Sünnitusvalu leevendamine: valikud ja kõrvaltoimed

Sünnitus on elumuutev kogemus, kuid sellega kaasnev valu võib olla paljude naiste jaoks suur mure. Õnneks on sünnitusvalu leevendamiseks mitmeid erinevaid võimalusi. Kas teadsite, et individuaalse valuvaigistamise plaani koostamine aitab teil oma sünnituskogemust positiivsemalt meenutada? Selles artiklis räägime erinevatest sünnitusvalu leevendamise meetoditest, nende valikute eelistest ja kõrvaltoimetest, et saaksite langetada teadlikke otsuseid just teile sobiliku sünnitusplaani osas.

Emaka lihaste kokkutõmbed – survest teie emakakaelale, lapse survest teie põiele ja sooltele ning teie sünnikanali ja tupe venitusest – põhjustavad valu sünnituse ajal. Valuvaigistite hulka kuuluvad valuvaigistid, kohalik tuimestus, piirkondlik anesteesia ja üldanesteesia.

Ülevaade

Mida peate teadma epiduraali tegemise kohta sünnituse ajal.

Mis tunne on sünnitusvalu?

Igaühe sünnitus on ainulaadne ja igaüks kogeb sünnitusvalu erinevalt. Kui palju valu te sünnituse ajal tunnete, sõltub mitmest tegurist, nagu teie lapse suurus ja asend, kui tugevad on teie kontraktsioonid ja teie üldine valutaluvus.

Valu sünnituse ajal tekib seetõttu, et teie emakas tõmbub kokku (pingub ja vabaneb), et aidata teie last mööda sünnitusteid (tupekanalit) alla viia. See avaldab survet otse teie emakakaelale, mis sünnituseks valmistudes avaneb (laiendub) ja hõreneb (kaob). Samuti võite tunda valu, kui laps avaldab põiele ja sooltele avaldatavat survet. Hiljem võite tunda valu, kui teie vagiina venib, kui teie laps läbib ja väljub teie tupeavast.

Kokkutõmbed põhjustavad tavaliselt sünnituse ajal kõige rohkem valu. See, kuidas kontraktsioon tundub, on igaühe jaoks erinev. See võib isegi raseduse ajal tunduda erinev. Sünnituskontraktsioonid põhjustavad ebamugavustunnet või tuima valu seljas ja alakõhus ning survet vaagnapiirkonnas. Mõned inimesed kirjeldavad kontraktsioone kui tugevaid menstruaalkrampe, teised aga kui tugevaid laineid, mis tunduvad pigem kõhulahtisuse krampidena.

Sünnitusvalu tugevus ei ole alati põhjus, miks inimesed otsivad valu leevendamist. Sageli on see valu korduv olemus ja kestus. Sünnitusvalu leevendamiseks on kaks võimalust: ravim ja mitteravim.

Rääkige oma rasedushooldusteenuse osutajaga oma valu leevendamise võimalustest sünnituse ja sünnituse ajal, sealhulgas iga tüübi riskide ja eeliste kohta. Võib olla kasulik arutada oma võimalusi ammu enne sünnituse algust, et oleksite valmis otsuse langetama.

Kas sünnitamine teeb haiget?

Enamik inimesi kogeb sünnituse ajal valu, isegi kui nad kasutavad valuvaigistit. Sünnitusvalu tüüp, valu kestus ja valu tunnetus on inimeseti ja raseduseti erinev.

Millised on valu leevendamise võimalused sünnitusel?

Oluline on teada saada, millised valuvaigistid on sünnituse ajal saadaval. Arutage oma võimalusi oma rasedushooldusteenuse pakkujaga enne tähtaega. Teades, mida oodata enne tähtaega ning igat tüüpi valuvaigistite riske ja eeliseid, saate õigel ajal otsuse teha.

Pidage meeles, et teie valu leevendamise võimalusi võivad mõjutada teie sünnituse ja sünnituse teatud asjaolud. Kogu teie sünnituse ajal hindab teie tervishoiuteenuse osutaja teie edusamme ja mugavuse taset, et aidata teil valida valu leevendamise tehnikat.

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib paluda anestesioloogil (valu leevendamisele spetsialiseerunud teenuseosutaja) teiega rääkida valu leevendamise võimalustest, nagu epiduraal- või spinaalanesteesia. Anestesioloog vastab meeleldi teie küsimustele.

Levinud sünnituse valuvaigistite tüübid on järgmised:

Valuvaigistid

Pakkujad süstivad valuvaigistid veeni või lihasesse, et vähendada sünnitusvaevusi. Valuvaigistid ei peata valu täielikult, kuid vähendavad seda. Kuna valuvaigistid mõjutavad kogu teie keha ja võivad muuta nii teid kui ka teie last uniseks, kasutatakse neid peamiselt varase sünnituse ajal, et aidata teil puhata ja energiat säästa.

Kuidas kasutatakse valuvaigistit sünnituse ajal?

Valuvaigistid on valuvaigistid, mida saate IV (intravenoosse) kaudu veeni või lihase kaudu süstimise teel. See muudab teid valust teadmatuks, blokeerides teie reaktsiooni sellele, kuid ei lase valul ära minna. Valuvaigistid on teatud tüüpi opioidid.

Millised on opioidide riskid sünnituse ajal?

Opioidide kasutamine sünnitusvalu leevendamiseks võib avaldada negatiivset mõju teie lapse hingamisele ja põhjustada tema väsimust või tundetust vahetult pärast sündi. Rääkige oma teenusepakkuja või anestesioloogiga, et veenduda, et mõistate valuvaigistite riske ja eeliseid.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia tuimastab teie väikese kehapiirkonna, näiteks vagiina ja häbeme. Pakkujad annavad selle teile vahetult enne kohaletoimetamist (või siis, kui neil on vaja pärast sünnitust õmblused teha).

Mis on sünnituse kohalik tuimestus?

Kohalik anesteesia blokeerib valu väikeses kehapiirkonnas sünnituse ajal. Anesteesia pakkuja sisestab ravimi närvidesse, mis kannavad tunnet sellesse piirkonda. Näiteks võib lokaalanesteesia blokeerida valu tupes, häbemes ja kõhukelmes (tupe ja päraku vaheline ruum). See on kasulik selliste protseduuride ajal nagu episiotoomia või kui teie sünnitusarst peab pärast sünnitust parandama tuperebendi. Kohalik anesteesia põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Mis on pudendal blokk?

Pudendaalne blokaad on teatud tüüpi lokaalanesteesia, mis hõlmab süstimist pudendaalnärvi. Pakkujad annavad tavaliselt pudendali ploki vahetult enne tarnimist. See leevendab valu teie tupe ja pärasooles, kui teie laps tuleb mööda sünnitusteid ja väljub teie tupest. Pakkujad eelistavad tavaliselt kasutada lidokaiini pudendaalse blokaadi jaoks, kuna see kestab kauem kui alternatiivsed ravimid.

Regionaalne anesteesia

Regionaalanesteesia on kõige levinum ja tõhusam valu leevendamine sünnituse ajal. See vähendab või kõrvaldab oluliselt valu, mida tunnete vööst allpool. Seda saab kasutada ka siis, kui C-sektsioon muutub vajalikuks. Regionaalset anesteesiat on kolme tüüpi: spinaalne, epiduraalne ja kombineeritud spinaalanesteesia/epiduraal. Iga tüübi puhul asetab anestesioloog ravimi teie alaselja närvide lähedusse, et “blokeerida” valu laias kehapiirkonnas, kui te ärkvel püsite.

Milliseid kolme tüüpi piirkondlikku anesteesiat kasutatakse sünnituse ajal?

• Epiduraalne (epiduraalne blokaad): Teie anesteesia pakkuja sisestab teie selga õhukese plasttoru või kateetri. Toru hoitakse sünnituse ajal paigal ja kinnitub pumba külge. See võimaldab teil manustada endale väikeseid ravimiannuseid kogu sünnituse ajal. Teie teenusepakkuja võib anda teile toru kaudu tugevama ravimiannuse, kui on vaja C-sektsiooni. Epiduraal on USA-s kõige levinum sünnitusvalu leevendamise tüüp ja see põhjustab tundekaotuse vööst kuni jalgadeni. Epiduraal hakkab toimima umbes 15 minuti jooksul. Epiduraaliga saate endiselt voodis liikuda ja asendit muuta.
• Seljaaju: Seljaaju blokaad on kõige levinum planeeritud C-sektsioonis. Teie anesteesia pakkuja annab ravimeid väikese nõela kaudu teie alaseljas (seljaaju kanalis). See meetod töötab kiiresti ja võib kesta umbes kaks tundi. Erinevalt epiduraalist, mis võib pakkuda pidevat leevendust, antakse seljaaju üks kord.
• Kombineeritud spinaal-epiduraal või CSE: Epiduraalse ja spinaalse kombinatsioon. Lülisammas muudab teid kiiresti tuimaks, kuid vajadusel saab seda kasutada ka rohkem ravimite andmiseks.

Millal tehakse piirkondlik anesteesia?

Parim aeg piirkondliku anesteesia saamiseks varieerub sõltuvalt teie ja teie lapse reaktsioonist sünnitusele. Kui taotlete piirkondlikku anesteesiat sünnituse ajal, võtab teie rasedushooldusteenuse osutaja ühendust anestesioloogiga. Anestesioloog tuleb teie haiglatuppa, et anda teile anesteesia. Kuna piirkondlik anesteesia möödub, on ajastus oluline. Teie teenusepakkuja soovib veenduda, et teie sünnitus on kohas, kus anesteesia on vajalik. Epiduraali liiga kaua ootamine võib aga tähendada, et te ei saa seda teha. Seetõttu on enne sünnituse algust hea teada, millised anesteesia võimalused on saadaval. Puuduvad ranged reeglid, nii et isegi kui arvate, et soovite oma last loomulikult saada ja muudate oma meelt, on epiduraal alati valik.

Kui taotlete piirkondlikku anesteesiat, võite saada epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia või nende kahe kombinatsiooni. Teie teenuseosutajad valivad piirkondliku anesteesia tüübi teie üldise tervise ja sünnituse edenemise põhjal.

Kuidas epiduraal toimib?

Anestesioloog paneb epiduraali, kui te istute või lamate külili. Esiteks tuimestavad nad alaselja ala lokaalanesteetikumiga. Seejärel sisestavad nad sellesse tuima piirkonda spetsiaalse nõela, et leida täpne koht anesteetikumi süstimiseks. Pärast ravimi süstimist eemaldab anestesioloog nõela. Väike plasttoru, mida nimetatakse epiduraalkateetriks, jääb pärast nõela eemaldamist paigale, et manustada valuvaigisteid kogu sünnituse ajal.

Kas piirkondlik blokaad mõjutab mu last?

Märkimisväärsed uuringud on näidanud, et piirkondlik anesteesia on teile ja teie lapsele ohutu.

Kui kiiresti regionaalanesteesia mõjub ja kui kaua see kestab?

Epiduraalanesteesia hakkab toimima 10–20 minuti jooksul pärast seda, kui anesteesia pakkuja on ravimi sisestanud. Epiduraalanesteesiast tulenev valu vaigistamine kestab sama kaua kui teie sünnitus, kuna kateetri kaudu saab alati rohkem ravimeid manustada.

Spinaalanesteesia hakkab toimima kohe pärast seda, kui teie teenusepakkuja on ravimi süstinud. Valu leevendamine kestab umbes kaks tundi. Kui teie sünnitus kestab eeldatavasti kauem kui see aeg, sisestab teie teenusepakkuja epiduraalkateetri, et manustada ravimeid, et jätkata valu leevendamist nii kaua kui vaja.

Kui tuimaks piirkondlik anesteesia mind tunneb?

Kuigi tunnete märkimisväärset valu leevendust, võite siiski olla teadlik kontraktsioonidest tulenevast survest. Samuti võite tunda survet, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teid uurib. Enamikul juhtudel ei saa te kõndida. Jääte erksaks ja ärkvel ning peaksite siiski tundma, kuidas te end tõukuvate, kui on aeg oma last ilmale tuua.

Kas ma pean pärast piirkondlikku anesteesiat voodisse jääma?

Mitte tingimata. Teie anestesioloog saab kohandada anesteesiat nii, et saaksite toolil istuda või kõndida. Kõndimine või istumine võib isegi aidata kaasa sünnituse edenemisele. Kui olete huvitatud, küsige oma anestesioloogilt “kõndiva epiduraali” kohta.

Kas epiduraal aeglustab mu sünnitust?

Mõnel inimesel võivad kontraktsioonid pärast piirkondlikku anesteesiat lühikeseks ajaks aeglustuda. Enamik inimesi leiab, et piirkondlik anesteesia aitab neil lõõgastuda ja tegelikult parandab nende kontraktsioonimustrit, võimaldades samal ajal puhata.

Kui mul on epiduraal, kas ma saan suruda?

Jah. Regionaalanesteesia võimaldab teil mugavalt puhata, kui emakakael laieneb. Kui teie emakakael on täielikult laienenud ja on aeg suruda, on teil energiat varuks. Regionaalne anesteesia ei tohiks mõjutada teie võimet suruda. See peaks muutma tõukamise teie jaoks mugavamaks.

Kas piirkondlikul anesteesial on mingeid kõrvalmõjusid?

Teie anestesioloog võtab tüsistuste vältimiseks erilisi ettevaatusabinõusid. Kuigi tüsistused on haruldased, võivad mõned kõrvaltoimed hõlmata:

• Vererõhu langus: Te saate intravenoosseid (IV) vedelikke ja teie teenusepakkuja jälgib teie vererõhku, et vältida selle järsku langust.
• Kerge sügelus sünnituse ajal: Kui sügelus muutub häirivaks, saab teie anestesioloog seda ravida.
• Peavalu: Vedeliku joomine ja valuvaigisti võtmine võib aidata peavalu korral pärast piirkondlikku tuimestust. Kui peavalu püsib, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale.
• Allergiline reaktsioon: Kuigi lokaalanesteetikumi reaktsioonid on haruldased, võivad need olla tõsised.

Kui teil on alaselja suur operatsioon või kui teil on teatud tervislikud seisundid, ei pruugi teil olla epiduraal- või seljaaju blokaad. Rääkige oma raseduse hooldajaga epiduraalse või seljaaju riskide kohta oma terviseajaloo põhjal.

Üldanesteesia

Üldanesteesia paneb sind magama minema. Kuigi see on ohutu, takistab üldanesteesia teil oma last kohe pärast sündi näha. See on kõige tavalisem hädaolukordade ajal.

Millal kasutatakse sünnituse ajal üldanesteesiat?

Üldanesteesia hõlmab sünnituse ajal magama panemist. See toimib kiiresti, kuid on tavaliselt ainult hädaolukorras C-sektsioonide või muude kiireloomuliste probleemide, näiteks ülemäärase verejooksu korral sünnituse ajal.

Millised on sünnituse ajal magama panemise riskid?

Üldanesteesia oht on toidu aspireerimine (sissehingamine) kopsudesse. See tähendab, et teie maos olev toit väljub suust ja hingatakse sisse magades. See on kõige levinum üldanesteesia risk mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, mitte ainult sünnituse ajal.

Dilämmastikoksiid

Dilämmastikoksiid (naerugaas) on lõhnatu ja maitsetu gaas, mida hingate sisse läbi maski. See aitab vähendada ärevust sünnituse ajal, kuid ei kaota valu.

Millised on naerugaasi plussid ja miinused?

Naerugaas (lämmastikoksiid) ei ole USA-s nii levinud kui teistes riikides. See on gaas, mida hingate sisse maski kaudu vahetult enne kokkutõmbumist. Kuigi see töötab kiiresti, kulub see ka kiiresti. Tervishoiuteadlased uurivad naerugaasi pikaajalisi mõjusid. Dilämmastikoksiid võib mõjutada teie hingamist ja põhjustada iiveldust, oksendamist ja peapööritust.

Millised on loomulikud viisid sünnitusvalu leevendamiseks?

Sünnituse ajal valu leevendamiseks ilma ravimiteta on palju võimalusi. Looduslik sünnitus ei sisalda tavaliselt ravimeid. Selle asemel kasutavad inimesed sünnituse ja sünnituse läbimiseks hingamisharjutusi või lõõgastustehnikaid.

Näited valuvaigistitest, mis ei hõlma ravimeid, on järgmised:

• Massaaži saamine.
• Sooja vanni või duši võtmine.
• Rahustav või lõõgastav muusika.
• Kiikumine harjutus-/sünnituspallil.
• Sügava hingamise harjutuste harjutamine.
• Mediteerimine või hüpnoosi kasutamine (hüpnosünnitus).
• Teiste lõõgastustehnikate harjutamine.
• Akupressur.

Sageli võib sünnituse ajal tuge ja positiivset kindlustunnet pakkuda teie abikaasa või elukaaslase, sünnidoula või sõbra seltskond. Seda nimetatakse pidevaks tööjõutoetuseks. Mõned inimesed otsustavad kasutada lisaks ravimpreparaatidele ka looduslikke meetodeid.

Täiendavad levinud küsimused

Milline sünnitus on kõige valusam?

Sellele on raske vastata, sest arvestada tuleb nii paljude teguritega. Mõned neist teguritest hõlmavad teie lapse suurust, vaagna laiust, seda, kas olete varem sünnitanud ja millist sünnitusmeetodit vajate.

Kuigi on hea teada kõiki oma võimalusi valu leevendamiseks juba ammu enne sünnituse algust, võib sünnitus olla ettearvamatu. Arutage oma muresid oma teenusepakkujaga ja nad aitavad teil otsustada, mis on parim.

Kas sünnitusvalu vastu on valuvaigisteid?

Teatud narkootilised ained (opioidid) võivad vähendada teie valutunnet sünnituse ajal. Kuigi need ei kõrvalda valu, aitavad need kontrollida teie reaktsiooni valule. Teie teenusepakkuja süstib need IV või süstiga, tavaliselt sünnituse alguses (see on kõige ohutum). Arutage oma teenusepakkujaga opioidide kõrvaltoimeid, kuna on näidatud, et need põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu unisus ja muutused hingamisharjumustes.

Kuidas ma saan oma last ilma valudeta ilmale tuua?

Täiesti valuvaba sünnitust ilmselt ei eksisteeri. Sünnitusvalude vähendamiseks või juhtimiseks on aga palju võimalusi. Igaüks kogeb sünnitusvalu erinevalt. Parim, mida saate teha, on arutada oma võimalusi oma rasedushooldusteenuse pakkuja või anestesioloogiga. Kuigi sünnitus ja sünnitus on sageli ettearvamatud ja peate võib-olla olema paindlik, on kasulik teada, mida te enne sünnitust soovida soovite.

Millised on alternatiivid epiduraalile?

Epiduraal on kõige levinum ja laialdasemalt räägitud ravim sünnitusaegse valu leevendamiseks. Kui te arvate, et ei soovi epiduraali, on saadaval ka teisi võimalusi, mis võivad teie valu vähendada. Meditsiinilised võimalused, nagu pudendaalne närviblokk või atsetaminofeen, võivad olla kasulikud, kui teile ei meeldi epiduraali idee. Või võite uurida ravimivabasid meetodeid, näiteks sünnitusklassi.

Sünnitus võib olla valus. Kasulik on õppida tundma kõiki erinevaid valu leevendamise võimalusi, et saaksite teha teadliku otsuse, mis teie jaoks sobib. Paluge oma rasedushooldusteenuse pakkujal selgitada, kuidas igaüks neist töötab ja mida nad teie terviseajaloo põhjal soovitavad. Teadmine, mida oodata, ja plaan, kuidas soovite sünnitusvalu ja ebamugavustundega toime tulla, on hea viis enda ettevalmistamiseks.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et sünnitusvalu leevendamise valikud on mitmekesised ning rasedatel naistel on võimalik valida endale kõige sobivam meetod. Peamine eesmärk on leida selline valu leevendamise viis, mis tooks kaasa positiivse sünnielamuse nii emale kui lapsele. Oluline on teadlikkus võimalikest kõrvaltoimetest ning nendega arvestamine, et tagada ohutu ja turvaline sünnitus. Arutage oma sünnitusplaani kindlasti ämmaemanda või arstiga, et olla paremini ettevalmistatud ootamatuteks olukordadeks.