Kasvav seeninfektsioonide oht

Seened on salakavalad vaenlased, peites end sageli meie silme eest. Ent nende ohtlikkus ei tohi jääda märkamata: seeninfektsioonide arv kasvab järjepidevalt. Mitte ainult immuunsüsteemi nõrgendatud inimesed, vaid kõik võivad saada sihtmärgiks. Haiglad, spordisaalid, isegi meie kodud – kõik on potentsiaalsed riskitsoonid. Miks on seeninfektsioonid muutumas üha suuremaks ohuks ja mida saame teha, et end kaitsta? Tegemist on küsimusega, mis nõuab meie kiiret tähelepanu ja tegutsemist.

Viirused otsivad inimesi nakatades alati uusi viise, kuidas oma ümbrust muuta ja sellega kohaneda. Nii saavad nad paljuneda. Me näeme, et see juhtub igal aastal gripi puhul ja oleme näinud seda juhtuvat COVID-19 ja selle paljude variantide puhul. Aga kuidas on lood seentega? Kas nad võivad areneda ja ellu jääda ka inimestel?

HBO-d Viimane meie seast tõstatas selle küsimuse esilinastusel. Põhineb samanimelisel videomängul, Viimane meie seast esitleb maailma, mida laastavad seened, mis on võimelised kohanema ja inimesi kiiresti nakatama, kuigi nad ei suutnud inimesi varem nakatada.

Kuigi mäng ja saade on täielikult väljamõeldis, on mõned teaduslikud mured, mis on seotud uute ja esilekerkivate seentega, mis nakatavad inimesi esimest korda. Ja mõned seened, mis on olnud juba mõnda aega, muutuvad isegi seenevastaste ravimite suhtes resistentseks. See tähendab, et mõnda levinud seeninfektsiooni on raskem ravida.

Kliiniline mikrobioloog Anisha Misra, PhD, selgitab, millised seened on praegu käimasolevate uuringute peamised murekohad ja kuidas seennakkused toimivad teistest erinevalt.

Kuidas nakkused levivad

See aitab mõista teadust selle kohta, kuidas enamik nakkusi areneb ja ühelt inimeselt teisele levib. Erinevatest võõrkehadest põhjustatud nakkushaigusi on mitut tüüpi, sealhulgas:

• Viirused.
• Bakterid.
• Parasiidid.
• Seened.
• Prioonid (vigased valgud).

Infektsioon võib tekkida, kui üks neist kahjulikest organismidest satub teie kehasse. Sõltuvalt organismist võivad need teie kehasse siseneda mitmel viisil. Ja igal neist on erinev mõju.

Näiteks võite grippi nakatuda, hingates viirust sisse nina või suu kaudu. Grippi võite nakatuda ka siis, kui puudutate saastunud pinda või nakatunud inimest ja puudutate seejärel oma nägu, nina, silmi või suud.

Giardiaas on veel üks levinud haigus, mille põhjustab parasiit Giardia, mis võib levida saastunud vee, toidu ja muude pindade kaudu, mis on saastunud roojajälgedega. Teil tekib see infektsioon parasiidi allaneelamisel.

Ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi on osa haruldaste neurodegeneratiivsete ajuhäirete perekonnast, mida nimetatakse transmissiivseteks spongioosseteks entsefalopaatiateks (TSE). TSE-d põhjustavad prioonide kogunemine teie ajus. Selle nakkuse spetsiifilise variandi, CJD variandi, võite välja arendada, kui sööte veiseliha, mis pärineb veise spongioossest entsefalopaatiast (BSE), paremini tuntud kui hullu lehma tõvest.

Nagu näete, on iga nakkuse päritolu erinev, kuid enamasti on need põhjustatud kahjulikest organismidest, mis satuvad teie kehasse allaneelamise või sissehingamise teel. Need nakkusetekitajad võivad teie kehasse sattuda ka lahtise lõike, kriimustuse, hammustuse, kriimustuse, haavandi või haava kaudu.

Kuid välised allikad ei ole ainus viis nakatuda. Samuti võite välja arendada nn kommensaalse infektsiooni. Need infektsioonid tekivad siis, kui teatud tüüpi bakterite, pärmseente või seente eoste tasakaalustamatus või liigne kasv teie kehas põhjustab haigusi. Kommensaalsete infektsioonide näited on järgmised:

• E. coli.
• Strep kurguvalu.
• Streptococcus pneumoniae (kopsupõletik).

“Me elame iga päev koos kommensaalsete organismidega ja enamasti ei kipu nad meid üldse häirima,” ütleb dr Misra. “Kuid kui tervel inimesel tekib seejärel kahjustatud immuunsüsteem, siis hakkame nägema nakkusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et meie immuunsüsteem ei suuda neid mikroorganisme kontrolli all hoida, nii et neil lastakse paljuneda ja infektsioone põhjustada.

Kasvav seennakkuste oht

Seened võivad esineda seente, pärmi, hallitusseente või kombinatsioonidena. Kõik seened on oma olemuselt oportunistlikud, mis tähendab, et seente eosed on kogu aeg meie ümber (ja meie sees), kuid õigete asjaolude ilmnemisel võivad need põhjustada haigusi.

“Seente eosed on kõikjal,” märgib dr Misra. “Iga hingetõmbega võtame sisse märkimisväärse koguse eoseid. Kuid nad ei põhjusta alati infektsioone.

Immuunpuudulikkusega inimestele on seeninfektsioonid eriti rasked ja eluohtlikud, kuna nende nõrgenenud immuunsüsteem võimaldab infektsioonide sagenemist ja haruldastel infektsioonidel juurduda. Vanemad elanikkonnad on ka seennakkuste suhtes haavatavamad.

Seennakkused on väga erinevad oma välimuse ja enesetunde ning raviviisi poolest. Tavalised seentega seotud seeninfektsioonid on järgmised:

• sõrmuss.
• Jalaseene.
• Soor.
• Vaginaalsed pärmseente infektsioonid.
• Muud pärmseente infektsioonid (kandidoos).

Uuringud näitavad, et seeninfektsioonid põhjustavad igal aastal maailmas 1,6 miljonit surmajuhtumit. See on kooskõlas tuberkuloosi põhjustatud surmajuhtumitega ja enam kui kolm korda suurem kui malaariast põhjustatud surmajuhtumite arv. Koos tõsiasjaga, et inimesed elavad nüüd kauem ja meil on rohkem immuunpuudulikkusega inimesi, on eriti seeninfektsioonid muutunud üha suuremaks uurimisvaldkonnaks.

Sellel on kaks põhjust:

• Seened arendavad seenevastast resistentsust. Erinevalt viirustest ja bakteritest on seenerakkude struktuur sarnane meie inimrakkudega. Ja kuna need on nii sarnased meie tervete inimrakkudega, on raskem välja töötada seenevastast ravi, mis ründaks ainult seenerakke. Uuringud näitavad ka, et seened arendavad järjest murettekitavama kiirusega resistentsust seenevastaste ravimite suhtes. See tähendab, et saadaval on vähem ravimeid, mis suudavad ravida ravimiresistentseid seeni.
• Kliimamuutused põhjustavad seente laialdast kasvu. On põhjust, miks kliimaärevus on kõigi aegade kõrgeim. Traditsiooniliselt kipuvad seened kasvama madalamatel temperatuuridel. Kuid kuna temperatuur kogu maailmas jätkab tõusmist, hakkame nägema uusi ja esilekerkivaid seeni, mis arenevad ja muutuvad termotolerantseteks (kuumusele vastupidavateks). See tähendab ka seda, et seened, mis kunagi olid piiratud kindla geograafilise piirkonnaga (nagu orupalavik), ilmuvad nüüd uutesse kohtadesse üle maailma.

“Kõik need asjad toovad seenorganismidele rohkem tähelepanu,” ütleb dr Misra.

2022. aasta oktoobris tegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esimese ülemaailmse jõupingutuse, et suunata teadusuuringuid ja poliitilisi sekkumisi 19 seenpatogeeni nimekirja, mis kujutavad endast suurimat ülemaailmset ohtu või millel on suurimad lüngad teadmistes. Loetletutest neli on kriitiliseks märgistatud:

• Cryptococcus neoformans on pärm, mis vohab mullas ja kõdunevas puidus üle maailma. Algselt mõjutab see teie kopse, kuid seejärel levib kesknärvisüsteemi, verre ja ajju, põhjustades meningiidi vormi.
• Candida auris on pärmseen, mis põhjustab teie vere, südame, kesknärvisüsteemi, silmade, luude ja siseorganite infektsioone.
• Aspergillus fumigatus on keskkonnas leviv hallitusseen, mis võib põhjustada mitmesuguseid infektsioone alates allergilistest reaktsioonidest kuni aspergilloosini (infektsioon, mis põhjustab palavikku, köha ja õhupuudust) ja kopsuhaigusteni. See võib mõjutada ka teie aju.
• Candida albicans on seenpatogeen, mis tavaliselt elab teie kehas, kuid võib liigse paljunemise korral põhjustada infektsiooni. See põhjustab tüüpilisi pärmseente infektsioone.

“Candida auris on suur, mis algselt leiti Jaapanis kuulmekäigust, kuid sellest ajast alates on seda näidatud erinevates asutustes sõltumatult kolmel erineval kontinendil,” ütleb dr Misra.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on samuti nimetanud selle pärmi prioriteediks, kuna see on resistentne mitmete seenevastaste ravimite suhtes. Ainuüksi 2022. aastal tuvastas 17 osariiki haigusjuhtumeid C. auris esimest korda. Aastatel 2020–2021 kontrolliti haigusjuhtumeid C. auris kolmekordistus USA-s kokku 4041 nakatumise osas.

“Kuna need seenorganismid on suutnud kohaneda ja inimeste sees infektsioone põhjustada, on neist saanud huvipakkuvad organismid,” selgitab dr Misra.

Zombie seen

sisse Viimane meie seastzombiapokalüpsise põhjustab korditseps – parasiitseened, mis tungivad üle maailma spetsiifilistesse ainulaadsetesse putukatesse ja võtavad need üle, enne kui levitavad oma eoseid teistele sama liigi esindajatele.

Korditsepsit on rahvasuus nimetatud zombiseeneks, kuna see suudab tungida peremeesorganismi, põhjustada muutusi käitumises ja kontrollida selle liikumist ilma aju otseselt mõjutamata.

“Uuringud on näidanud, et korditseps ei mõjuta tegelikult aju, kuid vabastab teatud tüüpi kemikaale, toksiine või valke, mis põhjustavad selliseid käitumismuutusi,” ütleb dr Misra. “On mõningaid hüpoteese, et sellel seenel on lihastele suurem mõju kui mis tahes närvitegevusele.”

Korditsepsi liike on rohkem kui 750 ja igaüks neist mõjutab ainult teatud tüüpi putukaid konkreetses piirkonnas. Kuid igaüks, kes on mures selle pärast, kas korditseps võib inimesi nakatada, võib praegu rahulikult olla.

Korditseps ei saa veel inimesi nakatada, peamiselt seetõttu, et korditseps ei ole termotolerantne. Meie kõrge inimkeha temperatuur tapab kõik meie kehasse sisenevad eosed. Tegelikult on mõnda korditsepsi liiki traditsioonilises hiina meditsiinis kasutatud nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu.

Aga mis siis, kui maailm jätkaks soojenemist? Kas korditseps võiks kohaneda ja putukatelt inimestele hüpata? Kas seen võib inimestel ellu jääda?

“Viimane meie seast toob välja tõelise punkti: korditseps võib lõpuks välja arendada termotolerantsuse, et nakatada kõrgema kehatemperatuuriga inimesi, ”ütleb dr Misra. “Kuid tunnused või omadused, mis võimaldavad sellel seenel putukaid nakatada, on väga erinevad sellest, mida oleks vaja inimese nakatamiseks ja muutuste esilekutsumiseks, millega saade meid lõbustab.”

Viimane meie seast ühineb teistega teaduslikus tões juurdunud zombimüütide pika ajalooga. Kui maailm soojeneb jätkuvalt, jätkavad seened kohanemist. Kuid see, kuidas seened edasi arenevad ja kuidas need meid mõjutavad, on alles näha. Seetõttu on käimasolevaid uuringuid praegu vaja rohkem kui kunagi varem.

“Selleks, et korditseps nakataks konkreetseid liike, mida see sihib, kulus miljoneid aastaid koosevolutsiooni, oli vaja,” lisab dr Misra. “Kui korditseps peaks kunagi arendama termotolerantsust ja meid nakatama, on isegi võimalik, et me jääksime ikkagi asümptomaatiliseks (sümptomid puuduvad).”

Kuidas teada saada, kas teil on seeninfektsioon?

Kuna seeninfektsioonid on nii erinevad, on ka sümptomid väga erinevad. Näiteks kui teil on nahal seennakkus, võib teil tekkida sügelus, lööve või küünte värvuse muutus ja lõhenemine. Kui teil on kopsudes seennakkus, võib teil tekkida köha, palavik, väsimus või õhupuudus.

Nagu iga infektsiooni puhul, peaksite ka haiguse nähtude või sümptomite ilmnemisel pöörduma ravi saamiseks tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui teile manustatakse infektsiooni raviks antibiootikumi ja infektsioon ei kao, võiksite oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida seentevastase ravi võimaluste kohta.

“Oluline on kasutada seenevastaseid ravimeid säästlikult, kuid võtta neid ka vastavalt ettekirjutusele,” soovitab dr Misra. “Mõnel seenevastasel ainel on kerged kõrvaltoimed, kuid mõned võivad põhjustada tõsiseid probleeme, nagu maksa- ja neerukahjustus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon) ja allergilised nahareaktsioonid, mis võivad põhjustada ville ja naha koorumist.”

Teine põhjus, miks seenevastaseid ravimeid säästlikult kasutada, on see, et seenorganismid ei arendaks resistentsust meie ravimite suhtes.

“Oleme näinud seenevastase resistentsuse tõusu, eriti kuna põllumajanduses kasutatakse fungitsiide, ” lisab ta. “Meil on seenevastaste ainete arsenal piiratud ja ebaõige kasutamine või liiga sagedane kasutamine võib põhjustada seennakkuste teket, mis ei reageeri kunagi tõhusale ravimile.”

Kokkuvõttes on näha, et seeninfektsioonide kasvav oht nõuab suuremat tähelepanu nii üksikisikute kui ka tervishoiusüsteemide poolt. On oluline investeerida rohkem ressursse teadlikkuse tõstmiseks, ennetusstrateegiate arendamiseks ja tõhusate ravivõimaluste leidmiseks. Infektsioonide varajase avastamise ja ravi võimaldamine aitab vältida nende levikut ja komplikatsioone, kaitstes seeläbi rahvatervist ja vähendades tervishoiusüsteemi koormust.