti muutused aju tasustamissüsteemis ja neurotransmitterites, nagu serotoniin ja dopamiin, mis võivad mõjutada söögiisu, meeleolu ja impulsside regulatsiooni.
• Trauma: Paljud eksperdid usuvad, et söömishäireid, sealhulgas anoreksiat, põhjustavad inimesed, kes püüavad toidu piiramise kaudu toime tulla valdavate tunnete ja valusate emotsioonidega. Näiteks võib füüsiline väärkohtlemine või seksuaalne rünnak kaasa aidata mõnel inimesel söömishäire tekkele.
• Keskkond ja kultuur: Kultuurid, mis idealiseerivad teatud kehatüüpi – tavaliselt “õhukesi” kehasid – võivad avaldada inimestele tarbetut survet ebareaalsete kehastandardite saavutamiseks. Populaarne kultuur ja pildid meedias ja reklaamis seovad kõhnuse sageli populaarsuse, edu, ilu ja õnnega. See võib kaasa aidata sellele, et kellelgi tekib anoreksia.
• Eakaaslaste surve: Eelkõige laste ja noorukite puhul võib kaaslaste surve olla väga võimas jõud. Välimuse või kehakaalu tõttu narrimine, kiusamine või mõnitamine võib aidata kaasa anoreksia tekkele.
• Emotsionaalne tervis: Perfektsionism, impulsiivne käitumine ja keerulised suhted võivad mängida rolli inimese enesehinnangu ja tajutava enesehinnangu langetamisel. See võib muuta nad haavatavaks anoreksia tekke suhtes.

Oluline on märkida, et söömishäire või anoreksia tekkeks pole ühte teed. Paljude inimeste jaoks on ebaregulaarne söömiskäitumine (nimetatakse ka “söömishäireteks”) sobimatuks toimetulekustrateegiaks, mis muutub aja jooksul püsivaks. See häirega söömise tee kehtib mõnede, kuid mitte kõigi puhul, kellel tekib anoreksia.

Diagnoos ja testid

Kuidas anoreksiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida isikul anoreksia anorexia nervosa kriteeriumide alusel, mis on loetletud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-5). DSM-5 anorexia nervosa kolm kriteeriumi hõlmavad järgmist:

• Kalorite tarbimise piiramine, mis toob kaasa kehakaalu languse või kaalutõusu ebaõnnestumise, mille tulemuseks on selle inimese vanusest, soost, pikkusest ja kasvustaadiumist oluliselt madal kehakaal.
• Tugev hirm kaalus juurde võtta või “paksuks” muutuda.
• Moonutatud nägemus endast ja oma seisundist. Teisisõnu, inimene ei suuda oma kehakaalu ja kuju realistlikult hinnata, usub, et tema välimus mõjutab tugevalt tema enesehinnangut ning eitab oma praeguse madala kehakaalu ja/või toidupiirangute meditsiinilist tõsidust.

Isegi kui kõik DSM-5 anoreksia kriteeriumid ei ole täidetud, võib inimesel siiski olla tõsine söömishäire. DSM-5 kriteeriumid klassifitseerivad anoreksia raskusastme kehamassiindeksi (KMI) järgi. Isikutel, kes vastavad anoreksia kriteeriumidele, kuid kes ei ole vaatamata olulisele kaalukaotusele alakaalulised, on nn ebatüüpiline anoreksia.

DSM-5 diagnostilised juhised võimaldavad ka tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha, kas isikul on osaline remissioon (taastumine) või täielik remissioon, samuti määrata kehamassiindeksi (KMI) põhjal haigusseisundi praegune raskusaste.

Kui esinevad anoreksia nähud ja sümptomid, alustab tervishoiuteenuse osutaja hindamist, viies läbi täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse. Teenuseosutaja või vaimse tervise spetsialist küsib tõenäoliselt küsimusi järgmiste teemade kohta:

• Toitumislugu (suhtumine toidusse, toitumispiirangud).
• Treeningu ajalugu.
• Psühholoogiline ajalugu.
• Kehapilt (see hõlmab käitumist, näiteks seda, kui tihti te end kaalute).
• Joomis- ja puhastussagedus ning eliminatsiooniharjumused (dieedipillide, lahtistite ja toidulisandite kasutamine).
• Söömishäirete perekonna ajalugu.
• Menstruaaltsükli seisund (kui teie menstruatsioonid on regulaarsed või ebaregulaarsed).
• Ravimi ajalugu.
• Eelnev ravi.

Oluline on meeles pidada, et anoreksiat või söömishäiret põdevatel inimestel on parim taastumistulemus, kui ta saab varajase diagnoosi. Kui teil või kellelgi teie tuttaval on anoreksia nähud ja sümptomid, pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga niipea kui võimalik.

Milliseid teste kasutatakse anoreksia diagnoosimiseks või hindamiseks?

Kuigi anoreksia spetsiifiliseks diagnoosimiseks puuduvad laboratoorsed testid, võib tervishoiuteenuse osutaja kasutada erinevaid diagnostilisi teste, näiteks vereanalüüse, et välistada mis tahes tervislikud seisundid, mis võivad põhjustada kehakaalu langust ning hinnata kehakaalu languse ja nälgimise füüsilist kahju.

Testid kehakaalu langust põhjustavate Haiguste välistamiseks või anoreksia kõrvalmõjude hindamiseks võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs üldise tervise hindamiseks.
• Elektrolüütide verepaneel dehüdratsiooni ja vere happe-aluse tasakaalu kontrollimiseks.
• Albumiini vereanalüüs maksa tervise ja toitainete puuduse kontrollimiseks.
• Elektrokardiogramm (EKG) südame tervise kontrollimiseks.
• Uriini analüüs mitmesuguste seisundite kontrollimiseks.
• Luutiheduse test nõrkade luude (osteoporoos) kontrollimiseks.
• Neerufunktsiooni testid.
• Maksafunktsiooni testid.
• Kilpnäärme funktsiooni testid.
• D-vitamiini tase.
• Rasedustest fertiilses eas inimestel, kes on sünnil määratud naiseks.
• Hormoonanalüüsid, kui ilmnevad menstruatsiooniprobleemid inimestel, kes on sünnil määratud naiseks (et välistada muud põhjused), ja testosterooni mõõtmine inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Juhtimine ja ravi

Kuidas anoreksiat ravitakse?

Suurim väljakutse anoreksia ravimisel on aidata inimesel ära tunda ja aktsepteerida, et tal on haigus. Paljud anoreksiat põdevad inimesed eitavad, et neil on söömishäireid. Sageli otsivad nad arstiabi ainult siis, kui nende seisund on tõsine või eluohtlik. Seetõttu on oluline diagnoosida ja ravida anoreksiat selle algstaadiumis.

Anoreksia ravi eesmärgid on järgmised:

• Stabiliseeriv kaalulangus.
• Toitumise taastusravi alustamine kehakaalu taastamiseks.
• Liigsöömis- ja/või puhastuskäitumise ja muude probleemsete söömisharjumuste kõrvaldamine.
• Psühholoogiliste probleemide, nagu madal enesehinnang ja moonutatud mõtlemisharjumused, ravimine.
• Pikaajaliste käitumismuutuste arendamine.

Söömishäiretega, sealhulgas anoreksiaga inimestel on sageli täiendavaid vaimse tervise seisundeid, sealhulgas:

• Depressioon.
• Ärevushäired.
• Piiripealne isiksusehäire.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire.
• Ainete kasutamise häired.

Need seisundid võivad anoreksiat veelgi komplitseerida, nii et kui inimesel on üks või mitu neist seisunditest, soovitab nende tervishoiumeeskond tõenäoliselt ravi ka selle seisundi(te) jaoks.

Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt inimese vajadustest. Isik võib olenevalt tema praegusest meditsiinilisest ja vaimse tervise seisundist saada ravi statsionaarses ravis (ambulatorravis) või haiglaravina. Anoreksia ravi hõlmab enamasti järgmiste strateegiate kombinatsiooni:

• Psühhoteraapia.
• Ravimid.
• Toitumisalane nõustamine.
• Grupi- ja/või pereteraapia.
• Hospitaliseerimine.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on individuaalnõustamise liik, mis keskendub söömishäirega inimese mõtlemise (kognitiivne teraapia) ja käitumise (käitumisteraapia) muutmisele. Ravi hõlmab praktilisi võtteid tervisliku suhtumise kujundamiseks toidu ja kehakaalu suhtes, samuti lähenemisviise, kuidas muuta seda, kuidas inimene reageerib keerulistele olukordadele. Psühhoteraapiat on mitut tüüpi, sealhulgas:

• Aktsepteerimise ja pühendumise teraapia: Selle teraapia eesmärk on arendada motivatsiooni muuta tegevusi, mitte oma mõtteid ja tundeid.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): Selle teraapia eesmärk on käsitleda moonutatud seisukohti ja hoiakuid kehakaalu, kuju ja välimuse kohta ning harjutada käitumise muutmist (kui juhtub “X”, võin teha “Z” asemel “Y”).
• Kognitiivne tervendav teraapia: See teraapia kasutab refleksiooni ja juhendatud järelevalvet, et arendada võimet keskenduda rohkem kui ühele asjale korraga.
• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): See teraapia ei aita teil mitte ainult arendada uusi oskusi negatiivsete vallandajatega toimetulemiseks, vaid aitab teil arendada ka arusaama vallandajate või olukordade tuvastamiseks, kus võib ilmneda mittekasulik käitumine. Spetsiifiliste oskuste hulka kuuluvad teadveloleku suurendamine, suhete parandamine inimestevahelise tõhususe kaudu, emotsioonide juhtimine ja stressi talumine.
• Perepõhine teraapia (nimetatakse ka Maudsley meetodiks): See ravi hõlmab perepõhist toitmist, mis tähendab, et vanemad ja perekond vastutavad selle eest, et anoreksiat põdev inimene tarbiks õiget toitu. See on kõige tõenduspõhisem meetod alla 18-aastase anoreksiaga inimese tervise füsioloogiliseks taastamiseks.
• Inimestevaheline psühhoteraapia: See teraapia on suunatud inimestevahelise probleemse valdkonna lahendamisele. Suhete ja suhtluse parandamine ning tuvastatud probleemide lahendamine võib vähendada söömishäirete sümptomeid.
• Psühhodünaamiline psühhoteraapia: See ravi hõlmab anoreksia algpõhjuste kui paranemise võtme käsitlemist.

Ravimid

Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad välja kirjutada ravimeid, mis aitavad toime tulla ärevuse ja depressiooniga, mida sageli seostatakse anoreksiaga. Antipsühhootiline ravim olansapiin (Zyprexa®) võib aidata kaalutõusu. Mõnikord määravad teenuseosutajad perioodi reguleerimise hõlbustamiseks ravimeid.

Toitumisalane nõustamine

Toitumisnõustamine on strateegia anoreksia ravimiseks, mis hõlmab järgmist:

• Tervisliku lähenemise õpetamine toidule ja kehakaalule.
• Aitab taastada normaalseid toitumisharjumusi.
• Toitumise ja tasakaalustatud toitumise tähtsuse õpetamine.
• Tervisliku suhte taastamine toidu ja söömisega.

Grupi- ja/või pereteraapia

Perekonna toetus on anoreksia ravi õnnestumiseks väga oluline. Pereliikmed peavad mõistma söömishäiret ning mõistma selle märke ja sümptomeid.

Söömishäiretega inimesed võivad kasu saada ka rühmateraapiast, kus nad saavad leida tuge ning arutada avalikult oma tundeid ja muresid teistega, kes jagavad ühiseid kogemusi.

Hospitaliseerimine

Haiglaravi võib osutuda vajalikuks raske kaalukaotuse raviks, mis on põhjustanud alatoitumist ja muid tõsiseid vaimse või füüsilise tervisega seotud tüsistusi, nagu südamehäired, tõsine depressioon ja enesetapumõtted või -käitumine.

Kas anoreksia raviga on seotud tüsistusi?

Anoreksia ravi kõige tõsisem tüsistus on seisund, mida nimetatakse toitmise sündroomiks. See eluohtlik seisund võib tekkida siis, kui tõsiselt alatoidetud inimene hakkab uuesti toitu saama. Põhimõtteliselt ei saa nende keha ainevahetusprotsessi korralikult taaskäivitada.

Toitmissündroomi põdevatel inimestel võivad tekkida järgmised seisundid:

• Kogu keha turse (turse).
• Südamepuudulikkus ja/või kopsupuudulikkus.
• Seedetrakti probleemid.
• Ulatuslik lihasnõrkus.
• Deliirium.
• Surm.

Kuna toitmissündroomil võivad olla tõsised ja eluohtlikud kõrvalmõjud, on anoreksiaga inimestel hädavajalik saada arstiabi ja/või juhendamist.

Inimesed, kellel on üks või mitu järgmistest riskifaktoritest toitmissündroomi tekkeks, võivad vajada haiglaravi:

• on tugevalt alatoidetud (noorukitel alla 70% keskmise KMI; täiskasvanutel alla 15).
• Olete tarbinud vähe kaloreid või üldse mitte rohkem kui 10 päeva.
• Kas teil on anamneesis toitmissündroom.
• Väga lühikese aja jooksul palju kaalust alla võtnud (10% kuni 15% kogu kehamassist kolme kuni kuue kuu jooksul).
• Joo märkimisväärses koguses alkoholi.
• On anamneesis lahtistite, dieedipillide, diureetikumide või insuliini väärkasutamist (kui neil on diabeet).
• Enne toitmise alustamist on elektrolüütide tase ebanormaalne.

Kui kaua kulub anoreksiast taastumiseks?

Iga inimese anoreksiast taastumise teekond on erinev. Oluline on meeles pidada, et anoreksiast on võimalik taastuda. Anoreksia ravi hõlmab sageli paljusid komponente, nagu psühholoogiline teraapia, toitumisalane nõustamine ja võimaluse korral inimese anoreksia põhjusega tegelemine, ning iga nimetatud komponendi jaoks võib kuluda erinev aeg.

Olenemata sellest, kus teie või teie lähedane oma taastumisteekonnal viibite, on oluline jätkata taastumise nimel tööd.

Ärahoidmine

Millised on anoreksia tekke riskifaktorid?

Anoreksia võib tabada kõiki, olenemata nende soost, vanusest või rassist. Kuid teatud tegurid seavad mõnedel inimestel suurema riski anoreksia tekkeks, sealhulgas:

• Vanus: Söömishäireid, sealhulgas anoreksiat, esineb sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kuid väikelastel ja vanematel täiskasvanutel võib siiski tekkida anoreksia.
• Sugu: Naistel ja tüdrukutel diagnoositakse sagedamini anoreksiat. Siiski on oluline teada, et meestel ja poistel võib olla anoreksia ja nad võivad ravi otsimise erinevuste tõttu aladiagnoositud.
• Perekonna ajalugu: Kui vanemal või õel-vennal (esimese astme sugulane) on söömishäire, suureneb risk haigestuda söömishäiresse, nagu anoreksia.
• Dieedi pidamine: Liiga kaugele võetud dieedi pidamine võib areneda anoreksiaks.
• Muutused ja traumad: Suured muutused teie elus, nagu kolledžisse minek, uue töökoha alustamine või lahutus ja/või traumad, nagu seksuaalne rünnak või füüsiline väärkohtlemine, võivad vallandada anoreksia väljakujunemise.
• Teatud karjäär ja sport: Söömishäired on eriti levinud modellide, võimlejate, jooksjate, maadlejate ja tantsijate seas.

Kas anoreksiat saab ära hoida?

Kuigi kõiki anoreksia juhtumeid ei pruugi olla võimalik ära hoida, on kasulik alustada ravi niipea, kui kellelgi hakkavad ilmnema sümptomid.

Lisaks võib tervislike toitumisharjumuste ning realistlike hoiakute õpetamine ja julgustamine toidu ja kehapildi suhtes aidata vältida söömishäirete teket või süvenemist. Kui teie laps või pereliige otsustab hakata näiteks taimetoitlaseks või veganiks, tasub pöörduda toitumishäiretega kursis oleva dietoloogi poole ja pöörduda oma lastearsti või tervishoiuteenuse osutaja poole, et veenduda, et see muutus toimub ilma toitainete kadumiseta.

Väljavaade / prognoos

Milline on anoreksiaga inimeste väljavaade (prognoos)?

Anoreksia prognoos varieerub sõltuvalt teatud teguritest, sealhulgas:

• Kui kaua on inimesel anoreksia olnud.
• Seisundi tõsidus.
• Ravi tüüp ja ravist kinnipidamine.

Anoreksia, nagu ka teised söömishäired, süveneb, mida kauem seda ei ravita. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on tulemus. Siiski ei tunnista anoreksiaga inimesed sageli, et neil on probleem, ja võivad ravile vastu seista või keelduda raviplaani järgimast.

Anoreksia on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik söömishäire, kui seda ei ravita. Söömishäired, sealhulgas anoreksia, on ühed surmavamad vaimse tervise seisundid, opioidisõltuvuse järel teisel kohal. Anoreksiat põdevatel inimestel on 5 korda suurem tõenäosus enneaegseks surra ja 18 korda suurem tõenäosus surra enesetapu tagajärjel.

Hea uudis on see, et anoreksiat saab ravida ja anoreksiaga inimene võib naasta tervisliku kehakaalu ja tervislike toitumisharjumuste juurde. Kahjuks on retsidiivi oht suur, seega nõuab anoreksiast taastumine tavaliselt nii pikaajalist ravi kui ka inimese tugevat pühendumist. Pereliikmete ja sõprade toetus võib aidata tagada, et isik saab vajalikku ravi ja järgib seda.

Millised on anoreksia tüsistused?

Anoreksiat põdevatel inimestel esinevad alatoitluse ja nälgimise meditsiinilised tüsistused ja terviseriskid võivad mõjutada peaaegu kõiki teie keha organeid. Rasketel juhtudel võivad elutähtsad organid, nagu aju, süda ja neerud, kahjustada saada. See kahju võib olla pöördumatu isegi pärast seda, kui inimene on anoreksiast paranenud.

Rasked meditsiinilised tüsistused, mis võivad tekkida ravimata anoreksiast, on järgmised:

• Ebaregulaarsed südamelöögid (arütmia).
• Luumassi kadu (osteoporoos) ja hambaemaili erosioon.
• Neeru- ja maksakahjustus.
• Rasvmaksahaigus (steatoos).
• Äärmiselt madalast veresuhkru tasemest põhjustatud krambid (hüpoglükeemia).
• Rabdomüolüüs (skeletilihaste kiire lagunemine) veekaotuse ja elektrolüütide/happe-aluse tasakaaluhäirete tõttu.
• Hilinenud puberteet ja füüsiline kasv.
• Viljatus ja menstruaaltsükli probleemid.
• Unetus.
• Aneemia.
• Ventrikulaarne arütmia, südame rütmihäire.
• Mitraalklapi prolaps (põhjustatud südamelihase massi kadumisest).
• Südame seiskumine.
• Surm.

Lisaks füüsilistele tüsistustele on anoreksiaga inimestel sageli ka muid vaimse tervise seisundeid, sealhulgas:

• Depressioon, ärevus ja muud meeleoluhäired.
• Isiksusehäired.
• Obsessiiv-kompulsiivsed häired.
• Alkoholi tarvitamise häire ja ainete kuritarvitamine.

Kui neid vaimse tervise seisundeid ei ravita, võivad need põhjustada enesevigastusi, enesetapumõtteid või enesetapukatseid.

Kui teil on enesetapumõtteid, helistage Suitsiidide ja kriiside päästeliinile numbril 988. Keegi on teiega ööpäevaringselt saadaval.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on anoreksia?

See võib olla ebamugav ja hirmutav, kuid kui teil on anoreksia, on oluline teatada lähedasele ja/või oma tervishoiuteenuse osutajale.

Kui teil on juba diagnoositud anoreksia, saate oma seisundi juhtimiseks ja taastumisele pühendumiseks teha mõningaid asju, sealhulgas:

• Maga piisavalt.
• Ärge kuritarvitage alkoholi ega narkootikume.
• Kui võtate ettenähtud ravimeid, võtke neid kindlasti regulaarselt ja ärge jätke annuseid vahele.
• Kui osalete anoreksia ravis vestlusteraapias, külastage kindlasti regulaarselt oma terapeudi.
• Pöörduge toetuse saamiseks pere ja sõprade poole.
• Kaaluge anoreksiaga inimeste tugirühmaga liitumist.
• Pöörduge regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas ma saan hoolitseda anoreksiaga lähedase eest?

Anoreksiaga inimeste abistamiseks ja toetamiseks saate teha mitmeid asju, sealhulgas:

• Lugege anoreksia kohta: Harige end anoreksia kohta, et paremini mõista, mida nad läbi elavad. Ärge eeldage, et teate, mida nad kogevad.
• Ole empaatiline: Ärge pisendage ega hülgage nende tundeid ja kogemusi. Andke neile teada, et olete seal, et neid kuulata ja toetada. Proovige panna end nende olukorda.
• Julgustage neid abi ja/või ravi otsima: Kuigi mõistev ja toetav sõber või pereliige on anoreksiaga inimesele abiks, on anoreksia haiguslik seisund. Seetõttu vajavad anoreksiaga inimesed oma seisundi juhtimiseks sellist ravi nagu ravi ja toitumisalane nõustamine. Julgustage neid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui neil on anoreksia nähud ja sümptomid.
• Ole kannatlik: Pärast ravi alustamist võib anoreksiaga inimese paranemine aega võtta. Tea, et see on pikk ja keeruline protsess ning et nende sümptomid ja käitumine lõpuks paranevad.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil või kellelgi teie tuttaval on anoreksia nähud ja sümptomid, pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga niipea kui võimalik.

Millal peaks anoreksiaga inimene pöörduma kiirabisse?

Isik, kellel on anoreksia, peaks minema erakorralise meditsiini osakonda (ER), kui tal on mõni järgmistest füüsilistest sümptomitest:

• Ebatavaliselt madal vererõhk.
• Südame löögisageduse langus või ebaregulaarne südametegevus.
• Valu rinnus.
• Krambid (äärmiselt madala veresuhkru taseme tõttu).

Kui teil on mõtteid end kahjustada, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse või helistage enesetapu ja kriisiabi telefonil 988. Keegi on teiega ööpäevaringselt kättesaadav.

Kui tunnete anoreksiat põdeval inimesel suitsidaalset käitumist, pöörduge tema poole niipea kui võimalik.

Anoreksia on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund. Hea uudis on see, et paranemine on kindlasti võimalik. Kui teil või teie tuttaval on anoreksia nähud ja sümptomid, on oluline otsida abi ja abi niipea kui võimalik. Ravi otsimiseks pole kunagi liiga hilja, kuid õigeaegne abi parandab püsiva paranemise võimalust.

Kokkuvõtvalt on anoreksia nervosa tõsine söömishäire, mida iseloomustab äärmuslik kaalulangus ja toitumisest keeldumine. Selle sümptomiteks on kõhnumine, toidu suhtes piirav käitumine ja kehakaalu alahindamine. Diagnoos nõuab meditsiinilist läbivaatust ja psühholoogilist hindamist. Ravi on kompleksne, hõlmates psühhoteraapiat, toitumisnõustamist ja vajadusel medikamentoosset sekkumist. Varajane sekkumine on taastumisel kriitilise tähtsusega, nõudes individuaalset lähenemist ja tihti mitme eriala spetsialistide koostööd.