Esofagiit: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Esofagiit, levinud söögitoru põletikuline seisund, mõjutab igapäevaselt tuhandeid inimesi. See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu neelamisraskused, kõrvetised ja valu rinnus. Selle haiguse põhjused on mitmekesised, ulatudes gastroösofageaalse reflukshaigusest kuni infektsioonideni. Õnneks on esofagiidi ravivõimalused laialdased, hõlmates nii elustiili muutusi kui ka medikamentoosseid lahendusi. Oluline on mõista esofagiiti, et tagada varajane avastamine ja tõhus ravi.

Esofagiit on põletik söögitorus, neelamistorus, mis kulgeb läbi teie rindkere keskosa. See võib tunduda valuna rinnus või muuta neelamise valulikuks või raskeks.

Ülevaade

Maost söögitorru pääsev hape võib põhjustada ösofagiiti.

Mis on ösofagiit?

Esofagiit on põletik söögitorus, neelamistorus, mis kulgeb kurgust alla makku. See võib tunduda valus, paistes, toores või põletav. Teie kudede põletik tekib siis, kui teie immuunsüsteem on aktiveeritud infektsiooni või allergeeni hävitamiseks või koekahjustuste parandamiseks. Erosiivsed ained, nagu maohape ja teatud ravimid, võivad teie söögitoru kudesid vigastada.

Kui levinud on ösofagiit?

Krooniline happe refluks (GERD) on ösofagiidi tavaline põhjus. Muud tüüpi ösofagiidid on suhteliselt haruldased. Söögitoru infektsioonid on aeg-ajalt, välja arvatud inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ösofagiidi sümptomid?

Esofagiit võib tunduda järgmiselt:

• Valus kurk.
• Kõrvetised.
• Neelamisraskused.
• Valu rinnus.

Valu võib olla kerge kuni tugev ja võib olla pidev või tulla ja minna.

Sõltuvalt põhjusest ja raskusastmest võite märgata ka:

• Happe refluks.
• Regurgitatsioonid.
• Toit jääb kurku kinni.
• Seedehäired.
• Toitmisraskused lastel.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Veri teie okse sees.
• Suuhaavandid.

Mis põhjustab ösofagiiti?

Teie söögitoru kuded võivad muutuda põletikuliseks, kui teie immuunsüsteem on aktiveeritud infektsiooniga võitlemiseks, kui teil on allergiline reaktsioon või kui midagi söövitavat on kudesid vigastanud.

Põhjuste hulka kuuluvad:

• Happe refluks.
• Ravimid.
• Infektsioonid.
• Allergia.
• Kiirgus.
• Autoimmuunhaigus.

Erinevad põhjused moodustavad ösofagiidi erinevaid alatüüpe.

Millised on erinevad ösofagiidi tüübid?

Refluksösofagiit

Kõige tavalisem ösofagiidi tüüp tekib siis, kui happed ja seedimist soodustavad ained väljuvad maost ja tagasivoolavad söögitorusse, ärritades ja õõnestades limaskesta (limaskest). See võib juhtuda, kui teil on sage happe refluks või kui te oksendate sageli. Põhjuste hulka kuuluvad:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus).
• Sapi refluks.
• Buliimia nervosa.

Ravimitest põhjustatud ösofagiit

Seda tüüpi ösofagiidiks nimetatakse ka pillide ösofagiidiks, mis tekib siis, kui sageli kasutatavad ravimid kahjustavad teie söögitoru limaskesta. Ravimid, millel võib selline toime olla, on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Atsetaminofeen.
• Antibiootikumid.
• Kaaliumkloriid.
• Bisfosfonaadid.
• Keemiaravi ravimid.

Nakkuslik ösofagiit

Söögitoru infektsioonid on aeg-ajalt, välja arvatud juhul, kui teil on nõrgem immuunsüsteem ja teil on üldiselt kalduvus sagedasematele ja raskematele infektsioonidele. Kui need ilmnevad, levivad infektsioonid tavaliselt teie söögitorusse mujalt. Seennakkused on kõige levinum tüüp, millele järgnevad viirusnakkused. Infektsioonid, mis võivad põhjustada ösofagiiti, on järgmised:

• Candida albicans (pärmseente infektsioon).
• Tsütomegaloviirus (CMV).
• Suuõõne herpes simplex viirus 1 (HSV-1).
• Suuõõne inimese papilloomiviirus (HPV).

Tegurid, mis võivad teie immuunsüsteemi nõrgendada, muutes teid vastuvõtlikuks söögitoru infektsioonidele, on järgmised:

• HIV/AIDS.
• Primaarsed immuunpuudulikkuse häired (PIDD).
• Immunosupressandid.
• Diabeet.
• Süsteemsed vähid, nagu leukeemia ja lümfoom.
• Keemiaravi.

Eosinofiilne ösofagiit

Eosinofiilne ösofagiit on immuunsüsteemi ülitundlikkusreaktsiooni tüüp (teie immuunsüsteemi ülereageerimine). See juhtub siis, kui teie immuunsüsteem saadab liiga palju valgeid vereliblesid (eosinofiile), et rünnata tajutavat ohtu, nagu infektsioon või allergia. Valged verelibled kogunevad teie söögitorusse ja põhjustavad kroonilist põletikku isegi pärast seda, kui tajutav oht on möödas. See on haruldane seisund, mis mõjutab tõenäolisemalt inimesi, kellel on mitu allergiat.

Autoimmuunne ösofagiit

Lisaks eosinofiilsele ösofagiidile võivad mõned teised autoimmuunhaigused põhjustada ösofagiiti kõrvaltoimena. Need sisaldavad:

• Siiriku vastu peremeeshaigus.
• Põletikuline soolehaigus (IBD).
• Behçeti tõbi.

Kiirgusösofagiit

Teie söögitorule, rindkerele või kõrile suunatud kiiritusravi võib põhjustada kiiritusmukosiiti ehk söögitoru limaskesta põletikku. See on tavaliselt ajutine reaktsioon, kuid harva tekib mõnel inimesel kiiritusest tingitud krooniline söögitorupõletik.

Kui tõsine on ösofagiit?

Esofagiit on ravitav, kuid raske ösofagiit, mis jääb ravimata, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Haavandid. Haavandid on lahtised haavandid, mis võivad tekkida teie söögitoru limaskestal. Need võivad põhjustada valu ja verejooksu. Harvadel juhtudel võib haavand, mis ei parane, jätkata kogu söögitoru kulumist, tekitades augu (seedetrakti perforatsioon). See suurendab teie söögitorust rindkereõõnde või vereringesse levivate infektsioonide ohtu (septitseemia).
• Söögitoru ahenemine. Söögitoru kudede pikaajaline põletik võib põhjustada armistumist. Armkude võib põhjustada söögitoru ahenemist (striktsiooni), põhjustades neelamisraskusi. Tõsised neelamisraskused võivad põhjustada dehüdratsiooni, kehakaalu langust ja alatoitumist.
• Soole metaplaasia. Soole metaplaasia on rakuline muutus, mis võib tekkida teie söögitoru kudedes. Kui see juhtub teie söögitorus, nimetatakse seda mõnikord Barretti söögitoruks. Söögitoru vooderdavad kuded kohanduvad pideva põletikuga, muutudes sarnaseks teie soolte limaskestaga. See muutus võib olla söögitoruvähi eelkäija.

Diagnoos ja testid

Kuidas ösofagiiti diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab sageli diagnoosida ösofagiidi teie sümptomite põhjal. Nad võivad teile välja kirjutada hapet blokeerivate ravimite retsepti, et näha, kas see aitab. Kui see juhtub, võivad nad eeldada refluksösofagiiti. Kui seda ei juhtu, võivad nad vajada täiendavat uurimist. Nad võivad vaadata ülemise endoskoopiaga teie söögitoru sisse või mõõta söögitoru happesisaldust söögitoru pH-testiga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida ösofagiiti?

Söögitorupõletik paraneb, kui suudate söögitoru ärritava toime peatada piisavalt kaua, et loomulik paranemisprotsess jätkuks. See võib sõltuvalt põhjusest nõuda erinevaid elustiili muutusi või ravimeid. Ravimid võivad samuti aidata kaitsta ja soodustada söögitoru paranemist.

Mis on ösofagiidi ravi?

Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja elustiili muutusi.

Ravimid võivad sisaldada:

• Hapet blokeerivad ravimid. Antatsiidid, H2-blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) võivad aidata ravida happe refluksi. Saadaval on käsimüügi (OTC) ja retseptiravimid.
• Põletikuvastased ravimid. Eosinofiilse ösofagiidi korral soovitavad tervishoiuteenuse osutajad mõnikord alla neelata vedela steroidse valemi. Valem katab teie söögitoru ja leevendab põletikku, põhjustamata samu kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida pillide vormis.
• Seenevastane ravim seennakkuste (nt Candida) puhul.
• Viirusevastane ravim viirusnakkuste, näiteks herpese puhul.
• Monoklonaalsed antikehad. Need on valkude sünteetilised versioonid, mis suhtlevad teie immuunsüsteemiga põletiku peatamiseks. Dupilumab on monoklonaalsete antikehade ravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis hiljuti heaks eosinofiilse ösofagiidi raviks.

Elustiili soovitused võivad hõlmata järgmist:

• Dieedi muutused. Tehke kindlaks toidud ja joogid, mis põhjustavad happe seedehäireid ja refluksi või allergilist reaktsiooni.
• Ravimite muudatused. Küsige oma teenusepakkujalt ösofagiiti põhjustavate ravimite vahetamise kohta või kaaluge üleminekut vedelal kujul. Kui peate võtma pille, võtke see klaasitäie veega.
• Õhtune rutiin. Happe refluksi vähendamiseks sööge väiksemaid eineid, eriti õhtusöögi ajal. Veenduge, et õhtusöök oleks vähemalt kolm tundi enne magamaminekut, et see saaks enne magama heitmist seedida.
• Terve enesehooldus. Lõpetage suitsetamine ja vältige alkoholi, et kaitsta oma söögitoru.

Kas ösofagiit võib iseenesest mööduda?

Kui olete kindel, et vigastus, mis selle põhjustas, on peatunud, võib teie ösofagiit mõne nädala pärast ise paraneda. Kuid arstlik hinnang ja arvamus on hea mõte. Tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha teie ösofagiidi põhjuse ja anda nõu selle konkreetse põhjuse ravimiseks.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua ösofagiit kestab?

See sõltub sellest, kui kergesti saab põhjust kõrvaldada. Mõned püsivad juhtumid võivad enne õige ravi alustamist võtta katse-eksituse ja erinevate ravimitega. Kui õige ravi algab, algab paranemine tavaliselt kohe. Kuid ösofagiidi täielikuks paranemiseks võib kuluda kolm kuni kuus nädalat. Kui põhjus on krooniline haigus, võite vajada pikaajalist ravi selle raviks.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest ösofagiidist paranemise ajal hoolitsen?

Taastumisperioodil pidage silmas järgmist:

• Vältige söögitoru ärritavaid aineid, nagu vürtsikas ja happeline toit, alkohol ja suitsetamine.
• Kaaluge pehmet dieeti, et vähendada söögitoru hõõrdumist selle paranemise ajal.
• Võtke toitu väikeste ampsudega ja närige enne allaneelamist hästi.
• Hoidke end hüdreeritud vee või rahustavate teedega, nagu vahukomm ja libe jalakas.

Millal peaksin ösofagiidi pärast tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge tervishoiu poole, kui teil on diagnoosimata ösofagiidi sümptomid või kui teie ravi ei aita. Mõnikord on ösofagiidil rohkem kui üks põhjus, millega tuleb tegeleda.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ösofagiit on sama mis GERD?

GERD on ösofagiidi kõige levinum põhjus, kuid mitte ainus põhjus. Ja GERD ei põhjusta alati kõigil ösofagiiti. Põletikulise reaktsiooni tekitamiseks kulub aja jooksul püsiv refluks.

Teie söögitoru kulgeb teie kurgust kõhuni läbi rindkere keskosa. Kui see just valus pole, pole te tõenäoliselt oma söögitorust enamiku ajast teadlik. Kui see valutab, ei pruugi te aru saada, et see on teie söögitoru. See võib tunduda valu rinnus või kurguvaluna. See on teie võimalus saada teavet asjade kohta, mis võivad teie söögitoru kahjustada, ja kuidas neid vältida.

Enamikul inimestel tekib ösofagiit happe refluksi tõttu, mis mõjutab vähemalt 20% elanikkonnast. Kuid tavaliste käsimüügiravimite, nagu MSPVA-d, ülekasutamine on veel üks levinud põhjus. Vähem levinud põhjused on autoimmuunhaigused ja nõrgenenud immuunsusega seotud infektsioonid. Mõnikord on see nende kombinatsioon. Kui arvate, et teil on ösofagiit, pöörduge diagnoosi saamiseks tervishoiuteenuse osutaja poole.

Esofagiit on söögitoru põletikuline haigus, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, nagu valu neelamisel, kõrvetised ja neelupõletik. Selle seisundi peamised põhjused hõlmavad gastroösofageaalset refluksi, infektsioone ning mõningaid ravimeid. Ravi sõltub esoofagiidi tüübist ja põhjusest, sisaldades elustiili muutusi, ravimeid, ja harvem kirurgilist sekkumist. Oluline on tähelepanu pöörata varajastele sümptomitele ja pöörduda arsti poole, et vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.